Metodos Evaluacion Masa Muscular
Metodos Evaluacion Masa Muscular
Metodos Evaluacion Masa Muscular
2015;32(3):977-985
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Revisión
Métodos de evaluación de la masa muscular: una revisión sistemática de
ensayos controlados aleatorios
Osvaldo Costa Moreira1,2, Claudia Eliza Patrocínio de Oliveira1,3, Ramón Candia-Luján4,
Ena Monserrat Romero-Pérez5 y José Antonio de Paz Fernandez1
¹Instituto de Biomedicina. Universidad de León, León (España). ²Instituto de Ciencias Biológicas y de la Salud. Universidad
Federal de Viçosa, Campus Florestal, Florestal, Minas Gerais (Brasil). ³Departamento de Educación Física. Universidad
Federal de Viçosa, Viçosa, Minas Gerais (Brasil). 4Facultad de Ciencias de la Cultura Física. Universidad Autónoma de
Chihuahua, Chihuahua (México). 5Departamento de Ciencias del Deporte y de la Actividad Física. Universidad de Sonora,
Hermosillo, Sonora (México).
977
Introducción
Resultados
Las reservas de masa muscular pueden reflejar el
estado nutricional, las reservas corporales de proteí- En la presente revisión fueron analizados 23 es-
nas y la funcionalidad en enfermedades relacionadas tudios del año 1998 al año 2014, con obsolescencia
con la desnutrición, cáncer, caquexia o sarcopenia, por (medida por la mediana) de 7 años (índice de Burton
eso ha despertado interés creciente de los grupos de Kebler) y un índice de Price (porcentaje de artículos
investigación1-5. No obstante, la pérdida de masa mus- con edad inferior a 5 años) de 48%12. Para la cuanti-
cular también puede ir acompañada de una reducción ficación de la masa muscular se utilizó uno (69,56%)
en la función física, llevando la persona a un umbral o dos métodos (30,44%) en los estudios analizados.
patológico o agravando su estado de salud, cuando la El principal método utilizado fue la doble absorcio-
persona ya se encuentra con alguna enfermedad6. metría de rayos X (DXA) (69,57%), y en el resto de
Por lo tanto, la medición precisa de masa muscular las investigaciones se utilizó la tomografía computa-
puede tener aplicación clínica una vez que puede in- rizada (CT) (30,44%), impedancia bioeléctrica (BIA)
terferir en el diagnóstico y prescripción de tratamiento (13,04%), biopsia muscular (8,69%), resonancia mag-
medicamentoso o no medicamentoso7. Viene de ahí nética nuclear (RMN) (4,35%) y ultra sonido (4,35%).
la importancia de conocer los diferentes métodos de En relación al tipo de medida, un 45,46% de los estu-
evaluación de la masa muscular, una vez que, cambios dios evaluaron la masa corporal total libre de grasa, un
en esta tienen relación directa con el estado de salud 33,33% evaluaron el área de sección transversal y un
del sujeto y con el incremento o la disminución del 21,21% evaluaron la masa libre de grasa regional. Los
riesgo de desarrollo de enfermedades crónico degene- sitios de medida más comunes en los estudios anali-
rativas8,9. zados fueron el cuerpo total (51,61%), el cuádriceps
Así, el objetivo de este trabajo fue revisar los méto- (19,35%) y los miembros inferiores (9,68%), como se
dos más utilizados para evaluación de la masa muscu- observa en la tabla I.
lar en ensayos controlados aleatorios, con sus ventajas
y desventajas.
Discusión
54 referencias elegibles
Entre las principales ventajas que pueden justificar trenamiento38; y las actualizaciones de los softwares
la creciente utilización de este método en los ensayos utilizados por los aparatos suelen incluir nuevos algo-
controlados aleatorios está ser una técnica no invasiva, ritmos para calcular la composición corporal lo que
fácilmente aplicable y con un nivel de radiación muy puede afectar a las mediciones de los individuos33.
pequeño (< 0.1 μGy), equiparable a la que se recibe Otro método que fue ampliamente utilizado en los
durante un vuelo transoceánico33, un tiempo de aplica- ensayos controlados aleatorios es la CT. Junto con
ción muy reducido34 y que mide diferentes componen- la RMN, la CT es considerada el método más preci-
tes por separado33; presenta menor coste con respecto so para medir la cantidad y distribución del múscu-
a los métodos considerados gold standard como son lo y del tejido adiposo en el cuerpo39. La CT mide el
la RMN y la CT35. Por todas estas ventajas está consi- área de sección transversal del músculo, es decir, es
derada como el nuevo gold standard para la medición un método utilizado para medir la masa muscular de
de la composición corporal, ya que permite realizar un determinado sitio en un músculo o grupo muscular
mediciones de segmentos corporales en serie34; y para específico3,17.
la masa muscular de las extremidades inferiores tiene Este método presenta ventaja como la alta fiabili-
buenas correlaciones con la RMN y la CT35. dad, precisión y repetitividad para medir el área de
Por otro lado, la DXA también presenta algunas des- sección transversal del músculo. Además permite me-
ventajas que pueden limitar su utilización en algunas dir la grasa infiltrada entre el músculo esquelético32,
situaciones y/o grupos poblacionales. Estas desventa- mientras sus desventajas están relacionadas con la alta
jas pueden ser el tamaño de la zona de exploración, ya dosis de radiación al que el paciente está expuesto y
que en un principio este método se desarrolló para de- los elevados costes de adquisición y utilización de este
terminados grupos de edad (mujeres ancianas) y para aparato. Es posible que estas desventajas hagan que
focalizar algunas áreas corporales, así como dificultad este método no sea tan empleado como la DXA en los
de medición en personas con una altura mayor de 190 estudios analizados.
cm y una anchura, incluyendo sus brazos, de más de La BIA fue un método que también estuvo presente
58cm36; posibles diferencias entre aparatos de diferen- en los ensayos controlados aleatorios que fueron ana-
tes fabricantes cuando se evalúa una muestra33, lo que lizados. Este método se basa en el principio de que la
puede implicar en valores de medida distintas; baja conductividad del agua del cuerpo varía en diferentes
fiabilidad en personas con un peso inferior a 40 kg y compartimentos, así este método mide la impedancia
por lo tanto debe ser utilizado con cuidado en niños37; a una pequeña corriente eléctrica aplicada a medida
aún no presenta una alta precisión para medir peque- que pasa a través del cuerpo y así hace una estimación
ños cambios de masa muscular, tras un periodo de en- de la masa muscular40. Por estar validado a partir de
Participantes Medida
Autor(año)
n Edad (años) Sexo Característica Instrumento Local Tipo/unidad
Alemán-Mateo 40 76 ± 5,4 MyF Mayores con DXA Cuerpo total, Masa magra total y
et al. (2012)13 sarcopenia miembros superiores, regional/Kg
miembros inferiores y
músculo esquelético
apendicular total
Antoun et al. 80 - - Pacientes con CT 3ª vértebra lumbar Área de sección
(2010)5 cáncer renal transversal/cm²
avanzado
Brooks et al. 62 66 ± 1,5 MyF Sujetos DXA y Cuerpo total, Masa magra total y
(2007)14 hispánicos Biopsia miembros inferiores regional/Kg
mayores de 55 muscular y vastus lateralis y área de sección
años transversal/µm²
Daneryd et al. 108 - MyF Pacientes DXA Cuerpo total Masa corporal
(1998)15 con cáncer magra/Kg
gastrointestinal
Dong et al. 32 43 ± 13 MyF Pacientes en DXA e Cuerpo total y Masa corporal magra/
(2011)16 hemodiálisis impedancia miembros inferiores Kg y masa muscular
crónica bioeléctrica esquelética/Kg
Fragala et al. 25 70,5 ± 6,2 MyF Mayores DXA Cuerpo total Masa corporal
(2014)1 saludables magra/Kg
Fricke et al. 30 54,5 ± 4,1 F Mujeres CT Antebrazo y pierna Área de sección
(2008)17 blancas post transversal/mm²
menopáusicas
saludables
Giannoulis 21 70,2 ± 0,6 M Mayores DXA y CT Cuerpo total y Masa corporal magra/
et al. (2008)18 saludables cuádriceps femuralis Kg y área de sección
transversal/cm²
Gibney et al. 33 - MyF Pacientes con CT Cuádriceps femuralis Área de sección
(1999)19 deficiencia de transversal/cm²
hormona de
crecimiento
Greulich et al. 61 65,83 ± 8,59 - Enfermedad Ultrasonido Rectus femuralis Área de sección
(2014)2 pulmonar transversal/cm²
obstructiva
crónica
Hoyos et al. 81 49 ± 12 M Varones obesos DXA Cuerpo total Masa corporal
(2012)20 con apnea magra/Kg
obstructiva del
sueño
Lønbro et al. 30 - - Pacientes con DXA Cuerpo total Masa corporal
(2013)4 cáncer de cuello magra/Kg
u o cabeza
Lustgarten 73 77,7 ± 3,9 MyF Mayores con CT y DXA Cuádriceps femuralis Área de sección
et al. (2014)3 movilidad y cuerpo total transversal/cm² y
reducida índice de masa libre
de grasa/Kg/m²
Marcus et al. 16 56,1 ± 6,4 F Mujeres post DXA Cuerpo total Masa magra total y
(2009)21 menopáusicas regional/Kg
obesas o con
sobrepeso
Participantes Medida
Autor(año)
n Edad (años) Sexo Característica Instrumento Local Tipo/unidad
Mavros et al. 103 - - Mayores con Impedancia Cuerpo total Masa muscular
(2013)22 diabetes tipo 2 bioeléctrica esquelética/Kg y
y CT área de sección
transversal/cm²
Mueller et al. 62 80,6 ± 3,5 MyF Mayores DXA Cuádriceps femuralis Masa corporal
(2009)23 saludables y magra/Kg
con medicación
estable
Myers et al. 25 1,25 ± 0,75 - Niños con DXA Cuerpo total Masa corporal
(2007)24 síndrome de magra/Kg
Prader–Willi
Savastano et al. 24 36,8 ± 11,7 F Mujeres obesas DXA Cuerpo total Masa magra total y
(2009)25 sometidas a regional/Kg
cirugía bariátrica
Suetta et al. 36 71(61-86) MyF Mayores con Biopsia Vastus lateralis Área de sección
(2008)26 osteoartritis en muscular transversal/µm²
la cadera
Verhoeven 30 71 ± 4 M Mayores CT y DXA Cuádriceps femuralis Área de sección
et al. (2009)27 saludables y cuerpo total transversal/cm² y
masa magra total y
regional/Kg
Villani et al. 79 82,7 ± 5,9 MyF Mayores con DXA e Cuerpo total Masa magra total y
(2013)28 fractura de impedancia regional/Kg
cadera bioeléctrica
Villareal y 64 71,5 ± 4 MyF Mayores RMN Cuádriceps femuralis Volumen/cm³
Holloszy saludables
(2006)29
Wilson et al. 24 21.6 ± 0,5 M Jóvenes con DXA Cuerpo total Masa corporal
(2014)30 experiencia en magra/Kg
entrenamiento de
fuerza
M: masculino; F: femenino; CT: tomografía computarizada; RMN: resonancia magnética nuclear; DXA: doble absorciometría de rayos X.
un método indirecto, la BIA es considerada un méto- Por otro lado, este método ha sido ampliamen-
do doblemente indirecto con un margen de error más te difundido por presentar ventajas como su carácter
grande que los métodos indirectos. no invasivo, aparato relativamente barato, la evalua-
La fiabilidad y precisión de este método puede tener ción presenta un bajo coste, su fácil aplicación y su
influencia de varios factores como el tipo de instru- rapidez39, siendo un buen método para ser utilizado en
mento, puntos de colocación de los electrodos, nivel grupos poblacionales más grandes y/o en estudios epi-
de hidratación, alimentación, ciclo menstrual, tempe- demiológicos41.
ratura del ambiente y la ecuación de predicción uti- Otro método que también estuvo presente en los
lizada40. Así, la BIA presenta como limitaciones la estudios analizados fue la biopsia muscular, la cual
aplicación en pacientes que presentan retención de consiste en extraer tejidos y células de un músculo
líquidos, edemas periféricos, problemas hidrostáticos específico y examinarlos con un microscopio42. Con
o que haga uso de medicación diurética y en deportis- este método, además de poder estudiar los cambios
tas, ya que tiene un error del 3% lo cual es demasiado morfológicos en la fibra muscular, es posible obtener
grande como para dar las instrucciones adecuadas del informaciones sobre la tipología de fibras que com-
deportista de su estado de salud. Además de esto, un ponen el músculo, medir diferentes índices de capila-
ligero cambio en el lugar de los electrodos puede pro- ridad de la fibra muscular, actividad enzimática en la
ducir una variabilidad de un 2% de los resultados en fibra, estudiar los substratos presentes en la fibra bajo
diferentes días39. determinadas condiciones y establecer características