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    Clase 5 Heridas

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    HERIDAS

    Dr. Walter Vsquez Wolf Servicio de Ciruga Adultos Hospital G. Fricke Via del Mar

    Concepto

    Las heridas son lesiones traumticas que producen en la piel o en mucosas una solucin de continuidad. Existen mltiples formas de clasificarlas, desde su etiologa hasta un criterio mdico legal.

    Segn etiologa

    Heridas incisas o cortantes Heridas Contusas Heridas Punzantes Heridas por arrancamiento Heridas por mordedura

    Heridas por arma blanca Heridas por arma de Fuego Heridas Abrasivas o Erosiones Heridas por Aplastamiento Heridas por picadura de insectos

    Segn la forma

    Heridas lineales.

    Rectas. Curvas. Estrelladas.

    Heridas en colgajo. Heridas con prdida de sustancia

    Segn complicacin o profundidad


    Simples o superficiales Complicadas o profundas

    Segn grado de penetracin (cuello, trax, abdomen)

    No penetrantes Penetrantes

    Segn grado de contaminacin


    Limpias Sucias

    Segn gravedad Legal


    Pronstico Tipo de lesin Tiempo Presunto Recuperac. culpable Juzgado

    Leve

    Superficial

    10 das Libre
    10 a 30 das a 30 das Detenido Detenido

    Polica local
    Menor cuanta Mayor cuanta

    Mediana Msculo gravedad Periostio Grave


    Hueso rganos mutilacin

    Tratamiento de las heridas

    Priorizar lesiones ms graves. Valorar la gravedad de la herida y sus probables complicaciones y posibles lesiones asociadas.

    Diagnstico adecuado

    Inspeccin de la herida

    Localizacin, forma y extensin. Hemorragia y cuanta de sta. Bordes de la herida. Limpia o sucia. Profundidad y estructuras que compromete. Tipo de agente traumtico. Tiempo transcurrido desde la lesin > < de 6 horas.

    Tratamiento

    Anestesia y/o analgesia. Limpieza de la herida .


    1 rea cutanea perilesional. 2 limpieza de la herida propiamente tal.

    Controlar hemorragia. Debridamiento de tejido necrtico. Sutura de la herida si corresponde. Antibioticoterapia si corresponde

    Terapia antitetnica
    Antecedente de vacunacin Ignorado o<3 dosis > 3 dosis Heridas leves no contaminadas Resto de la heridas

    Vacuna o Inmunogl. Vacuna o Inmunogl. toxoide o SAT toxoide o SAT Si No* No No Si No** Si No

    Caractersticas clnicas
    Tiempo de evolucin Profundidad

    Herida tetangena

    Herida no tetangena
    < 6 hrs. < 1 cm

    > 6 hrs. > 1 cm Proyectiles, quemaduras, estallido Presentes Polvo, saliva, tierra, abonos

    Mecanismo de lesin
    Tejidos desvitalizados Material contaminante

    Superficies lisas ( cristal, navaja)


    Ausentes ausentes

    Complicaciones de las heridas.

    Infeccin. Hematomas. Seromas. Dehiscencia de la herida.

    Terapia antirrbica.

    Qu hay que observar en el animal?

    La rabia le produce al perro cambios neurolgicos y de comportamiento que son fcilmente observables. Primero se coloca ansioso y nervioso. A los tres das se pone furioso, irritado, agrede, se desorienta le vienen convulsiones o sufre una parlisis, inicialmente en la cabeza y cuello, que le produce dificultades para tragar. Despus viene la muerte del animal en el plazo de 10 das .

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