EXPONENTE ANA KARINA CASTRO

TIPOS Y TECNICAS DE ALIMENTACION EN EL RECIEN NACIDO HOSPITALIZADO.

POR SUCCION POR SONDA

NPT

OROGASTRICA POR SONDA DE GASTROSTOMIA

OBJETIVOS
.- CONCIENTIZAR AL PERSONAL DE ENFERMERIA,

LA IMPORTANCIA, DE DAR UNA BUENA TECNICA DE ALIMENTACION AL RECIEN NACIDO.

REDUCIR RIESGOS DE MORTALIDAD, DEBIDO A

UNA MALA TECNICA DE ALIMENTACION

TECNICA DE ALIMENTACION POR SUCCION

 Mantener al bebe semisentado Mantenerlo ligeramente inclinado: sujetar bien el

bibern y controlar que, mientras el nio succione, la leche cubra la tetina. Las burbujas en el interior del bibern indican que el beb est mamando correctamente El biberon debe estar alineado en angulo de 90 grados tomando en cuenta la frente la nariz la boquita y la mamila del bebe. Si el beb se duerme o deja de succionar durante la toma: sentarlo unos minutos hasta que eructe .

 Durante la ingesta de leche, el beb acumula aire en

su estmago. Cuando el nio es muy pequeo y su musculatura no est desarrollada, esta retencin suele provocar dolor y, en consecuencia, el llanto del beb. Esta retencin de aire se conoce como aerofagia y, para evitarla, es muy importante provocar el eructo.

RIESGOS
AEROFAGIA

BRONCOASPIRACION

MUERTE

TECNICA DE ALIMENTACION POR SONDA OROGASTRICA

 ). Por la sonda se administra leche materna, leche

materna de banco, frmulas lcteas, algn complemento nutricional y/o medicacin.

succin y deglucin dbil o ausente

Reunir el material. Lavado clnico de manos. Preparar el material con tcnica asptica. Inmovilizar al RN (decbito dorsal con trax descubierto). Aseo piel si es necesario con trulas con agua bidestilada. Medir sonda desde base de nariz al lbulo deoreja y desde ah al apndice xifoides.

 Introducir sonda hasta marca prefijada.

 Verificar ubicacin colocando extremo distal de sonda

en frasco con agua bidestilada o aspirando contenido gstrico. Retirar frasco o jeringa y tapar extremo distal de sonda. Fijar con tela adhesiva precortada (con fecha de colocacin).

Confort del RN- Retirar material.

Lavado clnico de manos.

Registrar el procedimiento.

PRECAUCIONES
Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar

inmediatamente. Si al colocar extremo distal de sonda en frasco con agua se producen burbujas con el ritmo de respiracin, retirar. Cambio sonda cada 48 horas.

 - Comprobar cinco correctos:

3. Dosis correcta.
4. Hora correcta. 5. Va de administracin correcta.

 - Higiene de manos.
- Comprobar la etiqueta, con el nombre y fecha de

caducidad. - Preparar la alimentacin teniendo en cuenta que no se deben mezclar restos de biberones. - Comprobar que la leche a administrar est atemperada (sacar de la nevera 30-20min antes de ser administrada

 - Comprobar la correcta colocacin de la sonda antes de

cada toma. - Medir y valorar el residuo gstrico antes de cada toma e introducirlo o desecharlo segn caracterstica y cantidad del contenido. - Para disminuir el riesgo de aspiracin durante la administracin de la NE, se colocar al RN en posicin antitrendelemburg, con una inclinacin de 30-45. Esta posicin se debe mantener durante la comida y una hora despus de haber terminado, si la infusin es continua es recomendable mantener al nio siempre un poco incorporado

 - No mezclar la medicacin oral con el alimento, pasar

primero y lavar antes de administrar alimentacin si coinciden en horario. - Los complementos se preparan y administran segn pauta mdica. - Sistema de administracin segn pauta mdica. En caso de administrar con bomba graduar velocidad y cantidad a infundir. - Despus es recomendable que el nio este tranquilo al menos 30-60 minutos.

RIESGOS
LESION DE MUCOSA GASTRICA

PRODUCIR REFLEJO VAGAL

MUERTE

TECNICAS DE ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA

QUE RECIEN NACIDOS SON CANDIDATOS A SONDA DE GASTROSTOMIA

 DEFECTOS DE NACIMIENTO: BOCA

MANDIBULA, GARGANTA O ESTOMAGO CON DEFORMIDAD PROBLEMAS CARDIACOS PROBLEMAS CEREBRALES: PARALISIS CEREBRAL FEFLUJO GASTROESOFAGICO. PREMARURIDAD.

INSTRUCCIONES
VERIFICAR, QUE LA SONDA ESTE EN BUEN

ESTADO, NO FUGAS .-CANTIDAD CORRECTA DE LECHE MATERNA O FORMULA PARA ALIMENTAR AL BEBE DEBE INTRODUCIR LA LECHE A GRAVEDAD, SIN PRODUCIR NINGUNA PRESION O POR INFUSION. INTRODUCIR AGUA DESPUES DE LA ALIMENTACION, PARA EVITAR OBSTRUCCION

 MANTENER LA SONDA DE GASTROSTOMIA

ABIERTA UNOS CUANTOS MINUTOS DESPUES DE ALIMENTACION PARA AYUDAR A REDUCIR PRESION DENTRO DEL ESTOMAGO..

RIESGOS
DIARREA VOMITO LA PIEL ALREDEDOR DEL ESTOMA PODRIA INFECTARSE. EL TUBO PODRA FILTRAR LIQUIDO SANGRE O PUS
PASAR ALIMENTO O LIQUIDO DENTRO DE LOS

PULMONES POR ERROR. LA SONDA PODRIA SALIRSE DE LUGAR Y OBSTRUIR OTROS ORGANOS EN EL ABDOMEN

 LA PIEL PUEDE VOLVERSE AMARILLA, SI SU

HIGADO NO FUNCIONA ADECUADAMENTE FISTULAS HERNIAS PERITONITIS SEPSIS MUERTE..

ALIMENTACION PARENTERAL
NPT.- NUTRICION PARENTERAL TOTAL. En forma simple significa administrar nutrientes por va endovenosa por no estar disponible la va enteral. .

 Se administran todos los nutrientes (protenas, lpidos,

carbohidratos, calcio, fsforo, microelementos, vitaminas) en las cantidades y proporciones adecuadas que un neonato necesita diariamente segn recomendaciones. Todos los nutrientes mencionados diludos en soluciones de glucosa se administran a travs de va endovenosa, que requiere en algunas circunstancias ser de gran calibre segn la osmolaridad de la mezcla. Algunas soluciones de baja concentracin pueden ser administradas a travs de acceso venoso perifrico (nutricin parenteral perifrica

LA NUTRICION PARENTERAL SE SUBDIVIDE EN DOS CATEGORIAS

parenteral perifrica, la concentracin de dextrosa es menor para proporcionar una frmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa. En la nutricin parenteral total (NPT) o nutricin parenteral central tambin se menciona a esta teraputica como hiperalimentacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Utilizar siempre una bomba de infusin para la

administracin de la NPT, para llevar un control estricto del flujo por horas y as evitar una hiperhidratacin en el paciente. Utilizar la hidratacin siempre dentro de las primeras 24 h posteriores a su preparacin, para evitar la precipitacin de las mezclas y su contaminacin. Medir e interpretar los signos vitales cada 4 h, enfatizando en la frecuencia cardaca, que vara en caso de una hipo e hipervolemia y en la temperatura, que indica infeccin. Pesar diariamente al RN, para llevar un control estricto de su evolucin; normalmente el RN debe aumentar +/- 25 g diarios, de lo contrario la hidratacin no es eficaz

 Llevar un control del balance hidromineral, cuantificar los

ingresos y egresos totales, para analizar si el balance es positivo o negativo. Evitar usar esta va para otros propsitos, no se recomienda la administracin simultnea de drogas, antibiticos u otros expansores. Hay muchos electrolitros y vitaminas que se inactivan o precipitan al interactuar con otros medicamentos. Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h, para evitar las infecciones y la acumulacin de residuos que pueden provocar un tromboembolismo. Garantizar la va distal de los miembros superiores para administrar la NPT por los beneficios que reportan con respecto a las vas de los miembros inferiores

 Evitar utilizar llaves de tres vas para la administracin

de la NPT, porque se acumulan residuos de los mismos electrolitos y pueden provocar una obstruccin en el catter de pequeo calibre o un tromboembolismo. Impedir que el frasco o bolsa de la NPT permanezca instalado en el paciente por ms de 24 h, pues la mezcla puede precipitarse o contaminarse. Mantener refrigerada la mezcla a una temperatura de 4 oC en caso de no administrar en el instante, y retirar del refrigerador 15 min antes de su administracin, para que alcance la temperatura ambiente

 Observar la mezcla constantemente en el momento

que se est administrando al paciente, en busca de precipitaciones y turbidez; en caso de aparecer retirar inmediatamente. Administrar heparina a la hidratacin, segn el peso del RN, para evitar la obstruccin por cogulos en el catter de pequeo calibre. Realizar controles microbiolgicos a las mezclas preparadas, la sepsis es una de las complicaciones ms frecuentes, fundamentalmente cuando se administran lpidos.

COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes de la NPT en los

RN son las metablicas y las infecciosas. En relacin con las complicaciones infecciosas estn vinculadas al hecho de que los RN son inmunodeprimidos y por esta razn muy susceptibles a estas tcnicas invasivas. Son muy frecuentes las infecciones originadas en el sitio del catter o por contaminacin de la mezcla.

 Entre las complicaciones metablicas se encuentran:

con ms frecuencia la hiperglicemia, que se presenta durante los primeros das de vida principalmente en los RN prematuros. La hipoglicemia se presenta en los nios cuando se disminuye la glucosa de forma brusca. La administracin de lpidos reporta complicaciones con mayor frecuencia en los RN bajo peso al nacer. Por otro lado, tambin puede presentarse acidosis metablica, hiponatremia, hopocalcemia y colestasis heptica, esta ltima es una de las complicaciones ms graves, determinada por inmadurez de las vas biliares y de la circulacin enteroheptica

El reto de la Ciencia hoy en da ya no es lograr la mera supervivencia de los bebs, sino evitar las secuelas y humanizar los cuidados, tanto para los bebs como para sus padres

GRACIAS