El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latino anxietas.

Se trata de la condicin de una persona que experimenta una conmocin, intranquilidad, nerviosismo o preocupacin. Para la medicina, la ansiedad es el estado angustioso que puede aparecer junto a una neurosis u otro tipo de enfermedad y que no permite la relajacin y el descanso del paciente. Por ejemplo: Siento una gran ansiedad por el recital de esta noche, Trata de dominar tu ansiedad, que en ese estado de nerviosismo las cosas te pueden salir mal, Gran ansiedad por el partido de semifinales.

La ansiedad puede estar motivada por diversas causas, algunas muy especficas y reconocibles, y otras permanecer ocultas en algn rincn de la mente del afectado. Segn el psiclogo Xavier Caseras: "La manera en cmo interpretemos lo que nos sucede implicar que nos sintamos ms o menos ansiosos. Esa interpretacin depender en buena medida de nuestras experiencias ms recientes y de las que tuvimos durante el desarrollo de nuestra personalidad". Entre las reconocibles estn las rupturas sentimentales, la prdida de algn ser querido o la prdida del trabajo.

 La respuestas que genera la ansiedad en una persona son: huir o luchar. En la antigedad estos mecanismos surgan al tener que enfrentarse a las dificultades que la vida en la naturaleza les presentaba; pese a que hoy ya no existen esos problemas, han surgido otros nuevos que generan estrs y ansiedad en las personas. El peligro a veces es real, pero otras veces se encuentracondicionado por las experiencias que cada individuo haya tenido que enfrentar previamente; esto ltimo ocurre, por ejemplo, en los trastornos de ansiedad. El miedo funciona como un mecanismo de defensa, pero si la respuesta a la que conduce es nociva para el individuo, es imprescindible atreverse a enfrentarlo.

Trastorno de angustia sin agorafobia Trastorno de angustia con agorafobia Agarofobia sin historia de trastorno de angustia Fobia especifica (Animal, ambiental, situacional, etc.) Fobia Social Trastorno obcesivo compulsivo Trastorno por estres Post-Traumatico Trastorno por estres agudo Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad debido a enfermedad medica Trastorno de ansiedad inducida por sustancias Trastorno de ansiedad no especificada

 En las sociedades avanzadas modernas, esta caracterstica innata del hombre se ha desarrollado de forma patolgica y conforma, en algunos casos, cuadros sintomaticos que constituyen los denominados trastornos de ansiedad, que tiene consecuencias negativas y muy desagradables para quienes lo padecen. Entre los trastornos de ansiedad se encuentran las fobias, el trastorno obcesivo-compulsivo, el trastorno de panico, la agorafobia, el trastorno por estres post-traumatico, el trastorno de ansiedad generalizada. En el caso del trastorno de ansiedad generalizada, la ansiedad patolgica se vive como una sensacin difusa de angustia o miedo y deseo de huir, sin que quien lo sufre pueda identificar claramente el peligro o la causa de este sentimiento.

 La ansiedad normal se presenta en episodios poco frecuentes, con intensidad leve o media y de duracin limitada, ante estmulos previsibles y comunes y con un grado de sufrimiento y limitacin en la vida cotidiana acotada. En cambio la ansiedad a niveles patolgicos se caracteriza por sucederse en episodios reiterativos, de intensidad alta y duracin excesiva, con alta y desproporcionada reactancia a la amenaza, provocando gran sufrimiento y notable interferencia en la vida diaria.

 Los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms comunes consistan en hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, taquipnea, midriasis, sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de prdida de control o del conocimiento, transpiracin, nusea, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, etc. La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a travs de sntomas fisiolgicos, cognitivos y conductuales. Se recomienda a los pacientes someterse a un examen mdico completo para descartarlos. La ansiedad tambin puede convertirse en un trastorno de pnico, en el cual la persona cree que va a desmayarse, fallecer o sufrir algn otro percance fisiolgico. Es comn que las personas con este trastorno visiten la sala de urgencias con cierta frecuencia, y, tpicamente se sienten mejor despus de ser atendidas.

Escala de Hamilton (y otros autores) en su escala de ansiedad, enumera y categoriza los diferentes sntomas tanto somticos como psquicos que puede experimentar una persona que padece ansiedad:
Sntomas Cardiovasculares: Taquicardia o pulso acelerado. Elevacin de la tension arterial. Arritmias Palpiaciones; dolor precordial en el pecho. Sntomas respiratorios: Sensacin de ahogo o de falta de aire (disnea); sensacin de opresin o constriccin en el trax. Ritmo respiratorio acelerado y superficial (hiperventilacion) Sntomas gastrointestinales: Nauseas. Sensacin de atragantamiento o dificultad para tragar. Diarreas, heces blandas, dolor abdominal, clicos intestinales. Prdida de peso. Estreimiento.

Sntomas genitourinarios: Micciones frecuentes, miccin urgente; dolor al orinar. Eyaculacion Precoz e impotencia o disfuncin erctil en el hombre.
Sntomas neurovegetativos: Sequedad de mucosas, especialmente de boca y lagrimales. Sudoracin y salivacin excesiva, en algunos pacientes es la viceversa. Sensacin de desmayo inminente. Rubor o palidez. Sntomas neurolgicos: Mareos o inestabilidad. Insomnio: dificultad para conciliar el sueo, sueo interrumpido, sueo insatisfactorio o no reparador, sensacin de fatiga al despertar, pesadillas, terrores nocturnos.

Sntomas somticos musculares: Cefaleas tensionales, especialmente en la nuca. Contracturas musculares; espasmos musculares y calambres. Dolor muscular. Rechinar de dientes.

Sntomas somticos sensoriales: Zumbido de odos. Visin borrosa. Sensacin de debilidad. Otros sntomas psicofsicos: Fatiga y agotamiento; fatigabilidad. Imposibilidad de relajarse. Impaciencia. Rostro preocupado. Funciones Intelectuales y cognitivas: Dificultad o falta de atencin-concentracin. Dificultad para dejar la mente en blanco. Problemas de memoria.
Sntomas Mentales, Cognitivos o subjetivos: Sensacin de inseguridad. Irritabilidad. Preocupacin. Sentimientos de minusvala o inferioridad. Sentirse amenazado, como anticipando eventuales peligros.

1.-Conversar con el paciente antes de iniciar el tratamiento, informar lo que le ser realizado de una manera fcil y comprensible, es importante que el dentista aprenda tcnicas de comunicacin y mantenga un ambiente relajado y agradable, potenciando la sinceridad y la comprensin. 2.-Explicar al paciente las implicaciones de los comportamientos impropios tales como movimientos de cabeza. 3.-Tratamiento de relajacin. 4.-Terapia Cognitiva, Desensibilizacin Sistemtica y Terapia de Exposicin gradual al elemento fbico, con ejecucin de tcnicas de relajacin y de respiracin, en la cual los pacientes se exponen gradualmente a lo que los asusta hasta que el miedo comienza a desaparecer.

Los ejercicios de relajacin y respiracin tambin contribuyen a reducir los sntomas de ansiedad. 5.-Programar procedimientos ms simples para el inicio del tratamiento. 6.- Debe tener tambin en cuenta que cada nio tiene una percepcin distinta del dolor, y lo que para unos puede ser un procedimiento inocuo, para otros puede ser extraordinariamente molesto. Es importante crear un ambiente familiar en el que se fomentan las visitas regulares al dentista y una actitud positiva hacia los cuidados dentales para evitar que en los ms pequeos aparezca la fobia al dentista. El profesional tiene que disear sus propias estrategias para evaluar la percepcin individual y familiar del dolor y del trauma. Adems, el dentista debe intentar evitar producir dolor y reconocer las situaciones en que esto no sea posible.