D ESARROLLO PSICOSOCIAL DEL A DULTO MAYOR.

Características Socio demográficas de los adultos mayores en Chile

Hola, aquí Liza, los puntos importantes de la clase de la profe Tati están en un color Verde y
centrados en la hoja, son como subtítulos, eso.

Se muestra proyección geográfica de la evolución de la pirámide de la población Chilena.

En el 2009 se
proyectó que para el
2050 los mayores de
60 aumentarían en 2
millones
aproximadamente,
siendo una pirámide
muy distinta a lo que
constituye el censo
del 2002, de hecho
desaparece la
pirámide, pasa a ser
más un rectángulo,
de tal manera que
con los años se
entiende que los
adultos mayores pasarán a ser una población bien amplia, siendo incluso los >80 años un 14% de el estrato de los
60 años y más, teniendo así un crecimiento bastante rápido, lo cual significa que hay un “envejecimiento del
envejecimiento”, siendo la población vieja más vieja de lo que era antes.

Envejecimiento poblacional se ha asociado a un descenso sostenido en la tasa mortalidad desde los 40 y la baja
fecundidad desde los años 60.

Hoy en día los adultos mayores llegan entonces a estar constituyendo así un 12.9% de la población total. La
esperanza de vida ha aumentado bastante,
esperándose que en el 2025 se produzca un cruce
demográfica, donde la población sobre 60 años será
“más grande” que los menores de 15 años, lo cual
implica un desafío para lo venidero.

Por otro lado, los adultos mayores son un grupo

heterogéneo desde el punto de vista de salud y
funcionalidad. Cuando uno los imagina, uno piensa en
gente de edad que se mueve poco y que necesita
ayuda, sin embargo, la gran mayoría son personas muy
activas y sin comorbilidades, como en el otro extremo
hay adultos mayores con enfermedades crónicas y en
estados de dependencia avanzada.
Edad no nos permite clasificar a los adultos mayores, lo que sí permite clasificar es la funcionalidad, lo cual es un
marcador pronóstico predictivo del estado de dependencia, del estado de salud, expectativa de vida y de las
necesidades que pudiera tener el adulto mayor respecto de la alternativa de estar en un hogar o institución, por
ende, se usa ese indicador de funcionalidad en el MINSAL y en la evaluación funcional del adulto mayor en APS a
través del examen de medicina preventiva del adulto mayor.

En el 2012, de las personas mayores de 65 años se encontró en cuanto a capacidad funcional, que el 17% se
encontraba en una posición de “riesgo de dependencia” (personas que en cuanto a SM podrían presentar
trastornos cognitivos o del ánimo, especialmente cuando hablamos de trastornos cognitivos, hablamos de
posibilidad de presentar algún tipo de demencia, trastornos del ánimo, depresión), a nivel social un
desacoplamiento del medio o desvinculación del entorno social, desacoplamiento de las amistades, vecindaje, de
su rol comunitario en general (incluso puede perder el rol en el grupo familiar, siendo sólo un ente existente en
él, pero sin un rol, como estos adultos mayores que los ponen en la ventana mirando dentro de la casa, pero no
se interactúa con ellos en ningún sentido). Hay sufrimiento y mala autopercepción de la salud, sumado a una
pérdida de reservas de sistemas orgánicos (pérdida de masa muscular, decaimiento de los sistemas orgánicos).

Características propiamente tal:

En la encuesta nacional de caracterización socioeconómica se desarrolló el 2011, se observó que había una mayor
sobrevida de la mujer por sobre el hombre, que evidentemente se ve incrementado en los adultos mayores. (hay
muchas más mujeres adultas mayores que hombres adultos mayores)

• 60% vive en pareja

• 25% vive en viudez, 11.8% vive en un lugar
unipersonal, lo cual significa que estas
personas viven solas, pensando en que más
de la mitad de estos hogares está constituido
por mayores de 70 años, lo cual claramente
implica un riesgo en sí mismo, dado que son
personas en condición de fragilidad, lo cual
debe constituir una alerta al equipo de salud.
• 14.4% se encuentra bajo la línea de la
pobreza: dificultad para buena alimentación,
buena movilización, acceder a fármacos y/o
cuidados especiales, muchas dificultades
que se encuentran bajo esta línea, la cual es
bastante baja de manera general, evidenciándose que la clase media de por sí es bastante frágil.
• 9% es descendiente o perteneciente a una etnia.
• 18% es analfabeto.
• En cuestión de participación social (participar en comunidades religiosas, juntas de vecinos o agrupación
de adultos mayores, es bajo un 9%, siendo muchas de las razones de todo esto asociado a la dificultad de
traslado
• El 90% de la adultez mayor se encuentran asociados a FONASA.

Las estrategias para mantener la funcionalidad se orientan a actividades

promocionales y preventivas, que deben realizarse en conjunto con el intersector.
Esto habla de los trabajos que se encuentran siendo realizados por los distintos CESFAM (en tiempos no Covid)
donde se busca el fomentar la participación y el involucramiento del Adulto mayor en general.

Teorías psicosociales del envejecimiento: no es sólo biológico, sino además psicosocial y cultural.

Cada sociedad y cultura tiene su propia manera de valorar positiva o negativamente a la persona anciana, por
ejemplo, en países occidentales se considera descortés preguntar x la edad, como si esto tuviera un carácter
negativo, es algo que se ve con cierto dolor.

• En contraparte con lo anterior, en las culturas

orientales, como en Japón el anciano se ve con
un alto estatus, lo cual hace que se alguna
manera los ancianos se sientan tb valorados de
una forma distinta.
• En lo occidental el envejecimiento se ve como
algo indeseable, por ende, se termina
poniéndole “nombres” que buscan
contrarrestar la discriminación para evitar la
discriminación, entre ellos: Dotados cronológicamente, edad de oro, etc, que son formas forzadas de ir
contra esa idea, pero esto trasluce esta idea de que la vejez es algo negativo.

La valoración + o – se la persona anciana claramente se tiene que anclar a la ideología individual de cada sujeto,
se une al concepto personal que la propia persona, que se une al concepto cultural de la vejez

Modelo de Erikson:

Se llega a la última etapa: Del adulto Mayor >60 años:

Crisis de integridad vs desesperación.

Se plantea que adultos mayores requieren evaluar y

aceptar la vida para poder aceptar la muerte, lo cual
tiene que ver con poder evaluar cómo ha sido mi vida
con las carencias y logros del pasado, y alcanzar un
sentido de coherencia de esta vida para poder sentir
una plenitud de lo alcanzado/logrado, incluso
existiendo la sensación de desesperanza, pero sin que
esta sobrepase el sentimiento de plenitud.
Lo que se alcanzaba en esta etapa era la sabiduría, Integridad Desesperación
aceptación de la vida vivida sin importantes remordimientos, Integridad yoica. La falta de la
o sin pensar demasiado en lo que se podría haber hecho o lo integración se
que podría haber sido, con la capacidad de aceptar la Valor de la sabiduría. presentan por el
imperfección de sí mismo y de los que rodearon la vida de Aceptación de la temor a la muerte, la
cada uno (padres, hijos y de cómo se vivió la vida). En este vida como fue. desesperanza y el
proceso de mirar la historia, necesitan llorar, mirar lo causó Se reorganizan y desespero.
dolor y también lo que no fue alcanzado de lograr retoman actividades.
(oportunidad perdidas) y, por otra parte, analizar lo frágil y rápida que es la vida, siendo no raro encontrar estos
sentimientos de tristeza ocasional en personas mayores.

Importante que personas mayores tenga una participación social, siendo esto importante porque la integridad
del” yo” proviene no sólo de la reflexión del pasado y viendo que hubo suma y resta, sino que de alguna manera
se mantienen un desafío continuo en la vida que se está viviendo hoy día, es decir, no es que esto se acabó, sino
que se sumo, se restó y dio un resultado positivo. Continuando el desafío de la vida y el rol de la persona dentro
de un contexto un poco distinto, pero sigue rol igualmente en su comunidad, familia, etc (con sus nietos,
programa de desarrollo de actividad física, el rol que sea en el ambiente que sea).

¿Quién muestra un ajuste más sano a la vejez? La profe muestra esta imagen:

• Una persona que observa tranquilamente pasar el mundo desde una mecedora
• Una que se mantiene ocupada de la mañana a la noche. Obviamente era esta.

Francamente no sé a que conclusión llegar con la discusión que se dio aquí, me imagino que la profe apuntaba a
que las actividades que uno quiera hacer van de la mano con la significancia que uno le dé, tipo que, como dijo el
Luciano en la clase, las actividades de significancia van a depender de cada persona y no necesariamente voy a
tener un ajuste menos sano a la vejez si me pongo a mirar la vida pasar por una mecedora, si es eso lo que yo
quiero hacer. Para saber más miren la clase 1, Se da la discusión aproximadamente en el 1:05:00 en adelante xd.

Modelos de Envejecimiento exitoso u óptimo

Envejecimiento exitoso ha reemplazado en buena medida que el

envejecimiento es como el resultado de procesos inevitables de
pérdida u deterioro. Gran parte de personas mayores de 60 años
envejecen de manera óptima o exitoso siendo encontrados 3
componentes importantes en este proceso:

• Teoría de la desvinculación o retirada:

Evitación de enfermedad o discapacidad relacionada con
la enfermedad
 • Teoría de la actividad:
Mantenimiento de elevado funcionamiento físico y cognoscitivo
• Teoría de la Continuidad:
Participación constante en actividades sociales y productivas (actividades remuneradas o no, que crean
un valor social)

Quienes envejecen y quienes cuentan con apoyo social, emocional y material, generalmente lo hacen de forma
óptima u exitosa, es decir, tiene que ver directamente con la existencia del “piso de sobrevivencia”, si este no
está, es prácticamente imposible que este se dé.

No existe un acuerdo claro de que es un “envejecimiento exitoso”, podríamos pensar que ese término podría
incluso ser como un estándar o presión hacia las personas mayores de tener que cumplir con algo que no pueden
o no quieren derechamente.

Teoría de desvinculación o retirada de la actividad

Plantea que, por lo general, las personas cuando (Me queda cierta cantidad de años de vida, entonces
envejecen van disminuyendo su participación social, se va a dedicar a organizar sus tiempos y su vida,
y va aumentando más una preocupación por sí hacer testamentos o destinar recursos para ciertas
mismo. Por tanto, esta teoría plantea que cosas, etc.).
distanciamiento es como una condición universal y
No posibilidad de mantener nivel de actividades:
propia del envejecimiento. Se produce un
Pérdida de capacidad sensorio motrices, incluyendo
distanciamiento reciproco, por una parte, por las
esto una desvinculación biológica de tener capacidad
personas que envejecen, y por otra parte, por los
de hacer cosas).
miembros al sistema social al que pertenecen, las
mismas personas se retiran del mundo social y el Todos estos factores van a a impulsar el retiro social
sistema social tiende a retirar a las personas cuando del mismo sujeto (este mismo no quiere seguir
comienzan a envejecer, ¿De qué manera? Empiezan metido en tanta cosa), y por otra parte, el sistema
a perder roles, por ejemplo, estas jubilan a cierta social lo empieza a sacar y desvincular.
edad, empiezan a tener conciencia de temporalidad
Resultado de esto: Segregación de los viejos.
Teoría de la actividad:

Plantea que cuanto más activo permanezca una tengan sentido en el adulto mayor, y es desde esa
persona mayor, mejor envejece, y como estas perspectiva la elaboración de los programas
actividades suelen estar vinculadas con roles y deberían tener un alimento informativo desde el
conexiones sociales, mientras más tenga, más adulto mayor, es decir, ver que desea el adulto
satisfecho probablemente va a estar la persona mayor (quiere pasear, quiere trabajar, quiere
mayor, es decir, quienes envejecen bien conservan proponer ideas o participar políticamente, que
tantas actividades como es posible, teniendo quiere el adulto mayor, porque hablamos que desde
mejores condiciones, y cuando pierda algunos roles esta teoría, este quiere y tiene que mantenerse
va a encontrar sustitutos para esos roles. Todo esto activo en lo que para él tiene significación
es independiente del tipo de rol que desempeñe.

En el 72 se realizó una revisión por Lemon, Bengston

y Peterson. Estos plantearon que las actividades que
el sujeto realice a estas edades, van a ser más
actividades con sentido, siendo entonces: No
importante la cantidad de actividades, sino su
significado. Debe tener un significado. Los
programas de adulto mayor son importantes que
La teoría de la continuidad:

Hace hincapié en la necesidad que tienen las misma, esta cultura le dice “retírate”, pero ella no
personas mayores de mantener la conectividad quiere ni jubilar ni guardarse. Entonces yo le
entre el pasado y el presente, es decir, la actividad es consulté: “¿Qué quieres seguir haciendo?”, a lo que
importante pero no por sí misma sino en la medida me contaba “quiero seguir guiando tesis”, y es lo que
que representa una continuación del estilo de vida y ha realizado hasta el día de hoy porque es lo que su
ayuda a los adultos mayores a conservar el auto labor y rol estaban centrados en ello, eso mismo la
concepto similar a lo largo del trascurso del tiempo. va a guiar a una vejez exitosa.

Ejemplo de la profe: Una vez conocí a un caballero Entiéndase todo lo anterior como que: Envejecer
que me mencionaba lo siguiente, “yo tengo 65 años, bien no tiene una sola receta, pero el mantener una
mis hijos son adultos y ya no los crío, estoy a punto actividad similar a la actividad que previamente
de jubilar pero no lo he hecho porque me gusta hacer nosotros teníamos, es importante y se asocia a un
clases, vivo bien, no tengo mala economía, tengo bienestar subjetivo y sentimiento de felicidad.
asegurado mi futuro porque tengo terrenos, Entonces la pregunta inicial de ¿Qué es la vejez
departamentos y puedo vivir de eso, pero siento que óptima?, va a depender de cada persona.
algo me falta, no sé para donde voy, como que no sé
que hacer ahora”, esto denota que ella era una mujer
muy activa en su vida, de tal manera que
probablemente va a querer continuar con eso a lo
largo de su vejez, pero llegó a un punto donde ya no
sabe que hacer porque choca con el punto donde ella
cree que se tiene que empezar a desvincular de su
labor de la sociedad y pasar a guardarse en la casa,
pero ella no tenía ganas, y nadie la obligaba,
entonces empezaba a entrar en crisis con la cultura
 Modelos del ciclo vital familiar:

Se vuelve a retomar tema del ciclo que se habla de la OMS,

donde llegamos a la etapa final del ciclo vital familiar:
disolución.

Comienza con partida de uno de los dos miembros iniciales

de la familia, pérdida de uno de los dos cónyuges de la
pareja, terminando con la disolución completa cuando
ambos fallecen.

Esta pérdida no sólo significa un impacto para el cónyuge que queda vivo, sino para todo el grupo familiar, dado
que todos tienen mucho que ver con que el que queda vivo, va a poder elaborar la partida (la cual tiene muchas
implicancias para el que queda vivo ahí, como cuando alguien dice que han perdido una parte de su cuerpo, que
no saben que hacer ahora). Rol de la familia es importante como soporte para el que queda solo.

Se reestructura la jerarquía familiar, siendo muchas veces el cónyuge vivo que un nuevo dependiente (ya sea
económica o de salud) de algún sistema o del resto de la familia.

Tareas:

• Integración de la pérdida.
• Ajuste al envejecimiento y la viudez: Piensen que en esta etapa no sólo está la pérdida, sino también el
envejecimiento y la jubilación, que pueden ir todas en filita.
• Reorganización de vida familiar y ajuste de roles por pérdidas (rol de padre, de trabajador, de pareja, etc)
(piénsese en casos donde uno de los miembros ha estado enfermo por mucho tiempo y la pareja ha sido
su cuidador principal, y luego de fallecer el enfermo, este pierde una de sus labores que había tomado
por largos periodos, de tal manera que existe un reajuste en sus propias labores, queda como en el aire).
• Hijos adultos asumen responsabilidades por los padres.
• Reajuste del proyecto de vida frente a la viudez.
• Transformación de metas, necesidades, e intereses.

Problemas:

• Insuficiente apoyo familiar y social frente a la pérdida, ya sea por razones de afectos o razones geográficas,
de trabajo, económicas, de salud.
• Enfrentamiento inadecuado al duelo (dificultades que puede haber respecto al afrontar que el otro ha
fallecido, habiendo algunos más difíciles de lograr que otros).
• Transferencia de afectos y necesidades hacia hijos y nietos (como manera de suplir la carencia, pero no
siempre esos hijos o nietos están con todos esos tipos de necesidades, porque puede que estos ya sean
adolescentes o adultos plenos, entonces puede que no exista esa buena recepción).

Esta etapa de disolución, última etapa que plantea la OMS, es en general muy compleja.

Duelo en la vejez:
Cuando se habla de duelo, se habla de que hay una perdida que tiene
sentimientos asociados a ello, de melancolía o pena que son
bastante profundos, donde se pierde la vitalidad, contacto social.
Cuando se habla de duelo o pérdida podríamos pensar que a lo largo
de nuestra vida tenemos hartos duelos, entonces no se podría decir
que es sólo la pérdida de un ser amado (que es lo que se asocia
directamente), pero también es duelo cuando Cerramos un capítulo
de nuestra vida, cuando se termina o cierra algo y duele (cuando se
termina una relación de pareja, cuando nos teníamos que ir de la
ciudad natal).

La diferencia con esta etapa de la vida es que los duelos son mucho
más seguidos, se mueren amigos, hermanos, parejas, se acaba la
juventud, se cae el pelo, se jubilan de los trabajos, hay menos
energías, etc, entonces hay varias pérdidas que se van acumulando
en la vejez, que al final de cuenta son como “partidas”.

(aquí a la profe se le va a la cresta el internet ayúdame chupete Suazo no entiendo nada)

Niemeyer y Fortner proponen principios en el duelo:

1.- Proceso personal, idiosincrásico, íntimo e inexorable de nuestra Neimeyer, Keese y Fortner
identidad. Personal porque implica un cuestionamiento personal,
(1997) proponen ciertos
interpretaciones personales y de historias personales y únicas. Es una
experiencia de vida donde se produce una búsqueda de principios en relación al
interpretaciones y de experiencia de pérdida que den una coherencia duelo:
a esta situación de cambio. Cuando se habla de la búsqueda se habla
claramente de un proceso, no de un momento dado que no es breve, 1. Es un proceso personal,
este proceso va a ayudar a que haya una coherencia en esta situación idiosincrásico, íntimo e
de cambio, que se le dé un sentido a esta. Se escucha “es mejor que inextricable de nuestra
se haya ido porque estaba súper enfermo” son frases que ayudan a identidad.
dar coherencia y sentido a la partida y que ayudan a ir aceptando,
2. Los sentimientos
porque este proceso completo va ayudando a la aceptación de la
pérdida. Esto evidentemente es relativo, depende mucho del tipo de tienen sus funciones y
pérdida, hay algunas como la pérdida de la pareja e hijos que son las deben ser entendidos
más violentas o difíciles de superar para alguna persona que todo el como señales de los
resto. esfuerzos por dar
Cuando no se logra esta coherencia del proceso de cambio se significado.
producen sentimientos de temor inseguridad, desasosiego que dan
cuenta de un desorden o falta de organización interna que da cuenta que no hay una explicación personal, íntima,
propia de la pérdida en esta persona de porqué ocurrió esa pérdida.

Este proceso que de buena manera ocurre en un diálogo con un otro, puede ser con un profesional, un hijo, amiga
o amigo, pero con otro, se necesita ese proceso reflexivo que vaya otorgando un reordenamiento mental y
expresión afectiva.
2.- Por otra parte también proponen que en relación al duelo, los sentimientos tienen una función y deben ser
entendidos como señales de esfuerzo para darle significado a la pérdida, no se dan de forma desorganizada, por
ejemplo, una negación tiene como sentido posponer algo que resulta muy difícil elaborar en ese momento, o el
ánimo depresivo tiene el sentido de limitar la atención y permitir que el contexto se haga un poco más manejable,
entonces estos sentimientos formulan la función de adaptación.

Fases del duelo en la vejez de Bolwby:

Permiten visualizar la dinámica entre las relaciones

1. Fase de Embotamiento: sensación de
del sujeto y el objeto perdido sumado a la
shock y fuerte angustia.
transformación de la realidad acorde al sujeto.
2. Fase de anhelo y búsqueda de la figura
Cuando se habla de la pérdida de la pareja, se habla perdida: se comienza a aceptar la
de otro significativo, este puede ser la pareja o un realidad de la pérdida: Anhelo, congoja o
amigo muy cercano, o un compañero de vida o un accesos de llanto. Cólera.
amante. 3. Fase de (alternancia entre)
desorganización y desesperanza y
1. Fase de Embotamiento:
organización: para que el duelo tenga un
Sensación de shock y fuerte angustia, donde las resultado positivo es necesario que el
personas pueden presentar conductas maniacas, duelante acepte la pérdida, así como que
que de pronto se producen a hacer muchas cosas o aminore la búsqueda.
4. Fase de mayor o menor grado de
regalar todo lo que tienen en la casa, o incluso
reorganización: se acepta la pérdida.
venderla con todo lo que tienen adentro como forma
Reconstrucción de la vida sin la persona
denegar la partida. Todo esto tiene que ver con querida.
dificultad de aceptar la partida y no experimentar la
fuerte angustia que es inevitable de vivir. Algunas de que esta es real y no se niega, como también una
veces se culpabiliza al otro (familiares porque quizá imperiosa necesidad de buscar a la persona (en esta
no lo atendieron de forma adecuada), conductas de etapa las personas pueden pasar mucho tiempo en
llanto, agitación, mucha rabia, pero básicamente se el cementerio, en algunos casos prácticamente todos
destaca esa incapacidad de aceptar la realidad. los días). Pueden, por ejemplo, describir que sienten
Pueden existir momentos de calma, pero aparecen a la persona en la casa, “sentí que dormía al lado mío,
tb momentos de tensión y temor. En resumen: o “lo sentí caminar en la casa”, todo eso es bastante
mucha desorganización y angustia y baja usual.
organización.

2. Fase de anhelo y búsqueda de la figura

perdida:

Se comienza a aceptar realidad de la pérdida, puede

haber sentimientos de anhelo, congoja y puede 3. Fase de alternancia entre desorganización y
haber señales y pensamientos obsesivos desesperanza y organización:
relacionados a la persona perdida, como mantener Para que duelo tenga resultado positivo, es
la pieza sin ninguna modificación, guardar la ropa, necesario que se acepte la pérdida como que se
poner el puesto en la mesa. Pueden soñar con la aminore la búsqueda. Sensación de que la persona
persona que de alguna manera va a ayudando a que se siente indiferente, que su mundo está desierto y
cuando la persona despierte, tenga el impacto con la está perdida, que se ha perdido sentido y está
realidad. Contiene un poco de realidad de la muerte, desorientado, reviviendo recuerdos del fallecido y
por otra parte la aceptación que solamente le queda 4. Fase de mayor a menor grado de
el desconsuelo de que son recuerdos y o realidades reorganización:
porque el fallecido no va a volver. Esta fase es de
Se acepta la pérdida y se reconstruye la vida sin la
alguna manera de puntapié o incentivo de ir dando
persona querida, Lográndose el mayor cambio de
una definición de sí mismo distinta a la anterior,
identidad posible, posible porque hay perdidas que
porque ya se auto reconoce como viudo o viuda (o
deja una cicatriz o vacío muy grande que puede ser
huérfano o huérfana), a pensarse en un rol distinto,
difícil de sobrellevar incluso años después de
lo cual implica una definición de sí mismo diferente y
ocurrido el evento de perdida. EN esta fase el sujeto
ponerse en un lugar distinto sobre el cambio de rol,
ya ha podido identificarse de un modo diferente,
que si bien es doloroso, es sumamente importante
establecer proyectos de manera más serena,
porque implica una renuncia al objeto y a la situación
comienza a tener menos dolor cuando se habla del
que vivía previamente y permite la proyección que el
duelo y tiene esta sensación que se vuelve a
sujeto pueda hacer para el futuro de su nuevo rol.
incorporar a la vida y logra recordar a la persona
fallecida en un sentimiento de alegría y tristeza.

Duelos significativos en la vejez:

Pérdida de un amigo:

Muy significativa en la vejez. Cuando se hablaba de pareja se hablaba en

definitiva de vínculos significativos en la vida, porque a veces las parejas
formales no tienen ese vínculo significativo en lo emocional. Amistades es
una relación que uno elige, entonces se les tiende a llamar familiares por
elección, tejiéndose un lazo muy profundo con ellos, caracterizado por
intereses o actividades comunes. Es un golpe duro porque pasa a ser la
confrontación del propio sujeto con su propia mortalidad, es decir, esto le
pasó a mi amigo, y si le pasó a él, también podría haberme pasado a mí,
confrontándose entonces contra su propia mortalidad. Pérdida del rol con
la relación o rol que tenía con el amigo, puede ser de confidente, de
apoyador, contención, el cual evidentemente también se pierde. Pérdida
de actividades disponibles que ocurrían en la dinámica que ocurrían en la
interacción con ese amigo, conversaciones, eventos sociales a los cuales
asistían y se comienza a estar más solos. Tienen un lugar en un contexto
en el cual los roles emocionales o derechos y privilegios tienden a estar
más confinados a miembros de la familia, que de alguna manera puede
hacer que la familia se sienta demandada o que esta no contenga todos
los elementos que el adulto mayor necesite.
Pérdida de pareja:

Proceso más estresante en transiciones vitales, refleja golpe muy duro y se

considera de los estresores más graves para la persona. Se ha visto que
durante mucho tiempo hay mucha sintomatología somática en el proceso
de duelo y que la persona enfrenta el duelo con un mal estado de salud,
generalmente aumenta su % de enfermar o agravar ya sea en lo físico o
mental en los meses siguientes. Muchos pueden desarrollar depresión si
han estado en periodos de fragilidad previa a la partida.

Concepto de efecto viudez: Relación con mayor % de muerte que se da en

algunas personas al experimentar duelos recientes por parte de la pareja,
eso pasa porque cuando se pierde la pareja, en algunos casos se pierde
muchas cosas, apoyo emocional, económico, social, aumento de estrés, lo
cual afecta el sistema inmune y produce mayor % de fallecer.

Consecuencias de la pérdida de la pareja pueden ser muchas:

• Económicas: Donde a veces el otro se queda viviendo con una

pensión, o incluso con nada
• Emocionales: En condiciones de tristeza, deprimidas, solas.
Quedan incluso sin red de apoyo si es que esta era la única persona
que se tenía.
• Impacto del estrés: es mayor mientras mayor edad se tenga.

Se ha visto que cuando hay mayor cantidad de tiempo transcurrido en la

relación, es decir, que sus vidas están más entrelazadas, se dificulta más el
ajuste a la pérdida.

Pérdida de un hijo:

Se considera una de las pérdidas más violentas y estresores para una

persona mayor, es una violación de un supuesto elemental de justicia,
equidad, y quiebre del orden natural de la muerte. Se ha visto que padres
tienen reacciones muy intensas de larga duración, tienden a persistir en el
dolor de la perdida por largos periodos de tiempo. Pérdida de un hijo
puede provocar que salud empeore luego de la muerte, por plazos de 1 a
20 años. Se ha visto especialmente esto en las madres, desarrollando más
depresión, dolor, desesperación, rumiación y sentimientos de culpa.
Intervención en el duelo del anciano:

El hecho de que la esperanza de vida se haya alargado tanto implica que muchos ancianos nos rodean en la vida,
y muchos en duelo. Es un proceso familiar porque implica un ajuste familiar. Si bien uno puede ver al anciano
como persona muy frágil y carente de recursos, es súper importante no infravalorar las capacidades que tiene de
enfrentar este estrés, ni de tampoco ir al otro extremo de pensar que es algo que tiene que superar porque la
mayoría de la gente de su edad finamente se ve enfrentada a los duelos, dejándolo solo.

Importante estar ahí pero no invadir.

Como muchas otras situaciones, apoyo familiar y social van a ser muy importantes, además de la situación
financiera porque claramente si esa persona quiere seguir viviendo en su casa, tiene que tener como vivir, si
requiere apoyo por ejemplo para vivir en su casa o no, así también el tener apoyo en la salud.

Valores culturales de viudez o muerte de hijos en personas mayores que no se van a aparecer a los actuales dado
que la historia va cambiando. Persona añosa es distinta a la añosa de tiempo atrás, entonces perspectiva de cómo
ha de ser el duelo también van a influir en cómo se va elaborar el tema.

Factores que influyen:

Relación con el fallecido:

Es decir, calidad de relación que tuvo con el difunto.

A mejor relación hay más dolor, pero los primeros
meses nada más porque luego hay mejor
elaboración posterior, es decir, mientras más
positiva e íntima fue esta relación, el dolor va a ser
más intenso, pero también se va a lograr aceptar y
sobrellevar mejor el duelo, lográndose superar esta
etapa. Cuando relación ha sido ambivalente (que ha
tenido momentos amorosos, pero al mismo tiempo
de intensa rabia y dolor, probablemente puede
Duelos previos: haber duelo con sentimientos de culpa, explosiones
emocionales intensas, calma, vuelta a la realidad,
Estilo que ha tenido esta persona para elaborar luego nuevamente sentimientos de culpa, etc) Uno
pérdidas anteriores y como prevenir que pudiera puede preguntarse, ¿Con quién puede haber
darse un duelo complicado, es decir, podríamos situaciones ambivalentes? Con padres e hijos
pensar que, si esta persona ha tenido duelos negligentes con situaciones que no se han
complicados previamente, pudiera ser que este conversado, entonces uno se muere y no se
duelo también pudiera desarrollarse de forma conversan las cosas antes, quedando este vacío.
compleja. Con más anticipación requeriría una
intervención profesional antes que surgiera una
sintomatología depresiva. SI en general vemos que
esta persona ha desarrollado los duelos de manera
positiva (ha logrado aceptarlos y ha retomado su Acumulación de las pérdidas:
vida), podríamos pensar que probablemente hay
Cuando una persona es mayor, se le acumulan las
buenos recursos para poder afrontar este duelo
pérdidas, pero cuando estas son muy acumuladas,
nuevo.
claramente el golpe es más duro y difícil de similares, y eso permite un sentirse mejor
sobrellevar. comprendido respecto de su propia experiencia.

Cambios en vida cotidiana o financiera: Estilo de afrontamiento:

Se puede complejizar el duelo, por ejemplo, el tener El adquirir nuevas habilidades va a permitir una
que cambiarse de casa. mejora en la estima personal y una percepción de
utilidad que es muy positiva para el enfrentamiento.
Contar con apoyo:
de esta nueva etapa, porque a lo mejor todo eso lo
De familiares, amigos, o de grupos de ayuda. El no hacía la pareja, quedando en la nada.
contar con apoyo o estar sólo dificulta el duelo,
Modo de morir:
mientras que al tener todas estas redes de apoyo, se
va a permitir elbaorar ciertos procesos comunes. Por Cuando muertes son sorpresivas (o morir solo en el
ejemplo, personas que se encuentran en el mismo contexto de covid), también son muertes que para la
grupo etario probablemente han vivido cosas pareja suelen ser más difíciles de elaborar que
cuando la muerte ha sido acompañada o esperada

¿Cuándo se habla de un duelo patológico?

Duelo es evidentemente un proceso normal, a cualquiera le va a doler que desaparezca o muera una persona que
ha vivido tantos años con nosotros. Sin embargo, estos duelos no cursan de manera normal cuando los síntomas
de tristeza, abatimiento, confusión y/o desesperanza se empiezan a cronificar, no hay disminución, en textos de
hecho los indicadores normales son de 6 meses a 1 año (1 año máximo porque es un plazo donde generalmente
ocurren todos los eventos, cumpleaños, navidad, año nuevo, todas las festividades importantes se dan en ese
plazo, es como que se vive el duelo en fechas relevantes que son dolorosas, vivir la primera navidad sin esa persona
especial).

Jubilación:

Etapa de jubilación es donde persona sufre alteración

de todas sus rutinas diarias, donde pasa de tener un
horario y tareas especificas junto con un rol
establecido dentro de una organización (en la cual
también tiene una posición o un estatus y vida social
interna en ese espacio laboral), a tener ninguna
obligación, ningún horario en específico, exceso de
tiempo libre a lo largo de todo el día, viéndose
entonces todo un cambio de roles (pasar de ser por
ejemplo, un profesional, a tener que hacer nada más
que las labores de la casa, siendo las labores de la casa
el rol que suple todas responsabilidades que tenía
anteriormente). Todo lo anterior evidentemente va a
afectar el auto concepto y la autoestima. Evidentemente hay una pérdida de ingresos., dado que se pasa a la
pensión en vez del sueldo que se debía tener anteriormente, todo esto paralelo a la entrada a una edad donde se
gasta más porque comienzan a haber gastos en salud, de cuidados personales y dependencia. Hay pérdida además
de la interacción social diaria y de las actividades sociales a realizar.

Modelo de adaptación a la jubilación de Atcheley:

Plantea que jubilación como una superación de distintas fases que

1. Prejubilación
permiten elaborar la desvinculación de la persona a su entorno laboral 2. Luna de miel
hasta lograr una acomodación total a su rol de jubilado. Sujeto logra
aceptación, pero así también logra la identidad de jubilado. 3. Desencanto
1.- Prejubilación: Sujeto fantasea de cómo va a ser su jubilación: Que va a 4. Reorientación
ser, como va a ser su vida estando jubilado, pero todavía se encuentra
activo, de tal manera que se imagina descansando, levantándose tarde,
5. Estabilidad
estando de vacaciones, etc. 6. Finalización
La siguiente fase como que depende del individuo, son 3 posibilidades xd.

• 2.- Luna de miel: Sujeto se dedica a hacer todo lo que siempre quiso hacer en su vida, pero no pudo
porque no tuvo tiempo, hay harta euforia y sentimiento de liberación, siendo bien intenso.
• 2.- Actividad Continua: Paralelamente podría ser tomado no como una luna de miel, sino como una fase
de actividad continua, sujeto continúe con actividades de ocio que antes realizaba, sólo que ahora las
realiza con mayor frecuencia que antes.
• 2.- Descanso: O bien, como tercera opción, puede pasar que el sujeto se dedique netamente al descanso,
se dedica a hacer menos de lo que hacía antes.

3.- Desencanto: En las 3 posiciones anteriores se puede llegar a una etapa de desencanto porque de alguna
manera esa etapa es un poco fantasiosa, difícil de mantener en el tiempo. Jubilado se da cuenta que la realidad
del día a día como jubilado no se corresponde con las fantasías iniciales que tenía, por ejemplo, se empieza a
perder sentido de hacer gran cantidad de actividades, o de descansar tanto Implica dificultad en poder organizar
la vida para poder reinventarse con ella.

4.- Reorientación: Persona comienza a desplegar una

perspectiva más realista en cuanto a posibilidades y
limitaciones sociales y económicas que llevan a la jubilación.
Esto lo lleva a reevaluar el proceso de adaptación y pasarlo a un
plano más concreto y realista, lo que conlleva una aceptación
de su identidad de jubilado, de que está en otra posición o
situación.

5.- Estabilidad: Donde personas logran un ajuste real al rol de

jubilado y logran estabilizar ya sus emociones y rutinas diarias
con la vida de jubilado.

6.- Finalización: Finaliza la jubilación, la cual podría pasar

porque el jubilado pasa a ser dependiente de otra persona,
fallece o vuelve a trabajar (donde se deja de lado el rol de
jubilado).
 Clase de Dra. Flores: Desarrollo de la Vejez. Clase qla mala aviso altoque

Antecedentes

Todos los seres vivos tienen un supuesto reloj biológico que dice lo que puede vivir cada
especie, se aprecia que el perro vive de 12 +-5 años. Lo mismo con los gatos, elefantes, y así el
hombre que puede incluso llegar a vivir de 100 a 120 años.

Si extrapolamos el concepto en edad cronológica de ser un adulto mayor, nos damos cuenta
que tenemos diferentes definiciones acordes a la época de la cual estemos hablando:

A inicios de la era cristiana: 33 años ya se hablaba de una persona que llegaba a la edad de
viejo.

• 1900: A los 47 años ya era ser viejos

• 2000: Se consideraba ser viejo a los 70-77 años.
• 2020: En Chile se considera el llegar a viejo a los 80 años o más.

Sin embargo, geriatría médica no ha logrado que el hombre viva más, sino que muera menos,
por lo tanto el reloj sigue ahí.

Definiciones según Naciones americanas:

Término no es Adulto Mayor, es persona mayor, tema cultural de que a alguien se le denomine “viejo” es mla
visto, de tal manera que por ende se adopta esta manera de llamar: “Personas Mayores”. Todo esto abarca
entonces: Tercera Edad, Cuarta Edad, Longevos y Centenarios.

Longevidad: Duración máxima posible de la vida humana.

Envejecimiento: Proceso que parte desde que se une el espermio con el ovocito, o desde que uno nace o habla
dependiendo de la teoría que uno quiera entender. Es dinámico, inexorable, universal, continuo, progresivo y
heterogéneo. Es distinto a vejez, vejez es el estado más ligado a lo cultural, por lo tanto, lo ideal sería tener un
envejecimiento largo y vejez muy corta.

Doctora muestra una gráfica del % de adultos

mayores de 60 años por cada país: En Chile se
aprecia que <de 10% de la población Chilena
pertenece a este grupo, sin embargo, para el año
2020 se aprecia que la población adulta mayor va
a corresponder entre un 10 al 20%, para el año
2025 va a ser un % de 20 al 25, 2030 igual, 2035
igual, 2040 y 2050 con un 30% de la población
total. Particularmente Chile tiene un alto % de
envejecimiento.
Resultados del Censo 2017:

Habla que en año 2002 habían 8.1% de personas >60 años. Para
el 2017 ya habían 11.4% de población > de 60 años. En el censo
del año 2012 tiene el mismo % que el censo 2017.

Región del Bío- Bío es una de las más envejecidas, en el 2017

tenía casi el mismo % de adultos mayores que a nivel nacional,
siendo la 2º o 3º Región de Chile con un alto índice de
crecimiento (esto era antes de que la región del bío bio se
separara con la de Ñuble).

Modificaciones en el envejecimiento:

• Cambios Físicos: alteraciones de talla y postura: adultos

mayores se empiezan a encorvar con los años por compresión
que disminuye % de agua en los huesos, empezando a
achatarse.
• Modificaciones del peso y grasa corporal
• Piel arrugada y encanecida.
• Modificación en distribución del vello (se puede ir cayendo)
• Mayor cansancio: Ya no hay la misma energía
• Cambio en composición hídrico y de grasa.
• Cartílago más delgado: Mayor riesgo de artrosis.

Cambios anatómicos del SNC:

• Menor masa cerebral con el paso del tiempo: aumento de surcos y circunvoluciones, la pérdida de masa
cerebral llega incluso sobre al 2%, siendo incluso un 3% en los mayores de 70 años.
• Aumento del LCR: Como disminuye masa cerebral aumenta LCR
• Mínima pérdida neuronal, focalizada: No se pierden tanto, son más en sectores específicos.
• Cambios no generalizados de arborización neuronal
• Gránulos de lipofuscina en neuronas y glía + B amiloide: Se ha visto en biopsias cerebrales de personas
que se encontraban sobre los 70 años que tambien expresaban estos conjuntos B amiloides, pero en
menor cantidad y sectorizada en zonas diferentes a las cuales se le asocia al alzheimer.
• Cambios hipertróficos en la glía astrocitaria: Aumentan de tamaño

Cambios funcionales del SNC:

• Menor focalización.
• Menor velocidad del procesamiento: Por esto es peligroso que manejen hasta elevadas edades de la vida.
• Menor destreza motora: No disminuye totalmente.

Dato: En la mujer es menor la disminución de la pérdida de la masa cerebral, mientras en el hombre esta es más
exacerbada.
*Aquí la profe hace un juego el asociar este conjunto de palabras a un único concepto, y luego consulta de cuantas
palabras había que asociar, y que palabras eran las que se asociaban al concepto específico, esta señora es como
la Lourdes, sinceramente me da ternura*

Sobre la actividad anterior: Con la edad uno empieza a disminuir un poco la atención, por lo tanto, también
disminuye nuestra memoria. Esa es la diferencia que se hace entre envejecimiento normal/declive (Esperado por
la edad), o patológico/deterioro (No esperado con la edad).

Envejecimiento Normal:

• Reducción de función mitocondrial

• Aumento del estrés oxidativo: Por eso esto está en las teorías del
envejecimiento.
• Autofagia
• Acumulación de agregados de proteínas
• Problemas de señalización de NTs.
• Acortamiento de Telómeros: Una de las teorías asociadas al
envejecimiento, siendo cada vez más cortos en cada ciclo celular
replicativo, que no se recupera.

Cambios funcionales psíquicas en la vejez:

Inteligencia Fluida (Se utiliza para resolver Praxis (motilidad) supuestamente podría mantenerse estable
situaciones nuevas) Disminuye desde los 65 hasta los 90 años.

Capacidad de abstracción disminuye desde Procesamiento central de la percepción disminuye desde los
los 80 80
Inteligencia Cristalizada (Socialización, es por Flexibilidad Mental disminuye sobre los 80
ejemplo, la que te dice que debes llegar a un
lugar y saludar, o la que te dice que es mal
visto tirarse un eructo): Disminuye desde los
75
 • Atención:
• Sostenida y Selectiva: Donde me concentro por mucho tiempo. Se mantiene estable en el tiempo.
• Dividida: Capacidad de poner atención a diferentes cosas al mismo tiempo. Disminuye desde los 40
años.

Ahora que ustedes están en sus casas con muchas cosas que los desconcentran cuesta mucho más mantener la
atención, porque, por ejemplo, cuando les daba hambre en la presencialidad, se aguantaban y punto, pero ahora
en sus casas ustedes pueden ir y comerse un pan mientras ven la clase. Entonces, con la edad eso se altera mucho
más, haciéndose más frecuente situaciones tipo que están tostando pan y se ponen a hacer otras cosas y se les
olvida y se les quema.

• Vocabulario: Puede incluso

aumentar con la edad, léxico
se hace más abundante con el
tiempo y la experiencia.
• Nominación: Es básicamente la
capacidad de la gente de
nombrar 10 animales en 10 segundos, va disminuyendo desde los 75 años en Adelante.

Resumen de propuestas teóricas del envejecimiento.

Biológicas:

• T. del envejecimiento programado: Donde usted llega a una edad y listo.

• T. de la Inflamación: Mayor cantidad de radicales libres se acumulan.
• T. Neuroendocrina: Alteración de Neurotransmisores y hormonales.
• T. del daño genético acumulado: Daño a los telómeros.

Sin embargo, todas estas teorías por sí solas no logran decir claramente por qué una
persona envejece de X forma, y porqué la misma persona no envejece de la forma
X en otros momentos. No solamente en lo Biológico, Psicológico y Social se puede entender el envejecimiento,
sino que todo es un constructo.

El paradigma del curso de la vida:

Partió más como teoría social, sin embargo, se ha visto que es más interdisciplinaria porque habla de desarrollos
biológicos, psicológicos y sociales en un contexto sociohistórico, y sus cambios de acuerdo a eso se ven el
envejecimiento.

Considera el desarrollo humano como un fenómeno

multidimensional a la vez biológico, psicológico y
social, y que engloba las diferentes esferas en las
cuales se desarrolla la existencia: Trabajo, familia,
educación

Incorpora un objetivo interdisciplinario e incluso

transdisciplinario.

Entonces, envejecimiento exitoso depende de:

 • Longevidad Familiar: Que tan viejo llegue en su familia.
• Apoyo ambiental: No sólo desde la familia, sino también desde la sociedad.
• Características de personalidad: Ciertas personalidades son más proclives a tener un envejecimiento
patológico.
• Habilidades de adaptación: Relacionado a la personalidad.
• Salud mental y funcional.
• Nutrición.
• Satisfacción existencial: “Que bueno que lo que yo he logrado en mi vida ha sido excelente”.

Recursividad Biopsicosocial:

Todo se relaciona y todo esto nos favorece o perjudica.

• En lo Psicológico: Relacionado a la identidad Flexible manteniendo sus límites propios: Que se auto
cuestione, que tenga deseos, que se
abra al cambio y se anticipe su vejez,
que reflexiones.
• En lo Social: Relaciona a los límites
socio vinculares: Con las teorías de
Diversificación, compensación,
Intergeneración.
• En lo Biológico: Límites corporales, del
cual yo soy posible de adaptarme, de
auto cuidarme y de tener presente mi
finitud.

Todo esto se relaciona con la Apertura a la experiencia que habla sobre los 5 factores de Personalidad, que es una
teoría que se da en la etapa de la vejez que habla de “los 5 grandes”.

Todo lo anterior además se encuentra interrelacionado de forma circular/recursiva.

Entonces, envejecer saludablemente habla sobre la resiliencia de la persona, la cual se teje, por ejemplo, (aquí la
profe le pregunta al chikito) ¿su bisabuela se comunica por videochat con alguien? (chikito responde) “No mucho
porque ya desde los últimos 2 años sabe bien donde está, pero con su perrita se maneja bien y la cuidan entre sus
hijos”.

Tener presente:

Flexibilidad ante cambios: En la imagen se ve a la No aferrarse a una personalidad unívoca:

abuelita tejiendo a través de la pantalla.
Cuestionar y autocuestionarse. Romper rutinas rígidas, probar, innovar, realizar
actividades nuevas.
Aceptar transformaciones propias y ajenas: a algunos Aceptar que uno es un ser incompleto: Uno puede no
les cuenta la transformación de especialmente las poder seguir corriendo la maraton, pero sí quizá seguir
distintas juventudes. Hay que entender que los demás caminando o trotando.
cambias y que hay un “otro” diferente dentro de la
sociedad.
 Asumir complejidad del mundo humano. Diversidad de ideales y puntos de apoyo: Pasa mucho
que personas se dedican a trabajos y a la casa, pero se
van los hijos, se quedan solos con el marido y no tienen
otro tipo de apoyos, lo cual ha tenido finales buenos o
malos.
Elaboración anticipada y gradual del envejecimiento: pensando incluso en la pensión, en el caso del retiro del
10%, se está tapando un hoyo actual pero no se sabe que pasará. mucha gente que tenía recursos, lo que hizo
fue poner su 10% en la cuenta 2 por su propia vejez.

Envejecimiento patológico:

Incapacidad de enfrentar los desequilibrios que se producen por las pérdidas propias de la vejez: Se refiere a los
cambios que ocasionan los diferentes estilos de vida, el medio ambiente y la vejez. Es diferente para cada
individuo, órgano y sistemas.

Se debe entender como aquellas personas mayores que tienen: Depresión y Demencia. Tener presente la
diferencia entre olvido normal y patológico:

• Normal: Olvidar donde se deja el celular o las llaves. Se olvida un punto de la situación, pero no de la
situación completa. O por ejemplo, en exámenes orales les preguntan algo y no se acuerdan, pero cuando
salen de la sala de examen automáticamente se acuerdan, eso sigue siendo un olvido normal.
• Patológico: Olvidarse que tenían el celular. Se olvida la situación completa. O por ejemplo, cuando la
familia está más preocupada del olvido que de la misma persona que lo padece, hay que preocuparse, al
mismo tiempo, si la persona está más preocupada de los olvidos que la misma familia, habla de quizá una
situación de ansiedad y/o depresión.

Depresión en la vejez (la profe lo entiende dentro del contexto del olvido patológico).

Disminución de la capacidad para expresar placer llevada por mínimo 2 semanas (aledonia), acompañada de fatiga
y tristeza vital.

Es un proceso multifactorial muy presente en personas mayores, que incluso cuenta con una alta tasa de suicidios
en individuos mayores, siendo incluso mayor en aquellas que se encuentran institucionalizadas (en instituciones,
como hospitalizaciones).

Factores que influyen en ansiedad y depresión de personas mayores:

• En lo Psicológico:
o No adaptación al envejecimiento: En personalidad rígidas.
o Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y el pesimismo: Dejándose arrastrar por
pesimismo.
• En lo Socioeconómico:
o Pérdidas: De roles Sociales, familiares, reales o psicológicas.
o Cambios en estructuras familiares: Por ejemplo, que antes personas mayores eran muy cuidados
por las hijas, pero con la mayor y justa incorporación de estas al campo laboral, esto ha cambiado.
Dra. recalca que a veces le llegan pacientes porque no incluso que no hay nadie que quiera
hacerse cargo, o tiene a lo más un hijo que se preocupa y se encuentra sobrepasado.
 o Soledad: En casos donde nunca se diversificaron los vínculos (por ejemplo, los que van desde el
trabajo a la casa y viceversa), con la consecuente jubilación, se da cuenta que se dejan esos
vínculos laborales + la familia se tiende a alejar.
o Jubilación y problemas financieros.
• En lo físico:
o Disminución de la capacidad visual y auditiva: Se deja de ver bien, se deja de ver colores, de
escuchar frecuencias distintas.
o Modificación de constitución física.
o Aparición de enfermedades crónicas: HTA y DM2.

Características especiales de la depresión en la Persona Mayor.

Ser:

Mujer Viuda Institucionalizamiento Paciente con

Enfermedades crónicas
Portadores de trastornos Eventos estresantes Aislamiento Social. Dismovilidad
del sueño (como padecer covid)
Importante que en pacientes mayores existe la tendencia a somatizar la depresión, entonces muchos médicos
tienden a curar ese dolor en la pierna, pero no se ataca esa fuente del dolor de la pierna, que a final de cuentas
es la depresión subyacente. Eso sumado a la polifarmacia en pacientes mayores, por ejemplo, el recetar
benzodiacepinas para dormir, pero la vecina le recomienda el relajante muscular, y esta comienza a consumir
también el relajante junto con el benzodiacepina, eso sumado al Omeprazol para la acidez, etc.

Demencia:

Es un síndrome (conjunto de síntomas y signos) cuya definición es

“deterioro cognitivo adquirido con causa orgánica específica”, muy
frecuente en personas mayores, 3ra causa de pérdida de vida de años
saludables entre esta misma población, de hecho, se estima que un 1.06%
de la población mundial tiene demencia.

Viene asociado con trastornos conductuales y en algunos casos alteración

de la funcionalidad. Esto por sobre todo sobrecarga al cuidador responsable
del adulto mayor que padece demencia.

Manifestaciones clínicas:

Alteraciones Compromiso Alteración Juicio Trastornos de

Memoria Lenguaje función cortical:
afasia, agnosia,
apraxia.
Cambio en la
personalidad
Clasificación de la demencia:

“No toda es irreversible, en algunos casos, si son bien diagnosticadas, pueden ser reversibles”.

Etiopatogenia:

Relacionada a lo:

• Genético: Registros familiares de pacientes con alzheimer.

• Psicológico
• Ambientales/sociales.

Se ha visto que personalidades muy amables pueden generar factores

de riesgo de demencia, las personalidades muy rígidas también.

Mitos sobre la Vejez:

• El estereotipo es el conjunto de creencias acerca de los atributos

asignados al grupo
• El prejuicio es el afecto o la evaluación negativa del grupo.
• La discriminación es la conducta de falta de igualdad en el
tratamiento otorgado a las personas por su pertenencia al grupo.

La imagen de por sí representa muchos estigmas sociales, por ejemplo, la

plata a la persona le dura netamente cuando es útil a nivel laboral, de ahí en
adelante pareciera que se desapareciera, o que no fuera capaz o útil para
producir su propio capital. Es tragicómico porque incluso los viejos pueden
ser incluso mucho más eficientes que los jóvenes al tener la experiencia.

Otras frases que son mitos:

Sexo es para jóvenes Actividad sexual entre viejos es No tienen habilidad para tener
desagradable sexo
No tienen deseo de tener sexo No son físicamente atractivos
Imagínense en los pastos de la UdeC una pareja de jóvenes hetero comiéndose, ahora piensen en una pareja de
jóvenes homosexuales comiéndose en los pastos, ahora imaginen a una pareja de adultos mayores homosexuales
comiéndose en los pastos de la UdeC, ¿Qué pensarían ustedes? Uno usualmente no se piensa esas imágenes, de
hecho, los y las médicos y médicas incluso tienden a recetar fármacos como el Viagra para poder mejorar la vida
sexual de los abuelitos, sin embargo, no les explican que estos incluso pueden disminuir el deseo sexual que estos
puedan llegar a tener.
Cambios sexuales en la Mujer x edad:

Menor tensión en músculos Menor lubricación vaginal Paredes vaginales más delgadas
pelvianos
Menor tensión en las mamas Menos espasmos musculares Se necesita mayor estimulación
durante el orgasmo directa.
Se conversa rxn del clítoris y
pezones ante el orgasmo.
La Dra. Señala que pasa lo mismo en el caso de las mujeres, al recetarle ciertos
fármacos ellas confirman que su apetito sexual ha bajado, cosa que años atrás
simplemente no se hablaba.

Cambios sexuales en el Hombre:

Más tiempo para obtener erección Erección puede ser menos firme Testículos no se elevan tanto
Más tiempo para obtener orgasmo Orgasmo se siente menos intenso Volumen eyaculatorio menor
y eyaculación
Espasmos musculares menos Aumenta periodo refractario Necesita de mayor estimulación
intensos directa.

Certezas respecto a Sexualidades de adultos mayores

• Genitalidad puede decrecer, pero no el interés por la sexualidad

• Expresión de sexualidad es un índice de la salud en general y una
confirmación psicológica del instinto de vida.
• Se debe evaluar la intimidad erótica y no sólo la relación sexual
• Los diversos tratamientos en sexología se focalizan preservando la función y el
confort.
• La educación sexual es un derecho de todo ciudadano.

Mitos respecto a sexualidades/Enfermedades mentales del adulto Mayor:

• Creer que al envejecimiento le sigue un inevitable deterioro.

• Considerar a los ancianos como seres asexuados.
• Creer que es inútil invertir esfuerzos en personas que tienen pocas esperanzas de vida.
• Pesimismo acerca de que los ancianos cambien sus patrones de conducta.
• Idea que las enfermedades mentales son inevitables en ancianos, y que estas son intratables o
irreversibles.
• Idea que las personas mayores no incorporen nuevos conocimientos.
• Idea que la ancianidad está indisolublemente unida al sentimiento de soledad.
Entonces, todo lo anterior hablado, se podría también llamar: Viejismo

• Conducta social compleja con dimensiones históricas, culturales, sociales, psicológicas e ideológicas, y es
utilizado para devaluar el estatus social de las personas mayores.
• Esto se debe a la sinonimia viejo = enfermo que se comporta como una profecía auto cumplida que
termina por internalizarse en los propios viejos.
• Pero si una persona lleva avieja es porque no ha sufrido grandes enfermedades
• No permite a los jóvenes identificarse con los viejos. SE tiene a ver a la vejez como un futuro muy lejano,
impidiendo esto enfrentar el propio envejecimiento.

Maltrato en el Adulto Mayor:

Definición según OMS: Cualquier acto aislado o repetitivo o la falta

de acción apropiada, ocurrida en cualquier relación de la que se
espera confianza, que causa daño o malestar a la persona mayor.

Prevalencia llega hasta un 15.7%, pero no hay muchos estudios

sobre eso, siendo incluso poco detectada porque no se denuncia.

Maltrato físico es frecuente, pero mayor es el económico, donde se

le quita los bienes, por eso muchos notarios están hoy en día
pidiendo evaluaciones psiquiatricas previas a vender una propiedad
a la persona mayor.

1de cada 6 personas mayores habrían sufrito maltrato *Poner%*

Tipos de Maltrato:

• Macro: Criterios abusivos a nivel social:

o Pensiones, jubilaciones inadecuadas
o Dificultad acceso servicios de salud y social
o Maltrato de instituciones
• Medio: Conductas de la comunidad.
o Viejismo y victimización
• Micro: En el ámbito Individual.
 Perfiles:

• Víctima:

Edad avanzada Dependencia Discapacidad/Impotencia

Falta de Opciones Aislamiento Baja autoestima
Miedo

• Victimario:

Baja autoestima Angustia Falta de recursos

Violencia incorporada Pobre control de impulsos Dificultad para enfrentar
situaciones

Medidas de prevención al maltrato:

La población general
•Estar atentos a los indicios de maltrato
•Informarse sobre las vías para obtener ayuda y denunciar el maltrato

Las personas mayores

•Mantenerse en contacto con amigos y familiares
•Informarse sobre sus derechos
•Recurrir a servicios profesionales de ayuda cuando los requiera
•Asegurarse de que no hay cambios no deseados en sus recursos económicos y su situación
jurídica

Cuidadores informales
•Pedir ayuda a familiares o amigos
•Hacer pausas
•Pedir ayuda a los servicios sociosanitarios
 Rol del abuelo:

Hay varios que hoy en día, hacen que esta figura del
abuelo baya siendo una figura de relevancia a
considerar.

Ha habido cambios en las familias de los países

desarrollados: Se ve que en las distintas generaciones
hay menos miembros porque la tasa de natalidad
general ha disminuido. Esto lleva también que hay
menos contención dentro del grupo familiar para los
cuidados de los miembros de la familia, probablemente
si le preguntan a sus abuelos estos les dirán que tenían
8 o 9 hermanos y que entre todos se tenían que cuidar,
esto evidentemente ya no se da, hay incluso familias
donde existe 1 o 2 hijos como máximo.

Por otro lado, los cambios en la constitución en la familia

tienen que ver con esta coincidencia de múltiples
generaciones en una misma familia, eso está dado por
el aumento de la esperanza de vida, por ende, las
relaciones intergeneracionales y los vínculos que se
establecen entre abuelos y nietos, parecen ser tema de
relevancia, teniendo mayor convivencia porque
generacionalmente están presentes en el círculo de la
familia, eso antes no pasaba.

Por otro lado, hay disponibilidad sobre todo de abuelas

que están en buenas condiciones de salud (AbuelAs
porque son estas las que usualmente toman más
cercanía con los nietos). Claramente esto dado porque
hay mayor tratamiento de todas las morbilidades,
mejorando estados de salud en edades más añosas.

Por otra parte, hay una mayor necesidad de atención de los nietos, por una parte, porque las mujeres se han
incorporado en el mercado laboral en una manera intensa (con todas las brechas que esto significa).

Por otro lado, hay recursos limitados por parte de las parejas jóvenes, generalmente se ven con la necesidad de
trabajar ambos, por tanto, requieren de apoyos de sus padres para poder criar a sus hijos. Junto con ello, existe
también una falta por problemas sociales de disponibilidad de los padres, ya sea porque hay un incremento de
una monoparental dad (entonces si el padre además sale a trabajar, los hijos quedarían prácticamente solos). O a
veces incluso pueden no estar disponibles por otros temas: abuso de drogas, privación de libertad, o incluso
porque han fallecido de forma prematura.

Todo lo anterior hace que los abuelos asuman un rol de padres sustitos, entonces podríamos pensar que el rol del
abuelo se ha vuelto bastante relevante dentro del contexto en el cual estamos viviendo.
Concepto de la abuelidad: Se ha utilizado para denominar la
relación y función del abuelo con respecto al nieto y los
efectos que tienen este mismo vínculo. SI nos preguntáramos
¿Cuál es el rol del abuelo con un nieto? La verdad es que nos
vamos a encontrar con una disparidad bastante grande de
respuestas, algunos pueden considerarla como negativa o
positiva, intrusiva o incluso distante, entonces hay una
relación muy heterogénea porque depende mucho de
factores como edad, género, condiciones o características de
la familia (se verá a fondo más adelante).

Es una relación que, en términos generales, que está desprovista de autoridad, y de condiciones de dependencia,
porque puestamente estos abuelos NO son los padres, por tanto, no tienen ese rol. Junto con este rol
evidentemente viene un flujo de sentimientos y de afectos. En general la interferencia de los abuelos no es muy
manifiesta, sino en momentos muy específicos como en crisis familiares, donde la intervención de estos puede
ser bastante concreta, asumiendo incluso un rol más paterno/materno. Quienes intervienen más son las abuelas
maternas, de hecho, son las que describen más satisfacción y buena duración en la relación con sus nietos.

Hay un estudio interesante que se hizo respecto a los tipos de abuelo respecto al punto de vista con los nietos:

Criterios:

• Personal Social: Cuando este abuelo estaba involucrado en aspectos personales/sociales del nieto, es
decir, cuanto sabía y se involucraba.
• Sustito: En qué medida este abuelo era sustituto de los padres.
• Indulgente: Ser como abuelo compasivo que disculpa errores y que es tolerante.
• Negatividad: Cuantas connotaciones negativas se le daba a este abuelo.

De acuerdo a esto se pudo identificar 4 tipos de abuelos distintos:

Abuelo Distante: Abuelo próximo Abuelo Sustituto: Abuelo modelo:

“Abuelo ideal”
Personal/Social: Abuelo Personal/Social:Interesado, sí Personal/Social: Personal Social:
en lo personal y social sabe lo que el nieto sabe y se Interesado Cercana e
poco interesado en la vida encontraba interesado por interesada en el
de su nieto, no consultaba saber. mundo social de
ni preguntaba mucho, sus nietos.
poco le importaba si
pololeaba, etc.
Sustito: No. Sustituto: No. Sustituto: Muy Activo por Sustituto: no es
ser sustituto de los sustituto.
padres, cumpliendo ese
rol.
Indulgente: Poco Indulgencia: Sí es tolerante con Indulgente: Mucho. ndulgencia:
indulgente, con carácter los errores de los nietos y en Tolerante e
restrictivo. general no es castigador. indulgente.
 Negatividad: Altos Negatividad: No habían Negatividad: Sí se le
estereotipos negativos de esteretiposnegativos. asocian los estereotipos
la vejez.f de la vejez.

Negatividad en el Abuelo Modelo: Tenía un modelo mítico con respecto a lo que es la vejez, en el sentido de que
en su rol de ser la más antigua del grupo familiar, es la que une al nieto en condición del presente con los tiempos
pasados. Ayuda a consolidar una identidad personal. Es esta abuela que te cuenta las historias de la familia y las
une, lo cual da una abuela que va permitiendo que la identidad de los nietos vaya siendo un mix entre el presente
y el pasado. “Esto le pasó a tu abuelo al hacer esto”, lo cual conlleva un momento de conversación y cercanía.

Factores que afectan relación del abuelo y el nieto.

Para los abuelos, su relación con sus nietos es de tipo renovación (hay excepciones), de tal manera que los nietos
vienen a marcar la longevidad, siendo la renovación de un vínculo, incluyendo diversión a sus propias vidas. Esta
relación se encuentra mediada por otros aspectos:

Relación que existe entre abuelos y padres: va a permitir o no cercanía, acceso.

Factores específicos:

Edad de nietos:

• Se ha visto que nietos pequeños

en general tienen una relación
mucho más cercana que con los
nietos mayores, especialmente
cuando estos viven más cerca y
tienen un contacto reciente y
cuando tienen actividades que
son más menos comunes (almuerzan juntos, etc). Los nietos pequeños también tienen una visión de
admiración a sus abuelos cuando son pequeños, lo cual contribuye a una relación más cercana.
• Cuando los nietos son adolescentes, esta relación se tiende a distanciar por cuestión natural del propio
desarrollo de la identidad del adolescente, sin embargo, estos abuelos siguen siendo una figura
tremendamente importante en sus vidas. Esta relación es incluso más de compañerismo, camaradería, como
un abuelo amigo/confidente.
• Con nietos adultos el contacto es menos frecuente y tiene a haber una inversión de cuidados, donde este
nieto adulto empieza a cuidar a su abuelo.

Linaje:

Abuelxs maternxs tienden a ser más cercanos, la abuela tiende a intervenir en situaciones de crisis y tiene más
satisfacción con el rol.
Género:

Relaciones tienden a ser más intensas entre abuelas y nietas, y de alguna manera la relación con los abuelos tiende
a ser más de respeto e imitación (o modelos). Abuelas se sienten más satisfechas con su rol de abuelos que los
abuelos con su rol de abuelo.

Geografía:

Abuelos que viven cerca en general tienen más facilidad para implicarse en el cuidado de los nietos que los que
son más lejanos.

Calidad de Relación de abuelos e hijos:

Los abuelos que tienen relaciones más estrechas con sus hijos tienden a tener un contacto más frecuente e intenso
con sus nietos. Claramente podríamos pensar que las condiciones de separación o divorcio, se va a ver afectada
la relación de los abuelos con los nietos de los cuales sus hijos no tienen custodia.

Orden y Nacimiento de nietos:

Generalmente primogénito e hijo único tienden a recibir más atención y apoyo. SI fuiste el primer nieto o hijo,
probablemente recibiste más atención, recibiendo mucho más afecto y cuidado por parte de tus abuelos.

Estereotipos asociados a la vejez:

Estereotipo tienen que ver con la falsa concepción que actúan en modo de cliché en el acercamiento a un
fenómeno, grupo social o alguna otra cosa, generalmente son inexactas, despectivas y pueden favorecer la
aparición de conductas discriminatorias. Los asociados a la vejez son los que nos llevan a tener una conducta
discriminatoria frente a las personas añosas.

Cronológicos: Se equipara al envejecimiento con el número de años vividos. A pesar de que muchas personas
mayores se encuentran con buen estado de salud tanto físico como psíquico, en cuestiones de edad se le define
como se encuentra. SI una persona tiene 65 años entonces ya está para jubilar (cuando evidentemente no todos
están en las mismas condiciones).
Biológico: consideración médica sobre la vejez. Envejecimiento se concibe como involución, se considera de una
forma bastante injusta, etapa vital con problemas físicos, de enfermedades, trastornos psíquicos y con una
necesidad permanente de asistencia en hogares, médicas, del CESFAM, etc.
Psicológico: Acentúa el deterioro y declive de recursos psicológicos (sensoriales, atencionales, memorísticos, de
personalidad o carácter) y que considera vejez como etapa de aislamiento social, depresión, de cambios de humor
y rigidez en el funcionamiento.
Sociológico: Tradicionalmente va asociado a concepciones de inutilidad, aislamiento, escasa productividad, falta de
interés en actividades sociales y de jubilación asociada a escasez de recursos económicos y por ende pobreza,
abandono, soledad, etc.
Ahora. ¿Qué variables van a influir en estos estereotipos

• Cultura: En culturas orientales los

ancianos continúan siendo
respetados y cuidados por las
instituciones del estado, en cambio,
en nuestro mundo occidental, los
ancianos han tenido que luchar por
sus espacios, por ser considerados
útiles o que pueden contribuir en algo, lo cual evidencia la diferencia entre ambos tipos de cultura.
• Convivencia o Contacto: Mientras más convivencia, contacto o vivencia con personas mayores, hay menor
estereotipo, lo cual aplica en general a todas las conductas discriminatorias, no sólo con la vejez. Se ha visto
que una de las intervenciones que más sirven para disminuir las conductas de discriminación tienen que ver
con la convivencia y contacto intergrupal, es decir, que haya una dependencia de funciones, que unos
requieran del otro.
• Nivel de estudios: las personas con mayor nivel educativo tienen un grado menor de estereotipos, teniendo
una oportunidad de poder cuestionar más aquellos estereotipos que puede haber respecto a la vejez.
• Edad: Personas mayores tienden a tener estereotipos negativos hacia la vejez que las personas más jóvenes,
especialmente los mayores de 70 años. Quizá podría estar relacionado con el concepto de la auto
discriminación, no sólo recibiendo la social o externa, sino la interna, definiéndose muchas veces como
incapaces de muchas cosas: “No mijita yo no soy capaz ya de lavar la loza”, limitándose y aislándose.
• Género: Se ha visto que las mujeres mayores tienden a tener más estereotipos negativos en relación a las
personas mayores que los hombres o mujeres más jóvenes.

*aquí la profe muestra un video llamado: En Japón, la vida vuelve a empezar en la tercera edad.*

En nuestra cultura, el superar los 65 años es como una etapa donde uno tiende a pensar “de aquí en adelante la
vida se me acaba”, sin embargo, si nos fijamos en el video, el superar los 65 tiene mayor relación con el superar
una etapa para pasar a la siguiente, como que la vida se reinicia y se toma como un momento para poder disfrutar
la vida plenamente.
 Modelos de Envejecimiento activo:

Envejecimiento se define como proceso que se desarrolla de una forma positiva, acompañado durante toda la
vida de oportunidades continuas de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida de las
personas.

Modelo es interesante porque nos permite poder entender cuáles son los factores que inciden más en este
envejecimiento activo, los que se definieron como causas o determinantes del envejecimiento fueron:

• Funcionamiento cognitivo: Respuesta global a diferentes áreas intelectuales.

• Funcionamiento físico: Capacidades físicas de una persona, que i ban a determinar la autonomía dependiendo
a su contexto.
• Participación social y/o Laboral: Tiene que ver con cuanto participaba en grupos sociales, talleres, o si estaba
haciendo actividades laborales.
• Bienestar: que se divide en
o Afectividad: Que puede ser positiva o Negativa. Lo positivo lleva a un envejecimiento activo, lo
negativo no.
o Satisfacción con la vida: grado de bienestar global del sujeto con su vida actual.

Elementos que son consecuencia del envejecimiento activo:

• Sintomatología depresiva: Considerada dentro del modelo como el que tenía el peso mayor, refiere a la
presencia de sentimientos de desánimo. Muy relevante en el alejamiento del concepto de envejecimiento
activo.
• Capacidad percibida de trabajo: Cuanto el sujeto siente que es capaz de rendir en el trabajo tal cual como
lo hacía antes, es decir, mantenerse en el mercado laboral.
• Percepción del Estado de envejecimiento: Se le hacía una consulta a un tercero significativo, por ejemplo,
un pariente o el acompañante. Se vio que la percepción del estado de envejecimiento por el tercero, no
servía como la misma opinión del sujeto mismo con respecto a su propio estado de envejecimiento.

Todos los elementos anteriores eran súper importantes en la definición de si el proceso de envejecimiento que
estaba llevando se acercaba hacia lo activo o no.
*aquí la profe muestra otro video uwu: La
 ¿Qué actividades se realizan en los
importancia y aporte de los centros día 1* Sobre el
video pone estas preguntas que adjunto: centros de día?
 ¿Qué impacto tiene en la vida de las
¿Qué impacto tiene en la vida de las personas de la
personas de la tercera edad el
Tercera edad el participar en los centros de día?
participar en centros de día?
Hoy en día nada porque estos se encuentran  ¿Qué dificultad podría tener un
cerrados por la Pandemia.
adulto mayor en asistir a un centro
¿Qué impacto tiene en la vida de las personas de la de día?
tercera edad el participar en centros del día?

Impactos que tienen estos centros es en todos los aspectos de su vida, la participación social es muy relevante al
momento de dar continuidad a la vida. Hay personas que dicen que lo peor que pueden hacer es desvincularse de
la vida cotidiana, del quehacer, y eso mismo se refleja en el modelo que acabamos de ver, donde la participación
social, ya sea en un trabajo, voluntariado, actividades sociales, son sumamente relevantes que van a permitir un
envejecimiento activo.

¿Qué dificultades podría tener un adulto mayor en asistir a un centro de día?

En definitiva, asociado a la movilidad.

Habilidades de profesional Gerontológico:

Calidez y Gentileza.

Autenticidad: Decir las cosas con diplomacia: Hay personas que tienden a decir que son bien honestas, cuando
son demasiado directas y eso no es del todo bueno, la honestidad de por sí es muy buena, sin embargo, esta tiene
que ir acompañada del sentido de oportunidad, buscando la manera y el momento para comunicar lo que se
quiere comunicar.

Respeto: No juzgar a la persona que uno está cuidando, es decir, aceptarlo de forma incondicional.

Sentido del Humor: Siempre va a desdramatizar situaciones difíciles, ayudando y siendo terapéutico en muchas
situaciones complejas, reduciendo la tensión emocional del momento. Quita una cuota de ansiedad a la situación
que va a ser mucho más positiva que al dramatizarla.

Habilidades pedagógicas: Para transmitir la información, como poner la mano, como dar el paso, cuando y qué
fármacos debe consumir, transmitiendo la información de forma clara entendible.

Lenguaje adecuado: Sencillo, entendible, no tanto tecnicismo, accesible.

Mantener el objetivo: Aquí el cuidado es el cuidado de la persona mayor, encausar el dialogo hacia ello. A veces
es difícil mantener el hilo en la comunicación.

Flexibilidad: A veces va a ser importante poder aplazar ciertos contenidos o practicas se ciertas intervenciones
porque a lo mejor el paciente va a llegar con un requerimiento diferente, que va a necesitar una atención
diferente, teniendo así que posponer la práctica que íbamos a realizar
Habilidad de escucha: Relacionado con algo que ha costado mantener en pandemia, capacidad de mirarnos a la
cara al momento de escuchar al otro.

CHAO DBS CTM ☺

Muchísimo Texto ctm: By Liza <3