Ficha dulguun_241017_134122

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HISTORIA CLÍNICA DENTAL.

PROFESORA: ROCÍO SOLIVA MARTÍNEZ.


HISTORIA CLÍNICA DENTAL.

DATOS DE FILIACIÓN.

NOMBRE………………………………………............................................. DNI……………………….

TELÉFONO………………………………………………… MÓVIL……………………………………….

FECHA DE NACIMIENTO……………….. E-MAIL……………………………………………….

DIRECCIÓN…………………………………………………… POBLACIÓN…………………………….

PROVINCIA……………………. CÓDIGO POSTAL……………………

SEXO……………. PROFESIÓN.......................................... ESTADO CIVIL……………………………..

¿LE HAN PRESCRITO, EN LOS ÚLTIMOS MESES, ALGUNO DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS?

___ANTIBIÓTICO ___INSULINA ___HORMONAS ___ CALMANTES

___ANTICOAGULANTES___ASPIRINAS ___ANTIHIPERTENSIVOS ___APTO.CARDIOVASCULAR

___ANTICONCEPTIVOS ___SEDANTES ___CORTISONA ___BIFOSFONATOS

___OTROS……………………………………………………………………………………

¿TIENE O HA TENIDO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES O TRASTORNOS?

___ INFARTO ___TENSIÓN ALTA ___ TENSIÓN BAJA ___DOLOR DE PECHO ___ ANGINA

___SOPLO CARDÍACO ___ATAQUE CEREBRAL ___REÚMA CARDÍACO ___ENF. RESPIRATORIAS

___OTROS ……………………………………………………………………………………………………………

¿PADECE O HA TENIDO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES INFECCIOSAS?

___ HEPATITIS ___TUBERCULOSIS ___SIDA (VIH) ___OTRAS, INDIQUE CUÁL:……………………..

¿TIENE O HA TENIDO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES?

___ CÁNCER ___DIABETES ___ARTRITIS ___PULMONARES ___ANEMIA ___ÚLCERA

___DEPRESIONES ___EPILEPSIA

___OTRAS, INDICAR CUÁL…………………………………………………………………………………….

¿ES USTED ALÉRGICO O HA TENIDO ALGUNA REACCIÓN ANORMAL CON ALGUNO DE LOS
SIGUIENTES MEDICAMENTOS?

___ANESTESIA ___CODEÍNA ___ASPIRINA ___CALMANTES/TRANQUILIZANTES ___SULFAMIDAS

___PENICILINAS ___OTROS ANTIBIÓTICOS

___OTROS, INDIQUE CUÁL……………………………………………………………………………………….

¿FUMA? SI___ NO___. Nºde cigarrillos/día……………

¿BEBE ALCOHOL? SÍ___ NO___ Nº de vasos/día………………….

¿CONSUME DROGAS? SÍ__ NO__ ¿Cuáles?


HISTORIA CLÍNICA DENTAL.
PROFESORA: ROCÍO SOLIVA MARTÍNEZ.
(SEÑORAS) ¿ESTÁ USTED EMBARAZADA O PUEDE ESTARLO? SÍ___ NO___

ANTECEDENTES FAMILIARES DE INTERÉS.

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HISTORIA BUCAL Y DENTAL

Número de cepillados al día: Uso de colutorio SI NO .............................

Uso de seda dental SI NO Cepillo manual / Cepillo eléctrico.

¿Cómo valora su salud oral? EXCELENTE / BUENA / MALA / REGULAR.

Última visita al odontólogo…………………………………………………………………………

Molestia o dolor dentario……………………………………………………………………………

¿Le sangran las encías?......................................................................................................................

¿Aprieta o rechina los dientes?...........................................................................................................

Hábitos orales (onicofagia, chuparse los dedos, morder el lápiz…)…………………………………

MOTIVO DE LA CONSULTA.

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FIRMA DEL PACIENTE………………………………………………………

EXPLORACIÓN EXTRAORAL.

MORFORLOGÍA FACIAL.

TIPO CRANEAL……………………………………………………………………………………..

PERFIL………………………………………………………………………………………………..

ASIMETRÍAS………………………………………………………………………………………..

SONRISA GINGIVAL……………………………………………………………………………….

OTRAS OBSERVACIONES
……………………………………………………………………………………………………………………………

FUNCIÓN OROFARÍNGEA

RESPIRACIÓN (nasal, oral, ambos)……………………………………………………………………………………

POSICIÓN LABIOS EN REPOSO…………………………………………………………………………………….

POSICIÓN LENGUA EN REPOSO…….........................................................................................................................


HISTORIA CLÍNICA DENTAL.
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TONICIDAD LABIAL…………………………………………………………………………………………………..

FONACIÓN………………………………………………………………………………………………………………

OTRAS OBSERVACIONES…………………………………………………………………………………………….

PRESENCIA DE ADENOPATÍAS…………………………………………………………………………………

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR.

GRADO DE APERTURA………………………………………………………………………………………

CHASQUIDOS O CREPITACIONES…………………………………………………………………………..

DESVIACIÓN DE LA TRAYECTORIA DE APERTURA Y CIERRE…………………………………………

MOLESTIAS O DOLOR………………………………………………………………………………………...

EXPLORACIÓN INTRAORAL.

PIEL………………………………………………………………………………………………………………….

MUCOSA BUCAL………………………………………………………………………………………………….

LABIOS……………………………………………………………………………………………………………….

FRENILLOS………………………………………………………………………………………………………….

SUELO DE LA BOCA……………………………………………………………………………………………….

LENGUA……………………………………………………………………………………………………………..

PALADAR……………………………………………………………………………………………………………..

AMÍGDALAS…………………………………………………………………………………………………………

SALIVA……………………………………………………………………………………………………………….

ODONTOGRAMA.
HISTORIA CLÍNICA DENTAL.
PROFESORA: ROCÍO SOLIVA MARTÍNEZ.
ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO COMUNITARIO

PLAN DE TRATAMIENTO

PIEZA PATOLOGÍA TRATAMIENTO


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