EXPOSITOR: Jonyer Farfn Ros.

DOCENTE: Reinaldo Achata.

ASIGNATURA: Salud Publica y
Saneamiento Ambiental.
Qu es la leptospirosis?
La leptospirosis es una enfermedad
infecciosa causada por bacterias
patgenas llamadas leptospiras que son
transmitidas, directa o indirectamente, desde
los animales a los seres humanos siendo, por
tanto, una zoonosis.



La transmisin entre humanos ocurre muy
raramente.
Introduccin:
El primer caso de
leptospirosis fue
diagnosticado por Arce y
Ribeyro en un hospital de
la ciudad de Lima en 1917.

Se han realizado varias
investigaciones para
demostrar la presencia de
leptospiras en humanos y
en animales domsticos y
silvestres.

Qu son las leptospiras?


Las leptospiras son bacterias que pueden ser
patgenas (es decir que tienen el potencial
de causar enfermedad en animales y
humanos) o saprofitas (de vida libre y que
generalmente no causan enfermedad)




En la naturaleza, las leptospiras patgenas son
mantenidas en los tbulos renales de ciertos
animales.
MORFOLOGIA - LEPTOSPIRA
Las leptospiras tienen forma parecida a la de un sacacorchos y difieren de
las otras espiroquetas por la presencia de ganchos en los extremos.
Pertenecen al orden Spirochaetales, familia Leptospiraceae, gnero
Leptospira.
CLASIFICACION- ESPECIES
ESPECIES DE LEPTOSPIRA Y SEROVARS PATOGENO
PRINCIPALES SEROTIPOS DE LEPTOSPIRA, ENFERMADADES QUE PROVOCA EN
HOSPEDEROS ANIMALES Y DISTRIBUCION GEOFRAFICA
SEROVARES QUE SIRCULAN EN EL
PERU
Reservorios


Los reservorios domsticos ms importantes
son los bovinos, porcinos, equinos, caninos,
ovinos y caprinos, as como un amplio rango
de mamferos silvestres y roedores
sinantrpicos (ratas y ratones);






los roedores y marsupiales los principales reservorios de la
enfermedad, los cuales albergan la leptospira en los riones y la
eliminan al medio ambiente, contaminando de esta manera el agua,
suelo y alimentos.
CARACTERISTICAS DE LA
LEPTOSPIROSIS- LEPTOSPIRA
El perodo de sobrevida de las leptospiras
patgenas en el agua y en el suelo, vara
segn la temperatura, pH, salinidad o el grado
de contaminacin.
Su multiplicacin es ptima en un pH
comprendido entre 7.2 a 7.4.
experimentalmente se ha constatado la
persistencia de leptospiras viables en agua
hasta 180 das.
Hay mayor incidencia en varones, y ocurre
principalmente en las estaciones lluviosas de
las regiones tropicales.
La mayora de casos ocurre en los pases
tropicales, donde la transmisin est
favorecida, tanto por las caractersticas
climticas, como por las malas condiciones
higinicas.

TRANSMISIN


Existen dos mecanismos:
directo, a travs del contacto con la orina y
tejidos de animales infectados,
generalmente origina casos aislados.
indirecto, por el contacto con fuentes de
agua, suelo o alimentos contaminados
con leptospira, generalmente ocasiona
brotes epidmicos.
Se considera una enfermedad :
ocupacional en aquellos grupos
expuestos como: agricultores
principalmente de arrozales y
caaverales; trabajadores de:
alcantarillados, camales; criadores de
ganado, mdicos veterinarios, etc.

En las reas urbana y rural, los grupos
poblacionales ms expuestos son
aquellos que trabajan o viven en
condiciones precarias de vivienda, sin
saneamiento bsico o en contacto con
fuentes de agua o suelos contaminados
con orina de roedores infectados o de
otros animales domsticos y silvestres.
Transmisin de leptospirosis
Si un paciente muere de leptospirosis
cul es la causa de la muerte?
Entre las causas principales de muerte estn
la falla renal, falla cardiopulmonar y la
hemorragia extensiva; la falla heptica es
rara, an cuando se presente ictericia.

Cules son las secuelas de la leptospirosis?
plazo



Fatiga crnica y otros sntomas neuropsiquitricos tales como:
Dolor de cabeza.
Parecas.
Parlisis.
Cambios de humor y depresin.
En algunos casos, pueden ocurrir uvetis e iridociclitis como una
presentacin tarda de la leptospirosis. Los sntomas oculares
pueden ser atribuidos a la persistencia de las leptospiras en los
ojos, en donde estn protegidas de la respuesta inmune del
paciente.

SINTOMAS
Los sntomas ms comunes son :
Fiebre
escalofros,
mialgias, cefalea
conjuntivitis y sntomas respiratorios.
Ocasionalmente, cursa con erupcin cutnea, meningitis y
uvetis. Puede presentarse ictericia, insuficiencia heptica y
renal, anemia hemoltica y hemorragia en piel y mucosa.






En el 90% de los casos la enfermedad es sistmica y
autolimitada, en el 10% restante la enfermedad es
potencialmente fatal con falla renal, heptica y/o
neumonitis
PATOGENIA EN LOS HUMANOS
PATOGENIA EN LOS ANIMALES
FORMAS DE PRESENTACIN

Infertilidad
En vaquillonas de primer servicio puede esperarse una cada en
el ndice de preez de hasta un 30%
Aborto
La mayora de los abortos se presentan en el ltimo tercio de la
gestacin y alrededor de las 6-12 semanas posteriores a la
leptospiremia inicial.
La causa de aborto se debe a la leptospiremia y muerte fetal, en la
mayora de los casos es difcil el aislamiento de la Leptospirosis
debido a los cambios de PH, O2 y temperatura que la afectan. En
el feto se observa ictericia, lquido sanguinolento en cavidades,
hemorragia, autlisis y esplenomegalia.

Nacimiento de terneros dbiles o prematuros
Cada en la produccin lctea
Si la Leptospira entra por primera vez en un
rodeo, por encima del 50% de los animales
pueden sufrir una cada aguda en la
produccin, sta puede recuperarse a valores
normales o permanecer deprimida por el
resto de la lactancia.

Muerte de terneros
La Leptospirosis aguda se
presenta mayormente en
terneros, pero animales de
todas las edades resultan
afectados. Dentro de los 3 a
5 das de iniciada la
infeccin los animales
presentan alta
temperatura, depresin,
cada en el consumo de
alimento, hemoglobinuria,
ictericia , anemia y la
muerte.

EPIDEMIOLOGIA:
La leptospirosis es la zoonosis ms ampliamente
distribuida
en el mundo. Est presente en todas las regiones del
planeta.

la mayora de casos ocurre en los pases tropicales,
donde la transmisin est favorecida, tanto por las
caractersticas
climticas, como por las malas condiciones higinicas.

Es ms comn en varones, y ocurre principalmente en las
estaciones lluviosas de las regiones tropicales.
En el peru
Desde 1994 hasta el ao 2004 se han confirmado casos en
18 de las 24 regiones del Per, pertenecientes a las tres
reas geogrficas (costa, sierra y selva)


. La altitud en la que se han encontrado va desde los 25 hasta
3500 msnm
La regin que ms casos confirmados tuvo fue:
Loreto (21,6%)
Cusco (14,8%)
Madre de Dios (11,6%),
Lima (11,1%),
Cajamarca (8,9%),
Ucayali (7,7%),
Piura (5,0%),
Lambayeque (4,8%),
Hunuco (3,9%) y Junn (3,0%).
las regiones que reportaron menos de 2% fueron :
Ancash, Ayacucho
Amazonas, San Martn, Huancavelica, Pasco, Tumbes y La
Libertad
Las regiones en las que no se encontraron, ni notificaron
casos fueron:
Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna y Puno.


Medidas de prevencin
MEDIDAS DE PREVENCIN

.a Educacin a la poblacin respecto a la enfermedad su forma de transmisin y el papel que juegan en ella los animales
infectados.

b Disminuir las posibilidades de exposicin a las fuentes de contagio por lo que se recomendar el uso de guantes, botas y
delantales a los trabajadores que por su ocupacin estn expuestos al contacto con agua contaminada o directamente a los
animales y/o sus fluidos infectados (sangre, orina).

.cRecolectar los residuos slidos y darles un destino adecuado evitando sea fuente de alimento para roedores y cerdos.

d Identificar aguas y suelos contaminados y de ser posible drenarlos.

E Realizar el control de roedores en las viviendas especialmente en las rurales esto ser enmarcado dentro de las acciones
permanentes de control de la poblacin de roedores.

F.Limpieza y desinfeccin del domicilio o local de trabajo. En los tanques de agua (previa limpieza con escobilla de paredes y
fondo) adicionar 1 lt de agua clorada para cada 1000 litros de agua o de lo contrario 1 gota de cloro para 1 litro de agua.
Aguardar una hora y vaciar el contenido utilizando el agua para desinfectar el piso y las paredes. Rellenar el tanque con agua
potable nueva. El barro que aparece despus de las inundaciones tambin debe ser removido con botas y guantes y colocar
soluciones con cloro. As para un balde de 10 lts de agua limpia ms dos cucharaditas de t con agua clorada.

G. Utilizar agua hervida o clorada para el consumo humano. Debe descartarse agua o alimentos que provengan de
inundaciones.

H. Almacenamiento correcto de los alimentos en depsitos que estn alejados del suelo (40cm) y de las paredes.
i. Eliminar las vas que favorezcan el acceso de los roedores a las viviendas. Drenaje de terrenos bajos cuando esto sea posible.
J.Inspeccin de los lugares de expendio de alimentos a fin de realizar la vigilancia sanitaria de los mismos.
K.Es necesario eliminar las posibles fuentes de contaminacin. Asimismo, examinar y tratar las fuentes de agua para lavado de
alimentos.
L. Limpieza de terrenos contaminados. Canalizar cursos de agua, drenaje de aguas estancadas

TRATAMIENTO

Tratamiento de Leptospirosis leve Adultos
a. Doxiciclina 100 mg c/12 horas (V.O) por 7 das
b. Amoxicilina 500mg c/8 horas (V.O) por 7 das
c. Ciprofloxacina 500mg c/12 horas (V.O) por 7 das
d. Eritromicina 500 mg c/6 horas (V.O) por 7 das.

Nios hasta 40 Kg.
a. Amoxicilina 30-50 mg/kg/da dividido en 3 dosis (V.O) por 7 das
b. Eritromicina 25-50 mg/kg/da dividido en 4 dosis (V.O) por 7 das.

Gestantes
a. Amoxicilina 500 mg c/8 h (V.O) por 7 das
b. Eritromicina 500 mg c/6h (V.O) por 7 das.

Tratamiento de Leptospirosis moderada a severa
Adulto
a. Bencilpenicilina G sdica 6-12000,000 UI/da (EV) dividido en 6 dosis de 7 a 10 das .
b. Ampicilina 0.5 - 1 g. c/6 horas (EV) por 7 a 10 das
c. Ceftriaxona 1 a 2 g c/12 horas (EV) por 7a 10 das
d. Ciprofloxacina 200 mg c/12 horas (EV) por 7 a 10 das


GRACIAS POR SU ATENCION