T061_70970839_M

i
FACULTAD DE ESCUELA DE POSGRADO

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE POSGRADO
Tesis
Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso en
pacientes del Centro de Salud Caja de Agua – San juan de Lurigancho, 2023
Para optar el grado académico de

Maestro en Salud Pública
Presentado por:
Autor: Vásquez Salazar, Ricardo Junior
Código ORCID: 0000-0003-3648-2817
Asesora: Mg. Hermoza Moquillaza, Rocío

Código ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7690-9227
Lima, Perú
2024
ii
iii
DEDICATORIA
Al Señor Omnipotente por ser quien me da la
fortaleza y luz divina para seguir superándome
considerablemente en mi carrera profesional

iv
AGRADECIMIENTO
Agradezco especialmente a mis queridos padres
y mi familia por ser el pilar fundamental para
continuar en la lucha hacia el éxito profesional

v
ÍNDICE GENERAL
Pág.
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Índice general iv
Índice de tablas vii
Índice de gráficos viii
Resumen ix
Abstract x
1. EL PROBLEMA 1
1.1. Planteamiento del problema 1
1.2. Formulación del problema 4
1.2.1. Problema general 4
1.2.2. Problemas específicos 4
1.3. Objetivos de la investigación 5
1.3.1. Objetivo general 5
1.3.2. Objetivos específicos 5
1.4. Justificación de la investigación 6
1.4.1. Teórica 6
1.4.2. Metodológica 6
1.4.3. Práctica 6
1.5. Delimitaciones de la investigación 7
1.5.1. Espacial 7
1.5.2. Temporal 7
1.5.3. Población o unidad de análisis 7

vi
2. MARCO TEÓRICO 8
2.1. Antecedentes 8
2.2. Bases teóricas 14
2.3. Formulación de hipótesis 21
2.3.1. Hipótesis general 21
2.3.2. Hipótesis específicas 21
3. METODOLOGÍA 23
3.1. Método de la investigación 23
3.2. Enfoque de la investigación 23
3.3. Tipo de investigación 23
3.4. Diseño de la investigación 24
3.5. Población, muestra y muestreo 24
3.6. Variables y operacionalización 25
3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 27
3.7.1. Técnica 27
3.7.2. Descripción de instrumentos 27
3.7.3. Validación 28
3.7.4. Confiabilidad 29
3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos 29
3.9. Aspectos éticos 29
4. PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 31
4.1. Resultados 31
4.1.1. Análisis de resultados 31
4.1.2. Prueba de hipótesis 38
4.1.3. Discusión de resultados 43

vii
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 45
5.1. Conclusiones 45
5.2. Recomendaciones 46
REFERENCIAS 47
ANEXOS 54
Anexo 1: Matriz de consistencia 55
Anexo 2: Instrumentos de recolección de datos 56
Anexo 3: Validación de los expertos 60
Anexo 4: Confiabilidad del instrumento 76
Anexo 5: consentimiento informado 77
Anexo 6: reporte de datos estadísticos 79
Anexo 7: carta de aprobación de la institución 86
Anexo 8: carta de aprobación del comité de ética 87
Anexo 9: Informe de asesor de reporte turnitin 88

viii
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
Tabla 1 antituberculoso en pacientes que asisten al Centro de Salud Caja de 43
Agua, 2023
Acceso a los servicios de salud en la dimensión disponibilidad y
Tabla 2 adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten 44
al Centro de Salud Caja de Agua, 2023
Acceso a los servicios de salud en la dimensión accesibilidad y
Acceso a los servicios de salud en la dimensión aceptabilidad y
Acceso a los servicios de salud en la dimensión contacto y

ix
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
Gráfico 1 antituberculoso en pacientes que asisten al Centro de Salud Caja de 43
Agua, 2023
Acceso a los servicios de salud en la dimensión disponibilidad y
Gráfico 2 adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten 44
Acceso a los servicios de salud en la dimensión accesibilidad y
Acceso a los servicios de salud en la dimensión aceptabilidad y
Acceso a los servicios de salud en la dimensión contacto y

x
RESUMEN
Objetivo: Establecer la relación entre acceso a los servicios de salud y adherencia al
tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de salud Caja de Agua – 2023.
Metodología: El método fue hipotético-deductivo, enfoque cuantitativo, tipo aplicada,
correlacional y diseño no experimental. La población estuvo conformada por 80 pacientes que
asistieron al Programa de Control de Tuberculosis (PCT). La técnica fue la encuesta e
instrumentos validados “Test de Tanahashi modificado” y “Test de Morisky Green adaptado”.
Resultados: Se evidenció que el acceso a los servicios de salud en los pacientes de PCT fue
de nivel medio 50%, bajo 33.8% y alto 16.2%; y la adherencia al tratamiento fue 83.7%;
según dimensiones disponibilidad fue de nivel medio 46.2%, bajo 32.5% y alto 21.3%;
accesibilidad fue de nivel medio 50%, bajo 35% y alto 15%; aceptabilidad fue de nivel medio
47.5%, bajo 40% y alto 12.5%; y contacto fue de nivel medio 55%, bajo 27.5% y alto 17.5%.
Conclusiones: Según la Prueba de Correlación de Spearman, se concluyó que existe relación
moderada entre el acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso
en pacientes que asistieron al PCT del Centro de Salud Caja de Agua (Rho = 0.739, p =
0.038).
Palabras clave: Acceso, servicio de salud, adherencia al tratamiento, pacientes, tuberculosis

xi
ABSTRACT
Objective: Establish the relationship between access to health services and adherence to
anti-tuberculosis treatment in patients at the Caja de Agua Health Center - 2023.
Methodology: The method was hypothetical-deductive, quantitative approach, applied type,
descriptive correlational and non-experimental design. The population was made up of 80
patients who attend the Tuberculosis Control Program (PCT). The technique was the survey
and validated instruments “Modified Tanahashi Test” and “Adapted Morisky Green Test”.
Results: It is evident that access to health services in PCT patients was medium level 50%,
low 33.8% and high 16.2%; and adherence to treatment was 83.7%; According to
dimensions, availability was medium level 46.2%, low 32.5% and high 21.3%; accessibility
was medium level 50%, low 35% and high 15%; acceptability was medium level 47.5%,
low 40% and high 12.5%; and contact was medium level 55%, low 27.5% and high 17.5%.
Conclusions: According to the Spearman Correlation Test, it is concluded that there is a moderate
relationship between access to health services and adherence to anti-tuberculosis treatment in
patients who attend the PCT of the Caja de Agua Health Center (Rho = 0.739, p = 0.038).
Key words: Access, health service, treatment adherence, patients, tuberculosis

1
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
La salubridad de las poblaciones se encuentra ligado al crecimiento económico y
desarrollo humano, sigue representando un sector inequitativo a nivel mundial considerando
además los avances que este ha obtenido hasta la actualidad. Estas inequidades en salud
presentan obstáculos como los patrones demográficos y epidemiológicos lo que hace más
compleja su reducción y por el contrario exige acciones innovadoras de los sistemas y
servicios de sanidad; asimismo, se resalta también que exclusivamente en aquel grupo
humano de mayor vulnerabilidad persisten también los sucesos por ausencia de acceso a
servicios de calidad y exclusión (1).
El sistema de salud tiene como principal función garantizar una respuesta a todas las
necesidades que presente la población, lo que conlleva a desarrollar y ejecutar sistemas de
infraestructura, equipo y financiamiento en temas “calidad” para así poder brindar un
servicio universal, accesible, equitativo, integral y eficaz; y con ello también favorecer el
desarrollo humano que está relacionado directamente con la salud que resulta propulsora del
crecimiento económico en la sociedad (2).

2
La OPS refiere que toda persona indistintamente cuente con acceso a todos los
servicios completos en salubridad, el cual debe caracterizarse por ser elegible, necesario y
de calidad conforme a las necesidades poblacional; y no solo ello, también contar con acceso
a medicinas de calidad, segura, eficaz, y asequible según condición económica para no
comprometer el bolsillo familiar particularmente en población vulnerable. Con ello cumplir
las expectativas en salud (3).
A nivel Latinoamericano en el 2022, se reportó que el 29,3% de la población no busca
acceder a atenciones en salud ante diversas barreras accesibles que se presentan, dentro de
los grupos, el 17,2% lo relaciona con barreras organizativas (mayor tiempo de espera,
papeleos administrativos difíciles, inadecuado horario de atención); el 15,1%, barreras
financieras (recursos no disponibles e inadecuados, escaso personal de salud, insumos y
medicinas); el 8,0%, barreras de aceptabilidad (escaza confianza en el profesional de salud
o pésima atención del profesional de salud, medicina tradicional como primera opción,
barrera idiomática) (4).
Se considera que el acceso resulta una incógnita que implica temas de
responsabilidad política, según el proveedor expectante y también del paciente, resultando
ello factores resaltantes para entender el desempeño, calidad y uso de sistemas salubristas.
Hirmas et, al. manifiestan que la persona que recibe atención presenta barreras de acceso a
los servicios de salud, por ello impide su uso lo cual produce consecuencias como el
abandono del tratamiento recibido o falta de adherencia al mismo, lo que trae consigo
complicaciones a futuro con su proceso de enfermedad que incluye el aspecto emocional al
incrementar el sentimiento de frustración en los pacientes (5).
Por todo ello, la no adherencia al tratamiento resulta una barrera principal que se
3
relaciona directamente con el control de la enfermedad, por las consecuencias a posteriori
en la salud de las personas como la interrupción del tratamiento, avance progresivo de la
enfermedad y muerte, asociándose también al estado de vulnerabilidad de las personas; no
obstante, la evidencia indica que aquel paciente con una mala condición de vida, nivel
socioeconómico bajo, mala ubicación geográfica, desempleado y edad avanzada resulta un
grupo de la población con una probabilidad menor de poder adherirse al tratamiento (6).
A nivel mundial, en el año 2020 los avances logrados contra la TBC fueron retrasados
y afectados por el COVID, principalmente la accesibilidad en atención primordial en
prevención y atención. Según la OPS, 9.9 millones de usuarios se les diagnosticó TBC, el
cual 1.5 millones fallecieron por esta enfermedad, de estos, 214.000 presentaban VIH (7).
Por ello, la estrategia fin de la TBC relacionados a objetivos de Desarrollo Sostenible, tiene
como objetivo terminar el aumento de casos de TBC en el mundo entero, dicho vinculo se
basa en tres indicadores de nivel alto: Entre 2015 y 2035, disminuir los casos en un 90% y
defunción en un 95%, asegurando que ninguna familia afronte gastos económicos elevados
(8).
En Latinoamérica (2020), 291000 personas se les diagnosticó tuberculosis, del cual
197000 recibían alguna atención en salud, 40100 menos que el año anterior, 2019. Ello
generó una brecha de 96600 persona que no se les diagnosticó o no se notificó su caso (8).
Por lo tanto, a nivel nacional el 14% de casos que se encuentran registrados, Lima presenta
el 64% de casos de TBC pulmonar, 79% de usuario con TBC multidrogoresistente y el 70%
presentan la forma extensamente resistente (9).
Durante mi experiencia en el Centro de Salud Caja de Agua situado en el Jr.
Moquegua N.º 202, se ha podido evidenciar en las asistencias y los libros de registro de TBC
4
los pacientes tienen complicaciones para aceptar el tratamiento antituberculoso evidenciado
en las ausencias y en algunos casos desean que se les brinde el tratamiento para llevar a lo
cual ellos realizan las siguientes referencias: “estar viniendo a diario es pérdida de tiempo”
“vivo lejos y no tengo plata para estar viniendo todos los días” “el centro se demora mucho
en darme mi tratamiento y yo tengo que trabajar” “el personal debe llevarnos el tratamiento
a nuestras casas”. ante ello surge la iniciativa de realizar la interrogante: ¿Cuál es la relación
entre el acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso en
el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2023?
1.2. Formulación del problema
1.2.1. Problema general
¿Cuál es la relación entre acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes del Centro de Salud Caja de Agua – 2023?
1.2.2. Problemas específicos
 ¿Cuál es la relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión
disponibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del
Centro de Salud Caja de Agua – 2023?
accesibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro
de Salud Caja de Agua – 2023?

5
aceptabilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro
de Salud Caja de Agua – 2023?
 ¿Cuál es la relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión contacto
y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de Salud Caja
de Agua – 2023?
1.3. Objetivos de la investigación
1.3.1. Objetivo general
Establecer la relación entre acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes del Centro de Salud Caja de Agua – 2023
1.3.2. Objetivos específicos
 Identificar la relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión
Centro de Salud Caja de Agua – 2023
accesibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro
de Salud Caja de Agua – 2023
de Salud Caja de Agua – 2023

6
contacto y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de
Salud Caja de Agua – 2023
1.4. Justificación de la investigación
1.4.1. Teórica
La aplicación metodológica y practica de los conceptos de adherencia al tratamiento
y acceso de los servicios de salud es una propuesta que tiene como objetivo encontrar
explicaciones acerca del incumplimiento de los pacientes con tuberculosis y en que afecta la
salud de dicha población ya que se ha evidenciado que existen muy pocas fuentes científicas
enfocados en las variables.
1.4.2. Metodológica
Para el cumplimiento de los objetivos planteados, se realizó la técnica del cuestionario
y para su desarrollo el uso del software para cuantificar la variable acceso a los servicios de
salud que está orientado a conocer la accesibilidad, disponibilidad, contacto y aceptabilidad
que tienen los pacientes en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza y con respecto a la
variable adherencia al tratamiento está enfocado en conocer el cumplimiento y constancia
que tiene el paciente con respecto a su tratamiento, con la finalidad de brindar conocimientos
bases para próximas investigaciones que permitan ampliar nuevos conocimientos.

7
1.4.3. Práctica
Los resultados obtenidos nos permitirán ayudar a identificar los determinantes de
acceso de los servicios de salud y la adherencia al tratamiento antituberculoso teniendo como
propósito la iniciativa de ampliar estrategias que permitan a los pacientes tener el apoyo
emocional e interés acerca de su tratamiento. Por otro lado, en el ámbito profesional
permitirá a la comunidad de investigación ampliar el marco teórico y la actualización de
informacion. Por último, con respecto a la institución contribuirá en ayudar a tener
informacion estadística para elaborar proyectos en el servicio de PCT y obtener una mayor
eficacia en su tratamiento.
1.5. Delimitaciones de la investigación
1.5.1. Temporal
La informacion recolectada pertenecen al periodo temporal marzo - julio, mientras
que el estudio será realizado en el periodo diciembre 2023.
1.5.2. Espacial
En este estudio participaron pacientes diagnosticados con TBC en actual terapia
antituberculoso estrictamente supervisado en el Centro de salud Caja de Agua
correspondiente al programa de control de tuberculosis (PCT).
1.5.3. Población o unidad de análisis
Estuvo compuesta por 80 pacientes inscritos en el área de PCT del centro de salud
Caja de Agua al cual se aplicó la variable acceso a los servicios de salud el cuestionario
modelo modificado de Tanahashi y para la variable adherencia al tratamiento antituberculoso
fue el test de Morisky – Green validado por 8 expertos.

8
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Internacionales
Galindo, et al., (2021) Planteó el objetivo “Averiguar las percepciones acerca del
acceso a los servicios de salud en pacientes que padecen TBC por parte de los directores”.
El estudio fue descriptivo, intencional no aleatoria. Estuvo conformada la muestra por 5
jefaturas del programa de TBC y VIH/SIDA, a nivel provincial y nacional. El instrumento
fue una entrevista de guía con enfoque a los accesos de servicios de salud. Se empleo la
metodología de Bardin para analizar la información obtenida. Se obtuvo que la percepción
de los directores son la educación a la comunidad y educación en el ámbito laboral, variación
en el método de atención, presunción de grupos poblaciones con rebeldía social, escaza
implicación resolutivo de la comunidad, presencia de estigma social hacia la tuberculosis,
nivel económico por debajo de los estándares, manejo del programa y la calidad del recurso
humano. Por lo tanto, los directivos del área de PCT percibieron que hay dificultades en
calidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y disponibilidad en los servicios de salud en
pacientes con tuberculosis pulmonar, estos componentes obtenidos pueden permitir darle un
valor agregado a la estrategia de tuberculosis (10).

9
Bacilio y Romero. (2020) En su estudio planteó como objetivo “Evaluar la
adherencia al tratamiento antituberculoso en los pacientes del Centro de Salud de Santa
Elena”. Su investigación fue cuantitativa de corte transversal aplicado a una muestra elegida
de 30 pacientes activos dentro de la Estrategia de control de la TBC. Se utilizo como técnica
la encuesta y se aplicó el test de Morisky Green para ambas variables de estudio. Los
resultados obtenidos reflejan que el 62% desconoce los efectos adversos del tratamiento
antituberculoso; en el caso de los factores que favorecen el abandono del tratamiento, se
resaltan dos puntos importantes, el 87% enfatizan la ubicación del centro de salud al este
encontrarse lejos de su domicilio y un 25% resalta la falta de empatía del personal de salud
para absolver las dudas sobre la tuberculosis. Se concluyo, que no hay una buena adherencia
al tratamiento en pacientes del centro de salud (11).
León, et al., (2019) en su estudio planteó como objetivo “modernizar los
componentes teóricos relacionados al acceso y cobertura de los servicios de salud para
abordar la tuberculosis”. Se empleó la revisión documental y de bibliografías en archivos
digitales relacionados con salud utilizando los términos “servicios de salud”, “acceso” y
“tuberculosis” para posteriormente ordenarlos por temas que faciliten analizar bien el
contenido. Ello, visto desde el enfoque de derecho a la salud y justicia social, contribuye a
abordar la TBC. Asimismo, resalta que, para fortalecer las políticas de salud y la efectividad
de las mismas, es fundamental activar el principio de responsabilidad moral en todo nivel y
la igualdad de acceso a los servicios de salud, curativos y preventivos. Se obtuvo que el
punto de partida de la justicia social y el derecho a la salud tiene un enfoque sociocultural
que influyen en la determinación social de la enfermedad (12).
Rodríguez, et al., (2019) en su estudio planteó como objetivo “Identificar los motivos
de retraso en el acceso a servicios de salud, diagnostico prematuro y tratamiento adecuado

10
de la tuberculosis, en la comunidad con prevalencia alta de la tuberculosis en Medellín”.
Este trabajo es de tipo descriptivo retrospectivo entre el mes de enero 2016 hasta marzo del
2018. Los resultados obtenidos evidenciaron que el 72% de los pacientes presentaron retraso
en su primera consulta, con una mediana de tiempo de 31 días entre el inicio de síntomas y
la consulta; el 80% presentó retraso para el diagnóstico con una mediana de tiempo de 71
días. Los motivos que retrasaron le diagnóstico fueron demora para la primera consulta,
automedicación y falta de pruebas diagnósticas para tuberculosis en la primera consulta. Por
lo que el 72% de los pacientes presentaron retraso para terminar el tratamiento en el tiempo
ya estipulado. Se concluyo que existe la necesidad de agregar intervenciones asociadas a los
procesos de atención a nivel local por lo cual genera retraso no solo en el diagnóstico sino
también en el tratamiento (13).
Ceballos, et al., (2019) plantearon como objetivo principal “Identificar los
Determinantes Sociales de la Salud que impidieron la adherencia al tratamiento de la TB en
la población migrante venezolana”. El estudio cuantitativo fue de tipo descriptivo. Se aplicó
un muestreo no probabilístico a 19 pacientes, 12 sexo masculino y 7 sexo femenino, todos
con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y se clasificó posteriormente en dos grupos
(adherente y no adherente). Se aplicó el método T de Student. Los resultados obtenidos
reflejaron que la adherencia al tratamiento de los pacientes es una gran probabilidad si existe
un acompañamiento y apoyo de familiares. Asimismo, el desempleo, afectación laboral y
gastos por encima de los ingresos favorecen la adherencia al tratamiento. Se concluye que
la falta de vínculo laboral genera que aumente el tiempo disponible para recibir su
tratamiento específico (14).

11
Nacionales
Castillo, (2021) En su investigación tuvo como objetivo “precisar los factores de no
adherencia al tratamiento en personas afectados con tuberculosis en los Centro de Salud de
la DIRIS Lima Norte, 2021”. Se realizo un estudio cuantitativo no experimental de tipo
descriptivo. Se aplicó un cuestionario para la primera variable, factores de no adherencia al
tratamiento, en una muestra conformada por 59 pacientes. Se obtuvo en las dimensiones de
mala relación, personales, falta de motivación y el factor de no adherencia fue de 69% (41),
68% (40) y 51% (30) respectivamente. Por lo tanto, se observó que el principal factor
determinante fue la falta de motivación 49% (29) con ello se pudo establecer los factores de
no adherencia en los pacientes que se atienden en los establecimientos de la Diris Lima Norte
(14).
Trinidad. (2021) En su estudio tuvo como objetivo “Precisar cuáles son los factores
asociados a la adherencia al tratamiento de la tuberculosis en adolescentes que asisten al
Puesto de Salud Víctor Raúl Haya de la Torre” La investigación fue cuantitativo, tipo
descriptivo, correlacional, no experimental. La muestra fue de 31 adolescentes (22
adherencia y 9 no adherencia). Se utilizó un cuestionario modificado, con 4 dimensiones
(socioeconómicos, institucionales, personales y terapéuticos). Los resultados fueron que
existe una situación de riesgo a la no adherencia al tratamiento según los factores
socioeconómicos (41.9%), institucionales (64.5%), terapéuticos (71%) y personales (64.5%)
respectivamente. Se concluye que, existe relación entre adherencia al tratamiento de la
tuberculosis y factores asociados en adolescentes que asisten al Puesto de Salud Víctor Raúl
Haya de la Torre del distrito de Independencia de Lima, (X2 = 8.78), con un nivel de
significancia del 95%, 2 grados de libertad, y un p-valor = 0.013 < 0.05 (15).
12
Lozada, et al., (2020) en su investigación tuvo como objetivo “Valorar las barreras
de acceso a la atención de salud y la adherencia en pacientes con tuberculosis en una región
de alta carga en el Perú”. El estudio tuvo un enfoque mixto en una muestra conformada por
120 paciente con diagnóstico de tuberculosis. Se aplicó el instrumento del modelo de
Tanahashi (accesibilidad, contacto, disponibilidad, aceptabilidad y cobertura efectiva) para
medir el acceso a los servicios de salud; y el test de Morisky-Green, la adherencia al
tratamiento. El diseño fue cualitativo, se empleó la metodología de grupos focales a los 30
pacientes para indagar a profundidad todas las determinantes del acceso. Los resultados
obtenidos reflejaron que existe una asociación estadísticamente significativa (p<0,05), según
la dimensión disponibilidad, entre recurso humano (OR = 3,2; IC 95 %:1,4-7,1), suministro
de información (OR = 2,9; IC 95 %:1,3-6,4), infraestructura (OR = 4,0; IC 95 %:1,7-9,2),
horario de atención (OR = 2,6; IC 95 %:1,2-5,9) y la adherencia al tratamiento. Se concluyo
que las principales dificultades para la adherencia al tratamiento de TBC es el sistema de
salud y las barreras contextuales (16).
Bonilla, (2019) tuvo como objetivo “precisar la relación entre los determinantes del
acceso a los servicios y la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis”. La
investigación es cuantitativa, de tipo descriptivo correlacionales, diseño observacional corte
transversal, aplicado a una muestra de 120 pacientes que acuden a recibir atención de forma
ambulatoria en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Se aplico el instrumento de Tanahashi
para medir las determinantes de acceso y el test de Morisky- Green para medir la adherencia
al tratamiento. Ambos instrumentos fueron modificados para el estudio. Los resultados
reflejaron que, entre las dimensiones del acceso a servicios de salud y adherencia al
tratamiento; la dimensión accesibilidad obtuvo rho Spearman 0,744; contacto, rho Spearman
0,693; aceptabilidad, rho Spearman 0,607 y disponibilidad, rho Spearman 0,693. Se

13
concluyo que existe una relación significativa entre adherencia al tratamiento de la
tuberculosis y acceso a los servicios de salud (17).
Saavedra y Alania. (2019) En su investigación tuvo como objetivo “Determinar los
factores asociados a la no adherencia al tratamiento en los pacientes con tuberculosis sensible
en el centro de salud San Cosme”. Se realizó el estudio de tipo descriptivo, transversal. La
muestra estuvo conformada por 28 pacientes con tuberculosis sensible, entre los meses de
Julio 2017 a marzo del 2018. Se aplicó un cuestionario que abarca tres dimensiones (factores
sociodemográficos, del paciente y del servicio de salud) que consta de 20 ítems. En el factor
sociodemográfico el 71.4% (20) predomino edades de 22 a 49 años. El ingreso económico
que en 85.7% (24) para el ingreso mensual familiar menor de s/ 850.00, mientras que el
14.3% (4) tienen un ingreso entre S/850.00 y S/1000. De los factores personales, el 89.3%
(25) presentan reacciones adversas a medicamentos, el 78.6% (22) refieren tener temor al
tratamiento, 32.1% (9) no reciben apoyo familiar. Se obtuvo como resultado que el 71.4%
(20) no están de acuerdo con la toma de sus medicinas en el horario de atención establecido.
Por ello se determina que la no adherencia se relaciona con la condición económica,
reacciones adversas y el horario de atención (18).

14
2.2. Bases teóricas
Se ha presentado diversos conceptos de salud en el transcurso de los años, iniciando
por la Organización Mundial de la Salud, que en 1948 define “estado completo de bienestar
mental, físico y social, no simplemente la ausencia de la enfermedad”. Después, Milton
Terris modifico la definición como un estado de bienestar social, mental y físico con
capacidad funcional y no solamente ausencia de enfermedad (19). La organización Mundial
de la salud engloba diferentes aspectos que buscan no solo la ausencia de la enfermedad en
el individuo, asimismo resalta que se presentan tres propósitos esenciales en los sistemas de
salud para lograr alcanzar ello en el individuo, brindándoles calidad, un seguro y cumpliendo
las expectativas de la persona.
Rivera y Lozada, et al., Estudio realizado en Cuba, menciona que la salud de las
personas, de una sociedad es muy significativa con el desarrollo personal de ellos mismos,
lo que favorece el crecimiento económico en una sociedad. En este sentido, el sistema de
salud presenta un papel fundamental el cual es desarrolla y sostiene mecanismos de
organización, financiamiento y estructura permitiendo que sus servicios tengan una
prestación universal, equitativo, eficaz y accesible (20).
La salud para el MINSA es un contexto económico más real, al mencionar que una
alta demanda sanitaria se relaciona con una expresión en ofertar la calidad (21). Al
encontrarse una persona enferma, reduce su productividad laboral lo que disminuye sus
ingresos y aumenta la pobreza, limitando su condición para poder acceder a servicio de salud.
15
La OPS estableció un modelo de abordaje de las determinantes sociales con la
finalidad de promover y prevenir la salubridad. Por otro lado, Marc Lalonde remarca 4
determinantes básicos de la promoción de la salud (22). Estos determinantes engloban
condiciones que afectan la salud del ser humano, siendo uno de ellos la accesibilidad a esta
misma, en su totalidad, para así determinar las repercusiones que traen consigo las
enfermedades para el ser humano.
2.2.1. Acceso a los servicios de salud
Es la atención de calidad que recibe el ser humano sin discriminación, teniendo
accesibilidad y equidad en su atención por ello para ofertar una atención de calidad se
implementan políticas y acciones promoviendo el bienestar de las personas (23).
Es un concepto de manera general y a su vez también es preocupante la situación en
Latinoamérica ya que existen muchas limitaciones para que la persona pueda acceder a los
servicios de salud para poder tener una sostenibilidad en la prevención de enfermedades (24).
Tokusei Tanahashi en su modelo que se originó en 1978, más empleado para diversos
estudios por lo que abarca de forma adecuada, integra y completa. El establece 4 dimensiones
importantes entre ellas el contacto, disponibilidad, accesibilidad y aceptabilidad donde
establece múltiples procesos para obtener una atención sanitaria exitosa (25).
Bajo la perspectiva del proveedor la oferta y la demanda se ve reflejada en temas de
responsabilidades y derecho y esto conlleva a entender la utilidad de servicios de salud,
calidad y desempeño (26).

16
Ante eso Hirmas, et al., (27). Hace hincapié que no recibir una atención oportuno,
efectivo y adecuado en los servicios de salud trae consigo complicaciones de enfermedades
generando el deterioro de la salud, abandono o falta de aceptación al tratamiento y sensación
de frustración en los usuarios.
2.2.1.1 Dimensiones
Estas definiciones fueron referidas por Wallace et al. y Castro (28, 29)
 Disponibilidad: Mide las capacidades de un sistema de salud para replicar en
función a sus demandas, la población objetivo o la población con mayores
necesidades.
 Accesibilidad: Esta se relaciona, geográficamente, con el transporte, distancia;
económicamente, gastos por encima de los ingresos; organización del
establecimiento de salud contando con calidad, atención oportuna y adecuada, sin
demora, y servicios de salud efectivos, eficientes y funcionantes.
 Aceptabilidad de los servicios: Esta se relaciona de forma directamente
proporcional con la perspectiva y expectativa del paciente, el cual se va ver
influenciado por diversos factores adicionales como el aspecto socio-económico,
grado de instrucción, cultura, valores y creencias que este posea.
 Contacto con el servicio: Comprende el usuario externo y el proveedor de salud,
el cual busca adecuar la oferta del usuario externo para no perder ese contacto o
enlace que se logre establecer con el mismo.

17
2.2.2. Adherencia al tratamiento de tuberculosis
La OMS, denomina que es una medida en que la conducta de la persona, respecto a
su terapéutica antituberculosa, es correspondiente a las recomendaciones que se acuerdan
previamente con el proveedor de salud (30). Los factores predisponentes en contra de la
adherencia se encuentran en patrones de prestación de atención sanitaria, esta referencia de
los accesos a los servicios de salud impide cumplir el tratamiento.
Llanos, et, al. mencionan que la TBC es una enfermedad social, relacionada al status
social. Por lo que se resalta lo esencial que resulta para los pacientes lograr la ansiada
accesibilidad a los servicios, para que con ello se logre reducir la transmisión de la
enfermedad, evitar un estado crítico o la muerte, disminuir la no adherencia al tratamiento,
continuar empobreciendo a las instituciones, y dejar de perennizar el empobrecimiento de
comunidades e individuos con desconocimiento de acceso a servicios eficientes y de calidad.
Fajar R. define la adherencia al tratamiento como medida de cumplimiento de la
terapéutica indicada por su médico tratante, siguiendo un horario establecido para la toma
de cierta cantidad de pastillas diariamente de forma estricta, hecho que se debe cumplir
puesto que la tuberculosis es considerada altamente contagiosa, y el único medio para lograr
la recuperación completa es la toma de píldoras sin interrupción y la dosis correcta por día
según la fase en la que se encuentre la persona (31).
Bonilla C. En su estudio hace mención que la falta de aceptación se debe propiamente
al sistema que manejan los programas de tuberculosis en los establecimientos de salud,
puntos débiles de los organismos dentro del servicio para organizar el tiempo de atención y
la información que se brinde a los pacientes sobre el programa (32).

18
Estas diversas problemática genera que en la actualidad existan políticas sanitarias
dirigidas a abordar la endemia de la tuberculosis a través de acuerdos estratégicos con
diversas asociaciones y gobiernos regionales , mediante la cual se establezca como objetivo
principal incluir a toda persona enferma en un programa social y un seguro universal digno
y de calidad para así alcanzar un lazo de fidelidad entre usuario e institución de salud, lo que
permita una adherencia al tratamiento contra esta enfermedad que trae consigo
consecuencias graves en la salud de no cumplirse con el régimen terapéutico indicado por el
médico (33).
Hablar sobre tuberculosis, implica cambiar de cierta forma el concepto de la
adherencia al tratamiento, puesto que ello contabiliza la ingesta de su terapia según lo
prescrito por su médico tratante. Simplemente se menciona ello, mas no otros puntos
esenciales que también influyen en la recuperación del paciente con tuberculosis como el
estilo de vida y acuerdos previos con su proveedor, puesto que la terapéutica es como una
quimioterapia que debe ser estrictamente observada para asegurarse que la persona consuma
la cantidad de medicamentos diarios y en la hora indicada (34).
La persona afectada por la tuberculosis resulta un factor esencial para con su salud y
también la de su entorno. Una mala adherencia debido a los diversos factores que pueda
presentar la persona, altera el proceso de recuperación y consigo genera un incremento en
los índices de morbilidad. Mortalidad y resistencia a diversos medicamentos según el
esquema que se le haya prescrito (34).

19
2.2.2.1 Dimensiones
El estudio consideró las definiciones establecidas por Wallace et al. y Castro. (35)
 Cumplimiento Terapéutico: Hace referencia al contexto en el que la persona
consume sus medicinas en acuerdo con la prescripción médica indicada.
 Constancia Terapéutica: Se define a la persona que persiste en el consumo de
medicamentos durante un tiempo prolongado de acuerdo con el esquema
establecido por el médico tratante.
2.2.3. Teoría de Enfermería
La teórica Hildegart Peplau se enfoca en la interrelación que existe entre la enfermera
y el paciente basándose en la praxis del personal de salud. Peplau enfatiza que es
fundamental la relación que establece enfermería - paciente con TB Pulmonar, incluyendo
su participación en la recepción de su tratamiento bajo la directiva de un médico. Con ello
se quiere que el paciente pueda considerar la relación con el profesional como un factor
fundamental para acudir a los servicios de salud y cumplir con su tratamiento (36).
La TBC resulta un fenómeno patológico que radica en nuestra sociedad y se ha
logrado impregnar de diversos simbolismos que marca a toda persona, comunidad y sociedad
de diversa escala social. Por ello Michaels et al. afirma en su estudio que las creencias y
valores de pacientes con TBC siempre se encuentran detrás de la razón por la que no cumplen
con el tratamiento o acuden de forma diaria al establecimiento de salud. El simple hecho de
ser una enfermedad infecciosa y muy contagiosa genera prejuicios, que no es indiferente al
profesional de salud y conlleva al paciente a aislarse de forma obligada o voluntaria (37).

20
El pilar fundamental dentro de los programas de control de la tuberculosis es el
profesional enfermero más allá del personal médico, esto debido a que son quienes tienen
contacto directo con el paciente durante todo el proceso que conlleva el tratamiento. Además,
en la atención primaria, el profesional de enfermería destaca al ocupar una posición
destacada en la educación para la salud, y para ello resulta importan establecer la relación
interpersonal con el paciente, familia y comunidad (37).
La adherencia no solo es tarea del paciente y tampoco del profesional de enfermería
de forma independiente. Por el contrario, es un trabajo en conjunto con el objetivo claro
hacia una meta en común por lo que las diversas actividades que se realicen para conseguir
la adherencia al tratamiento deben incluir la participación de ambas partes (38).
Peplau, presenta como base de su modelo a una enfermera psicodinámica, a quien
define como la comprensión de una conducta propia para así brindar soporte y apoyo a los
demás en la identificación de barreras y dificultades que estos puedan presentar y
contextualizando, este pueda lograr su adherencia al tratamiento gracias a la relación
eficiente que se logre consolidar para favorecer la asistencia de este de forma diaria al
establecimiento de salud (38).
La teoría de relaciones interpersonales se relaciona con este estudio, puesto que se
basa en la relación, cuidados, confianza y empatía del profesional de enfermería para con el
paciente o usuario del programa de tuberculosis. Peplau refiere en esta teoría que, si dicha
relación se logra consolidar, se logran los objetivos planteados para alcanzar la recuperación
del paciente. Esto debido a que el paciente puede adherirse de forma más factible a su
tratamiento, lo que implica su asistencia diaria al establecimiento de salud al saber que

21
cuenta con un tiempo de atención de calidad, sistema organizado de servicios a prestar e
información clara y concisa sobre la enfermedad o patología que padece, lo que le facilitar
al paciente expresar con seguridad y confianza sus necesidades, sentimientos y dudas que
pueda presentar, para que así el profesional de salud los pueda abordar planteando
intervenciones dirigidas a dicha problemática. Todo ello con el fin de lograr su adherencia
al tratamiento a través del acceso al servicio de salud abordando los puntos frágiles que
pudiesen quebrar dicha relación.
2.3. Formulación de hipótesis
2.3.1. Hipótesis general
Existe relación entre acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes del Centro de salud Caja de Agua – 2023
2.3.2. Hipótesis específicas
 Existe relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión
Centro de salud Caja de Agua – 2023
 Existe relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión accesibilidad
y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de salud Caja
de Agua – 2023
22
 Existe relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión
de salud Caja de Agua – 2023
 Existe relación entre acceso a los servicios de salud en su dimensión contacto y
adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de salud Caja
de Agua – 2023
23
3. METODOLOGÍA
3.1. Método de la investigación
Este estudio utilizó el método hipotético deductivo ya que establece hipótesis y los
comprueba o refuta para ello establece varios pasos desde la observación y sigue un proceso
inductivo hasta su verificación (39).
3.2. Enfoque de la investigación
Cuantitativo. Según Sampieri, 2010, empleó la recolección de datos basados en el
análisis estadístico y medición numérica para probar la hipótesis, y con ello definir los
patrones de comportamiento y experimentar teorías empleando métodos de estadística (39).
3.3. Tipo de investigación
Aplicada. Según Murillo, 2008, se distinguió porque aplico o utilizo conocimientos
que se adquieren en el estudio, luego de emplear y organizar la práctica en la investigación.
La utilización de los resultados y conocimiento que se obtuvieron de la investigación que se
muestran de una forma organizada, metódica y rigurosa de la realidad (40).
Correlacional. Según Bustamante y Mendoza, 2013, determinó que entre dos o más
variables del estudio, existe una relación, lo que le permitió al investigador poder llegar a
24
conclusiones en base a la relación establecida entre conceptos de diversos grupos
seleccionados de forma determinada (41).
3.4. Diseño de la investigación
No experimental. Álvarez, 2020, las variables se midieron por única vez, la
información que se obtenga se analiza posteriormente; se realiza la medición respectiva de
las particularidades de un grupo o más, unidades de estudio en un tiempo específico, sin
considerar la evaluación del progreso ni alteración alguna de los resultados.
3.5. Población, muestra y muestreo
Población: Estuvo conformado por 80 pacientes que pertenezcan al programa de
control de tuberculosis (PCT), que se atienden en el Centro de salud Caja de Agua y que se
encuentren en la según fase de tratamiento del año 2023.
Muestra: La muestra aplicada fue la misma que la cantidad de la población.
Criterios de inclusión y exclusión:
Inclusión:
 Mayor de 18 años
 Estar en 2 fase de esquema sensible supervisado
 Atenderse en el Centro de Salud Caja de Agua durante el año 2023
 Aceptaron el consentimiento informado
Exclusión:
 Antecedentes de tuberculosis (recaídas)

25
3.6. Variable y operacionalización
Variable 1: Acceso a los servicios de salud
Definición operacional: Se refiere a todos los aspectos que influyen en el acceso a los servicios de salud de la población vulnerable en el proceso
de salud enfermedad.
Escala valorativa
Dimensiones Indicadores Escala de medición
(niveles o rangos)
Servicios hospitalarios
Ambientes cómodos y limpios
Equipos y materiales adecuados
Recurso humano capacitado
Recurso humano suficiente
No recibió atención por falta de personal
Disponibilidad Horarios de atención adecuado
Atención oportuna
Información oportuna
Bajo
Tiempos de demora en llegar al hospital
(0 – 14)
Medio de trasporte público, propio, caminando
Dificultad con trámites administrativos para la atención
Medio
Dificultades para solicitar atención Ordinal
(15 – 29)
Tiempo trascurrido desde fecha de solicitud de cita y la atención
Considera adecuado el tiempo de espera
Accesibilidad Alto
Pago por la consulta médica o pruebas diagnosticas
(30 – 43)
Falta a consulta por razón económica
Compro medicamentos para su tratamiento
No tomo medicamentos por falta de dinero
Dificultades con fecha y horario de consulta
Le han negado la atención el último año
Sintió temor o vergüenza de atenderse

en hospital.
Sintió discriminación o rechazo
Sería difícil que un vecino o familiar
26
sepa que tiene un problema de salud.

Considera que el tratamiento lo va a curar.
Aceptabilidad Considera que el RRHH tiene conocimiento para que usted se cure.
Confía en el personal que lo atiende.
Relación con el personal
Calificación de la calidad en el servicio

de salud
Calificación de la calidad en el tratamiento recibido.
Contacto El personal de salud resolvió sus inquietudes frente a su enfermedad y/o
tratamiento
Presencia de alguna molestia atribuible
a la medicación que estuvo recibiendo
Explicación de enfermedad y tratamiento quedo satisfecho con explicación dejo de
tomar medicamentos
Razones para dejar de tomar medicamentos
Variable 2: Adherencia al tratamiento
Definición operativa: Es la manera en que un paciente cumple o no su tratamiento farmacológico prescrito por el médico del servicio de control de
tuberculosis.
Escala valorativa
Dimensiones Indicadores Escala de medición
(niveles o rangos)
Olvido de acudir al establecimiento de salud para tomar el medicamento.
Cumplimiento Reducción de la dosis o dejo de tomar un medicamento o medicamentos, sin que el
No adherencia
personal de salud se percate.
(0 – 2)
Nominal
Cuando se encuentra bien ¿deja alguna vez
Adherencia
Constancia de tomar la medicación?
(3 – 4)
Cuando se siente mal ¿deja alguna vez de tomar la medicación?
27
3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.7.1. Técnica
Para el estudio se utilizó la técnica de la encuesta y observación, que consistió en
brindarle 2 cuestionarios que incluye una serie de preguntas que nos va permitir la
recolección de información y su posterior tabulación.
3.7.2. Descripción de instrumentos
Para el estudio se empleó el cuestionario, el cual estuvo conformado por un banco de
preguntas el cual tenía como alternativas respuestas dicotómicas (SI/NO) por lo tanto se
empleó 1 cuestionario para cada variable.
Para la variable 1 se utilizó el “Test de Tanahashi modificado” que consiste en una escala de
Likert que posee 43 ítems que se subdividen en 4 dimensiones disponibilidad (9),
accesibilidad (15), aceptabilidad (7), contacto (12). Los niveles de baremos fueron: alto,
medio y bajo.
Por otro lado, para la variable 2 el “Test de Morisky Green Adaptado al control de la
tuberculosis” (6) comprendido como escala de Likert que posee 4 ítems y distribuidas en 2
dimensiones: cumplimiento (2), constancia (2). Los niveles de baremos son: adherencia y no
adherencia el cual serían verificados mediante la observación a través de la cartilla de
seguimiento de recepción del tratamiento brindado por el personal de enfermería.
3.7.3. Validación
Se realizó para su respectiva validación la validez de contenido a través del juicio de

28
expertos en el cual se solicitó a 8 expertos temáticos y metodólogos con grado de magister
y doctor, para su respectivo juicio que determine su aplicabilidad. Se envió a cada juez
experto el formato que consideró la revisión de los 2 instrumentos y la escala de Likert que
incluía los aspectos de pertinencia, relevancia y claridad. Los aspectos de valoración para el
cumplimiento, fueron: aplicable, aplicable después de corregir y no aplicable. El 100 % de
los juicios de expertos se ubicó en aplicable. Cada pregunta tuvo respuestas dicotómicas
(SI/NO).
La opinión del 100% de expertos fue de aplicabilidad. Con estos resultados se aplicó
un estadístico para la prueba binomial correspondiente a los criterios de relevancia,
pertinencia y aplicabilidad, en todos ellos resulto el p-valor<0.05 por lo que el instrumento
tiene validez de contenido.
3.7.4. Confiabilidad
La ficha técnica del instrumento “Test de Tanahashi modificado”. (Variable 1)
Población: 10 pacientes con tuberculosis
Tiempo: No menciona
Momento: Post administración de tratamiento
Lugar: Servicio de control de tuberculosis
Validez: Juicio de expertos
Fiabilidad: Alfa de crombach
Tiempo de llenado: 20 min
Número de ítems: 43
Dimensiones: disponibilidad (9), accesibilidad (15), aceptabilidad (7), contacto (12)
Alternativas de respuesta: Dicotómicas (SI/NO)
Baremos (niveles, grados) de la variable: alto, medio y bajo

29
La ficha técnica del instrumento 2 “Test de Morisky Green Adaptado al control de la
tuberculosis”. (Variable 2)
Población: 10 pacientes
Tiempo: No menciona
Momento: Post administración de tratamiento
Lugar: Servicio de control de tuberculosis
Validez: Juicio de expertos
Fiabilidad: Alfa de Cronbach
Tiempo de llenado: 20 min
Número de ítems: 4items
Dimensiones: cumplimiento (2), constancia (2)
Alternativas de respuesta: Dicotómica (SI/NO)
Baremos (niveles, grados) de la variable: adherencia/ no adherencia
3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos
Se realizó la recopilación de información mediante el uso de Microsoft Word,
posterior a ello se realizó la creación de la base datos con el programa Excel. Por último, se
utilizó el programa SPSS versión 26 para realizar la creación de gráficos y tablas en base a
los objetivos planteados y para la prueba de hipótesis utilizamos la prueba de Rho spearman
en el cual se determinó la correlación de dichas variables.
3.9. Aspectos éticos
Este estudio se basó a las normas tanto nacionales como internacionales sobre
30
investigaciones en seres humanos, así como también se considerarán las medidas de
bioseguridad vigentes en la actualidad. La documentación será redactada y enviada por el
investigador a todas las entidades que participarán para obtener la información necesaria.
Se optó por el procedimiento metodológico que se logró adaptar al contexto de
estudio, también los instrumentos de recolección de datos pasaron por un proceso de
confiabilidad y validación para asegurar la representatividad del estudio y lograr los
objetivos. La muestra del estudio fueron personas anónimas, para proteger su integridad y
salvaguardar su informacion personal según la referencia establecida en la Ley N° 29733
(“Ley de Protección de Datos Personales”). A los participantes del estudio se les hizo entrega
del consentimiento informado como sustento de su participación voluntaria, previa lectura
de los objetivos y procedimientos realizados en la investigación para que la información sea
clara.
31
4. PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
4.1. Resultados
4.1.1. Análisis de resultados
Tabla 1
Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
que asisten al Centro de Salud Caja de Agua, 2023
Adherencia al tratamiento antituberculoso

Acceso a los Total
servicios de salud No adherencia Adherencia
N % N % N %
Bajo 05 06.3 22 27.5 27 33.8

Medio 06 07.5 34 42.5 40 50.0
Alto 02 02.5 11 13.7 13 16.2
Total 13 16.3 67 83.7 80 100.0
Fuente: Elaboración propia a base de la encuesta
Gráfico 1
Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
que asisten al Centro de Salud Caja de Agua, 2023

32
Interpretación:
En la tabla 1 y gráfico 1, evidencia que los pacientes que tienen un acceso a los servicios de
salud de nivel medio manifiestan una adherencia al tratamiento antituberculoso en un 42.5%;
que tienen un acceso de nivel bajo manifiestan una adherencia al tratamiento en un 27.5%;
y que tienen un acceso de nivel alto manifiestan una adherencia al tratamiento en un 13.7%.
Tabla 2
Acceso a los servicios de salud en la dimensión disponibilidad y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes que asisten al Centro de Salud Caja de Agua, 2023

Total
Disponibilidad No adherencia Adherencia
N % N % N %
Bajo 06 07.5 20 25.0 26 32.5

Medio 06 07.5 31 38.7 37 46.2
Alto 01 01.3 16 20.0 17 21.3
Total 13 16.3 67 83.7 80 100.0

33
Gráfico 2
Acceso a los servicios de salud en la dimensión disponibilidad y adherencia al tratamiento
Interpretación:
En la tabla 2 y gráfico 2, evidencia que los pacientes que tienen disponibilidad a los servicios de
que tienen disponibilidad de nivel bajo manifiestan una adherencia al tratamiento en un 25%;
y que tienen disponibilidad de nivel alto manifiestan una adherencia al tratamiento en un 20%.
Tabla 3
Acceso a los servicios de salud en la dimensión accesibilidad y adherencia al tratamiento

Total
Accesibilidad No adherencia Adherencia
N % N % N %
Bajo 06 07.5 22 27.5 28 35.0

Medio 06 07.5 34 42.5 40 50.0
Alto 01 01.3 11 13.7 12 15.0
Total 13 13.3 67 83.7 80 100.0
34
Gráfico 3
Acceso a los servicios de salud en la dimensión accesibilidad y adherencia al tratamiento
Interpretación:
En la tabla 3 y gráfico 3, evidencia que los pacientes que tienen accesibilidad a los servicios de
que tienen accesibilidad de nivel bajo manifiestan una adherencia al tratamiento en un 27.5%;
y que tienen accesibilidad de nivel alto manifiestan una adherencia al tratamiento en un 13.7%.
35
Tabla 4
Acceso a los servicios de salud en la dimensión aceptabilidad y adherencia al tratamiento

Total
Aceptabilidad No adherencia Adherencia
N % N % N %
Bajo 04 05.0 28 35.0 32 40.0

Medio 08 10.0 30 37.5 38 47.5
Alto 01 01.3 09 11.2 10 12.5
Total 13 16.3 67 83.7 80 100.0
Gráfico 4
Acceso a los servicios de salud en la dimensión aceptabilidad y adherencia al tratamiento
Interpretación:
En la tabla 4 y gráfico 4, evidencia que los pacientes que tienen aceptabilidad a los servicios de
que tienen aceptabilidad de nivel bajo manifiestan una adherencia al tratamiento en un 35%;
y que tienen aceptabilidad de nivel alto manifiestan una adherencia al tratamiento en un 11.2%.
36
Tabla 5
Acceso a los servicios de salud en la dimensión contacto y adherencia al tratamiento

Total
Contacto No adherencia Adherencia
N % N % N %
Bajo 02 02.5 20 25.0 22 27.5

Medio 07 08.8 37 46.2 44 55.0
Alto 04 05.0 10 12.5 14 17.5
Total 13 16.3 67 83.7 80 100.0
Gráfico 5
Acceso a los servicios de salud en la dimensión contacto y adherencia al tratamiento
Interpretación:
En la tabla 5 y gráfico 5, evidencia que los pacientes que tienen contacto a los servicios de
que tienen contacto de nivel bajo manifiestan una adherencia al tratamiento en un 25%; y
que tienen contacto de nivel alto manifiestan una adherencia al tratamiento en un 12.5%.
37
4.1.2. Prueba de hipótesis
Hipótesis general
Existe relación entre el acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
Hipótesis estadística
H0: No existe relación entre el acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes
H1: Si existe relación entre el acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes
Nivel de significancia: α = 0,05 = 5 % de margen máximo de error
Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H0
p < α → se rechaza la hipótesis nula H 0
Prueba estadística
Acceso a los servicios de salud

Sig. Nº de
& adherencia al tratamiento Valor
(unilateral) casos válidos
antituberculoso
Rho de Spearman 0.739 0.038 80
Interpretación:
Según la Prueba de Correlación de Spearman existe relación significativa entre el acceso a
los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes, (0.038 < 0.05),
el valor de la prueba (Rho = 0.739), nos indica un grado de relación moderada directa.
38
Hipótesis específica 1
Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión disponibilidad y
adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten al Centro de Salud Caja
de Agua, 2023
H0: No existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
disponibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
H1: Si existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
disponibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
Regla de decisión: p ≥ α → se acepta la hipótesis nula H 0
Prueba estadística
Disponibilidad & adherencia al Sig. Nº de

Valor
tratamiento antituberculoso (unilateral) casos válidos
Interpretación:
los servicios de salud en su dimensión disponibilidad y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes, (0.034 < 0.05), el valor de la prueba (Rho = 0.764), nos indica
un grado de relación moderada directa.

39
Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión accesibilidad y
de Agua, 2023
accesibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
accesibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
Prueba estadística
Accesibilidad & adherencia al Sig. Nº de

Valor
Interpretación:
los servicios de salud en su dimensión accesibilidad y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes, (0.039 < 0.05), el valor de la prueba (Rho = 0.719), nos indica

40
Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión aceptabilidad y
de Agua, 2023
aceptabilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
aceptabilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
Prueba estadística
Aceptabilidad & adherencia al Sig. Nº de

Valor
Interpretación:
los servicios de salud en su dimensión aceptabilidad y adherencia al tratamiento
antituberculoso en pacientes, (0.044 < 0.05), el valor de la prueba (Rho =0.701), nos indica

41
Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión contacto y adherencia
al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten al Centro de Salud Caja de Agua,
2023
H0: No existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión contacto
y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
H1: Si existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión contacto y
adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes
Prueba estadística
Contacto & adherencia al Sig. Nº de

Valor
Interpretación:
los servicios de salud en su dimensión contacto y adherencia al tratamiento antituberculoso
en pacientes, (0.037 < 0.05), el valor de la prueba (Rho = 0.740), nos indica un grado de
relación moderada directa.

42
4.1.3. Discusión de resultados
Este estudio ha tenido como objetivo determinar la relación entre el acceso a los servicios
de salud y la adherencia al tratamiento antituberculoso en el centro de salud caja de agua. Lo
cual tuvo como participantes a 80 pacientes que se atendían en mencionado centro en el cual
se encontró que la población predominante fue entre los 18 a 39 años siendo el 55% con
respecto al sexo los varones fueron 91.2% y las mujeres el 8.8% en su mayoría el 76.2% con
nivel secundaria, solteros 50%, de condición laboral independiente 43.8% e ingreso mensual
de 1000 a 1500 soles 48.8% (tabla 1).
En la tabla Nª 2 se evidencia que los pacientes que tienen un acceso a los servicios de salud
de nivel medio manifiestan una adherencia al tratamiento antituberculoso en un 42.5%; que
tienen un acceso de nivel bajo manifiestan una adherencia al tratamiento en un 27.5%; y que
tienen un acceso de nivel alto manifiestan una adherencia al tratamiento en un 13.7% con
ello contrastando con los resultados de bonilla (2021) quien en su estudio determina que la
variable determinantes del acceso a los servicios de salud se encuentran asociada
estadísticamente a la variable adherencia al tratamiento y tienen una correlación positiva
considerable (17) y también ello se corrobora en el estudio de Saavedra y Alania que el 62%
de los usuarios estudiados están conscientes que si necesitan seguir el tratamiento para el
manejo de su enfermedad y un 38% informa que no necesita seguir el tratamiento (18).
Con respecto a la dimensión disponibilidad se obtuvo que nivel medio manifiestan una
adherencia al tratamiento antituberculoso en un 38.7% en contraste con el estudio de Lozada
(2020) menciona que el 71.4% manifiesta no estar de acuerdo con el horario de atención para
toma de sus medicamentos, el 25% no consideran adecuado el tiempo de espera y el 10.7%
manifiestan que no tomaron el tratamiento completo por falta de medicamento por lo tanto
determinan como un factor importante la disponibilidad (16) en cambio Bonilla menciona
que un tercio de los pacientes no conoce los servicios con que cuenta el hospital; 60 % no
43
considera que exista suficiente personal para garantizar la atención; 65 % no recibió atención
por falta de personal de salud; casi el 60 % considera adecuado el horario de atención; uno
de cada dos pacientes recibió atención oportuna e información sobre la enfermedad (17).
Por consiguiente, en la dimensión accesibilidad se obtuvo un nivel medio manifiestan una
adherencia al tratamiento antituberculoso en un 42.5% y que tienen accesibilidad de nivel alto
manifiestan una adherencia al tratamiento en un 13.7% en comparación con el estudio de
Bacilio (2020) menciona que la accesibilidad hacia el Centro de Salud Santa Elena y el
domicilio de cada uno de los pacientes se indicó que el 87% considera que queda lejos a su
vivienda y el 13% cerca en cambio Bonilla (2021) detalla que cada dos pacientes, tuvo
dificultades en los tramites de atención, consideran que es prolongado el tiempo para una
nueva cita y el tiempo de espera para la atención no es el adecuado, no asistieron a la consulta
por falta de dinero (17).

44
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Primera: Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
disponibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes; según la Prueba de
Correlación de Spearman (Rho = 0.739 y p = 0.038).
Segunda: Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
disponibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes; según la Prueba de
Tercera: Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
accesibilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes; según la Prueba de
Cuarta: Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
aceptabilidad y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes; según la Prueba de
Quinta: Existe relación entre el acceso a los servicios de salud en su dimensión
contacto y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes; según la Prueba de

45
5.2. Recomendaciones
Primero. Se propone a los profesionales de la salud la sensibilización a su población
para ampliar el conocimiento, tratamiento y medidas de prevención con respecto a la
tuberculosis y de esta manera cumplir su régimen terapéutico cumpliendo los estándares
de calidad y seguridad.
Segundo. Que los órganos de gobierno promotores de desarrollo local se involucren de
manera permanente para realizar campañas de prevención y control de tuberculosis
dentro de su jurisdicción con el fin de realizar un correcto tamizaje cubriendo todas las
zonas de riesgo de San Juan de Lurigancho.
Tercero. Que las instituciones de salud que pertenecen a la jurisdicción de san juan de
Lurigancho coordinen y establezcan un equipo de trabajo para plantear estrategias de
captación de pacientes e involucrar al usuario externo con su proceso de enfermedad.
Cuarto. Que la sociedad peruana de enfermería considere como prioridad realizar
trabajos de investigación en el distrito de SJL ya que es uno de los distritos más grandes
de lima metropolitana quien ocupa la mayor parte de pacientes con tuberculosis.

46
5. REFERENCIAS
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https://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion/determinacion-
tamano-muestral/
53
ANEXOS
54
ANEXO 1. MATRIZ DE CONSISTENCIA
Título: “Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de Salud Caja de Agua – 2023”
Formulación del problema Objetivos Hipótesis Variables Diseño metodológico
Problema General Objetivo General Hipótesis General Variable Independiente Método de la investigación
Hipotético-deductivo
¿Cuál es la relación entre acceso a los Establecer la relación entre acceso a los Existe relación entre acceso a los servicios de Acceso a los servicios de
servicios de salud y adherencia al tratamiento servicios de salud y adherencia al tratamiento salud y adherencia al tratamiento salud Enfoque de la investigación
antituberculoso en pacientes del Centro de antituberculoso en pacientes del Centro de antituberculoso en pacientes del Centro de Cuantitativo
salud Caja de Agua – 2023? salud Caja de Agua – 2023 salud Caja de Agua – 2023 Dimensiones:
Tipo de investigación
Problemas Específicos Objetivos Específicos Hipótesis Específica - Disponibilidad Descriptivo de corte transversal
- Accesibilidad Correlacional
¿Cuál es la relación entre acceso a los Identificar la relación entre acceso a los Existe relación entre acceso a los servicios de - Aceptabilidad
servicios de salud en su dimensión servicios de salud en su dimensión salud en su dimensión disponibilidad y - Contacto Diseño de la investigación
disponibilidad y adherencia al tratamiento disponibilidad y adherencia al tratamiento adherencia al tratamiento antituberculoso en Diseño no experimental
antituberculoso en pacientes del Centro de antituberculoso en pacientes del Centro de pacientes del Centro de salud Caja de Agua – Variable
salud Caja de Agua – 2023? salud Caja de Agua – 2023 2023 Dependiente Población
Está conformado por 80pacientes que
¿Cuál es la relación entre acceso a los Identificar la relación entre acceso a los Existe relación entre acceso a los servicios de Adherencia al tratamiento reciben tratamiento antituberculoso en el
servicios de salud en su dimensión servicios de salud en su dimensión salud en su dimensión accesibilidad y antituberculoso servicio de programa de control de
accesibilidad y adherencia al tratamiento accesibilidad y adherencia al tratamiento adherencia al tratamiento antituberculoso en tuberculosis.
antituberculoso en pacientes del Centro de antituberculoso en pacientes del Centro de pacientes del Centro de salud Caja de Agua – Dimensiones:
salud Caja de Agua – 2023? salud Caja de Agua – 2023 2023 Muestra
- Cumplimiento La muestra está conformada por 80
¿Cuál es la relación entre acceso a los Identificar la relación entre acceso a los Existe relación entre acceso a los servicios de - Constancia pacientes.
servicios de salud en su dimensión servicios de salud en su dimensión salud en su dimensión aceptabilidad y
aceptabilidad y adherencia al tratamiento aceptabilidad y adherencia al tratamiento adherencia al tratamiento antituberculoso en
antituberculoso en pacientes del Centro de antituberculoso en pacientes del Centro de pacientes del Centro de salud Caja de Agua –
salud Caja de Agua – 2023? salud Caja de Agua – 2023 2023
¿Cuál es la relación entre acceso a los Identificar la relación entre acceso a los Existe relación entre acceso a los servicios de
servicios de salud en su dimensión contacto y servicios de salud en su dimensión contacto y salud en su dimensión contacto y adherencia
adherencia al tratamiento antituberculoso en adherencia al tratamiento antituberculoso en al tratamiento antituberculoso en pacientes
pacientes del Centro de salud Caja de Agua – pacientes del Centro de salud Caja de Agua – del Centro de salud Caja de Agua – 2023
2023? 2023
55
ANEXO 2. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
INTRODUCCIÓN: Buenos días, soy el investigador Vásquez Salazar, Ricardo Junior,

quien está realizando un estudio titulado: “Acceso a los servicios de salud y adherencia al
tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de Salud Caja de Agua – 2023”.
INSTRUCCIONES: A continuación, se presentan una serie de preguntas que deben

respondidas con suma veracidad según su condición en la que se encuentra en estos
momentos; por lo que se le agradecerá por su valiosa participación siendo de forma anónima.
Por lo tanto, lea cuidadosamente cada pregunta y marque con una X el casillero que mejor
representa su respuesta.; ante una duda, puede consultarla con el encuestador.
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS:
Edad:
a) 18 a 39 años
b) 40 a 59 años
c) 50 a más años
Sexo:
a) Masculino
b) Femenino
Nivel de estudios:
a) Ninguna
b) Primaria
c) Secundaria
d) Superior técnico
e) Superior universitario
Estado civil:
a) Soltero(a)
b) Casado(a)
c) Conviviente
d) Viudo(a)
e) Divorciado(a)
Condición laboral:
a) Independiente
b) Dependiente
c) Desocupado
Ingreso económico familiar mensual:

a) 1000 a 1500 soles
b) 1501 a 2000 soles
c) 2001 a 3000 soles
d) Más de 3000 soles
56
INSTRUMENTO 1
CUESTIONARIO DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
Dimensión 1: Disponibilidad No Si
1. ¿Conoce con que servicios cuenta el hospital?

2. ¿Considera cómodos y limpios los ambientes donde recibe la atención?
3. ¿Considera que se cuenta con los equipos y materiales adecuados para
recibir la atención?
4. ¿Considera que el personal de salud se encuentra capacitado para
realizar su atención?
5. ¿Considera que hay suficiente personal de salud para garantizar la
atención en el hospital?
6. ¿En algún momento, no recibió atención por falta de personal de salud?
7. ¿Considera adecuado el horario de atención para su atención en el
servicio?
8. ¿Recibió atención oportuna para sus consultas médicas y exámenes de
control?
9. ¿Recibió alguna información acerca de su enfermedad por parte del
personal de salud?
Dimensión 2: Accesibilidad No Si
10. ¿El tiempo que demora en llegar al hospital es mayor a 30 minutos?

11. ¿Usted utiliza transporte público para llegar al hospital?
12. ¿Usted utiliza transporte propio para llegar al hospital?
13. ¿Usted llega caminando al hospital?
14. ¿Tuvo dificultades con los trámites administrativos para recibir la
atención?
15. ¿Desde el día que solicito la última cita hasta la fecha de la atención
trascurrió más de dos semanas?
16. ¿Considera adecuado el tiempo de espera desde el momento que sacó la
cita, hasta el momento de la atención?
17. ¿Considera adecuado el tiempo de espera para recibir la atención en los
servicios de laboratorio y radiodiagnóstico del hospital?
18. ¿Realizó algún pago por la consulta médica?
19. ¿Realizó algún pago por el servicio de diagnóstico?
20. ¿En algún momento no asistió a una consulta por falta de dinero?
21. ¿Compró medicamentos para su tratamiento, que no sean para la
tuberculosis?
22. ¿En algún momento no tomo los medicamentos por falta de dinero para
comprarlo?
23. ¿Tuvo alguna dificultad con las fechas y horarios de la consulta?
24. ¿En el último año le han negado la prestación en los servicios de
salud?
57
Dimensión 3: Aceptabilidad No Si
25. ¿En algún momento sintió temor o vergüenza de atenderse en el

hospital?
26. ¿En algún momento se ha sentido discriminado o rechazado por su
enfermedad?
27. ¿Sería difícil para usted que un vecino o un familiar sepa que usted
tiene un problema de salud?
28. ¿Considera usted que el tratamiento prescrito lo va a curar?
29. ¿Considera que el personal de salud que lo atiende tiene el suficiente
conocimiento para que usted se cure?
30. ¿Confía en el personal de salud que lo atiende?
31. ¿Su relación con el personal que lo atendió fue buena?
Dimensión 4: Contacto No Si
32. ¿Califica como buena la calidad en el servicio de salud?

33. ¿Califica como buena la calidad del tratamiento recibido?
34. ¿El personal de salud resolvió sus inquietudes frente a su enfermedad
y/o tratamiento?
35. ¿Ha presentado alguna molestia atribuible a la medicación
antituberculosos que estuvo recibiendo?
36. ¿El personal de salud, le explicó en qué consistía la enfermedad?
37. ¿El personal de salud, le explicó en qué consistía el tratamiento?
38. ¿Quedó satisfecho(a) con la explicación?
39. ¿Dejó de tomar sus medicamentos antituberculosos en algún momento?
Si su respuesta fue afirmativa responder las alternativas siguientes
40. ¿La razón para dejar de tomar los medicamentos antituberculosos fue
la cantidad y tamaño de los medicamentos?
las molestias por el tratamiento?
el tiempo de duración del tratamiento?
no sentir mejoría?
58
INSTRUMENTO 2
CUESTIONARIO DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Dimensión 1: Cumplimiento No Si
1. ¿Olvidó alguna vez de acudir al establecimiento de salud para tomar el

medicamento?
2. ¿Alguna vez a reducido la dosis o dejado de tomar un medicamento o
medicamentos, sin que el personal de salud se percate?
Dimensión 2: Constancia No Si
3. Cuando se encuentra bien ¿deja alguna vez de tomar la medicación?

4. ¿Si alguna vez se siente mal ¿deja de tomar la medicación?
59
ANEXO 3. VALIDACION DE EXPERTOS

TÍTULO: ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSO EN PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD CAJA DE AGUA – 2023
Nº DIMENSIONES / ítems Pertinencia1 Relevancia2 Claridad3 Sugerencias

VARIABLE 1: ACCESOS A LOS SERVICIOS
DE SALUD
DIMENSIÓN 1: DISPONIBILIDAD Si No Si No Si No
1 ¿Conoce con que servicios cuenta el hospital? X X X
¿Considera cómodos y limpios los ambientes donde
2 X X X
recibe la atención?
¿Considera que se cuenta con los equipos y materiales
3 X X X
adecuados para recibir la atención?
¿Considera que el personal de salud se encuentra
4 X X X
capacitado para realizar su atención?
¿Considera que hay suficiente personal de salud para
5 X X X
garantizar la atención en el hospital?
¿En algún momento, no recibió atención por falta de
6 X X X
personal de salud?
¿Considera adecuado el horario de atención para su
7 X X X
atención en el servicio?
¿Recibió atención oportuna para sus consultas médicas
8 X X X
y exámenes de control?
¿Recibió alguna información acerca de su enfermedad
9 X X X
por parte del personal de salud?
DIMENSIÓN 2: ACCESIBILIDAD Si No Si No Si No
¿El tiempo que demora en llegar al hospital es mayor a
10 X X X
30 minutos?
¿Usted utiliza transporte público para llegar al
11 X X X
hospital?
12 ¿Usted utiliza transporte propio para llegar al hospital? X X X
13 ¿Usted llega caminando al hospital? X X X
¿Tuvo dificultades con los trámites administrativos
14 X X X
para recibir la atención?
¿Desde el día que solicito la última cita hasta la fecha
15 X X X
de la atención trascurrió más de dos semanas?
¿Considera adecuado el tiempo de espera desde el
16 momento que sacó la cita, hasta el momento de la X X X
atención?
¿Considera adecuado el tiempo de espera para recibir
17 la atención en los servicios de laboratorio y X X X
radiodiagnóstico del hospital?
18 ¿Realizó algún pago por la consulta médica? X X X
19 ¿Realizó algún pago por el servicio de diagnóstico? X X X
¿En algún momento no asistió a una consulta por falta
20 X X X
de dinero?
¿Compró medicamentos para su tratamiento, que no
21 X X X
sean para la tuberculosis?
¿En algún momento no tomo los medicamentos por
22 X X X
falta de dinero para comprarlo?
¿Tuvo alguna dificultad con las fechas y horarios de la
23 X X X
consulta?
¿En el último año le han negado la prestación en los
24 X X X
servicios de salud?
DIMENSIÓN 3: ACEPTABILIDAD Si No Si No Si No
¿En algún momento sintió temor o vergüenza de
25 X X X
atenderse en el hospital?
¿En algún momento se ha sentido discriminado o
26 X X X
rechazado por su enfermedad?
¿Sería difícil para usted que un vecino o un familiar
27 X X X
sepa que usted tiene un problema de salud?
¿Considera usted que el tratamiento prescrito lo va a
28 X X X
curar?
29 ¿Considera que el personal de salud que lo atiende X X X
60
tiene el suficiente conocimiento para que usted se

cure?
30 ¿Confía en el personal de salud que lo atiende? X X X
31 ¿Su relación con el personal que lo atendió fue buena? X X X
DIMENSIÓN 4: CONTACTO Si No Si No Si No
¿Califica como buena la calidad en el servicio de
32 X X X
salud?
¿Califica como buena la calidad del tratamiento
33 X X X
recibido?
¿El personal de salud resolvió sus inquietudes frente a
34 X X X
su enfermedad y/o tratamiento?
¿Ha presentado alguna molestia atribuible a la
35 X X X
medicación antituberculosos que estuvo recibiendo?
¿El personal de salud, le explicó en qué consistía la
36 X X X
enfermedad?
¿El personal de salud, le explicó en qué consistía el
37 X X X
tratamiento?
38 ¿Quedó satisfecho(a) con la explicación? X X X
¿Dejó de tomar sus medicamentos antituberculosos en
39 algún momento? Si su respuesta fue afirmativa X X X
responder las alternativas siguientes
¿La razón para dejar de tomar los medicamentos
40 antituberculosos fue la cantidad y tamaño de los X X X
medicamentos?
41 X X X
antituberculosos fue las molestias por el tratamiento?
42 antituberculosos fue el tiempo de duración del X X X
tratamiento?
43 X X X
antituberculosos fue no sentir mejoría?
VARIABLE 2: ADHERENCIA AL
X X X
TRATAMIENTO
DIMENSIÓN 1: CUMPLIMIENTO Si No Si No Si No
¿Olvidó alguna vez de acudir al establecimiento de
44 X X X
salud para tomar el medicamento?
¿Alguna vez a reducido la dosis o dejado de tomar un
45 medicamento o medicamentos, sin que el personal de X X X
salud se percate?
DIMENSIÓN 2: CONSTANCIA X X X
Cuando se encuentra bien ¿deja alguna vez de tomar la
46 X X X
medicación?
¿Si alguna vez se siente mal ¿deja de tomar la
47 X X X
medicación?
1
Pertinencia: el ítem corresponde al concepto teórico formulado.
2
Relevancia: el ítem es apropiado para representar al componente o dimensión específica del constructo.
3
Claridad: se entiende sin dificultad alguna el enunciado del ítem, es conciso, exacto y directo.
Nota. Suficiencia: se dice suficiencia cuando los ítems planteados son suficientes para medir la dimensión.
Observaciones (precisar si hay suficiencia):
Opinión de aplicabilidad:
Aplicable [ ]
Aplicable después de corregir [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Arturo Rodrigo Zubieta Peña
DNI: 44916245
Especialidad del validador: Gestión Pública y Desarrollo Social
12 de Julio del 2023
__________________________________________________________
Firma del experto informante
61

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
¿Considera que el personal de salud que lo atiende
29 tiene el suficiente conocimiento para que usted se X X X
cure?
62

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
34 X X X
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Dra. Anabel Roxana Aguayo Cabana
DNI: 09608099
Especialidad del validador: Docencia e Investigación
03 de agosto del 2023
__________________________________________________________
63

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
cure?
64

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
34 X X X
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Henry Humberto Ordinola Huamán
DNI: 06789086
Especialidad del validador: Salud Publica
16 de junio del 2023
__________________________________________________________
65

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
cure?
66

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
34 X X X
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Fiorella Janeth Revatta Quezada
DNI: 72687812
Especialidad del validador: Gestión de servicios de salud
__________________________________________________________
67

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
cure?
68

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
34 X X X
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Dra. Mónica Ricardina Espinoza Narcisa
DNI: 08032021

_______________________________________
69

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
cure?
70

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
34 X X X
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Julián Jesús Fernández Huamán
DNI: 44112666
__________________________________________________________
71

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
cure?
72

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
¿El personal de salud
34 resolvió sus inquietudes frente a su enfermedad y/o X X X
tratamiento?
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Irma Trujillo Ramírez
DNI: 25759487
__________________________________________________________
73

DE SALUD
2 X X X
3 X X X
4 X X X
5 X X X
6 X X X
personal de salud?
7 X X X
8 X X X
9 X X X
10 X X X
30 minutos?
11 X X X
hospital?
14 X X X
15 X X X
atención?
20 X X X
de dinero?
21 X X X
22 X X X
23 X X X
consulta?
24 X X X
servicios de salud?
25 X X X
26 X X X
27 X X X
28 X X X
curar?
cure?
74

32 X X X
salud?
33 X X X
recibido?
34 X X X
35 X X X
36 X X X
enfermedad?
37 X X X
tratamiento?
medicamentos?
41 X X X
tratamiento?
43 X X X
X X X
TRATAMIENTO
44 X X X
salud se percate?
46 X X X
medicación?
47 X X X
medicación?
1
2
3
Aplicable [ ]
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador: Mg. Yrene Zenaida Blas sancho
DNI: 08045264
__________________________________________________________
75
ANEXO 4. CONFIABILIDAD DE LOS INTRUMENTOS

TABLA DE DATOS DE LA ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD
DISPONIBILIDAD ACCESIBILIDAD ACEPTABILIDAD CONTACTO
N°
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
01 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
02 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
03 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1
04 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1
05 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
06 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
07 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1
08 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1
09 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
10 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,768 43
TABLA DE DATOS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO

CUMPLIMIENTO CONSTANCIA
N°
01 02 03 04
01 1 0 0 0
02 1 1 1 1
03 1 0 0 0
04 0 1 1 1
05 1 1 1 1
06 1 1 1 1
07 1 0 1 1
08 1 1 1 1
09 1 1 1 1
10 1 1 1 1
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N de elementos
,725 4
76
ANEXO 5. FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
A usted se le está invitando a participar en este estudio de investigación en salud, antes de

decidir si participa o no, debe conocer y comprender cada uno de los siguientes apartados
Título del proyecto: “Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento

antituberculoso en pacientes del Centro de Salud Caja de Agua – 2023”.
Nombre de la investigadora principal: Vásquez Salazar, Ricardo Junior.
Propósito del estudio: Establecer la relación entre acceso a los servicios de salud y
adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes del Centro de salud Caja de Agua –
2023.
Beneficios por participar: Tiene la posibilidad de conocer los resultados de la investigación

(de manera individual o grupal), que puede ser de mucha utilidad en su actividad profesional.
Inconvenientes y riesgos: Ninguno, solo se le pedirá responder el cuestionario
Costo por participar: Usted no hará gasto alguno durante el estudio
Confidencialidad: La información que usted proporcione estará protegida, solo la

investigadora puede conocerla. Fuera de esta información confidencial, usted no será
identificado cuando los resultados sean publicados.
Renuncia: Usted puede retirarse del estudio en cualquier momento, sin sanción o pérdida
de los beneficios a los que tiene derecho.
Consultas posteriores: Si usted tuviese preguntas adicionales durante el desarrollo de este

estudio o acerca de la investigación, puede dirigirse a ................... coordinadora de equipo.
Contacto con el Comité de Ética: Si usted tuviese preguntas sobre sus derechos como
voluntario, o si piensa que sus derechos han sido -vulnerados, puede dirigirse al... presidente
del Comité de Ética de la Universidad Norbert Wiener, correo electrónico...........................
Participación voluntaria: Su participación en este estudio es completamente voluntaria y

puede retirarse en cualquier momento.
DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Declaro que he leído y comprendido, tuve tiempo y oportunidad de hacer preguntas, las
cuales fueron respondidas satisfactoriamente, no he percibido coacción ni he sido influido
indebidamente a participar o continuar participando en el estudio y que finalmente acepto
participar voluntariamente en el estudio.
77
Nombres y apellidos del participante o

Firma o huella digital
apoderado
Nº de DNI:
Nº de teléfono: fijo o móvil o WhatsApp
Correo electrónico
Nombre y apellidos del investigador Firma
Nº de DNI
Nº teléfono móvil
Nombre y apellidos del responsable de Firma

encuestadores
Nº de DNI
Nº teléfono
Datos del testigo para los casos de Firma o huella digital

participantes iletrados
Nombre y apellido:
DNI:
Teléfono:
Lima, diciembre del 2023
* Certifico que he recibido una copia del consentimiento informado.
…………………………………..
Firma de la participante
78
ANEXO 6. REPORTE DE DATOS ESTADÍSTICOS
TABLA DE DATOS GENERALES
ESTADO CONDICION INGRESO

N° SEXO EDAD ESCOLARIDAD
CIVIL LABORAL ECONOMICO
01 1 1 3 3 1 2
02 1 2 1 4 1 3
03 2 1 1 3 2 1
04 1 1 5 3 3 1
05 1 3 1 5 1 4
06 1 1 2 3 3 2
07 1 1 1 3 1 2
08 1 2 3 3 3 1
09 1 1 1 3 1 3
10 1 1 1 3 1 1
11 1 2 3 3 2 1
12 1 1 2 4 3 4
13 1 2 1 3 3 2
14 1 2 1 3 1 4
15 1 1 3 3 2 1
16 1 1 5 3 1 2
17 2 3 1 3 3 1
18 1 1 1 3 3 3
19 1 1 4 3 1 1
20 1 2 1 4 1 1
21 1 1 3 3 2 4
22 1 2 3 3 2 1
23 1 2 1 4 1 2
24 1 1 5 3 3 4
25 1 1 3 3 2 2
26 1 3 1 3 1 2
27 1 1 1 1 1 3
28 1 1 3 3 3 3
29 1 2 1 3 2 1
30 1 1 2 3 1 1
31 1 2 1 5 3 2
32 1 1 1 3 1 1
33 1 2 3 3 1 2
34 1 3 4 3 2 2
35 1 1 1 4 1 1
36 1 2 1 3 3 4
37 1 1 5 4 3 1
38 1 2 3 3 3 2
39 1 2 1 3 1 3
40 2 2 1 5 2 1
41 1 1 2 3 1 2
42 1 1 1 3 3 1
43 1 3 3 3 1 4
44 1 2 5 3 2 1
45 1 1 1 3 1 2
46 1 2 1 2 3 2
47 1 2 1 3 1 3
79
48 1 1 4 3 1 1
49 1 1 1 3 2 1
50 1 1 1 4 3 2
51 1 3 1 3 3 1
52 1 1 3 3 1 2
53 1 1 1 4 3 1
54 1 1 3 3 1 1
55 1 2 2 3 3 4
56 1 1 1 3 1 1
57 1 2 1 3 2 1
58 2 1 2 4 2 2
59 1 1 1 3 2 1
60 1 3 3 4 3 1
61 1 2 5 3 1 3
62 1 2 1 3 3 1
63 1 1 3 3 2 2
64 1 3 4 5 3 1
65 1 2 1 3 1 4
66 1 1 3 3 1 2
67 1 1 1 3 2 1
68 1 2 3 3 3 1
69 1 1 1 3 3 4
70 1 1 2 3 1 1
71 1 2 1 2 2 1
72 1 1 5 3 1 3
73 2 3 3 4 1 1
74 1 1 1 3 2 1
75 1 2 5 3 3 2
76 2 1 1 3 1 1
77 1 1 3 3 3 1
78 1 2 5 3 1 4
79 2 1 2 4 1 1
80 1 1 1 3 2 1
80
TABLA DE DATOS ESPECIFICOS DE LA ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS

81
82
TABLA DE DATOS ESPECIFICOS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO
CUMPLIMIENTO CONSTANCIA
N° DY1 DY2 DGY
01 02 03 04
01 1 0 1 0 0 0 1
02 1 1 2 1 1 2 4
03 1 0 1 0 0 0 1
04 0 1 1 1 1 2 3
05 1 1 2 1 1 2 4
06 1 1 2 1 1 2 4
07 1 0 1 1 1 2 3
08 1 1 2 1 1 2 4
09 1 1 2 1 1 2 4
10 1 1 2 1 1 2 4
11 1 1 2 1 1 2 4
12 1 0 1 1 1 2 3
13 1 1 2 1 1 2 4
14 1 1 2 1 1 2 4
15 0 1 1 1 1 2 3
16 1 1 2 1 1 2 4
17 1 1 2 1 1 2 4
18 1 0 1 1 1 2 3
19 1 0 1 1 1 2 3
20 1 1 2 1 1 2 4
21 1 1 2 1 1 2 4
22 1 0 1 0 0 0 1
23 1 0 1 0 0 0 1
24 1 1 2 1 1 2 4
25 1 1 2 1 1 2 4
26 0 0 0 1 1 2 2
27 1 1 2 1 1 2 4
28 1 1 2 1 1 2 4
29 1 1 2 1 1 2 4
30 1 1 2 1 1 2 4
83
31 1 1 2 1 1 2 4
32 1 0 1 1 1 2 3
33 1 1 2 1 1 2 4
34 1 0 1 0 0 0 1
35 1 1 2 1 1 2 4
36 1 1 2 1 1 2 4
37 0 0 0 1 1 2 2
38 1 1 2 1 1 2 4
39 0 0 0 0 0 0 0
40 1 1 2 1 1 2 4
41 1 1 2 1 1 2 4
42 1 1 2 1 1 2 4
43 1 1 2 1 1 2 4
44 1 1 2 1 1 2 4
45 0 0 0 0 0 0 0
46 1 0 1 0 0 0 1
47 1 1 2 1 1 2 4
48 0 0 0 1 1 2 2
49 1 0 1 0 0 0 1
50 1 0 1 1 1 2 3
51 1 1 2 1 1 2 4
52 0 1 1 1 1 2 3
53 1 1 2 1 1 2 4
54 1 1 2 1 1 2 4
55 1 1 2 0 0 0 2
56 0 0 0 1 1 2 2
57 0 0 0 1 1 2 2
58 1 1 2 1 1 2 4
59 1 0 1 0 0 0 1
60 0 0 0 1 1 2 2
61 1 0 1 0 0 0 1
62 1 1 2 1 1 2 4
63 1 0 1 0 0 0 1
64 1 1 2 1 1 2 4
65 1 1 2 1 1 2 4
66 1 1 2 1 1 2 4
84
67 1 1 2 1 1 2 4
68 0 0 0 1 1 2 2
69 1 1 2 1 1 2 4
70 1 1 2 1 1 2 4
71 1 1 2 1 1 2 4
72 1 1 2 1 1 2 4
73 1 1 2 1 1 2 4
74 0 0 0 1 1 2 2
75 0 0 0 1 1 2 2
76 1 0 1 0 0 0 1
77 1 1 2 1 1 2 4
78 1 1 2 0 0 0 2
79 1 1 2 1 1 2 4
80 1 1 2 1 1 2 4
85
ANEXO 7: CARTA DE APROBACION DE LA INSTITUCION PARA LA

RECOLECCION DE DATOS
86
ANEXO 8: CARTA DE APROBACION DEL COMITÉ DE ETICA DE LA

UNIVERSIDAD
87
ANEXO 9: INFORME DE ASESOR DE REPORTE TURNITIN

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i

FACULTAD DE ESCUELA DE POSGRADO

Para optar el grado académico de

Asesora: Mg. Hermoza Moquillaza, Rocío

Al Señor Omnipotente por ser quien me da la

fortaleza y luz divina para seguir superándome

considerablemente en mi carrera profesional

Agradezco especialmente a mis queridos padres

y mi familia por ser el pilar fundamental para

continuar en la lucha hacia el éxito profesional

Índice de tablas vii

Índice de gráficos viii

1.1. Planteamiento del problema 1

1.2. Formulación del problema 4

1.2.1. Problema general 4

1.2.2. Problemas específicos 4

1.3. Objetivos de la investigación 5

1.3.1. Objetivo general 5

1.3.2. Objetivos específicos 5

1.4. Justificación de la investigación 6

1.5. Delimitaciones de la investigación 7

1.5.3. Población o unidad de análisis 7

2.2. Bases teóricas 14

2.3. Formulación de hipótesis 21

2.3.1. Hipótesis general 21

2.3.2. Hipótesis específicas 21

3.1. Método de la investigación 23

3.2. Enfoque de la investigación 23

3.3. Tipo de investigación 23

3.4. Diseño de la investigación 24

3.5. Población, muestra y muestreo 24

3.6. Variables y operacionalización 25

3.7. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 27

3.7.2. Descripción de instrumentos 27

3.8. Plan de procesamiento y análisis de datos 29

3.9. Aspectos éticos 29

4. PRESENTACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 31

4.1.1. Análisis de resultados 31

4.1.2. Prueba de hipótesis 38

4.1.3. Discusión de resultados 43

Anexo 1: Matriz de consistencia 55

Anexo 2: Instrumentos de recolección de datos 56

Anexo 3: Validación de los expertos 60

Anexo 4: Confiabilidad del instrumento 76

Anexo 5: consentimiento informado 77

Anexo 6: reporte de datos estadísticos 79

Anexo 7: carta de aprobación de la institución 86

Anexo 8: carta de aprobación del comité de ética 87

Anexo 9: Informe de asesor de reporte turnitin 88

Acceso a los servicios de salud y adherencia al tratamiento

Tabla 1 antituberculoso en pacientes que asisten al Centro de Salud Caja de 43

Acceso a los servicios de salud en la dimensión disponibilidad y

Tabla 2 adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten 44

al Centro de Salud Caja de Agua, 2023

Acceso a los servicios de salud en la dimensión accesibilidad y

Tabla 3 adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten 45

al Centro de Salud Caja de Agua, 2023

Acceso a los servicios de salud en la dimensión aceptabilidad y

Tabla 4 adherencia al tratamiento antituberculoso en pacientes que asisten 46

al Centro de Salud Caja de Agua, 2023