ES EL CONJUNTO DE ACTIVIDADES QUE SE PRODUCEN CUANDO EL PACIENTE INGRESA AL HOSPITAL. ES EL INGRESO DE UN PACIENTE A UNA INSTITUCIN DE SALUD.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar la condicin del paciente. Promover sentimientos de aceptacin y adaptacin al medio hospitalario. Conservar la individualidad del paciente admitido.

OBJETIVOS OPERACIONALES
Al finalizar la clase los estudiantes sern capaces de:
1. Reconocer los pasos a seguir al realizar una admisin a travs del servicio de admisin o de cuarto de urgencias 2. Realizar una admisin de paciente en forma completa y segura, con un 80% de eficiencia.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADMISIN DEL PACIENTE

PSICOLGICOS
Temor y ansiedad Edad y Sexo Naturaleza de la enfermedad Nivel cultural Hbitos alimenticios Ocupacin

ANATMICOS Y FISIOLGICOS
Presencia y localizacin del dolor Condicin del paciente Terminologa utilizada para explicar al paciente.

SOCIOLGICOS
Factor econmico Condicin Laboral Estructura familiar

MICROBIOLGICAS
Recordar tcnicas y principios aspticas. Asegurarse de la desinfeccin de la unidad Evitar contaminacin cruzada

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADMISIN DEL PACIENTE

FARMACOLGICOS
Si el paciente toma algn medicamento. Considerar si en las rdenes hay algn medicamento que se debe recibir de inmediato

FSICOS O AMBIENTALES
Dentro de nuestras posibilidades se procura ofrecer un ambiente con buena temperatura, ventilacin e iluminacin, sin malos olores. Ofrecer una mesita para sus pertenencias. Cama bien estirada Ofrecer almohada si no hay contraindicacin.

GENERALIDADES SOBRE LA ADMISIN

1. TIPOS DE ADMISIN VA DE ADMISIN Electivas servicio de admisin De urgencias cuarto de urgencias 2. LA ENFERMERA VERIFICA LA DISPONIBILIDAD DE LA CAMA EN EL SERVICIO QUE VA A ENVIAR EL PTE y reportar diagnostico, condicin , ordenes especiales y la atencin que recibi el pte ( medicamento, venoclisis, etc). 3. Verificar si el cuarto y la cama estn preparados para recibir el paciente ( oxigeno, succin, etc). 4. En todo momento se debe recibir la condicin del paciente. 5. Recolectar el equipo necesario. 6. Tener la cama lista para cuando recibe el pte.

EQUIPO NECESARIO PARA REALIZAR UNA ADMISIN

1. Expediente con porta expediente. 2. Plan de cuidados 3. Termmetro 4. Estetoscopio y esfigmomanmetro 5. Pijama del hospital ( segn disponibilidad). 6. Bscula porttil 7. Reloj con segundero 8. Urinal y paleta PRN segn sea el caso 9. Jarra con hielo y agua (si la institucin cuenta con esas facilidades y no hay contraindicacin.) 10. Marquilla de identificacin ( verificar si el pte la trae de urgencias) 11. Equipo completo( lpiz, borrador, plumas, etc.)

PROCEDIMIENTO
1. Lvese las manos. 2. Recibir al paciente y se le da la bienvenida con amabilidad y cortesa. 3. Acompaar al paciente a la unidad asignada y ayudarle a vestirse, si no trae ropa de cama proporcionarle la del hospital. 3. Sugerir que se acueste antes de iniciar el procedimiento. 4. Lea las indicaciones medicas y verifique si hay indicacin que amerite ser realizada antes de continuar. 5. Tomar y evaluar signos vitales, el peso, y la talla. 6. Orientar al paciente y a su familia sobre el rea fsica y las normas del hospital. 7. Presentarle a las otras personas que estn en el cuarto. 8. Brindar seguridad y confianza al hacer la entrevista. 9. Inicie la entrevista con el paciente y su familia. 10.Realice a continuacin la exploracin fsica en el orden cfalo-

PROCEDIMIENTO
11.Llenar los encabezados del expediente todas las hojas ambas caras en aquellas que as lo requiera y manteniendo el expediente en orden.

12. Llenar hoja pre elaborada de admisin o redactar la nota de admisin, en la hoja de notas de enfermeras.
13. Registrar los signos vitales en la hoja clnica.

14. Llenar el plan de cuidados, destacando diagnstico de enfermera

15. Interpretar las indicaciones mdicas, confeccionar boletos de medicamentos y pasarlos a la hoja de medicamentos. 16. Anotar en el libro de censo, lista de dieta, cuaderno de temperatura . 17. Rotular la cama. 18. Notificar al mdico sobre la llegada del paciente.

ORDEN DE LA NOTA DE ADMISIN

1. Se inicia con la palabra SE ADMITE 2. Procedencia 3. Diagnstico de admisin 4. Mdico que admite 5. Cmo viene y con quin. 6. Religin. 6.historia anterior que incluye: apf;app, alergias, hospitalizaciones anteriores, cirugas, transfusiones sanguneas, etilismo, tabaquismo. 7. historia actual ( porque vino al hospital signos y sntomas presentados y desde cuando y si recibi algn tratamiento) 8. condicin avalu cfalo caudal. 9. Signos vitales 10.Valores 11.Intervencin ( todo lo que se le hace al paciente, orientacin y nombre del mdico que se le informo del ingreso).

EJEMPLO DE UNA NOTA DE ADMISIN

FECHA 22 marzo 2012 HORA DIETA hiposodica NOTAS DE ENFERMERAS

8:AM

Se admite paciente a la hora anotada procedente Del cuarto de urgencias, con diagnstico mdico De hipertensin arterial, por orden del doctor Abrego. Llega en sillas de ruedas acompaado de su hijo y el mensajero. Religin: catlico. Historia anterior: antecedentes patolgicos familiares: madre hipertensa. Antecedentes patologicos personales: hipertenso hace 5 aos, toma enalapril 1 tableta cada da. Alergias: penicilina. hospitalizaciones anteriores: en junio 2010 por aumento de presin arterial. Cirugas: apendicetoma 1990. transfusiones sanguneas: niega. etilismo: social 1 a 5 cervezas. Tabaquismo: si por 15 aos, 1 caja diaria, pero dejado hace 5 aos.

CONTINUACIN DE NOTA DE ADMISIN

FECHA HORA DIETA NOTAS DE ENFERMERAS

22-marzo2012

Continuacin

Historia actual: refiere dos dias de cefalea intensa, hoy Asociada a mareos y vmito, razn por la cual acude a este hospital. Condicin: afebril, consciente, eupneico, trax simtrico Corazn rtmico, pulmones con entrada y salida de aire Abdomen blando depresible, ruidos hidroaereos presentes diuresis espontnea, Extremidades simtricas, no cianosis , selle venoso en miembro superior derecho, Leve edema en miembros inferiores Signos Vitales: T emperatura37 Centgrados, Pulso: 80 Latidos Por Minutos ,Respiracin: 22 por minuto Presin arterial: 140/90 mmHg, peso 52 Kg., Talla 165 cm Valores: un reloj de pulso color amarillo, camisa, Pantaln ,ropa interior, en una bolsa plstica azul. Intervencin: se ubica en su unidad con respaldo de 60 grados, oriento sobre normas de sala y rea fsica, dr Castro enterado del ingreso. I. Martnez. Estudiante de enfermera centro regional/ S.Prez. Docente.

CONCEPTO DE EGRESO DEL PACIENTE.

Conjunto de actividades por medio de las cuales se da trmite formal a la salida del paciente del hospital .

OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Facilitar los tramites administrativos para el egreso del
paciente hospitalizado.

Realizar un egreso de una unidad en forma completa, segura y con un margen de error del 10%.
Reconocer los pasos a seguir al realizar una salida o egreso de un servicio. Ofrecer una buena impresin al paciente al momento de salir del hospital

OBJETIVO OPERACIONAL .
Al finalizar la clase, los estudiantes sern capaces de: Realizar un egreso hipottico con un 80% de eficiencia CLASIFICACIN DE LOS EGRESOS. POR CURACIN Es la salida del paciente cuando ha terminado su curacin. POR MEJORA . Es la salida del paciente cuando puede continuar su tratamiento mdico fuera del hospital. VOLUNTARIA. El paciente o familiar decide salir de la institucin de salud sin autorizacin mdica (firma de documento de responsabilidad)

CLASIFICACIN DE LOS EGRESOS.

POR FUGA.
El paciente se evade de la institucin sin ser visto ni orientado sobre los perjuicios que esto implica.

POR DEFUNCIN .
El paciente fallece. Todas las anotaciones se hacen en rojo. Materiales y equipos.

Expediente
Recetarios. Referencias. Certificados de incapacidad. Tarjeta de citas

Silla de ruedas o camillas.

GENERALIDADES
Leer en el expediente la hora de salida.
Orientar y preparar al paciente para la salida. Despedir al paciente.

Elaborar una nota de enfermera.

Retirar la tarjeta del plan de cuidado. Realizar la limpieza de la cama.

PROCEDIMIENTO
Verificar la indicacin mdica Orientar al paciente.

Verificar que el expediente est completo.

Anexar recetas referencias, certificados de incap, resumen del caso. otros. Colocar la boleta de admisin adelante. Recoger las pertenencias del paciente.

PROCEDIMIENTO
Verificar la indicacin mdica Orientar al paciente. Verificar que el expediente est completo. Anexar recetas referencias, certificados de incap, resumen del caso.otros. Colocar la boleta de admisin adelante.

Recoger las pertenencias del paciente.

Dar instrucciones precisas sobre citas, medicamentos, entre otros. Colocarlo en silla de rueda o camilla y acompaarlo. Sacar del Censo, lista de dieta y cuaderno de temperatura.anotar en tarjetas del plan cuidado. Borrar, romper la tarjeta del plan de cuidado. Romper boletos de medicamentos. Quitar rtulo de la cama. Realizar la limpieza de la cama Redactar nota de egreso

Orden de la Nota de Egreso

Nombre del Dr que indica la salida.
Dx de salida. Cmo sale y con quin.

Fecha Hora Dieta

27-03-06 1:30pm

Notas de enfermeras
Paciente es dado de alta por orden del Dr. Castro, con diagnostico de DMNID, sale en silla de rueda ,acompaado de familiares y tcnica de Enf, con P/A 120/80, apsitos en MII limpio y seco. Se entrega al familiar la receta , referencia, cita y se le brinda orientacin al respecto.

Diabtica 1500cal

Condicin al momento de su salida.

Describir lo que se le entreg y la orientacin brindada.

Observaciones.
1. Dependiendo de la institucin el expediente se guarda o se enva a registros mdicos. 2. Se realiza una evaluacin socio econmica a todos los pacientes

TRANSFERENCIA DEL PACIENTE

CONCEPTO Es el traslado del paciente de una unidad a otra OBJETIVOS ESPECFICOS Continuar el tratamiento mdico en la unidad de transferencia. Incrementar el ndice de ocupacin de camas. Realizar el procedimiento con un margen de error de 10% OBJETIVOS OPERACIONALES

Tipos

Realizar los dos tipos de transferencias en forma hipottica, con un 80% de eficiencia.

1. Transferencia DE
Son aquellos pacientes que se reciben de otra sala

Equipo
-Hoja de consulta -Plan de cuidado - Expediente -Boletos de Medicinas.

- medicamentos camilla

- silla de rueda o

PROCEDIMIENTO
El

Mdico tratante considera el traslado y para ello escribe INTERCONSULTA. La consulta es respondida dentro de 24 horas, y es el mdico que responde, quien dar la indicacin por escrito para la transferencia. Se establece una comunicacin entre las enfermeras de salas involucradas. Se arregla la unidad del paciente. A l llegar el paciente se anota en el Censo, lista de dieta, cuaderno de temp. , se recibe el plan de cuidados, expediente, boletos medicamentos y se guarda en el lugar correspondiente . Se redacta la nota de enfemeras.

ORDEN DE LA NOTA DE TRANSFERENCIA DE

@ Procedencia.

Fecha Hora Dieta

27-03-06 9:30pm

Notas de enfermeras
Recibo paciente transferido de la unidad de cuidados intensivos, por orden de la Dra Hesse, con Dx de Hidrocefalia. Viene acompaado de enfermera y Tecnica, se observa conciente, orientado, traqueostoma limpia, permeable, venoclisis de D/A 5% 1000cc en 8 horas , faltando por bajar 500cc,moviliza 4 extremidades. Trae expediente, plan de cuidado, boletos de med y tres viales de amikin. A Cruz Est Lic en Enf

NXB

@ Mdico que indic el traslado. @ Cmo viene y con quin @ Cmo se observa @ Que Recibo

Tipos
2. Transferencia A
Son aquellos pacientes que se envan a otra sala.

Equipo
-Hoja de consulta
-Plan de cuidado Medicinas. - medicamentos camilla

- Expediente
-Boletos de - silla de rueda o

PROCEDIMIENTO
El

Mdico tratante considera el traslado y para ello escribe INTERCONSULTA. La consulta es respondida dentro de 24 horas, y es el mdico que responde, quien dar la indicacin por escrito para la transferencia. Se establece una comunicacin entre las enfermeras de salas involucradas. Enviar al paciente en silla de rueda o camilla. Se enva el plan de cuidados, expediente, boletos, medicamentos, radiografas , pertenencias del paciente. Se saca del censo, cuaderno de temp y lista de dieta. Se redacta la nota de enfermeras.

ORDEN DE LA NOTA DE TRANSFERENCIA A

@ Lugar de destino. @ Mdico que indic el traslado. @Condicin del paciente @ Artculos que se envan @ Como de enva y con quin.

Fecha Hora Dieta

27-03-06 10pm

Notas de enfermeras
Envo paciente trasladado a la sala de medicina por orden del Dr Valderrama. Conciente, orientado venoclisis de D/A 5% 1000cc en 8 horas , faltando por bajar 500cc. Se enva expediente, plan de cuidado, boletos de med y tres viales de amikin. Sale en silla de rueda acompaado de la enfermera. A Cruz Est Lic en Enf

NXB

CONCEPTO
Es el control de los paciente en una sala de atencin determinada. Se cierra a las 12.00mn

CENSO
OBJETIVOS ESPECFICOS
Realizar las anotaciones correspondientes en cada jornada de trabajo.

OBJETIVOS OPERACIONALES
Manejar en forma hipottica la hoja de censo diario y una tarjeta de condicin y movimiento .

HOJA DE CENSO DIARIO

Se escribe por triplicado: Se queda en la sala. Oficina de enfermera. Estadstica y Censo

Tarjeta de condicin y manejo de paciente

Contiene toda la informacin de la hoja de censo , se anotan pacientes operados y de cuidado de la sala en cada turno.