Hipertension Arterial.. (Recuperado)

Republica Bolivariana de Venezuela Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Semiologia Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe
Hipertensin Arterial Asesino silencioso

Profesoras: Dra. Yoleida Rivas De Casal Dra. Yvonne Lpez Vicua Maracaibo / 10/2013 Br. Esthefany Hernndez CI. 20.456.080 Br. Stefany Hernndez CI. 20.855.784
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial Suele definirse como la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes de las arteriales. La tensin arterial es la fuerza de magnitud similar a la presin arterial, que se opone en sentido contrario.
Semiolgica y patologa mdica Argente lvarez
PRESIN ARTERIAL
Presin Sistlica o mxima mayor El mayor valor obtenido durante la eyeccin ventricular
Presin Distolica o minima

Es el menor valor observado durante la distole
Presin mxima sistlica (PAS)

110-140 mm Hg
Presin minima distolita (PAD)
60-90 mm Hg
La diferencia entre la sistlica y la diastlica es la presin diferencial o presin de pulso. Su valor es de 40 mm Hg

CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL Clasificacin d e l a p r e s i n a r t e r i a l Sistlica, m m H g Diastlica, m m H g

Normal <120 y<80 Prehipertensin 120-139 //80-90 Hipertensin en etapa 1 140-159 o 90-99
Hipertensin en etapa 2 >160 o>100

Hipertensin sistlica aislada >140 y<90 Fuente: con autorizacin de Chobanian y colaboradores.
Principios de la Medicina Interna, Harrison
http://blog.ciencias-medicas.com/archives/63
LA PRESIN ARTERIAL DEPENDE DE LOS SIGUIENTES FACTORES
http://blog.ciencias-medicas.com/archives/63
PATOLOGIAS
HIPOTENSIN ARTERIAL
Tiene cifras de tensin inferiores a 100 mmHg sistlica
Semiolgica mdica bsica Mario Mogolln
PATOLOGIAS
HIPERTENSIN ARTERIAL Tiene cifras de tensin arterial sistlica de 140 mmHg o mayores, diastlica sobre 90 mmHg.
HIPERTENSIN ARTERIAL
LA HIPERTENSION ARTERIAL como signo significa la elevacin de los valores tensinales por encima de lo aceptados como normales
LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA se conoce como sndrome constituido por signos y sntomas derivados de esta situacin, con repercusin especial sobre algunos sectores denominados rganos blanco, SNC, corazn, riones y sistema vascular.
CLASIFICACIN ETIOLOGICA
Las causas de hipertensin arterial son: El 80 a 95% causas esencial o primaria (conocida tambin como idioptica) El 5 a 20% causas secundarias
1. Distensibilidad vascular menor (arterieesclerosis) 2. Aumento del gasto cardiaco a. Regurgitacin artica b. Tirotoxicosis c. Sndrome de corazn hipercintico d. Fiebre e. Fstula arteriovenosa f. Conducto arterioso persistente
Medicina Interna, Harrison, Semiolgica mdica bsica Mario Mogolln
CAUSAS DE HIPERTENSIN ESENCIAL O IDIOPTICA

Obesidad
CAUSAS DE HIPERTENSIN SECUNDARIA
Afecciones renales (4%)

Afecciones endocrinas (11%%) Afecciones reno-vasculares (0-5%) Coartacin de la aorta
Angustia
Personalidad tipo A Diabetes
Arterioesclerosis
Exceso de sodio en la dieta Sedentarismo
(0-1%)
Tabaquismo
Hiperlipidemias.
PRESENTACIN CLNICA
la hipertensin arterial Puede pasar desapercibida (asesino silencioso)
Cefaleas occipitales, astenia, angor pectoris, epistaxis, fatiga, vrtigo, visin borrosa, disnea, anorexia.
En afecciones del parenquimatosa renal como retencin azoada, uremia incipiente, edema por proteinuria. En isquemia renal vascular soplo en la lnea abdominal o periumbilical o soplo lumbar.
PRESENTACIN CLNICA
Feocromocitoma son paroxsticas sudoracin, hipermetabolismo simptico, adelgazamiento, taquicardia, nerviosismo Hiperaldosterinismo primario hipokalemia e hipernatremia, debilidad poliuria, polidipsia, parestesia y/o tetania En hipertensin maligna Retinopata hipertensiva, dao renal , IC, ACV Crecimiento anormal cardiaco
COMPLICACIONES
IC
Edema agudo de pulmn o asma cardiaca severa Infarto al miocardio ACV IRC Uremia terminal
Toxemia gravdica
Encefalopata
CRISIS HIPERTENSIVA
Es toda situacin concomitando en la hipertensin que ponga en peligro la vida del paciente
Crisis de angor pectoris

Disnea paroxstica Insuficiencia arterial carotdea Encefalopata hipertensiva
Edema agudo de pulmn

Infarto por crisis hipertensiva
FACTORES ASOCIADOS A LA HA
Factores ambientales y genticos
Raciales La obesidad
Envejecimiento
La ingesta baja de calcio y potasio Componente hereditario
Sedentarismo
Consumo excesivo de alcohol y cigarrillo Alto consumo de sodio
El embarazo
EPIDEMIOLOGA
La hipertensin afecta a todas las poblaciones. El 6% de los fallecimientos a nivel mundial, el 30% hipertenso En EEUU la presin sistlica media es mayor en varones que en mujeres al comenzar la vida adulta. En consecuencia, en individuos de 60 aos y mayores las presiones sistlicas de las mujeres son mayores que las de los varones. En adultos, la presin diastlica aumenta progresivamente a los 55 aos. Por lo tanto, se ensancha la presin diferencial (la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica) despus de los 60 aos
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO
Anamnesis
Exploracin fsica completas para confirmar el diagnstico.
HA grave
Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares Causas secundaria de hipertensin, detectar sus consecuencias
la "cefalea por hipertensin" aparece en la maana y se localiza en la regin occipital. Otros sntomas inespecficos que pudieran vincularse con la mayor presin arterial incluyen mareos, palpitaciones, fatiga fcil e impotencia.
EXPLORACIN FSICA
Aspecto general (Peso y talla) Toma de la presin arterial Registrar la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria Palpacin la glndula tiroides
Examen del fondo de ojo Reflejo luminoso arteriolar Defectos de la recusacin AV Hemorragias
Auscultacin en busca de soplos en las arterias cartida y femoral Palpacin de los pulsos en arterias femoral y pedia
ESTUDIOS BASICOS DE HTA
Rx de trax
Electrocardiograma Urografa y pielografas
MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL

El sujeto debe estar sentado y tranquilo durante 5 min en un sitio quieto y aislado con una temperatura ambiental cmoda El centro del aparato (esfigmomanmetro) debe estar a nivel del corazn La presin sistlica es el primero de dos ruidos de Korotkoff regulares de "golpeteo" (como mnimo) y la diastlica es el punto en que se percibe el ltimo ruido regular de Korotkoff
MTODOS DE LABORATORIO.
Se listan los estudios recomendados de laboratorio en la evaluacin inicial de los pacientes hipertensos.
rgano o sistema
Riones
Estudios
Anlisis microscpico de orina, excrecin de albmina, BUN, creatinina o ambas en suero En suero, sodio, potasio, calcio TSH? Glucemia con sujeto en ayunas, colesterol total, colesterol de las HDL y LDL (a menudo por computacin), triglicridos
Aparato endocrino Metabolismo
Otro
Valor hematcrito, electrocardiograma
TRATAMIENTO
MODIFICACIONES EN EL MODO DE VIDA PARA COMBATIR LA HIPERTENSIN Disminucin ponderal Disminucin de sodio en los alimentos Plan alimentario de tipo DASH Evitar beber alcohol Actividad fsica Bajar de peso Menos de 6 g de cloruro de sodio al da Dieta Actividad aerbica regional como la marcha acelerada durante 30 min/da Disminuir el stress Principios de la Medicina Interna, Harrison Tomar sus medicamentos regularmente
La risa es la mejor medicina para el alma

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CAUSAS DE HIPERTENSIN ESENCIAL O IDIOPTICA

CAUSAS DE HIPERTENSIN SECUNDARIA

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