APUNTES

TEMA 1
1.1. EVIDENCIAS DE CALIDAD CIENTÍFICA DE LAS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

DE EVALUACIÓN
Existen tres referentes básicos para analizar la calidad de un instrumento de evaluación: análisis de ítems,
evidencias acumuladas de fiabilidad y evidencias acumuladas de validez. Para que un instrumento sea
psicométricamente sólido debe estar estandarizado y tener evidencias adecuadas de fiabilidad y validez.
Principales indicadores de calidad psicométrica para instrumentos de uso clínico

Indicadores Descripción
De tendencia central y descriptivos obtenidos de muestras amplias
Medidas Normativas clínicas y/o generales.
Grado en que las puntuaciones del test están libres de error. Se expresa
Consistencia Interna mediante el coeficiente α de Cronbach (mínimo aceptable .70) o KR20 para
ítems dicotómicos.
Grado de concordancia entre dos jueces en la obtención de una medida.
Fiabilidad Interjueces Se expresa mediante correlación de Pearson, Intraclase o Índice Kappa.
Grado de estabilidad y convergencia de las puntuaciones repetidas de una
Fiabilidad Test-retest misma medida separada por un intervalo temporal. Se expresa mediante
correlación de Pearson.
Grado de relevancia y representatividad de los contenidos medidos de
Validez de Contenido acuerdo al constructo. Se obtiene por juicios de expertos, revisión
bibliográfica u observación de incidentes críticos (Conductas prototípicas).
Grado de adecuación, significado, utilidad y relevancia de las inferencias
basadas en las puntuaciones de los instrumentos de medida. Incluye la
Validez de Constructo
validez de contenido. Se obtiene mediante análisis de estructura y
dimensionalidad de la medida, y análisis
predictivos, concurrentes y discriminantes.
Validez de Generalización Grado en el que la medida puede ser utilizada con diferentes grupos y
contextos
Grado en que la medida refleja el cambio a lo largo del tratamiento y tras
Sensibilidad al el tratamiento. Se expresa mediante diferencias de medias o de
Tratamiento puntuaciones en medidas repetidas.
Grado en que la medida atiende a consideraciones prácticas de buena
Utilidad Clínica eficiencia (coste- beneficio), facilidad de uso (administración, corrección e
interpretación), aceptabilidad de los pacientes y relevancia clínica.
2. PRINCIPALES TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
 Técnicas de observación: registros de autoobservación, diarios de conducta o narraciones, registros de

frecuencia y duración, de muestreo de tiempo, autorregistros mecánicos o informatizados y la observación
análoga.
 Técnicas objetivas: aparatos o métodos informáticos como los registros psicofisiológicos o los test de
ejecución y perceptivo-motores.
 Autoinformes: Cuestionarios, inventarios y escalas. Autorregistros (técnicas de papel y lápiz, contadores
de respuesta, dispositivos de tiempo y electrónicos), pensamiento en voz alta (monólogo continuo, muestras
de pensamiento, registro de eventos) y la autobiografía.
 Entrevistas: estructuradas y no estructuradas.
 Técnicas Proyectivas: estructurales (test de Rorschach), temáticas (El TAT de Murray), Expresivas (test de
la figura humana; test de la familia), constructivas (test del pueblo) y Asociativas (Fábulas de Düss).
 Técnicas Subjetivas y de juego: La lista de adjetivos, la técnica de clasificación-Q, el diferencial semántico y
las medidas derivadas de la teoría de los constructos personales de Kelly (la rejilla)
 Técnicas Psicométricas: cuestionarios estandarizados con puntuaciones tipificadas procedentes de
poblaciones normativas y/o clínicas.
6. EXPLORACION PSICOPATOLOGICA
Guía de Indicadores para la Exploración Psicopatológica

Apariencia y Vestimenta, (Apropiada o no). Postura, Aseo, Contacto ocular,
Comportamiento Viveza/Abatimiento, Marcas físicas (defectos, tatuajes),
en la Visita Disposición a la entrevista (cooperador, hostil, suspicaz…),
Conducta Extravagante, Conducta Grosera.
Conciencia de Apercibimiento de su problema y gravedad.
Enfermedad
Rango y Nivel de actividad (Inmovilidad-Hiperactividad),
Actividad motora (enlentecida, excesiva, inapropiada),
Actividad Motora Alteraciones en movimientos inducidos (negativismo,
y Conducta obediencia automática, perseveración motora o postural).
Intencional Alteraciones en movimientos involuntarios (temblor,
sincinesias, corea, tics…), en voluntarios (manierismo,
compulsiones, impulsos, evitación) y conducta intencional (de
seguridad, de comprobación). Movimientos expresivos (Mímica:
cara de máscara/inexpresividad, gestos exagerados,
discordancia
expresión-afecto).
Alteraciones cuantitativas de la conciencia (nivel alerta y vigilia:
Conciencia, Alerta, obnubilación, somnolencia, letargo o sopor, coma), cualitativas
Orientación y (campo de restricción de conciencia y juicio: delirium,
Atención confusión, estados oniroides, estupor, parasomnias), de la
orientación (espacial, temporal, personal), de la atención
(exceso-falta de concentración, laguna
temporal, distraibilidad, visión en túnel o focalización selectiva,
hipervigilancia)
Memoria Alteraciones cuantitativas: hipermnesia (libro de la vida),
amnesias; Cualitativas: verificación de tareas, confabulación,
pseudología fantástica, déjà vu, jamais vu, agnosias.
Distorsiones perceptivas: Intensidad (hipoestesias,
Percepción e hiperestesias, anestesias), Cualidad (alta o baja nitidez), Forma
Imágenes Mentales y Tamaño (dismorfopsias-forma, dimegalopsias-tamaño),
Integración (escisión, aglutinación), Estructuración (ilusiones-
sensación de presencia), Engaños perceptivos (imágenes
hipnopómpicas (despertar), hipnagógicas, alucinoides,
mnésicas, eidéticas, parásitas, alucinaciones)
Alteraciones del lenguaje (fluidez, compresión, prosodia
(Entonación), cualidad del habla (volumen, locuacidad o ritmo),
Pensamiento, Presencia de trastornos del lenguaje, Alteraciones formales del
Lenguaje y pensamiento (pérdida de asociaciones, incoherencia, fuga de
Habla ideas, descarrilamiento, pobreza del habla, pobreza de
contenido, logorrea, habla apresurada, verborrea; habla
distraída, tangencialidad, circunstancialidad, bloqueo,
perseveración, ilogicidad, resonancias, neologismos,
pseudopalabras, ecolalia) Contenido del pensamiento (delirios,
ideas sobrevaloradas, obsesiones, fobias, ideación suicida u
homicida)
despersonalización, desrealización), Consciencia de la unidad del sí mismo

Conciencia (disociación, disociación del afecto o del yo), Consciencia de identidad del sí
de sí mismo mismo (discontinuidad de la identidad) y Consciencia de los límites del sí
mismo (No diferencia yo-entorno), Otras anomalías (En imagen corporal,
autoestima)
Estado de ánimo (eutimia, disforia, hípotimia, euforia, irascibilidad, ansiedad),
Afectividad Afecto (labilidad, incontinencia, ambivalencia, indiferencia/frialdad,
embotamiento/apatía, afecto inadecuado/discordante, anhedonia, alexitimia)
Alteraciones del sueño (insomnio, hipersomnia), del apetito
Funciones (Anorexia/inapetencia, bulimia, hiperfagia), del apetito sexual (Incremento-
disminución), Dolor y estado general (Pérdida de energía, molestias, fatiga,
Fisiológicas
quejas)
Reacción Inconsistencias entre lo observado y verbalizado. Dificultades para explorar.
del Evaluador se ha sentido cómodo, acogido, enfadado, con miedo, frustrado,
Examinador satisfecho.
TEMA 2: TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
2.1.2.EVALUACIÓN DIMENSIONAL
Instrumentos Individuales para la Evaluación de la Capacidad Intelectual
TEST DE INTELIGENCIA
Identificación Aplicación y Formato Dimensiones
Escala Wechsler de Inteligencia de Individual. 6-16 años. Información, Comprensión, Semejanzas,
Niños Aplicación 60’. Aritmética,
Vocabulario, Memoria.
Versiones: WISC, WISC-IV Cubos, Figuras Incompletas, Historias, Puzles,
Códigos.
Escala de Inteligencia de Wechsler Individual. 2-7 años. CI Verbal y Manipulativo.
para Preescolar y Aplicación >60’.
Primaria, WPPSI-III
Matrices Progresivas RAVEN Individual. No verbal. Razonamiento deductivo.
Tiempo variable
3.1.2. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Todas las escalas de desarrollo general psicomotor tienen una escala dedicada al desarrollo del lenguaje, con
elementos muy parecidos: mueve las piernas, cabeza y ojos en respuesta al ruido, emite distintos tonos, imita
sonidos, emite repeticiones silábicas como ma-ma…
Estos ítems pueden ser utilizados en niños de 0-18 meses (lenguaje preverbal). Entre los 12-18 meses aparecen
las primeras palabras y desde entonces sigue un ritmo acelerado.
Promedio del Número de Palabras que un Niño Usa Funcionalmente

Edad Media
12meses 2-3 palabras
18 meses 10-20 palabras
3.1.3 EVALUACIÓN DIMENSIONAL DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE
Pruebas Estandarizadas para la Evaluación del Lenguaje General

Prueba Illinois Individual. 6-10 Comprensión, Asociación auditiva, Fluidez verbal,
de Habilidades años. Integración auditiva, Memoria secuencial auditiva,
Psicolingüísticas Tiempo Variable Comprensión visual, Asociación visual, Expresión
ITPA motora, Integración visual, Memoria secuencial y
viso-motora.
Inventario de Individual. 8-30 meses. 8-15 meses: Comprensión inicial del lenguaje, Frases,
Desarrollo 60-90’. Maneras de hablar, Vocabulario, Comprensión, Fluidez,
Comunicativo Palabras y gestos de Primeros gestos comunicativos, juegos y rutinas; Acciones
de MacArthur 8-15 meses. con objetos, Haciendo que son padres, Imitaciones, Juego
CDI Palabras y frases de simbólico.
16-30 meses 16-30 meses: Lista de vocabulario, Terminaciones de las
palabras, Formas de las palabras, Regularizaciones,
Longitud de frases, Complejidad de frases.
Prueba de Individual. 3-6 años. Forma: Fonología, Morfología.
Lenguaje Oral 15’. Contenido: Léxico, Identificación de colores, Relaciones
de Navarra espaciales, opuestos.
PLON-R Uso: Expresión ante láminas, Expresión espontánea.
TEMA 3: TRASTORNOS DISRRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

2.1. Instrumentos de evaluación utilizados
PRINCIPALES ENTREVISTAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA

PRINCIPALES CUESTIONARIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DIMENSIONAL Y LA DELIMITACIÓN
E IMPULSIVIDAD
DE LOS PROBLEMAS DE
Para padres de niños de
CONDUCTA 6 a 17 años
E IMPULSIVIDAD
(DICA-P).
Evaluación multifuentes (clínico, padres,
Entrevista Para niños de 6 a 12 años (DICA-C). Síntomasmultimétodo
profesor, jóvenes), del trastorno
diagnóstica para
Sistema de Para adolescentes
Versiones de 13 a 18 (autoinforme,
autoinformadas: (DICA- negativista Desafiante
heteroinforme, y y
entrevista
niños y
Evaluación Empírica AdolescentesA).(YSR). trastorno de conducta según el
observación).
adolescentes
de Achenbach DSM-IV.
(DICA-IV) Diseño en forma de racimo.
Versiones Dos partes: aspectos de adaptación social
ASEBA.
heteroinormadas:
Traducción española Tiempo de 45 min a 2h. (20 ítems); listado de conductas (118
de las versiones Padres (CBCL1-5 años y 6- elementos). Escalas de diferentes
niños y 18 años), profesores (TRF) síndromes interiorizados y exteriorizados
adolescentes UAB. y escalas clínicas (DSM-IV).
Entrevista Clínica Síndromes clínicos: ansiedad/depresión,
ASEBA-DOS con inhibición/depresión, quejas somáticas,
Semiestructurada
escalas clínicas problemas sociales, problemas de
(SCICA)
orientadas del pensamiento, problemas de atención,
DSM. conducta delictiva, conducta agresiva.
Observación Directa (DOF)
Escalas clínicas DSM: trastorno negativista
Observación durante la
Corrección desafiante, trastorno de conducta,
informatizada. evaluación (TOF).
problemas afectivos, problemas de
ansiedad, problemas somáticos y
problemas de hiperactividad y déficit de
atención.
Versión padre, profesor y

autoinformada. El del Padre y Profesor evalúa problemas
Tres niveles: 3-6 años/6-12 exteriorizados e interiorizados y rasgos
Sistema de
años/ 12-18 años. positivos.
Evaluación
Conductual BASC-2 Cuenta con historia El protocolo del profesor evalúa también
(adaptado a clínica estructurada, problemas de aprendizaje y habilidades
población de estudio. En la versión del niño se
protocolo de
española)
observación y batería de evalúa también sus actitudes,
conductas y emociones. autoconcepto y relaciones sociales.
3. EVALUACIÓN PARA LA 3.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TTO
HIPÓTESIS A CONTRASTAR: VARIABLES DE VULNERABILIDAD TEMPERAMENTAL Y DE PERSONALIDAD

Cuestionarios de Temperamento de
Rotbart Diferentes ítems según versiones.
IBQ de 3 a 12 meses/ ECBQ de 1 a 3 Evalúa ≠ rasgos de temperamento relativos a la reactividad y
años/
autorregulación
CBQ de 3 a 7 años/ TMCQ de 7 a 10
años/ EATQ-R de 9 a 15 años/ ATQ
adultos
Cuestionario de Personalidad de 100-ítems dicotómicos
Eysenck EPQ-R (Versión
Adolescente EPQ-J) 4 escalas: neuroticismo, extraversión, psicoticismo y deseabilidad
social
Cuestionario de Personalidad BFQ 132 ítems para adultos/65 para
(+Adaptación española Bermúdez et
al.) niños Escala Likert 5 puntos
Versión Infantil BFQ-N (+ Adaptación 5 Escalas: Inestabilidad Emocional, Extraversión, Apertura,

española del Barrio et al.) Amabilidad y Responsabilidad (Conciencia).
Autoinforme de 45 ítems
Adolescentes y adultos
Escala de Dificultades de Socialización
de Cantoblanco SOC Evalúa las dimensiones: Búsqueda de sensaciones, Ausencia de
miedo, Impulsividad.
Contiene un índice global de Dificultades de Socialización.
30 ítems con escala de 1 a 4

Escala de Impulsividad de Barratt BIS- Evalúa impulsividad motora, impulsividad no planificada e
11 impulsividad atencional
Adolescentes y Adultos.
Índice de Reactividad Emocional de Evalúa componentes cognitivos y afectivos de la empatía.
Davis IRI (+ Adaptación española
Mestre et al.) 5 factores: empatía intelectual, empatía emocional positiva,
empatía emocional desorganizadora, empatía virtual e
impasibilidad.
HIPÓTESIS A CONTRASTAR: PROBLEMAS EMOCIONALES

Inventario de Expresión de Ira Estado 55 ítems versión adulta y 49 ítems versión infantil con escala de 1 a
Rasgo STAXI (Spielberger)
3 Para niño y adolescentes.
Versión Infantil STAXI-NA
Evalúa la Ira como emoción estado o rasgo y el afrontamiento.
HIPÓTESIS A CONTRASTAR: PROBLEMAS INTERPERSONALES, HABILIDADES SOCIALES Y RECHAZO GRUPAL

Aplicación Grupal
Evaluación de la Competencia
Social entre Iguales Evalúa las relaciones sociales en un grupo, el clima social y la
SOCIOMET posición social del sujeto (preferido, rechazado, ignorado,
controvertido).
Cuestionario de Habilidades de 60 ítems

Interacción Social
Evalúa habilidades interpersonales agrupadas en 6 escalas:
CHI-1 (versión heteroaplicada) básicas, hacer amigos, conversacionales, emocionales, de
solución de problemas y de relación con adultos.
CHI-2 (versión autoaplicada)
HIPÓTESIS A CONTRASTAR: PROBLEMAS DE SOCIALIZACIÓN PARENTAL

Evalúa mediante 29 situaciones cotidianas el estilo de
Escala de Socialización Parental en socialización de los padres en las escalas de Aceptación/
la Adolescencia ESPA29 implicación y Coerción/Imposición ( = 4 tipologías: autoritativo,
indulgente, autoritario o negligente).
TEMA 4. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
1.1. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia de los Distintos Trastornos de Personalidad

TP Prevalencia (%) TP Prevalencia (%)
Paranoide 0,5-2,5 Histriónico 2-3
Esquizoide 7 Boderline 1-2
Esquizotípico 3 Evitativo 0,5-1
Narcisista 1 Dependiente 3-10
2.1. EVALUACIÓN CATEGORIAL

2.1.1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Criterios Específicos del Grupo A (Raros, Excéntricos)

Paranoide Esquizoide Esquizotípico
Suspicaz, desconfiado. Reclusión social. Trastornos perceptivos y déficits sociales.
Sospecha de los demás sin fundamento. Ni desea ni disfruta de relaciones íntimas. Ideas de referencia.
Preocupación injustificada sobre la realidad. Escoge actividades solitarias. Creencias raras.
Reacio a confiar en los otros. No le interesa el sexo. Percepciones extrañas.

Encuentra significaciones ocultas, No disfruta de las cosas. Pensamiento y lenguaje raros.
Es rencoroso. Ausencia de amigos. Ideas paranoides.
Contraataca airadamente. Indiferente al elogio o crítica. Conducta excéntrica.
Sospecha sin causa de la fidelidad de la pareja. Frío, falto de afecto. Afectos inapropiados.
No debe darse este diagnóstico si hay esquizofrenia, trastorno afectivo o cualquier otro tipo de desorden psicótico y
tampoco si se dan alteraciones fisiológicas debidas a condiciones médicas.
Criterios Específicos del Grupo B (Exteriorizados)

Antisocial Boderline/Límite Histriónico Narcisista
Desprecio y violación de los Inestabilidad e impulsividad Emocionalidad, excesiva, de Necesidad de administración
derechos de los otros, marcada y se extiende a una búsqueda de atención, y ausencia de empatía,
aparece desde los 15 años. variedad de contextos. comienza en la juventud y se comienza en la juventud y se
extiende a varios contextos. extiende a varios contextos.
Quebrantamiento de Temor de ser abandonado. Necesita ser centro de Grandiosidad.
normas. atención.
Deshonestidad en Relaciones interpersonales Conducta provocativa. Fantasías de éxito y poder.
propio beneficio. inestables.
Impulsividad. Impulsividad: sexo, droga. Usa el atractivo físico como Es pretencioso, espera un
anzuelo. trato favorable y
acatamiento automático de
sus expectativas.
Agresividad, Suicidio. Autodramatismo. Falta de empatía.
Irritabilidad
Irresponsabilidad. Inestabilidad emocional. Emociones cambiantes. Requiere excesiva
admiración
Conducta arriesgada. Incontrol de emociones. Sugestionable. Manipulación del otro.
Falta de Historia de autoagresiones. Considera sus relaciones más Envidioso, celoso.
remordimiento. íntimas de lo que son.
Ideación paranoide Arrogante.
transitoria.
Esta conducta no se da Frente a otros trastornos de
exclusivamente durante un personalidad similares no
episodio de Esquizofrenia incluye impulsividad ni agresión.
o
Manía.
Criterios Específicos del Grupo C (Interiorizados)
Evitativo Dependiente Obsesivo-Compulsivo
Inhibición social, sentimientos de Sumisión, dependencia y miedo Preocupación por el orden, perfeccionismo y
inadecuación e hipersensibilidad a a la separación, comienza en la control mental y social sin flexibilidad, apertura y
la evaluación negativa, comienza juventud y se extiende a una eficacia, comienza en la juventud y se extiende a
en la juventud y se extiende a una variedad de contextos. una variedad de contextos.
variedad de contextos.
Evitación de relaciones con Dificultad para tomar decisiones. Preocupación por detalles, órdenes, listas
.2. otros. o reglas. EVALUACIÓN
Incapaz de implicarse a menos de Deseos de que otros El perfeccionismo interfiere en la DIMENSIONAL
estar seguro de su aceptación. asuman sus consecución de la tarea.
responsabilidades. 2.2.1.
Reacio a intimar por miedo a ser Falta de iniciativa. Hipercumplidor, escrupuloso. EVALUACIÓN
ridiculizado. DIMENSIONAL
Preocupación por ser criticado o Excesivos esfuerzos para obtener Rígido, terco. GENÉRICA:
rechazado. apoyo de otros.
Se siente por sus sentimientos de Sentimientos de incomodidad y No delega tareas.
inadecuación. desesperanza.
Se considera inferior a los otros. Preocupación por ser Guarda objetos inservibles.
abandonado.
Reacio a correr riesgos. Dificultades para Tacaño, miserable.
expresar desacuerdo.
Cuando acaba una relación,
busca
urgentemente.
MCMI-III: Inventario Clínico de Personalidad de Millón: La última adaptación española consta de 175 elementos con 4
escalas psicométricas, 7 escalas clínicas y 3 síndromes de gravedad. Posee 10 escalas para el eje I, y 8 escalas de Eje II
(Esquizoide, Evitativo, Depresivo, Dependiente, Histriónico, Narcisista, Antisocial, Agresivo, Compulsivo, Negativista,
Autodestructivo, Esquizotípico, Limítrofe, Paranoide) y 3 niveles de gravedad. Aplicable a adultos.
2.2.2. CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN ESPECÍFICA:

CEPER Cuestionario de Evaluación de la Personalidad: Es un autoinforme construido en España, que ofrece una
medida dimensional de los TP. Compuesto por 150 elementos (4 de sinceridad). Se contesta en una escala de 7
puntos que va desde 0 (nada característico de mí) hasta 6 (muy característico de mí). Se usan ítems que cubren
los criterios del DSM-IV. La escala proporciona información sobre 14 estilos personales: Paranoide, Esquizoide,
Esquizotípico, Histriónico, Narcisista, Antisocial, Límite, Evitativo, Dependiente, compulsivo, Pasivo-agresivo, Sádico,
Autodestructivo y Depresivo.
. EVALUACIÓN PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DE UN CASO Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
Afecto negativo: Labilidad emocional, Ansiedad, Inseguridad de separación, Perseveración, Sumisión, Hostilidad, Falta
de Contención afectiva, Depresión, Suspicacia.
Desvinculación: Contención afectiva, Depresión, Suspicacia, Introversión, Anhedonia, Evitación de intimidad.
Antagonismo: Hostilidad, Manipulación, Decepción, Grandiosidad, Búsqueda de atención y Dureza.
Desinhibición: Irresponsabilidad, Impulsividad, Falta de rigidez perfeccionista, Distraibilidad y excesivo riesgo
Re
Psicoticismo: Creencias raras, Excentricidad e Irregularidades de pensamiento y percepción. ser
v
TEMA 5: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

1.1.Descripción de los Principales Trastornos de Ansiedad
Tipo de Trastorno Descripción

Ansiedad de Ansiedad relacionada con la separación de figuras de referencia del niño.
Separación
Pánico sin Agorafobia Aparición recurrente de episodios intensos de miedo o molestia bien
inesperados o bien señalados por una estimulación especifica, con
preocupación y quejas respecto a nuevos ataques y sus implicaciones.
Pánico con Agorafobia Trastorno de pánico junto con agorafobia. La ansiedad se eleva en
situaciones donde escapar o recibir ayuda/auxilio puede resultar difícil.
Agorafobia Reacciones de miedo intenso acompañado de evitación ante situaciones
donde escapar o recibir ayuda/auxilio puede resultar difícil (estar solo,
lugares masificados, espacios cerrados…).
Fobia Especifica Reacciones de miedo intenso acompañado de evitación injustificada ante
determinados objetos o situaciones (animal, ambiental, sangre-inyección,
situaciones)
Fobia Social Reacciones de miedo intenso o vergüenza acompañada de evitación a
situaciones sociales en las que la persona está expuesta a desconocidos y/o
puede ser evaluada y enjuiciada.
Ansiedad Ansiedad persistente con preocupación excesiva sobre diversos contenidos
Generalizada y de difícil control acompañada de moderados síntomas somáticos.
2.1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

N
o
Diagnostico Diferencial en la Evaluación de los Trastornos de Ansiedad
Trastorno Ansiedad Diferencial
Trastorno de Problemas de tiroides, alteraciones cardiacas.
Ansiedad Debido a
Enfermedad Medica
Trastorno de Ansiedad No consume sustancias que generen efectos fisiológicos de ansiedad
Inducido por (cocaína, cannabis, anfetas, cafeína…). Ni ha abandonado bruscamente
Sustancias depresores (alcohol, barbitúricos…)
Trastorno de Pánico Identificar los ataques de pánico (AP) en el contexto de otros trastornos
y Agorafobia (carácter situacional): TOC, TEP… importante identificar la presencia de
AP inesperados y/o situaciones relacionadas. Diferenciar de:
a) trastorno dismórfico corporal (preocupación por la apariencia)
b) fobia social o especifica (inquietud por un objeto o situación concretos)
c) episodio depresivo mayor (pensamientos catastróficos)
d) TAG (preocupación vs obsesión)
e) hipocondría (no obsesiones ni rituales)
f) trastorno delirante no especificado/esquizofrenia (conciencia de
enfermedad)
g) trastorno tics o movimientos estereotipados (no vinculación con
obsesiones)
supersticiones o comportamientos repetidos (consumo de alcohol,
parafilias, pautas para comer)
Trastorno de Atender al contenido de las preocupaciones y los pensamientos para
Ansiedad Generalizada diferenciar los distintos trastornos: sociales (fobia social), objetos
específicos (fobia especifica), separación (ansiedad por separación),
evento traumático (TEP); pensamientos intrusivos egodistónicos en
forma de urgencias con imágenes e impulsos (TOC).
Fobia Especifica y Diferenciar de: a) trastorno de angustia con agorafobia (ataque de
Fobia Social pánico se limita a situaciones sociales); b) trastorno ansiedad
separación; c) trastornos generalizados del desarrollo o trastorno
esquizoide de la personalidad (falta de interés por los demás no miedo
social); d) trastorno de personalidad por evitación (a veces son
equiparables- advertir diagnostico adicional); e) ansiedad que suscita
hablar en público, escenarios, timidez en reuniones sociales (malestar o
interferencia más leve).
Ansiedad de Diferenciar de: a) trastorno de ansiedad generalizada (ansiedad resulta
Separación de la separación respecto del hogar y de las personas de vinculación); b)
trastorno de angustia (ansiedad no se refiere a la incapacidad que
genera una crisis de angustia inesperada); c) T. disocial (la ansiedad por
la separación no es la responsable del absentismo escolar y el niño
acostumbra estar fuera de casa); d) fobia social o estado de ánimo (la
negativa de ir a la escuela se explica mejor por estas alteraciones); e)
trastornos psicóticos (si aparecen experiencias perceptivas inusuales
suelen basarse en una percepción errónea de un estimulo real y son
reversibles ante una persona vinculada)
2. EVAL. PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
Trastorno de Pánico (hipótesis de Conceptualización)

Hipótesis Instrumentos Dimensiones y Características
Sensibilidad Ansiedad: creencia Inventario de Sensibilidad a 16 ítems. Preocupación física;
de que las sensaciones de la Ansiedad ASI**/*** incapacitación mental;
ansiedad son perjudiciales. preocupación social.
Miedo a las sensaciones Cuestionario de 18 ítems. Sensaciones
corporales y somáticas. Sensaciones Corporales somáticas experimentadas.
BSQ**/***
Pensamientos sobre pérdida de Cuestionario de Cogniciones 14 ítems. Cogniciones
control, posibilidad de padecer Agorafóbicas ACQ**/*** relacionadas con la pérdida de
una enfermedad grave Autorregistros. control y preocupación
(anticipaciones catastrofistas) física.
Gravedad fóbica a determinados Cuestionario de Miedos 24 ítems. Subescalas: agorafobia,
espacios y grado de malestar. FQ**/*** sangre/daño, fobia social;
ansiedad/depresión; valoración
global de síntomas fóbicos.
Evitación conductual; Situación, Test conductuales y Programación de un itinerario en
cognición (expectativas de Autorregistros en vivo. coche, autobús o a pie por
ansiedad, pensamientos diferentes lugares de una
catastrofistas) y emociones (nivel ciudad. Registro de Unidades
de ansiedad 0-10) Subjetivas de Ansiedad.
Altamente recomendados para el diagnostico *; altamente recomendados para la conceptualización **;

altamente recomendados para la evaluación del tratamiento ***
Trastorno de Ansiedad Generalizada (Hipótesis de Conceptualización)

Gravedad de los síntomas acordes Cuestionario de 16 ítems. Likert 1-5. Intensidad y
a un TAG. Preocupación del gravedad de los síntomas asociados a
Estado de Pensilvania la preocupación.
PSWQ**/***
Interferencias en la y Cuestionario de Calidad 31 ítems. 8 dominios: salud, familia,
satisfacción calidad de vida. de actividad, finanzas, comunidad,
Vida QLQ**/*** trabajo, metas y seguridad.
Cuestionario de Calidad 17 ítems: incluye diferentes

de Vida QOLI **/*** dominios: felicidad global y
satisfacción.
Pensamientos positivos sobre la Cuestionario Por qué 25 ítems. 5 subescalas: facilita solución
preocupación y su justificación. Preocuparse problemas; ayuda y motiva; protege
WW-II**/*** de dificultades; previene resultados
negativos; es un rasgo de
personalidad.
Creencias negativas sobre la Escala de Intolerancia a 27 ítems. Likert 5 puntos. Ej. Tener
incertidumbre y sus la incertidumbre significa que eres raro,
implicaciones. Incertidumbre IUS**/*** que eres desorganizado…
Tendencia a ver los problemas Cuestionario de 12 ítems. Likert 5 puntos. Reacciones y
como amenazas, dudar sobre la Orientación pensamientos ante la
habilidad de uno para resolverlos, A Problemas negativos confrontación de determinados
ser pesimista sobre los intentos de NPOQ**/***
solución. problemas.
Supresión de pensamientos y Cuestionario de 25 ítems. 5 subescalas. Supresión;
evitación cognitiva que Evitación sustitución neutral o positiva;
contribuye a la Cognitiva CAQ**/*** distracción; Evitación
preocupación incontrolable.
acciones/situaciones; transformación
imágenes en pensamientos.
Fobia Social y Fobia Especifica (Hipótesis de Conceptualización)

Severidad y Características Inventario de Ansiedad 45 ítems. Escala de 0 (nunca) a 6 (siempre).
(Fenomenología: Evitación, y Fobia Social SPAI Miedo a hablar en público, ansiedad en
Expectativas, Malestar, Miedo **/*** situaciones escolares y comunitarias.
a la Evaluación) Escala de agorafobia.
Inventario de Fobia 17 ítems. Intensidad ansiedad social;

Social SPIN**/*** malestar fisiológico; grado de evitación.
Sensibilidad a la Ansiedad Inventario de 16 ítems. Preocupación física;
Sensibilidad a la incapacitación mental; preocupación social.
Ansiedad ASI
TEMA 6: TOC
2. EVAL. PARA LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA: CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS
2.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS
2.1.1. DESCRIPCIÓN
Principales Instrumentos para el Diagnóstico del TOC

Análisis de las características de las cogniciones
Escala de Individual Grado de sin sentido y convicción sobre los síntomas
creencias de heteroaplicada. mediante 7 componentes: 1) Convicción, 2)
Brown BABS 7 ítems. Adultos Percepción de la visión de los otros, 3) Explicación de
diferentes puntos de vista, 4) Fijeza/rigidez, 5)
Refutación, 6) Introspección, 7) Pensamiento
referencial.
Análisis de síntomas
Escala de Síntomas Individual. Listado descriptivo de 50 obsesiones y compulsiones de
Obsesivo- Autoaplicada o distinta temática que se evalúan en 6 parámetros
Compulsivos de heteroaplicada. Escala mediante una escala de severidad: Grado de
Yale- Brown de 0 a 4 para evaluar interferencia en su vida cotidiana y malestar asociado,
Y-BOCS-SC. diferentes parámetros. Grado de resistencia y grado de obsesión que el
evaluado ejerce sobre ellas, Grado de evitación,
Versión Sobrevaloración de la responsabilidad y culpabilidad,
autoinformada. Grado de lentitud, Grado de indecisión y grado de duda
Versión infantil. sobre sus percepciones. Normalmente, el evaluador
estima el grado de intensidad. Proporciona una
puntuación total sobre la gravedad de la sintomatología.
Inventario Obsesivo- Individual o colectiva. 6 escalas: Contaminación, Evitación, Obsesiones,
Compulsivo de Autoaplicada. 55 Acumulación, Orden y simetría, Indecisión.
Vancouver VOCI. ítems. Escala Likert
de 5 puntos desde 0
Procede de una “nada verdadero”
versión mejorada hasta 4 “totalmente
del MOCI. verdadero”. Adultos.
3.1. PRINCIPALES VARIABLES RELEVANTES IMPLICADAS EN LA DINÁMICA FUNCIONAL DEL TOC

 Amenazas o disparadores externos
 Cogniciones intrusivas
 Consecuencias temidas
 Creencias o pensamientos disfuncionales
 Evitación pasiva
 Evitación activa o rituales
Re
ser
 Acomodación familiar a los síntomas N
v
o
 Estrategias metacognitivas
 Indecisión/duda
 Actitudes excesivas de responsabilidad y culpa
 Estrategias de control de los pensamientos
 Perfeccionismo
Re
ser
v
Trastorno de Pánico (hipótesis de Conceptualización)

Sensibilidad Ansiedad: creencia Inventario de Sensibilidad a 16 ítems. Preocupación física;
de que las sensaciones de la Ansiedad ASI**/*** incapacitación mental;
ansiedad son perjudiciales. preocupación social.
Miedo a las sensaciones Cuestionario de 18 ítems. Sensaciones
corporales y somáticas. Sensaciones Corporales somáticas experimentadas.
BSQ**/***
Pensamientos sobre pérdida de Cuestionario de Cogniciones 14 ítems. Cogniciones
control, posibilidad de padecer Agorafóbicas ACQ**/*** relacionadas con la pérdida de
una enfermedad grave Autorregistros. control y preocupación
(anticipaciones catastrofistas) física.
Gravedad fóbica a determinados Cuestionario de Miedos 24 ítems. Subescalas: agorafobia,
espacios y grado de malestar. FQ**/*** sangre/daño, fobia social;
ansiedad/depresión; valoración
global de síntomas fóbicos.
Evitación conductual; Situación, Test conductuales y Programación de un itinerario en
cognición (expectativas de Autorregistros en vivo. coche, autobús o a pie por
ansiedad, pensamientos diferentes lugares de una
catastrofistas) y emociones (nivel ciudad. Registro de Unidades
de ansiedad 0-10) Subjetivas de Ansiedad.
Conceptualización ** y Tratamiento ***
Trastorno de Ansiedad Generalizada (Hipótesis de Conceptualización)

Gravedad de los síntomas acordes Cuestionario de 16 ítems. Likert 1-5. Intensidad y
a un TAG. Preocupación del gravedad de los síntomas asociados a
Estado de Pensilvania la preocupación.
PSWQ**/***
Interferencias en la y Cuestionario de Calidad 31 ítems. 8 dominios: salud, familia,
satisfacción calidad de vida. de Vida QLQ**/*** actividad, finanzas, comunidad,
trabajo, metas y seguridad.
Cuestionario de Calidad
de Vida QOLI **/*** 17 ítems: incluye diferentes
dominios: felicidad global y
satisfacción.
Pensamientos positivos sobre la Cuestionario Por qué 25 ítems. 5 subescalas: facilita solución
preocupación y su justificación. Preocuparse problemas; ayuda y motiva; protege
WW-II**/*** de dificultades; previene resultados
negativos; es un rasgo de
personalidad.
Creencias negativas sobre la Escala de Intolerancia a 27 ítems. Likert 5 puntos. Ej. Tener
incertidumbre y sus la incertidumbre significa que eres raro,
implicaciones. Incertidumbre IUS**/*** que eres desorganizado…
Tendencia a ver los problemas Cuestionario de 12 ítems. Likert 5 puntos. Reacciones y
como amenazas, dudar sobre la Orientación pensamientos ante la
habilidad de uno para resolverlos, A Problemas negativos confrontación de determinados
ser pesimista sobre los intentos de NPOQ**/***
solución. problemas.
Supresión de pensamientos y Cuestionario de 25 ítems. 5 subescalas. Supresión;
evitación cognitiva que Evitación sustitución neutral o positiva;
contribuye a la Cognitiva CAQ**/*** distracción; Evitación
preocupación incontrolable.
acciones/situaciones; transformación
imágenes en pensamientos.
Fobia Social y Fobia Especifica (Hipótesis de Conceptualización)

Severidad y Características Inventario de Ansiedad 45 ítems. Escala de 0 (nunca) a 6 (siempre).
(Fenomenología: Evitación, y Fobia Social SPAI Miedo a hablar en público, ansiedad en
Expectativas, Malestar, Miedo **/*** situaciones escolares y comunitarias.
a la Evaluación) Escala de agorafobia.
Inventario de Fobia 17 ítems. Intensidad ansiedad social;

Social SPIN**/*** malestar fisiológico; grado de evitación.
Sensibilidad a la Ansiedad Inventario de 16 ítems. Preocupación física;
Sensibilidad a la incapacitación mental; preocupación social.
Ansiedad ASI
TEMA 7: EVALUACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO 1
2. EVALUACIÓN PARA CONTRASTAR HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS Y DELIMITAR DEL PROBLEMA
2.1. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA CATEGORIAL
1. Las rabietas se manifiestan verbal y conceptualmente.
Criterios Diagnósticos
2. La reacción de los Trastornos
es desproporcionada a la Depresivos
provocación.Básicos
Depresión Mayor
3. La respuesta está desajustada con el nivel evolutivo.
B. LaPresencia
A. frecuenciade cinco
media es odemás de lospor
dos veces siguientes
semana. síntomas durante dos semanas con cambios a
peor en dosentre
C. El humor ámbitos (Humorde
los episodios deprimido
rabietas es:y Falta de interés):
1. Muy negativo a diario.
1. Humor depresivo (en niños y adolescentes puede ser humor irritable).
2.2. Disminución
Este humor esdelobservable por todo
interés por otros.casi todos los días.
D. Los
3. Descenso o ganancia de peso sin al
criterios A y C deben estar presentes menos
dieta 1 año y por los
o incremento menos 3 con
o descenso delcriterios
apetito A(las
y C.ganancias
E. Las rabietas deben estar
de peso no son válidas en niños). presentes al menos en dos contextos (casa, escuela…) y severas en al menos
uno de ellos.
4. Insomnio o hipersomnia casi a diario.
F. La edad de comienzo es desde los 6 años o la equivalente en desarrollo.
5. Enlentecimiento o agitación psicomotora.
G. El comienzo debe ser antes de los 10 años.
6. Fatiga o Pérdida de energía casi diaria.
H. Las conductas no aparecen en un episodio psicótico, DM o distimia y no se explican mejor por otro
7. Sentimientos
trastorno de inutilidad o culpa.
(desarrollo, postraumático…) Tampoco puede coincidir con Trastorno de oposición desafiante,
8. Capacidad
Trastorno disminuida
de conducta para pensar
o Hiperactividad. o concentrarse.
Los síntomas no son debidos a efectos fisiológicos de drogas o a
9. Pensamientos recurrentes de muerte y suicidio.
B. Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto.
C. Los síntomas causan malestar, deterioro social, laboral o en otras áreas importantes.
D. Los síntomas no son efectos de una sustancia o enfermedad.
E. Los síntomas no se explican por duelo y persisten más de 2 meses o acusada incapacidad
funcional, en ausencia de medicación, delirios, alucinaciones o humor incongruente.
Distimia
A. Humor depresivo durante al menos dos años (en niños y adolescentes puede ser humor
irritable).
B. Presencia de dos o más síntomas:
1. Pérdida o aumento del apetito.
2. Insomnio e hipersomnia.
3. Falta de energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Mala concentración o dificultades para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante 2 años (1 en niños y adolescentes) tiene los síntomas de A y B al menos durante 2
meses.
D. Nunca ha habido DM durante los 2 años antes del episodio (1 en niños y adolescentes). El
trastorno no se explica mejor por una DM duradera o en remisión parcial.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco y nunca se han cumplido los
criterios del trastorno ciclotímico.
F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico,
como la esquizofrenia o el trastorno delirante.
G. Los síntomas no se deben a efectos de una sustancia, droga, medicamentos o enfermedad.
H. Los síntomas causan un malestar clínicamente o deterioro social, laboral u otras áreas.
Trastorno Depresivo Disruptivo
A. Reacciones catastróficas y explosivas ante estresores comunes:
1
Criterios Diagnósticos de Otros Trastornos Depresivos
Trastorno Disfórico Premenstrual
A. Se da durante al menos 1 año, aparece antes de la menstruación y desaparece después de ella con cinco o más
de los siguientes síntomas:
1. Fuerte labilidad afectiva.
2. Irritabilidad, ira o incremento de conflictos.
3. Ánimo deprimido, desesperanza, sentimiento de culpa.
4. Ansiedad, tensión, nerviosismo, exclusión.
5. Descenso de interés en actividades habituales, casa, trabajo, ocio...
6. Sensación subjetiva de descenso de la atención.
7. Letargia, fatiga o falta de energía, cansancio.
8. Cambios importantes en apetito (más o menos).
9. Insomnio o hipersomnio.
10. Sensación subjetiva de aplastamiento o pérdida de control.
11. Otros síntomas físicos como hinchazón y dolores musculares.
B. Los síntomas causan interferencias en el hogar, trabajo, escuela y actividad social.
C. No se deben a otros trastornos como DM, Distimia, T. de pánico, T. de personalidad.
D. Los criterios A, B y C se deben dar al menos durante dos ciclos, aunque el diagnóstico puede hacerse
provisionalmente.
E. Los síntomas no se deben a ingestión de sustancias o medicación.
F. No debería hacerse el diagnóstico con toma de anticonceptivos, pero si se diesen los síntomas, se puede
hacer el diagnóstico.
Trastorno Estacional
A. Se da en otoño e invierno.
El resto de síntomas son compartidos con DM.
Depresión Post-parto
A. Se da en el periodo de postalumbramiento.
2.2. EVALUACIÓN DIMENSIONAL
Principales Instrumentos Específicos para la Evaluación de los Trastornos Depresivos

Inventario de Autoinforme, 15’. Adultos y Despistaje de la sintomatología y severidad.
Depresión de Beck adolescentes. La sintomatología se Orientación cognitiva para la evaluación de la
BDI. BDI-II. Adaptado evalúa con 21 ítems formulados depresión. También cubre aspectos
al español. Versión cada uno con ítems de distinta somáticos y sociales. A partir de 14 puntos
abreviada 13 ítems intensidad (0-3-4). El sujeto se considera una puntuación indicativa de
FatScan. evaluado escoge el que mejor le problema y a partir de 29 se considera un
describe. nivel severo.
Inventario de Individual y colectiva, 27 ítems. 20’. Disforia y Autoestima negativa.
Depresión Infantil 7- 15 años. Aplicación a padres,
CDI. Adaptación al niños y maestros.
español.
Escala Analógico Visual (EAV)

Escala de Estrés Psicológico de Kessler K-10. Ambas son autoinformes
4. EVALUACIÓN PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
Variables Relevantes e Instrumentos para la Conceptualización de los Trastornos

Depresivos (Contrastación para las Hipótesis de Conceptualización)
Instrumentos Dimensiones y Características
Actividades Placenteras
Autorregistros. Registro de actividades con estimación de placer, esfuerzo y agrado en
escalas subjetivas.
1
Autoestima
Listado de Adjetivos para la Niños y adultos. Listado de 57 adjetivos. Escala Likert de 4 puntos. Evalúa
Eval. Del Autoconcepto LAEA. el autoconcepto físico, social, emocional e intelectual.
Cuestionario de
Evaluación Multimedia y Niños y adolescentes. 30 ítems. Corrección informatizada. Disponible en
Multilingüe de la diferentes lenguas. Evalúa autoestima global y las facetas académica,
Autoestima EMMA. social, emocional y deportiva.
Habilidades Sociales
Escala de Habilidades Sociales Adolescentes y adultos. 33 ítems. Evalúa la concepción asertiva en
EHS. diferentes situaciones sociales y de interacción interpersonal.
Inventario de Asertividad IA. 40 ítems. Evalúa por cada ítem el grado de malestar y la probabilidad de
respuesta ante diferentes interacciones sociales e interpersonales.
Cogniciones (Distorsiones, Atribuciones, Supuestos, Actitudes…)
Test de Estrategias 87 ítems. Adolescentes y adultos. Evalúa diferentes estrategias cognitivo
Cognitivo Emocionales emocionales como autoconfianza, motivación, control emocional,
MOLDES. precisión y supervisión, atribuciones…
Cuestionario de Estilo 48 ítems. Escala Likert. Evalúa las atribuciones causales positivas y
Atribucional negativas en tres dimensiones: interna-externa, estable-inestable, global-
KASTAN-R, CASQ. específica.
Cuestionario de Estilo 36 ítems. Escala Likert 7 puntos. Estilo atribucional.
Atribucional ASQ.
Inventario de la Triada Evalúa la representación esquemática que el sujeto posee con respecto a
Cognitiva CTI. sí mismo, a su mundo y a su futuro. 30 ítems. Escala tipo Likert de 7
puntos.
Cuestionario de Esquemas- 75 ítems. Escala Likert de 6 puntos. Evalúa diferentes esquemas de
Forma reducida SQ-SF. pensamiento: privación emocional, imperfección, vulnerabilidad al
peligro, apego, fracaso, subyugación, autosacrificio, abandono, abuso y
dependencia.
Cuestionario de Distorsiones 11 ítems cada uno de los cuales expresa una distorsión cognitiva. Escala
Cognitivas para Niños CDCN-1. de respuesta dicotómica sí/no.
Ansiedad y Estrés
Inventario de Situaciones y 22 situaciones y 24 respuestas representativas. A partir de 16 años. 4
Respuestas de Ansiedad ISRA. dimensiones de ansiedad: ante la evaluación, interpersonal, fóbica y vida
cotidiana.
Escala Revisada de Ansiedad 37 ítems. Escala sí/no. 6-19 años. 5 dimensiones: fisiológica,
Manifiesta para Niños CMAS- preocupación/ hipersensibilidad, inquietud/concentración social y
R. mentira/deseabilidad social.
Inventario Infantil de 25 ítems que agrupa los distintos estresores en tres escalas: salud
Estresores Cotidianos IIEC. (12 ítems), escuela e iguales (6 ítems) y familia (7 ítems).
Escala de Apreciación del Evalúa distintos acontecimientos en la vida. 4 escalas: general,
Estrés EAE. ancianos, socio-laboral y en la conducción.
TEMA 8- EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y OTROS ESTRESORES
Dentro del TEPT se establecen diferentes tipos:
1) atendiendo a la sintomatología predominante:

 Subtipo disociativo (embotamiento, amnesia, flashback) caracterizado por una sobre-modulación de la
emoción (hiperactividad medial prefrontal e inhibición de la amígdala)
 Subtipo hiperarousal (irritable/intrusivo), caracterizado por una Infra-modulación de la emoción
(hipoactivación medial-frontal y activación de la amígdala)
2) atendiendo a un criterio temporal: Subtipo agudo (su duración es inferior a tres meses), Subtipo crónico
(duración superior a tres meses), Subtipo diferido.
2. EVAL. PARA LA DELIMITACION DEL PROBLEMA: CONTRASTACION DE HIPOTESIS DIAGNOSTICAS

2.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS
2.1.1. Instrumentos para la Identificación de Estresores:
Instrumentos para Identificación de Acontecimientos Estresantes Diarios (Sucesos menores):
Identificación Características y Aspectos que Evalúan

Para Adultos
60 Ítems que evalúan las satisfacciones y/o
Cuestionario de contrariedades diarias de distintas facetas de la vida
Estrés Diario CED. cotidiana de las personas (familia, trabajo, estudios,
Versión abreviada economía…). Consta de dos escalas tipo Likert (una
CED- 44. para la valoración negativa y otra para la positiva) con
rango de 0 a 3.
Escala de Estrés 14 ítems con 4 opciones de respuesta graduadas de
Percibido EEP. mayor a menor nivel. Evalúa el grado en que las
Versión española personas encuentran que su vida es impredecible,
incontrolable o está sobrecargada.
Para Niños y Adolescentes
Inventario Infantil 25 ítems que agrupa los distintos estresores en tres
de Estresores escalas: salud (12 ítems), escuela e iguales (6 ítems) y
Cotidianos IIEC familia (7 ítems).
Instrumentos para Identificación de Acontecimientos Estresantes Mayores (Sucesos Mayores)
Identificación Características y Aspectos de Evaluación
Para adultos:
Evalúa la ocurrencia y la intensidad del estrés
Cuestionario de percibido que suscitan 62 acontecimientos vitales
Sucesos Vitales CSV en los últimos 12 meses. Cada ítem se presenta
con una escala de 10 puntos de menor a mayor
intensidad referidos a los siguientes dominios:
trabajo, pareja, familia, salud, residencia, social,
legal, finanzas.
Principales listados/escalas para la identificación de Acontecimientos Traumáticos en Adultos
Identificación Características y Aspectos que Evalúan.
Acontecimientos Traumáticos-Listados/Escalas para Adultos

Cuestionario de 23 ítems. 22 acontecimientos potencialmente
Eventos Traumáticos traumáticos (accidente de tráfico, abuso sexual,
Vitales TLEQ enfermedad mortal…). Se evalúa si el acontecimiento
ocurrió o no y La frecuencia del mismo. Para los que
ocurrieron se solicita: información sobre el miedo
experimentado, grado de indefensión u horror en
respuesta a lo sucedido, edad en la que ocurrió por
primera vez y la fecha de la última vez que ocurrió.
Presencia de lesión y tipo de perpetrados (familiar o
desconocido). Se solicita identificar el acontecimiento
que mas malestar causo de todos los señalados.
2.1.1. Instrumentos para el Diagnóstico y la Delimitación de los Trastornos:
Entrevista estructurada para el trastorno de estrés extremo SIDES. Se trata de una entrevista con 48 ítems,
con una escala dicotómica de si/no, referidos a diferentes síntomas actuales e históricos que se agrupan en 7
escalas:
1- Regulación del afecto y los
impulsos
2- Atención o conciencia
3- Somatización
4- Alteraciones en la autopercepción
5- Alteraciones en la percepción del
perpetrador 6- Alteraciones en las relaciones N
con los otros o
7- Sistema de significados
Entrevistas Diagnósticas y de Despistaje para la evaluación del Trastorno de Estrés Postraumático

Para Adultos
Escala TEPT Adultos. 34 ítems. Dos Evalúa los 17 criterios diagnósticos del DSM-IV y la
Administrada por escalas, una de frecuencia severidad del TEPT en cuatro escalas: reexperimentación,
clínicos CAPS. y otra de intensidad. evitación, anestesia emocional e hiperactivacion. Además
Versión Infantil CAPS-CA Duración 30-60 minutos evalúa los síntomas asociados de culpa y disociación.
Escala de Gravedad de Adultos. 17 ítems. Escala Evalúa criterios diagnósticos, gravedad e intensidad de la
Síntomas del TEPT Likert 3 puntos según sintomatología TEPT en tres escalas: reexperimentación,
frecuencia e intensidad evitación e hiperactivación
Descripción de los Criterios Diagnósticos del Trastorno Reactivo de Apego según DSM 5
Trastorno Reactivo de Apego

A. Un patrón marcadamente alterado y evolutivamente inapropiado de conductas de apego manifiesto antes de los 5
años de edad, en la que el niño escasa o mínimanente se inclina preferencialmente por una figura de apego para la
búsqueda de apoyo, confort o protección. El trastorno aparece como un patrón consistente de conducta
emocionalmente retraída e inhibida en la que el niño escasa o mínimamente dirige las conductas de apego hacia algún
cuidador adulto que queda puesto de manifiesto por lo siguiente:
Escasa o mínimamente busca ser tranquilizado ante el malestar.

Escasa o mínimamente responde a Los intentos de ser tranquilizado ante el malestar.
B. Una alteración social y emocional persistentes caracterizada por al menos dos de los siguientes síntomas:
1) Relativa falta de responsividad social y emocional a los otros.

2) Afecto positivo limitado.
3) Episodios de irritabilidad inexplicable, tristeza o miedo lo cual es evidente durante interacciones no
amenazantes con cuidadores adultos.
C. No cumple los criterios para el trastorno de espectro autista.
D. El cuidado patológico es manifiesto por al menos un comportamiento de entre los siguientes:
1) Persistente desatención de las necesidades emocionales básicas del niño para el confort, la estimulación y el
afecto (negligencia/abandono).
2) Persistente desatención de las necesidades físicas básicas del niño.
3) Repetidos cambios del cuidador primario que impide la formación de un apego estable (cambios frecuentes en
el cuidador/educador de referencia en un centro asistencial).
4) Crianza y crecimiento en contextos inusuales tales como instituciones con elevadas ratios cuidador/niño
que limitan las oportunidades para formar apegos selectivos.
E. Se presume que el cuidador en el Criterio D es responsable de la conducta alterada en el Criterio A (Las
alteraciones en el Criterio A se inician tras el patrón de conductas de cuidado patogénicas en el Criterio D).
F. El niño tiene una edad evolutiva de al menos 9 meses.
Descripción de los Criterios Diagnósticos del Trastorno de Apego Social Desinhibido según DSM-5
Trastorno de Apego Social Desinhibido
2) Persistente fracaso en proporcionar seguridad física y psicológica al niño.
N
3) Persistente castigo físico u otros tipos de comportamiento parental extremadamente incompetente. o
4) Repetidos cambios de cuidador primario que limitan las oportunidades para formar apegos estables (ej.
cambios frecuentes en el educador del centro).
5) Crianza o crecimiento en contextos que limitan las oportunidades para formar apegos selectivos (ej.
instituciones con elevadas ratios cuidador/niño).
D. Se presume que el cuidador en el Criterio C es responsable de la conducta alterada en el Criterio A (ej. las
alteraciones en el Criterio A se inician tras el patrón de conductas de cuidado patogénicas en el Criterio C).
E. El niño tiene una edad evolutiva de al menos 9 meses.
2.1.2. LISTADO DE SÍNTOMAS Y ESCALAS DE ESTIMACIÓN PARA LA SINTOMATOLOGÍA:

Listados/Escalas para la Evaluación del TEP para Adultos
Identificación Aplicación y formato Dimensiones

Listados/Escalas de Síntomas Autoaplicados para TEPT
Escala Adultos. 49 ítems. 10-15 Identifica los acontecimientos traumáticos más estresantes. Evalúa
Diagnóstica minutos. Escala Likert la amenaza e indefensión percibida, la intensidad y frecuencia de los
Postraumática síntomas TEPT del DSM-IV y el daño funcional. Recoge un listado de
PDS 11 acontecimientos y preguntas sobre cuál de ellos es el que más ha
impactado.
Listado de Adultos. 17 ítems. Escala Evalúa la severidad de los síntomas más en el último mes de
Síntomas PCL dicotómica y escala Likert. evitación y reexperimentación.
Para población civil (PCL-
C) y militar (PCL-M).
Listados/Escalas para la Evaluación del TEP para Niños y Adolescentes
Identificación Aparición y Formato Dimensiones

Escala Pediátrica de Niños 2-10 años. 21 ítems. 17 ítems de síntomas generales y 4 específicos del trauma.
Estrés Emocional Informada por padres. 4 escalas: ansiedad; retraimiento; miedo; conducta
Escala Likert 4 puntos. exteriorizada.
Medida despistaje
Selección de Instrumentos para la Evaluación de la Calidad del Apego y los Modelos Internos
Técnica Instrumento Características

Completar SSAP. 4- 8 años. Contienen grupos de historias relativas a situaciones
historias estresantes para el niño-este ha de completar y/o dar
respuesta a un grupo de cuestiones. La narración de los
niños se corrige a partir de un tema de categorías o
indicadores de apego seguro e inseguro
2.2. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial de los trastornos relacionados directamente con un estresor ha de hacerse con aquellos otros
trastornos que presentan una sintomatología similar y que puedan estar en conexión con dicho estresor. Dos de los criterios
N
basicos para diferenciar estos trastornos del resto son, por parte, las peculiaridades de la sintomatología propia del estrés; y por
o
otra, la presencia inequívoca de un estresor como desencadenante a partir del cual aparece esta sintomatología. Dada la alta
comorbilidad de estas alteraciones esta tarea se hace más compleja. Establecidos los diagnósticos en relación con aquellos que
pudieran presentar una sintomatología más similar, conviene establecer qué tipo de alteración es la que más se ajusta al caso.
T. a Diagnosticar Trastornos a Diferenciar
a)T. mental debido a una enfermedad médica (un daño físico que justifica la sintomatología)
b) T. relacionado con sustancias (la adicción o la ingesta explica la sintomatología)
Trastorno de
c)Trastorno psicótico breve (existen síntomas psicóticos)
Estrés Agudo d)Trastorno depresivo mayor (predomina tristeza y anhedonia. Si aparecen conjuntamente debe
considerarse diagnostico adicional)
e) exacerbación de cualquier trastorno prexistente al estresor (considerar conjuntamente
ambos trastornos).
a) Trastorno por estrés agudo (los síntomas aparecen y se resuelven en las 4 semanas
posteriores al acontecimiento traumático)
b) Trastornos adaptativos (el estresor es de baja intensidad y no hay síntomas propios de una reacción
Trastorno por traumática)
Estrés traumático c) Trastorno obsesivo-compulsivo (existen pensamientos intrusos que el individuo reconoce como
inapropiados y no se relacionan con un estresor particular)
d) Simulación (existen ganancias secundarias y/o compensaciones económicas)
e) Esquizofrenia, trastornos psicóticos u otros trastornos con sintomatología psicótica, delirium o trastornos
relacionados con sustancias en los que aparecen alteraciones de la percepción (los flashbacks deben
diferenciarse de las ilusiones, alucinaciones u otras alteraciones perceptivas)
a) Trastorno no especificado (no existe un estresor identificable, o bien los síntomas perduran
más de los seis meses tras la aparición del estresor y, este y sus consecuencias han cesado)
b) Trastorno por estrés postraumático o estrés agudo (en ambos aparece sintomatología grave
Trastornos especifica y el estresor ha sido extremo o de gran intensidad)
Adaptativos c) Duelo (las reacciones a la muerte de un ser querido son las esperables y no se prolongan
más de lo que cabría esperar— de 6 meses a un año)
d) Reacciones no patológicas al estrés (el malestar experimentado no es superior al esperable y no causa un
deterioro significativo de La actividad social o laboral).
Tan solo puede diagnosticarse conjuntamente con otro trastorno del Eje I si este último no es
fruto de una reacción at estresor (ej. TOC).
2.1. INSTRUMENTOS PARA SU CONTRASTACIÓN
22
Procesamiento Emocional Escala de Experiencias 28 ítems, evalúan experiencias disociativas de amnesia, despersonalización,
(Disociación y Disociativas DES desrealización, imaginación, absorción. Escala de 10-100 puntos, indican
Somatización). porcentajes de frecuencia. Tres factores: disociación amnésica,
imaginación-absorción, despersonalización-desrealizacion
Esquemas y cogniciones: Inventario de 33 items. Escala Likert 7 puntos. 3 escalas: cogniciones negativas sobre el
Atribuciones, creencias, Cogniciones yo sobre el. mundo y autoculpa
percepción de peligro/ Postraumáticas PTCI
amenaza, anticipaciones,
percepción de control,
control atencional
Alteraciones Emocionales: Inventario de Culpa 32 items. Escala Likert 5 puntos. 3 subescalas: culpa global; malestar; y
Ira, Culpa, Agresión,). Relacionado con el cogniciones de culpa
Ansiedad Social y Trauma TRGI
Depresión) Inventario de Ira STAXI. A partir de 16 años. 49 items. Escala Likert 4 opciones. Evalúa la
Versión infantil STAXI- experiencia, expresión y control de la ira en sus manifestaciones estado y
NA rasgo. Escalas subescalas: Ira- estado (sentimiento de ira, expresión física
de la ira, expresión verbal de la ira), Ira-rasgo (temperamento de ira y
reacción de ira); expresión y control de la ira
(expresión interna y externa, y control interno y externo).
Inventario de 29 items. Escala Likert 5 puntos. 4 Escalas: agresión física, agresión verbal,
Depresión de Beck BDI- ira, hostilidad
II Versión Infantil CDI
Estilos y estrategias de Inventario de 48 items. Escala Likert 5 puntos. Evalúa estrategias de afrontamiento
afrontamiento y regulación Afrontamiento de centradas en la tarea, en la emoción y la evitación como rasgos
emocional. Situaciones Estresantes
CISS
Dificultad Funcional Escala de Inadaptación 0-30 puntos, cada uno se puntúa de 0 a 5 y mide el grado en que un suceso
IG determinado afecta a diferentes áreas de la vida cotidiana: trabajo, vida
social, tiempo libre,
relación de pareja y relación familiar. Tiempo: 5-10 min.
5. PROTOCOLO PARA LA EVAL. DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y EL ESTRÉS 23
Evaluación para el Diagnostico y delimitación del problema
• Escala TEPT Administrada por Clínicos CAPS. Para niños CAPS-CA

• Entrevista SCID-IV para Trastornos Adaptativos.
• Escala Diagnostica Postraumática PDS
• Listado de Síntomas PCL
• Escala de Gravedad de Síntomas del TEPT
• Escala Pediátrica de Estrés Emocional
• Cuestionario de Estrés Diario CED. Versión abreviada CED-44.
• Escala de Estrés Percibido EEP
• Cuestionario de Sucesos Vitales CSV
• Cuestionario de Eventos Traumáticos Vitales TLEQ
• Inventario Infanta de Estresores Cotidiano IIEC N
o
Evaluación para la Conceptualización del Caso
• Escala de Experiencias Disociativas DES. Versión Infantil CDC

• Inventario de Culpa Relacionado con el Trauma TRGI.
• Inventario de Ira STAXI. Versión infantil STAXI-NA.
• Inventario de Depresión BDI-II. Versión infantil CDI.
• Inventario de Afrontamiento de Situaciones Estresantes CISS
• Inventario de Cogniciones Postraumáticas PTCI.
• SSAP (Solo para niños).
• SIDES
Evaluación para el progreso y eficacia Tratamiento
• Escala TEPT Administrada por Clínicos CAPS. Para niños CAPS-CA.

• Escala de Gravedad de Síntomas del TEPT.
• Escala Pediátrica de Estrés Emocional.
• Escala de Inadaptación IG
• Readministrar los instrumentos para la conceptualización del trastorno, según el caso.
TEMA 9: EVALUACIÓN DE LAS CONDUCTA SUICIDAS Y AUTOLÍTICAS

1.3.FACTORES ASOCIADOS: ETIOLÓGICOS, DESENCADENANTES Y PROTECTORES
· Factores sociodemográficos: Mujeres (Intentos), Hombres (Actos), Adolescentes, Ancianos, Viudos, Solteros o24
Separados (Varones), Desempleados, Inmigrantes.
· Factores psicopatológicos: Trastorno mental (Depresión, T. Bipolar, esquizofrenia, drogas, T. personalidad
límite, T. personalidad antisocial, T. personalidad esquizoide, anorexia), Comorbilidad.
· Factores médicos y Salud física: Problemas crónicos de salud, problemas en el procesamiento de la
serotonina, presencia de agitación/desinhibición por efectos antidepresivos
· Factores cognitivos: Desesperanza, Ideación suicida, Planificación suicida, Indefensión, Pensamiento
polarizado, Rigidez y restricción de alternativas.
· Antecedentes: Familiares de suicidio, relaciones familiares altamente exigentes y poco afectuosas, intentos
previos de conductas suicidas o autolesivas, victimización sexual o violencia.
· Factores emocionales: Sentimientos de culpa intensos, emocionalidad sobrecontrolada o hiperagitada,
sentimientos de soledad.
· Factores vitales: Pérdidas recientes, luchas con temas sexuales, crisis de identidad, abuso físico o sexual
· Factores ambientales/circunstanciales: Disponibilidad de medios letales, ausencia de vigilancia o supervisión,
mejora repentina tras ingreso en urgencia psiquiátrica, divulgación-contagio por internet, señales de aviso (Despedidas,
regala posesiones, insinuaciones sobre la muerte, repara rupturas personales…), circunstancias sociales o económicas
precarias.
· Factores sociales/Interpersonales/Familiares: Aislamiento, Falta de apoyo social, Relaciones familiares autoritarias
y negligentes, Conflicto entre los padres, Depresión familiar.
· Factores de personalidad: Elevado neuroticismo, Problemas de autocontrol/autorregulación, baja autoestima,
búsqueda de sensaciones en adolescentes.
2. EVALUACIÓN PARA LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA: CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS DE RIESGO Y LA PRESENCIA

DE SUICIDIO Y CONDUCTAS AUTOLÍTICAS
2.1.INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Entrevista de 169 ítems. Versión abreviada 72 Evalúa ideación, planes, expresiones e intentos suicidas.
pensamientos y ítems. Adultos y adolescentes, Cada pregunta evalúa diferentes parámetros de
conductas autolesivas cada pregunta se evalúa con severidad, frecuencia, métodos usados, función,
SITBI diferentes parámetros. Requiere probabilidad futura de aparición, factores
Versión para padres y preparación previa y desencadenantes (familia, amigos trabajo/escuela) y
adolescentes. entrenamiento. asociados (impulsividad, droga, estado mental).
Entrevista de 31 ítems. Adultos. Dispone de Analiza la topografía de los intentos de suicidio:

autolesiones e intento versión informatizada. Requiere expectativas de resultados, métodos, letalidad,
suicida SASII un alto coste de tiempo para su consecuencias físicas, tratamiento médico, planificación
administración. Diseñada para el previa, factores antecedentes y consecuentes.
trastorno límite de personalidad.
Escala de ideación 21 ítems, escala Likert 3 puntos. Frecuencia y severidad de los pensamientos suicidas. 4
suicida SSI. Versión Auto y heteroinformada. escalas: actitud hacia la vida y la muerte, pensamientos
autoinformada BSI. Adultos y niños. y deseos suicidas, proyecto o intento de suicidio,
Versión española Semiestructurada. 10 minutos realización del intento proyectado.
Escala de la 18 ítems (13 idénticos a la SSI). Evalúa las dimensiones de SSI y además el coraje y la
ideación suicida Adultos igual formato SSI competencia para intentar hablar y escribir sobre la
modificada MSSI muerte. 3 factores: deseo suicida, preparación para
un intento, capacidad percibida para el intento.
Escalas potenciales Semiestructurada. preguntas de Presencia y severidad de las conductas suicidas mediante
de suicidio infantil si o no referidas a los últimos 6 8 escalas: conducta suicida, acontecimientos
CSPS meses. precipitantes, conducta y afecto reciente, antecedentes
familiares, conducta y afecto pasado, concepto de
muerte en el niño, funcionamiento del yo y mecanismos
de defensa. Clasifica la gravedad en un rango de 5
puntos. 25
Principales autoinformes para la delimitación de las conductas suicidas

Cuestionario de conducta 90 ítems, adultos, Evalúa la ideación suicida actual, pasado y futuro.
suicida SBQ. Versión adolescentes y niños Intentos de suicidio, conductas autolesivas, amenazas
reducida SBQ-14.Versión de suicidio pasado, intentos futuros y probabilidad de
niños SBQ-C muerte futura.
Cuestionario de autolesiones 30 ítems, adultos, Evalúa la frecuencia, tipo y funciones de las
SIQ para adolescentes. adolescentes y niños conductas autolesivas. También incluye evaluación
Versión para niños SIQ-JR 10 ítems según del trauma infantil.
versiones.
3. EVAL. PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL SUICIDIO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

3.3.PRINCIPALES VARIABLES RELEVANTES: INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Y EVIDENCIAS DE VALIDEZ Y
FIABILIDAD
 Desesperanza
 Alteraciones psicopatológicas
 Razones para vivir
 Variables sociocognitivas
 Miedo a la muerte y tolerancia al dolor
 Alianza terapéutica
 Grado de apoyo y seguridad del ambiente habitual de la persona
 Impulsividad, hostilidad y agresión
 Pensamientos distorsionados:
 Habilidades de resolución de problemas
 Acontecimientos estresantes:
 Funcionalidad
 El análisis de los antecedentes y consecuentes
Variables relevantes e instrumentos para la conceptualización de los comportamientos suicidas
Identificación Características y Aspectos que evalúa

Cogniciones, Actitudes y Creencias
Escala multiactitudinal de Autoinforme. 14-24 años. 10 minutos, 30 ítems. Escala Likert 5 puntos. Evalúa
la conducta suicida actitudes hacia la muerte y la vida con 4 escalas: Atracción y repulsión a la vida,
MAST atracción y repulsión a la muerte.
Escala de desesperanza de Adolescentes y adultos. 20 ítems de verdadero/falso. Evalúa el grado de
Beck BHS. Traducción al pensamientos positivos futuros a lo largo de la última semana. 5 minutos. Tres
español. dimensiones: Sentimientos sobre el futuro. Pérdida de motivación. Expectativas
de futuro.
Inventario de Razones para Autoinforma. 48 ítems. Escala Likert 6 puntos. Evalúa las razones para vivir que
vivir LRFL. Versión disuaden del suicidio. Las subescalas incluyen: Creencias de supervivencia y
abreviada 12 ítems BRFL afrontamiento; responsabilidad a la familia, preocupaciones por los hijos, miedo
al suicidio, miedo a la desaprobación social y objeciones morales.
26
4. EVAL. PARA VALORAR EL TRATAMIENTO, SU PROGRESO Y LOS RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN
Identificación Aplicación y Dimensiones

Formato
Escala de la 3 ítems de la escala SIS. Evalúa la intensidad, duración y nivel de control sobre
Monitorización de Escala Likert de 4 y 5 el intento suicida
la puntos. Se administra
ideación suicida SMSI diariamente
Registro del Estado del Adultos. 12 ítems. Evalúa sufrimiento, presiones externas (estresores),
Suicidio SSF 6 autoinformados, 6 malestar emocional, desesperanza, baja autoconciencia
puntuados por el clínico. y riesgo global de suicidio.
Likert 5 puntos. 5-10 minutos.
Entrevista del historial Adultos. 48 ítems. Entrevista Evalúa la topografía, frecuencia, intensidad y letalidad
para suicida PHI del método de las conductas autolíticas y suicidas tanto
en el intento de suicidio reciente como en los intentos
previos. 4 factores: Intento suicida, riesgo médico,
impulsividad e
instrumentalidad (Funcionalidad)
Tema 10: Evaluación de los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros
27
trastornos psicóticos
1.1.DELIMITACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA, SUS TIPOS Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
Criterios Diagnósticos para los Distintos Tipos de Trastornos Esquizofrénicos
Esquizofrenia
A. Dos o más de los siguientes:
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Lenguaje.
4. Catatonia.
5. Desorganización.
6. Síntomas Negativos.
B. Disfunción social u ocupacional.
C. Al menos 6 meses.
D. Exclusión de Trastornos afectivos o esquizoafectivos.
E. Exclusión de consumo de sustancias.
F. Se puede diagnosticar esquizofrenia en casos de autismo si hay alucinaciones o
delirios.
Tipo Paranoide
A. Con ideas delirantes o alucinaciones auditivas
B. No suele haber lenguaje desorganizado, conducta desorganizada o catatónica, o
afecto inadecuado
Tipo Desorganizado
A. Con lenguaje desorganizado. Comportamiento desorganizado. Afecto inadecuado.
B. No se cumplen criterios de catatonia.
Tipo Catatónico
A. Dos o más de los siguientes:
1. Inmovilidad motora: catalepsia o estupor.
2. Actividad excesiva.
3. Negativismo.
4. Posturas extrañas.
5. Ecolalia
Tipo Indiferenciado
Se cumplen los criterios A, pero ninguno específico
Tipo Residual
A. Ausencia de ideas delirantes, Alucinaciones, Lenguaje desorganizado, Catatonia.
B. Con síntomas negativos, Percepciones extrañas.
Descripción de los Principales Trastornos del Espectro Esquizofrénico

Tipo de Trastorno Descripción
Alteraciones en el funcionamiento de la personalidad (Identidad, autocontrol, empatía,
Esquizotípico de la
intimidad) y la presencia de rasgos patológicos de personalidad (Excentricidad, disregulación
Personalidad.
cognitiva y perceptiva, experiencias y creencias inusuales, desapego, afectividad negativa).
Presencia de delirios por al menos 1 mes. Si aparecen alucinaciones son de tipo táctiles y
Delirante.
olfatorias y congruentes con el contenido delirante.
Presencia de síntomas psicóticos por al menos 1 día y no más de un mes. Tras la sintomatología se
Psicótico Breve.
retorna a un estado premórbido de funcionamiento.
Inducido por
Presencia de síntomas psicóticos debido al consumo de sustancias.
sustancias
Asociado a una
La presencia de síntomas se deriva por la presencia de una condición médica identificable.
Condición Médica
Esquizofreniforme Presencia de los criterios de la esquizofrenia con una duración entre 1 y 6 meses.
Esquizoafectivo Se conjugan los criterios de la esquizofrenia y del Trastorno de DM.
Presencia de delirios, alucinaciones o discurso desorganizado durante un mes. Pueden aparecer
Esquizofrenia. síntomas negativos y psicomotores. La afectación derivada de los síntomas debe persistir al
menos 6 meses.
28
1.3. FACTORES DE RIESGO
Factores físicos estructurales: alteraciones en el área prefrontal del córtex, en el tamaño de los
ventrículos, en la sustancia blanca frontal y parietal de la sustancia gris y en la glía. Reducción
cerebral en la zona del hipocampo que llega a alterar la función cerebral normal.
Hipótesis funcional de una afectación de los neurotransmisores, principalmente de
Re
norepinefrina y serotonina. Baja actividad de la dopamina en áreas prefrontales. ser
Estrés: madre v
2. EVAL. PARA LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA: CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS

2.1. INSTRUMENTOS UTILIZADOS: DESCRIPCIÓN, VALIDEZ Y FIABILIDAD
2.1.1. Entrevistas diagnósticas:
 Entrevista SCID-CV (versión clínica). De sus 6 módulos, 2 están referidos a las alteraciones
psicóticas, (1 evalúa episodios y otro los trastornos). Existe una versión autoinformada para el
despistaje de las alteraciones.
 Examen del Estado Presente PSE-10. Adaptación al castellano. Instrumento incorporado en una
batería de evaluación clínica denominada SCAN. Una de las partes de la entrevista está diseñada
para la evaluación de los trastornos psicóticos y el grado de afectación funcional de los
pacientes. Permite una corrección informatizada.
2.1.2. Escalas de Puntuación y Cuestionarios:

 Escala Psiquiátrica Breve BPRS. Versión española: 18 ítems: 12 síntomas psicóticos, 6
afectivos. Heteroadministrada por clínicos. Escala Likert de 7 puntos. 20-30 minutos. Evalúa
la severidad de los síntomas durante la semana previa. Incluye síntomas psicóticos, afectivos Re
y de contenido cognitivo-conductual. Evalúa la respuesta al tratamiento farmacológico. ser
 Escala de Síntomas Positivos y Negativos del Síndrome de Esquizofrenia PANSS. Versión v
española: 30 ítems, escala Likert de 7 puntos, Heteroadministrada por entrevista
semiestructurada o autoadministrada. 30-40 minutos. 3 subescalas (síntomas positivos,
negativos, y mixta-general que incluye síntomas psicopatológicos). Especialmente buena para
la evaluación de los síntomas positivos más que para los negativos.
 Cuestionario de Oviedo para la Evaluación de la Esquizotipia ESQUIZO-Q: 51 ítems, escala
Likert 5 puntos. Adolescentes (14-18 años): 10 escalas que cubren los criterios diagnósticos
(ideas de referencia, pensamiento mágico, experiencias perceptivas extrañas, pensamiento y
lenguaje raro, ideación paranoide, anhedonia física, anhedonia social, comportamiento raro,
falta de amigos íntimos y ansiedad social excesiva).

Re
3.1. PRINCIPALES CONTENIDOS A EVALUAR PARA EL TRATAMIENTO ser
 Análisis de la Sintomatología Presente y Creencias Asociadas v
 Adherencia a la Medicación y al Tratamiento
 Funcionamiento y Adaptación
 Valoración Subjetiva de Bienestar y Calidad de Vida
 Actitudes Familiares
 Estado Neurológico
 Riesgos Asociados: Guía para la Valoración del Riesgo de Comportamientos Violentos HCR-20

Variables Relevantes e Instrumentos para la Conceptualización de los Trastornos del Espectro
Esquizofrénico 29
Hipótesis/Instrumentos Dimensiones y Características
Creencias/Pensamientos
Disfuncionales/Metacognición
Individual heteroaplicada. 7 ítems. Adultos. Grado de sin-
sentido y convicción sobre los síntomas mediante 7
Escala de Creencias de Brown BABS.
componentes: Convicción, Percepción de la visión de los otros,
Explicación de diferentes puntos de vista, Fijeza/rigidez,
Refutación, Introspección, Pensamiento referencial.
Cuestionario de Metacognición 94 ítems. Escala Likert 4 puntos. 5 dimensiones: Creencias
MCQ. Versión abreviada MCQ-30. positivas sobre la preocupación, Incontrolabilidad y peligro,
Versión para adolescentes MCQ-A. Seguridad cognitiva, Necesidad de control de los
pensamientos, Autoconciencia. Versión abreviada y para
adolescentes 30 ítems de similares dimensiones.
Registros de conductas. Situación, pensamiento, emoción.
Adherencia a la Medicación
Entrevista semiestructurada y autoinforme. 32 ítems.
Escala de Puntuación de las Escala Likert 4 puntos. 3 dimensiones: Razones para la
Influencias de la Medicación ROMI. implicación (7 ítems autoinformados), Razones para la no
implicación (14 ítems autoinformados), Juicio del
evaluador sobre implicación/no implicación
(10 ítems heteroinformados).
Funcionamiento y Adaptación
Entrevista-Escala de Vida Entrevista heteroaplicada o autoinformada. 70 ítems. Evalúa
Independiente el grado de habilidades instrumentales necesarias para vivir
ILSS. independiente.
Entrevista breve que evalúa: Implicación social y
Escala de Funcionamiento Social SFS. retraimiento, Comunicación interpersonal, Habilidades para
vivir independiente, Conducta social apropiada,
Competencia y ocupación. Cada dominio posee escalas
normativas.
Entrevista heteroaplicada o autoinformada. Evalúa la
Evaluación de las Fortalezas, actuación de diferentes áreas: Manejo del dinero, Vocación,
Intereses y Metas del Cliente Preparación de comida, Transporte, Amigos, Ocio, Higiene
CASIG. personal, Cuidado de las propiedades.
Cada área contiene de 4 a 9 ítems dicotómicos.
Entrevista semiestructurada. 21 ítems. Escala Likert 7
Escala de Calidad de Vida QLS. puntos. 45 minutos. Evalúa el funcionamiento y
participación del paciente en su vida actual a través de 4
escalas: Cognitiva, Relaciones interpersonales, Roles
ocupacionales y de vida cotidiana. Alta sensibilidad al
tratamiento.
Escala de Habilidades 17 ítems. Escala Likert 5 puntos. Heteroaplicada. Evalúa
diferentes dominios para el ajuste y el funcionamiento
Comunitarias Multimodal MCAS.
independiente, competencia social e integración
comunitaria.
Valoración Subjetiva de Bienestar y Calidad de Vida
Escala de Evaluación de la 41 ítems. Escala Likert 5 puntos. Evalúa dimensiones relativas
Recuperabilidad RAS. a Esperanza, Significado de la vida, Calidad de vida, Síntomas
y Apoderamiento.
Riesgos Principales Asociados: Violencia, Suicidio, Adicción 30
Evalúan el consumo de sustancias de los últimos seis meses
Escala de Uso de Alcohol AUS y sobre una escala Likert de 5 puntos basadas en los criterios
Escala de Uso de Drogas DUS. DSM para la gravedad del consumo: 1= abstinencia, 2 =
uso sin daño, 3 = abuso, 4 = dependencia, 5= dependencia
grave.
21 ítems. Escala verdadero/falso. Evalúa las expectativas
Escala de Desesperanza HS. negativas de futuro en 3 dimensiones: Sentimientos sobre
el futuro, Pérdida de motivación y Expectativas de futuro.
31
TEMA 13: EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

2.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS: DESCRIPCIÓN Y EVIDENCIAS DE FIABILIDAD Y VALIDEZ
2.1.1. DESCRIPCIÓN: ENTREVISTAS DIAGNÓSTICAS Y CUESTIONARIOS O ESCALAS
Principales Entrevistas para el Diagnóstico y Delimitación de los Trastornos Alimentarios

3. EVAL.
Identificación Aplicación y Formato Dimensiones PARA LA
Exploración de Evalúa retrospectivamente durante los 4 dimensiones: Restricción,
3-6 Preocupación
los T. meses previos al momento actual. Escala comórbida,
Likert Preocupación por el cuerpo,
Alimentarios de severidad 0-6 puntos Preocupación por el peso.
Requiere Evalúa episodios de
EDE. entrenamiento. bulimia y sobreingesta.
Entrevista Adultos. Módulo específico diseñado
Clínica para los TA. Contiene preguntas sondeo Evalúa las alteraciones psicopatológicas
Estructurada y específicas para cada trastorno. Escala según
los criterios DSM-IV.
SCID-CV. de respuesta: 1 (falsa), 2 (subumbral), 3
(umbral). Tiempo 45-
90’. Requiere entrenamiento.
Cuestionarios/Escalas para el Diagnóstico y Delimitación de los Trastornos Alimentarios
Cuestionario de 38 ítems. Versión autoinformada. 4 dimensiones: Restricción,
Escala Preocupación
Examen de los Likert 0-6 de severidad y escala comórbida, preocupación por el
de cuerpo/figura,
Trastornos Alimentario frecuencia. Se trata de una versión preocupación por el peso. Procura
con información
EDE-Q. Versión infantil formato de cuestionario de la sobre episodios de atracones y
conductas
ChEDE-Q. correspondiente entrevista EDE. compensatorias.
22 ítems. Diferentes formatos:
Escala Diagnóstica de los
Likert, dicotómica, escala de
Trastornos Genera posibles diagnósticos de TA.
frecuencia y preguntas abiertas.
Alimentarios EDDS.
Verdadero/falso.
Autoinforme.
65 ítems sobre síntomas Evalúa síntomas específicos y
Escala Yale-Brown- agrupados en 18 categorías y 19 preocupaciones (comidas, alimentos,
Cornell para los cuestiones. Heteroinformado. peso y cuerpo, ropa, acumulación,
trastornos alimentarios Permite dos puntuaciones
separadas: gravedad y ejercicio) y rituales (somáticos,
YBC-EDS
motivación purgativos, atracones). Refleja la
gravedad del trastorno y la sensibilidad
al cambio.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
Variables Relevantes e Instrumentos para la Conceptualización de los TA

Hipótesis/Instrumentos Dimensiones y Características
Imagen corporal/Apariencia/Satisfacción Cuerpo
Cuestionario Multidimensional 69 ítems. Escala Likert 5 puntos. Evalúa los aspectos actitudinales respecto de
de las la imagen corporal mediante 5 dominios: Evaluación de la apariencia,
Relaciones Cuerpo-Self MBSRQ. Orientación de la apariencia, Satisfacción con áreas del cuerpo, Preocupación
con el sobrepeso, Peso autoclasificado. Se organizan en tres subescalas: 32
Satisfacción, Preocupación con el peso y Autoclasificación respecto al peso.
Cuestionario de Figura 34 ítems. Escala Likert 6 puntos. Evalúa las preocupaciones sobre el peso, la
Corporal BSQ. figura y los sentimientos sobre su apariencia.
Conductas Restrictivas y Ejercicio Físico
10 ítems. Escala Likert 5 o 4 puntos según los ítems. Evalúa la dieta,
Escala de Restricción RS.
hábitos alimentarios, preocupación por el peso y fluctuación en el peso.
24 ítems. Escala Likert 6 puntos. Autoinforme. Evalúa los factores primarios
que operan en el mantenimiento del ejercicio físico compulsivo implicado en
Test de Ejercicio
las alteraciones alimentarias. Posee 5 escalas: Evitación y conducta regulada
Compulsivo CET.
por reglas, Ejercicio para controlar el peso y figura, Mejora del estado de
ánimo, Falta de disfrute con el ejercicio, y Rigidez en el ejercicio.
Motivación al Cambio, Emociones
30 ítems. Evalúa la motivación al cambio y la toma de decisiones mediante
Escala de Balance Decisional
3 factores: Coste (15 ítems), Beneficios (8 ítems) y Evitación funcional (7 ítems).
Escala de Comer Emocional 25 ítems. Escala Likert 5 puntos. Evalúa diferentes emociones negativas en
EES. Para niños EES-C. relación con las conductas de comer. 3 factores: Ira/frustración, Depresión y
Ansiedad.
Cogniciones, Creencias y Pensamientos
34 ítems. Escala Likert. Autoinforme. Evalúa las expectativas cognitivas sobre
Inventario de
la alimentación. Contiene 5 escalas: Manejo afecto negativo, Placer y uso como
Expectativas sobre la
refuerzo, Sentimientos de control, Competencia cognitiva, Alivio del
Alimentación EEI.
aburrimiento.
Inventario de Cogniciones 25 ítems. Escala Likert 5 puntos. Escala unidimensional que evalúa la frecuencia
Perfeccionistas PCI. de pensamientos y rumiaciones perfeccionistas.
Escala de Cogniciones 19 ítems. Autoinforme. Escala Likert 5 puntos. Evalúa 4 cogniciones de
de Comprobación comprobación: Verificación objetiva, Reaseguración, Creencias de seguridad,
Corporal BCCS Control corporal.
Actitudes Disfuncionales
40 ítems. Escala Likert de 6 puntos, evalúa 7 dimensiones: preocupación por
Test de
la comida, imagen corporal por la delgadez, vómitos y laxantes, dieta, comer
actitudes
lento, comer clandestino y presión social para ganar peso.
alimentarias
EAT
Autoinforme 30 ítems. Escala Likert 4 puntos. Evalúa varios componentes de
Escala de Impulsividad
la impulsividad: Atencional, Motor, No-planificación. Proporciona una
de Barratt BIS.
puntuación por escala y una general de impulsividad.
Dinámica Familiar, Funcionamiento Social y Calidad de Vida
Escala de Evaluación de Autoinforme. 30 ítems. Escala Likert 5 puntos. Evalúa la percepción de
la Cohesión y los miembros de la familia sobre el nivel de cohesión y adaptabilidad familiar.
Adaptabilidad Existe una versión breve de 20 ítems en español.
Familiar FACES-II.
127 o 32 ítems, según versión. Escala de opción múltiple o Likert 5 puntos,
Inventario de Problemas
según los ítems. Evalúa un listado de problemas interpersonales en pacientes
Interpersonales IIP.
con TA relacionados con sus dificultades para ser asertivo, sociable, obtener
Versión abreviada IIP-32.
apoyo, ser cuidado, ser demasiado dependiente o agresivo, implicarse o ser
abierto.
Autoinforme. 50 ítems. Escala Likert 6 puntos. Evalúa el impacto de los
Cuestionario de Calidad
trastornos de conducta alimentaria sobre la vida de los pacientes. Posee 8
de Vida para los
dominios de síntomas: Conductas restrictivas, Imagen corporal, Salud mental,
Trastornos Alimentarios
Papel emocional, Papel físico, Rasgos de personalidad y Relaciones sociales.
HeRQoLED.
33
Clasificación de las Disfunciones Sexuales Según el DSM-IV-TR TEMA 15-

Trastorno del Deseo Sexual
Deseo Sexual Puede darse en el hombre y en la mujer. Ausencia o deficiencia de
Hipoactivo fantasías sexuales y de deseos de actividad sexual.
Trastorno por Puede darse en el hombre y en la mujer. Aversión y evitación activa del
Aversión al Sexo contacto sexual genital con la pareja
EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES
1. INTRODUCCIÓN
1.1. DESCRIPCIÓN
Trastorno de la Excitación Sexual

T. de la Excitación Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta
Sexual en la Mujer de lubricación propia de la fase de excitación hasta la terminación de la actividad
sexual.
T. de la Erección en Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una
El Hombre erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.
Trastornos Orgásmicos
Trastorno Orgásmico
Femenino Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo en el hombre después
Trastorno Orgásmico de una fase de excitación sexual normal
Masculino
En el hombre, aparición de un orgasmo y eyaculación persistente o recurrente
Eyaculación Precoz en respuesta a una estimulación sexual mínima, antes, durante o poco después
de la penetración y antes de que la persona lo desee
Trastornos Sexuales por Dolor
En el hombre y la mujer, dolor genital durante el coito, también puede
Dispareunia. aparecer antes o después de la relación sexual.
En la mujer, contracción involuntaria, de manera recurrente o persistente, de
Vaginismo. los músculos perineales del tercio externo de la vagina, frente a la
introducción del pene, los dedos, los tampones o los espéculos.
Otras Categorías
Trastorno Sexual Puede presentarse dolor durante el coito, deseo sexual hipoactivo, disfunción
Debido a eréctil en el hombre u otras formas de disfunción sexual y debe provocar
Enfermedad malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales.
Médica
Según sea la sustancia consumida puede alterar el deseo, la excitación sexual,
Trastorno Sexual
el orgasmo y producir dolor.
Inducido por (Drogas, fármacos y exposición a tóxicos)
Sustancias
T. Sexual no
Especificado
34
Comparativa entre las Clasificaciones Propuestas por el DSM-IV-TR y el DSM-V

DSM-IV-TR DSM-V
Trastornos del Deseo Sexual
 Deseo sexual hipoactivo (en hombres y  Trastornos del interés y de la excitación sexual (ambos).
mujeres).  Trastorno hipersexual (ambos).
 Trastorno por aversión al sexo (en ambos).
Trastornos de la Excitación Sexual
 Trastorno de la excitación sexual en la  Trastornos del interés y de la excitación sexual (ambos).
mujer.  Disfunción eréctil masculina.
 Trastorno de la erección en el hombre.
Trastornos Orgásmicos
 Trastorno Orgásmico femenino
 Trastorno Orgásmico (ambos).
 Trastorno orgásmico masculino
 Eyaculación Precoz.  Eyaculación Precoz
Trastornos Sexuales por Dolor
 Dispareunia (ambos).  Trastorno de dolor genito pélvicodurante la penetración,
 Vaginismo. en la mujer.
Otras Categorías
 T. sexual debido a una enfermedad médica.  Trastorno sexual debido a una enfermedad médica.
 Trastorno sexual inducido por sustancias.  Trastorno sexual inducido por sustancias.
 Trastorno sexual no especificado.  Trastorno sexual no especificado.
2. EVALUACION DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

2.1. EVALUACIÓN PARA LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA: CONTRASTE DE HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS
2.1.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN PARA LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
2.1.1.2. ESCALAS DE PUNTUACIÓN Y EVIDENCIAS DE FIABILIDAD Y VALIDEZ
Instrumentos de Autoinforme Utilizados para el Diagnóstico de los Problemas Sexuales

Funcionamiento Sexual Global
Utilizar con Hombres, Mujeres y Parejas
Evalúa la existencia y gravedad de problemas sexuales. Proporciona
información sobre 5 subescalas específicas para hombres (disfunción
56 ítems (28 para eréctil, eyaculación precoz, falta de sensualidad, evitación e
Inventario de
hombres y 28 para insatisfacción), 5 para mujeres (anorgasmia, vaginismo, falta de
Satisfacción Sexual
mujeres). sensualidad, evitación e insatisfacción) y 2 comunes (infrecuencia y
de Golombok-Rust
Escala tipo Likert de 5 falta de comunicación acerca del sexo).
GRISS.
puntos. 5’. Proporciona una puntuación global (independiente para hombres y
mujeres) sobre la calidad del funcionamiento sexual en el contexto
de la relación de pareja, además de puntuaciones en cada subescala.
Heteroaplicado, Se trata de un instrumento breve, específico para cada sexo y
Entrevista para el DISF- multidimensional. Mide el nivel de funcionamiento sexual a través de
Funcionamiento R=Autoaplicado 5 dimensiones: cogniciones sexuales/fantasía, arousal,
Sexual de Derogatis conductas/experiencias sexuales, orgasmo y motivación sexual/pareja.
DISF/DISF-R. 26 ítems. 15-20’. Permite obtener un índice global de funcionamiento sexual sumando
las puntuaciones obtenidas en cada escala. 35
Uso Exclusivo en Mujeres
Evalúa la función sexual a través de 5 dimensiones:
Cuestionario
Cuestionario Sobre la Función deseo/activación, lubricación, orgasmo, satisfacción y
autoaplicado de 19 ítems
Sexual Femenina FSFI. dolor. Proporciona una puntuación de la función sexual
evaluados a través de una
femenina.
escala tipo Likert de 5
Se recomienda su uso como instrumento de screening más
puntos. 15’.
que de diagnóstico.
Cuestionario McCoy de
Evalúa el nivel de interés y respuesta sexual en las cuatro
Sexualidad Femenina MFSQ. 19 ítems. 10’.
semanas anteriores a la aplicación del cuestionario.
Evalúa las múltiples dimensiones de la función sexual
Cuestionario de femenina y la satisfacción sexual sometida a ensayos
Funcionamiento Sexual 34 ítems. 15-20’. clínicos farmacológicos. Las dimensiones evaluadas son:
SFQ. deseo, arousal-sensaciones, arousal-lubricación, arousal
subjetivo, disfrute, orgasmo, miedo y relaciones de
pareja.
Uso Exclusivo para Hombres
Cuestionario Evalúa la función eréctil a través de las fases de la

autoaplicado, 15 ítems, respuesta sexual y la satisfacción con la vida sexual.
Índice Internacional de
escala Likert de 5 puntos. Recoge 5 dimensiones: deseo, erección, orgasmo,
Función Eréctil IIEF.
Evalúan la frecuencia, satisfacción en la relación sexual y satisfacción global.
dificultad, intensidad o Aunque se usa para evaluar los cambios debidos al
satisfacción. 15’. tratamiento, también sirve como instrumento de
diagnóstico.

3.2. ESCALAS DE PUNTUACIÓN Y PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Instrumentos de Autoinforme para la Conceptualización del Caso y la Planificación del Tratamiento

Identificación Aplicación y Dimensiones
Formato
Funcionamiento Sexual Global
Con Hombres, Mujeres y Parejas
Escala de 32 ítems con Instrumento más utilizado para la evaluación de la calidad de la relación
Ajuste diferentes formatos de pareja. Se estructura en 4 subescalas: Consenso diádico, Satisfacción
diádica, Cohesión diádica y Expresión afectiva. Permite discriminar entre
Diádico DAS. de respuesta. parejas armoniosas y en conflicto y detectar casos de parejas en alto riesgo.
10-15’. Permite la evaluación de parejas gays y lesbianas.
GRISS. Ver Tabla 5.
Exclusivamente en Mujeres
20 ítems. Existe una
Escala de versión reducida de 2
Distrés Sexual ítems en una escala Mide distrés ante las conductas sexuales.
para Mujeres Likert de 4 puntos
FSDS.
Disfunciones específicas
Escala de
Evalúa la función sexual en mujeres postmenopausicas en tres
aversión sexual Consta de 10 ítems dimensiones: deseo, responsividad y satisfacción
SAS
22 ítems con
respuesta de
Índice Breve del diferentes tipos Proporciona información sobre el funcionamiento sexual global a
Funcionamiento (escalas de adjetivos,
través de 5 dimensiones: interés/deseo sexual, activación, frecuencia
Sexual en las elec. múltiple y de
de la actividad sexual, receptividad/iniciación y problemas que
Mujeres verdadero y falso).
36
Funcionamiento Sexual
Global
Los primeros 21 ítems se Evalúa 5 dimensiones del
aplican a ambos, 36 funcionamiento sexual:
Cuestionario de Cambios en el siguientes a hombres Frecuencia de la
Funcionamiento Sexual CSFQ/CSFQ-14. y 35 últimos a actividad sexual, Deseo
mujeres en escala sexual, Placer, Arousal y
Likert de 5 puntos. Capacidad orgásmica.
Para utilizar Solo con Hombres
BISF-W. 15-20’. afectan al funcionamiento sexual. Aplicable a heterosexuales y
homosexuales.
Consiste en la
Método aplicación de 4
Estructurado de medidas de Método novedoso para el diagnóstic de disfuncione sexuale en
Diagnóstico autoinforme seguida postmenopáusicas. o s s
SDM. de una entrevista
clínica.
Cuestionario
Breve de
11 ítems. Escala Evalúa disfunción sexual en: impulso sexual, erección, eyaculación,
Función Sexual
Likert de 5 puntos. problemas subjetivos en la evaluación del impulso y satisfacción global.
para Hombres
BSFI-M.
Cuestionario de
Evalúa el funcionamiento sexual y la satisfacción en hombres de edad
Salud Sexual 25 ítems avanzada con problemas urogenitales relacionados con enfermedades
para Hombres autoadministrados. físicas. Aplicable a heterosexuales y homosexuales.
MSHQ.
Constituye una medida multidimensional que permite evaluar el
funcionamiento sexual y el nivel general de bienestar. Proporciona un
Escala autoaplicada
Inventario de perfil en 10 áreas del funcionamiento sexual: información,
de 245 ítems, en
Funcionamiento experiencias, motivación, actitudes, síntomas psicológicos, afectos,
escala Likert y de
Sexual de definición del rol sexual, fantasía, imagen corporal y satisfacción
respuesta
Derogatis DSFI. sexual. Permite obtener un índice global de funcionamiento sexual y
dicotómica. 40’.
un índice del nivel de satisfacción con su funcionamiento sexual que
proporciona la percepción subjetiva que tiene el individuo de su
funcionamiento sexual.
37
4. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS DIFERENTES TRASTORNOS
1.1.TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL

N
Trastorno del deseo sexual hipoactivo: el Cuestionario en el Funcionamiento Sexual CSFQ, el Inventario de o
Funcionamiento Sexual de Derogatis DSFI y el Inventario de Satisfacción Sexual de Golombok-Rust GRISS
En las mujeres: el Índice Breve del Funcionamiento Sexual en las Mujeres BISF-W, el Cuestionario sobre la
Función Sexual Femenina FSFI, el Cuestionario de Sexualidad McCoy MFSQ, el Cuestionario de
Funcionamiento Sexual SFQ y el Método Estructurado de Diagnóstico SDM para mujeres menopáusicas.
Hombres: BSFI-M y el Índice Internacional de Función Eréctil IEF son los instrumentos para evaluar en los
hombres.
Trastorno por aversión al sexo: Escala de Aversión Sexual SAS.
1.2.TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL

En la mujer: Cuestionario sobre la Función Sexual Femenina FSFI, que contiene cuatro preguntas
sobre la excitación sexual general y cuatro sobre lubricación, y el Cuestionario de
Funcionamiento Sexual SFQ que contiene ocho preguntas relacionadas con la excitación y
distingue entre genital y subjetiva.
Hombre: Inventario Breve de Funcionamiento Sexual para Hombres BSFI-M y el Índice
Internacional de Función Eréctil IIEF y IIEF-5.
1.3.TRASTORNOS DEL ORGASMO

Ambos sexos: La Escala de Valoración del Orgasmo ORS es útil para la evaluación de la función
orgásmica.
Hombres: Cuestionario de Salud Sexual para Hombres MSHQ que contiene cinco preguntas
específicas relativas a la eyaculación: retraso, volumen, fuerza, dolor y placer.
1.4.EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS POR DOLOR

Re
Existencia y la frecuencia de dolor durante el coito : El Cuestionario de Cambios en el ser
N
Funcionamiento Sexual CSFQ, el Inventario de Satisfacción Sexual de Golombok-Rust GRISS, el vo
Cuestionario de Sexualidad Femenina de McCoy MFSQ y el Índice Breve del Funcionamiento
Sexual en las Mujeres BISF-W.
Frecuencia e intensidad del dolor durante el acto sexual: El Cuestionario de Funcionamiento

Sexual SFQ y el Cuestionario sobre la Función Sexual Femenina FSFI.
Dispareunia: Cuestionario de Dolor de McGill MPQ, la Escala de Dolor Catastrófico PCS y Escalas
Visuales Análogas y Diarios de Dolor.
38
TEMA 12: EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
Tipo Descripción
Delirios Inducido por sustancias
No clasificado en otros Alteración de la conciencia y cambio de las cogniciones que se
desarrollan a lo largo de un breve periodo de tiempo
T. neurocognitivos leves Disminución en el rendimiento neurocognitivo, que no
interfieren con la independencia pero requieren un mayor
esfuerzo y el uso de estrategias compensatorias
T. neurocognitivos mayores Disminución en el rendimiento neurocognitivo, que interfieren
con la independencia y necesitan asistencia con las actividades
instrumentales de la vida diaria.
Subtipos Alzheimer Pérdida de memoria, ideas delirantes de persecución y
celotipias, desorientación, problemas en la denominación,
parafasias y perseveración
Vascular Lesión debid a enferme vascul qu conlle deterioro
cerebral a dad ar e va
cognoscitivo.
Frontotemporal Apatía y desinterés, desinhibición, cambio de personalidad,
falta de juicio social y de sensibilidad interpersonal,
incapacidad para el control de los impulsos con brotes de
agresividad, labilidad emocional, inatención, déficits éticos con
la falta de respeto por las normas sociales. Incapacidad de
planificar, tomar
decisiones, ordenar temporalmente los hechos o mantener la
atención.
Por lesión cerebral Dificultades en la atención, aprendizaje y función ejecutiva
traumática producidas por una lesión cerebral traumática, con pérdida de
la conciencia, amnesia postraumática, desorientación y
confusión.
Demencia con Cognición fluctuante con variaciones pronunciadas en la
cuerpos de Lewy atención y estado de alerta, alucinaciones visuales recurrentes,
síntomas de la enfermedad de Parkinson. Así como,
alteraciones del sueño REM y trastornos de conducta.
Enfermedad por Profundos déficit motores (temblor, rigidez, bradicinesia e
Parkinson inestabilidad postural), depresión y deterioro cognitivo.
Por infección de Alteración de rendimiento en al menos dos dominios
SIDA cognitivos (atención, aprendizaje, memoria, lenguaje, función
ejecutiva, función visual constructual- perceptual).
Inducido por Déficit neuropsicológicos incluyen problemas en la memoria,
sustancias aprendizaje, funciones visuoespaciales y ejecutivas. Estos
déficits mejoran con la abstinencia.
Por enfermedad de Cambios en la personalidad (irritabilidad, o apatía) antes del
Huntington inicio de la corea. Depresión y manía delirante, disminución en
la velocidad cognitiva, déficit en la memoria de evocación,
déficit en las funciones frontales ejecutivas y síntomas
motores.
Por enfermedad de El trastorno neurocognitivo es atribuible a las enfermedades
Prion por priones (por ejemplo, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob,
39
encefalopatía espongiforme bovina)
Por otra Déficits cognitivos producidos por lesiones, tumores
enfermedad cerebrales, hidrocefalia, enfermedades metabólicas o
médica nutricionales o trastornos de la función hepática y renal y otras
enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple.
No clasificados en Esta categoría se reserva para los trastornos caracterizados
otros por disfunciones cognoscitivas debidas al efecto de una
enfermedad, pero no cumplen los criterios de ninguno de los
trastornos especificado anteriormente.
1.3. FACTORES ETIOLÓGICOS

- Delirio:
Exceso o defecto de neurotransmisores como acetilcolina, dopamina, GABA y serotonina.
La albúmina sérica (que implica mayor biodisponibilidad a drogas
- Trastornos neurocognitivos:
Pérdida de sustancia gris en las áreas antes mencionadas.
Re
ser
2. EVAL. PARA LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA: CONTRASTACION DE HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS. v
2.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN UTILIZADOS: DESCRIPTIVOS Y EVIDENCIAS DE FIABILIDAD Y
VALIDEZ
2.1.1. ENTREVISTA ESTRUCTURADA:
Entrevista Basada en los criterios del DSM, 17 7 dimensiones: Desorientación, alteraciones de

estructurada de ítems para evaluar el delirio. Tiempo: la conciencia, sueño y actividad psicomotora,
síntomas del 10-15 minutos alucinaciones, incoherencia en el habla,
alteración del comportamiento
delirio DIS
Diagnóstico Evalúa un extenso rango de 14 dimensiones: Motora, rítmica, táctil,
neuropsicológico funciones neuropsicológicas, de visual, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo,
de Luria (DNL) aplicación individual para sujetos a partir escritura, lectura, aritmética, memoria,
de 15 años. El tiempo de aplicación intelectual, patonomónico, hemisferio izquierdo
puede oscilar entre una hora y media y y hemisferio derecho.
dos horas. Se basa en técnicas de
diagnóstico clínico de Luria. 269 ítems en
14 escalas.
HRNTB: Batería Nueve test independientes de 10 dimensiones: Inteligencia, Categorías,
Neuropsicológica aplicación individual en sujetos a partir frecuencia crítica de fusión, actuación táctil,
de Halstead- de 15 años. Escalas: Escala Wechsler de ritmos, percepción de sonidos del habla, sentido
inteligencia, inventario multifario de del tiempo, trazo, memoria y personalidad.
Reitan personalidad de Minnesota (MMPI) y
diversos test que evalúan de forma
independiente las diferentes
dimensiones.
Test Barcelona 42 apartados y 106 subtest, puede ser Fluencia y gramática, contenido informativo,
Revisado aplicado a sujetos a partir de 20 años. orientación, series verbales, repetición,
Las pruebas se agrupan en áreas denominación en todas sus modalidades,
funcionales. La forma de puntuar comprensión verbal, lectura, escritura, gesto
permite tener en consideración no sólo simbólico, imitación de posturas e imágenes
la ejecución sino su velocidad. superpuestas.
40
3. EVALUACIÓN PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTO

GOAT: Test de Instrumento diseñado para medir de forma objetiva Orientación temporoespacial y en personas y
Orientación y la existencia o no de amnesia postraumática. 10 amnesia (Hechos que el paciente recuerda tras
Amnesia de ítems. el accidente y el último antes del
Galvenson accidente)
Test de palabras y Evalúa la capacidad para inhibir una respuesta Consta de 3 partes. Se obtienen 4 medidas y
colores de Stroop automática, la habilidad de atención dividida y la una de ellas, la de interferencia, refleja la
resistencia a la interferencia. Se considera una capacidad del sujeto para clasificar
buena medida de las funciones ejecutivas, de información de su entorno y reaccionar
resistencia a la interferencia y control inhibitorio. selectivamente a esa información.
WAIS-III: Escala de El índice de memoria de trabajo tiene 3 pruebas. Consta de tres pruebas, dígitos, aritmética y,
memoria de Tanto la puntuación del índice como del letras y números.
Wechsler III rendimiento por separado en estas pruebas nos
ayudarán a valorar la memoria operativa.
FAS: Fluidez y Escala funcional diseñada para evaluar a los 7 dimensiones: 1- Normal. 2- Dificultad
generación de pacientes en las etapas más avanzadas del subjetiva en el ámbito laboral. 3- Disminución
alternativas trastorno neurocognitivo cuando el MMSE ya no de la capacidad organizativa. 4- Disminución de
puede reflejar cambios de una manera clínica la capacidad para realizar tareas complejas. 5-
significativa. En las primeras etapas, el paciente Requiere asistencia para escoger la ropa. 6-
puede ser capaz de participar en la administración Decremento de la habilidad para vestirse,
de FAS, pero por lo general, la información se bañarse y lavarse. 7- Pérdida del habla y de la
obtiene del cuidador. capacidad motora.
Tarea go no go Mide el control inhibitorio e interferencia Cada participante realiza 100 ensayos de
atencional. Presenta en el ordenador una de dos decisión, divididos en dos bloques de 50
posibles letras. La terea del sujeto es pulsar una ensayos cada uno, en el primer bloque tienen
tecla lo más rápido posible, cuando aparezca una que presionar cuando aparezca la primera de
de las letras, y en el caso de aparecer la otra letra, las dos letras mostradas en las instrucciones, y
tienen que inhibir la respuesta motora, no en el segundo bloque tienen que pulsar
pulsando. Pueden producirse dos tipos de errores: cuando aparezca la segunda de las letras
Errores de omisión (No responde al estímulo, no mostradas.
pulsa en presencia de la letra) y errores de
comisión (Pulsa en presencia del estimulo no
deseado).
Prueba stroop de 3 láminas, cada una con 100 elementos La principal variable es la interferencia.
Golden distribuidos en 5 columnas de 20 elementos, la
tercera y última lámina introduce la condición de
interferencia.
WCST: Test de Evalúa la función cognitiva abstracta, requiere 4 dimensiones (Número de respuestas
Clasificación de clasificar cartas utilizando tres criterios que correctas, número de errores, número de
Cartas de inicialmente se desconocen (Color, forma y categorías que han sido completadas y
Wisconsin número) errores de perseveración.
Test Barcelona La escritura y sistema de puntuación de esta 3 dimensiones (Lectura, escritura y cálculo)
prueba permite elaborar un perfil que resume
gráficamente algunas alteraciones lingüísticas
habituales después de un daño cerebral.
WAIS-III: 2 tipos de ítems fáciles y difíciles. Los fáciles 4 dimensiones: Organización perceptiva,
Subescala de implican colocar formas recortadas: Los ítems visualización espacial, capacidades visomotoras
cubos y difíciles demandan que la persona reproduzca y de manipulación.
rompecabezas diseños complejos.
GOAT: Test de Instrumento diseñado para medir de forma Orientación temporoespacial y en personas
Orientación y objetiva la existencia o no de amnesia y amnesia (Hechos que el paciente recuerda
Amnesia de postraumática. 10 ítems. tras el accidente y el último antes del
Galvenson accidente)
Test de palabras y Evalúa la capacidad para inhibir una respuesta Consta de 3 partes. Se obtienen 4 medidas y
colores de Stroop automática, la habilidad de atención dividida y la una de ellas, la de interferencia, refleja la
resistencia a la interferencia. Se considera una capacidad del sujeto para clasificar
buena medida de las funciones ejecutivas, de información de su entorno y reaccionar
resistencia a la interferencia y control inhibitorio. selectivamente a esa información.
WAIS-III: El índice de memoria de trabajo tiene 3 Consta de tres pruebas, dígitos,

Escala depruebas. Tanto la puntuación del aritmética y, letras y números.
memoria de índice como del rendimiento por
Wechsler III separado en estas pruebas nos
ayudarán a valorar la memoria
operativa.
FAS: Fluidez y Escala funcional diseñada para evaluar 7 dimensiones: 1- Normal. 2-
generación de a los pacientes en las etapas más Dificultad subjetiva en el ámbito
alternativas avanzadas del trastorno laboral. 3- Disminución de la
neurocognitivo cuando el MMSE ya no capacidad organizativa. 4-
puede reflejar cambios de una manera Disminución de la capacidad para
clínica significativa. En las primeras realizar tareas complejas. 5-
etapas, el paciente puede ser capaz de Requiere asistencia para escoger la
participar en la administración de FAS, ropa. 6- Decremento de la
pero por lo general, la información se habilidad para vestirse, bañarse y
obtiene del cuidador. lavarse. 7- Pérdida del habla y de
la capacidad motora.
Tarea go no go Mide el control inhibitorio e Cada participante realiza 100
interferencia atencional. Presenta en el ensayos de decisión, divididos en
ordenador una de dos posibles letras. dos bloques de 50 ensayos cada
La terea del sujeto es pulsar una tecla uno, en el primer bloque tienen
lo más rápido posible, cuando que presionar cuando aparezca la
aparezca una de las letras, y en el caso primera de las dos letras
de aparecer la otra letra, tienen que mostradas en las instrucciones, y
inhibir la respuesta motora, no en el segundo bloque tienen que
pulsando. Pueden producirse dos tipos pulsar cuando aparezca la segunda
de errores: Errores de omisión (No de las letras mostradas.
responde al estímulo, no pulsa en
presencia de la letra) y errores de
comisión (Pulsa en presencia del
estimulo no deseado).
Prueba stroop 3 láminas, cada una con 100 La principal variable es la
interferencia.
de Golden elementos distribuidos en 5 columnas
de 20 elementos, la tercera y última
lámina introduce la condición de
interferencia.
WCST: Test de Evalúa la función cognitiva abstracta, 4 dimensiones (Número de
Clasificación requiere clasificar cartas utilizando tres respuestas correctas, número de
de Cartas de criterios que inicialmente se errores, número de categorías
Wisconsin desconocen (Color, forma y que han sido completadas y
número) errores de perseveración.
Test Barcelona La escritura y sistema de puntuación 3 dimensiones (Lectura, escritura y
cálculo)
de esta prueba permite elaborar un
perfil que resume gráficamente
algunas alteraciones lingüísticas
habituales después de un daño
cerebral.
WAIS-III: 2 tipos de ítems fáciles y difíciles. Los 4 dimensiones: Organización
Subescala de fáciles implican colocar formas perceptiva, visualización espacial,
cubos y
rompecabezas recortadas: Los ítems difíciles capacidades visomotoras y de
demandan que la persona reproduzca manipulación.
diseños complejos.
EMA 16- EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS PARAFÍLICOS
1.1.DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES TRANSTORNOS PARAFÍLICOS
TRASTORNO DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES

TRASTORNO Fantasías sexuales recurrentes y altamente Es predominantemente masculina y lo habitual es
EXHIBICIONISTA excitantes, impulsos o comportamientos que que mantenga una erección durante la exhibición
implican la exposición de los propios y en algunos casos realizan una masturbación. Es
genitales a un extraño que no lo espera. inusual que intente mantener una actividad sexual
posterior con la persona desconocida.
TRASTORNO Fantasías sexuales recurrentes y altamente La actividad más característica de la persona
FETICHISTA. excitantes, impulsos o comportamientos fetichista es la de masturbarse al tiempo que
ligados al uso de objetos no animados (ropa huele, mira o acaricia el objeto fetiche.
interior). Los fetiches no deben ser
únicamente artículos de vestir femeninos
como los utilizados para travestirse
(fetichismo trasvestista), o aparatos
diseñados para estimular los genitales y
puede constituir una atención altamente
específica sobre una parte distinta a los
genitales o “parcialismo” (DSM-V)
Fantasías sexuales recurrentes y altamente La actividad consiste en presionar sus genitales

excitantes, impulsos sexuales ligados al hecho contra una parte de la anatomía de la víctima o
TRASTORNO de tocar y rozar a una persona en contra de su intentar tocar la zona púbica con las manos. Actúan
FROTEURISTA voluntad. en lugares públicos muy concurridos. El individuo
fantasea con que está teniendo relación sexual
consentida con la víctima y después le sirve como
fantasía para activarse sexualmente.
Fantasías sexuales recurrentes y altamente La actividad que estos individuos realizan con los
excitantes, impulsos o comportamientos niños es muy variada y va desde acariciarlos sin
sexuales que implican actividad sexual con violencia u observarlos cuando están desnudos y
PAIDOFILIA
niños prepúberes o algo mayores (13 años o masturbarse delante de ellos a incluir penetraciones
menos). El individuo tiene al menos 16 años y anales, vaginales o bucales. Todos estos casos
es por lo menos 5 años mayor que el niño. La constituyen delitos contra la libertad sexual.
atracción sexual puede ser por hombres, En la mayoría de los casos los sujetos mantienen
mujeres o por ambos sexos puede limitarse a relación de parentesco con sus víctimas y en otros
situaciones de incesto o puede incluir casos practican ciertas profesiones que los
atracción también hacia los adultos. relacionan con las víctimas.
Fantasías sexuales recurrentes y altamente Estas actividades son muy variadas y se pueden
TRASTORNO excitantes, impulsos o comportamientos producir tanto en pareja o aplicadas sobre sí mismo.
DE sexuales que implican el hecho real (no Una forma de especial relevancia por su alto grado
MASOQUISMO simulado) de ser humillado, pegado, atado, de gravedad es la hipofixiofilia, asfixiofilia o
SEXUAL golpeado o cualquier otra forma de sufrimiento. estrangulación autoerótica que consiste en alcanzar
el orgasmo o intensificarlo
mediante la privación de oxígeno.
Fantasías sexuales recurrentes y altamente Estas actividades pueden realizarse sobre una
TRASTORNO excitantes, impulsos o comportamientos persona que consiente libremente y con frecuencia
DE sexuales que implican actos (reales, no (en la mayoría de los casos) o llevarse a cabo con
SADISMO simulados) en los que el sufrimiento psicológico otras personas en contra de su voluntad.
SEXUAL. o físico (incluye la humillación) de la víctima es
sexualmente excitante para el sujeto.
Fantasías sexuales recurrentes y altamente La mayoría de los transvestistas son hombres

FETICHISMO excitantes, impulsos o comportamientos heterosexuales aunque también se encuentran
TRANSVESTISTA sexuales que implican el acto de travestirse en transvestitas homosexuales y raramente
un varón heterosexual o de forma más amplia, transvestistas transexuales.
vestirse con ropas del otro sexo (DSM-V). La actividad sexual se produce no por la ropa en sí
misma, sino por el hecho de vestirse o de verse o
imaginarse la persona como una mujer
(autoginefilia).
Fantasías sexuales recurrentes y altamente El objetivo del individuo es el de excitarse

VOYEURISMO excitantes, impulsos o comportamientos sexualmente y masturbarse mientras observa, o
sexuales que implican el hecho de observar hacerlo con posterioridad ante el recuerdo.
ocultamente a personas desnudándose, o en Raramente se pretende mantener actividad sexual
plena actividad sexual. con la persona observada, normalmente
desconocida
2.1.INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN: DESCRIPCIÓN Y EVIDENCIA DE FIABILIDAD Y VALIDEZ
2.1.1. Medidas de Autoinforme: Descripción y Propiedades Psicométricas

INVETARIO Consta de 200 Diseñado para el uso con delincuentes sexuales. Entre las escalas que mide
MULTIFÁSICO ítems. destacan: deseabilidad social, escala de mentira y distorsiones cognitivas,
DEL SEXO MSI obsesiones sexuales que incluyen 2 subescalas: desviaciones sexuales
(paidofilia, exhibicionismo y violación) y conducta sexual atípica (fetichismo,
llamadas obscenas, voyeurismo, sadomasoquismo)
2.1.2. Otros Instrumentos

2.1.2.1. Historia Conductual: Escala de Screening de Intereses Pedofílicos (SSPI)
2.1.2.2. Medidas Conductuales
· Tiempo de visualización o tiempo de reacción visual
· Pletismografía Peneana (o falometría)
3. EVAL. PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

3.1.VARIABLES RELEVANTES EN LA DINÁMICA FUNCIONAL E INSTRUMENTOS PARA SU EVALUACIÓN
VARIABLES INSTRUMENTOS DEFINICIÓN

TENDENCIAS ANTISOCIALES Escala de Evaluación de Psicopatología Escala de puntuación de riesgo
de Hare Revisada PCL-R. También PCL- estático. Instrumento clínico.
SV y PCL-YV (adolencentes)
NEGACIÓN O MINIMIZACIÓN DE LA Inventario Multifásico del Sexo MSI. Medida de autoinforme.
RESPONSABILIDAD PERSONAL EN LA Escala de Negación o Minimización.
AGRESIÓN SEXUAL.
ACTITUDES Y CREENCIAS • Inventario Multifásico del Sexo MSI. Medida de autoinforme.
TOLERANTES HACIA LA AGRESIÓN Escala de Inmadurez y Distorsión
SEXUAL. Cognitiva y Escala de Justificación.
• Stable-2000. Escala de puntuación de riesgo

dinámico. Método estadístico
(actuarial).
DÉFICIT EN LA CAPACIDAD DE • Stable -2000 Escala de puntuación de riesgo
AUTORREGULACIÓN GENERAL Y dinámico. Método estadístico
SEXUAL. (actuarial).
RIESGO DE RECAÍDAS • Escala de Despistaje de Intereses Escala de puntuación de riesgo

(PELIGROSIDAD) EN AGRESORES Pedofílicos SSPI estático. Método estadístico
SEXUALES. (actuarial).
• Escala de Evaluación de Escala de puntuación de riesgo

Psicopatología de Hare Revisada PCL-R. estático.
También PCL-SV y PCL-YV. Instrumento clínico.
• Static- 99. Escala de puntuación de riesgo

estático. Método estadístico
(actuarial).
• Stable-2000 Escala de puntuación de riesgo

dinámico. Método estadístico
(actuarial).
• Pletismografía peneana. Medida conductual.

Incremento de la actividad sexual.
4. EVALUACIÓN PARA EL TRATAMIENTO, PROGRESO Y RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN
AUTOINFORMES
Inventario Multifásico del Sexo MSI: Escala de Inmadurez y Distorsión Cognitiva. Escala de Justificación y la Escala de
Obsesión Sexual.
ESCALAS DE PUNTUACIONES
Escala de Puntuación del Tratamiento en Agresores Sexuales SOTRS (Sex Offender Treatment Rating Scale).
Stable-2000.
MEDIDAS CONDUCTUALES
Pletismografía peneana.
SOTRS: consta de 54 ítems y mide 6 aspectos relacionados con el desarrollo de la intervención:
a) Motivos, actitudes y creencias subyacentes a las agresiones
b) Fantasías e impulsos sexuales atípicos
c) Conciencia de la existencia de factores de riesgo situacionales N
o
d) Motivación para el cambio personal mediante el tratamiento
e) Empatía con las víctimas sexuales
f) Patrón de agresión y sus detalles
5. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN PARA T. PARAFÍLICOS
1. EVALUACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO Y LA DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.
- ENTREVISTA CLÍINICA.
- MÉDIDAS DE AUTOINFORME. • Inventario Multifásico del Sexo, MSI.
- HISTORIA CONDUCTUAL. • Escala de Despistaje de Intereses Pedofílicos, SSPI.
- MEDIDAS CONDUCTUALES • Pletismografía peneana.
2. EVALUACIÓN PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO.
- TENDENCIAS ANTISOCIALES. • Escala de Evaluación de Psicopatología de Hare

Revisada
PCL-R (también PCL-SV y PCL-YV).
- NEGACIÓN O MINIMIZACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD • Inventario Multifásico del Sexo, MSI, Escala de
PERSONAL EN LA AGRESIÓN SEXUAL. Negación o Minimización.
- ACTITUDES Y CREENCIAS TOLERANTES HACIA LA • Inventario Multifásico del Sexo, MSI, Escala de
AGRESIÓN SEXUAL. Inmadurez y Distorsión Cognitiva y Escala de
Justificación.
- DÉFICITS EN LA CAPACIDAD DE AUTORREGULACIÓN • Stable- 2000.
GENERAL Y SEXUAL.
- RIESGO DE RECAÍDAS (PELIGROSIDAD) EN AGRESORES • Escala de Evaluación de Psicopatología de Hare
SEXUALES. Revisada
PCL-R (también PCL-SV y PCL-YV).
• Static-99.
3. EVALUACIÓN PARA EL PROGRESO Y LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.
- MEDIDAS DE AUTOINFORME. • Inventario Multifásico del Sexo, MSI, Escala de

Inmadurez y
Distorsión Cognitiva y Escala de Justificación.
- ESCALAS DE PUNTUACIÓN. • Escala de Puntuación del Tratamiento en Agresores
Sexuales SORTRES.
• Stable-2000
- MEDIDAS CONDUCTUALES. • Pletismografía peneana.
TEMA 17- EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS ADICTIVOS Y POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
1.1.DESCRIPCION
Criterios para la Dependencia de Sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo,
expresado por tres o más de los ítems siguientes en un periodo continuado de 12 meses:
1)Tolerancia, definida por:

a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir el efecto deseado
b) El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.
2) Abstinencia, definida por:
a) El síndrome de abstinencia característico para la sustancia
b) Se toma la misma sustancia, o una similar, para aliviar o evitar los síntomas de la abstinencia.
3) La sustancia se toma con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo más largo de lo que se
pretendía.
4) Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.
5) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en el consumo de la
sustancia o en la recuperación de los efectos de la sustancia.
6) Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.
7) Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o
persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia.
Especificar si:
 Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia.

 Sin dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia o abstinencia.
Criterios para la Intoxicación por Sustancias

1) Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente o a su
exposición. Diferentes sustancias pueden producir síndromes idénticos o similares.
2) Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos debidos al efecto de la
sustancia sobre el SNC durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después.
3) Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.
Criterios para la Abstinencia de la Sustancia

1) Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en
grandes cantidades.
2) El síndrome específico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad
laboral y social o en otras áreas importantes.
3) Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno
mental.

2.1. ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS
Principales Entrevistas Estructuradas de la Gravedad de la Dependencia

Índice de 150 ítems. Semiestructurada y estandarizada. Evalúa problemas relacionados con el consumo
Gravedad de Organizada en diferentes áreas con preguntas de drogas y proporciona información de la
la Adicción objetivas que miden el número, extensión y situación en la que se encuentra el paciente. 6
ASI. Versión duración de los síntomas a lo largo de la vida escalas: Situación médica, Situación laboral y
europea del paciente y en los últimos 30 días. 40-50’. Se social, Consumo de drogas y alcohol, Situación
EuropASI. obtiene información de la gravedad del legal, Relaciones familiares y sociales y Estado
problema en una escala de 0 a 9. psicopatológico.
2.2. MEDIDAS DE AUTOINFORME DE GRAVEDAD DE LA DEPENDENCIA
Principales Medidas de Autoinforme de la Gravedad de la Dependencia

Identificación Aplicación y Formato Aspectos que Evalúa
Nicotina
Test Fagerströn de De administración sencilla y gran utilidad práctica. 6 Permite evaluar el nivel de
Dependencia de la ítems con dos o cuatro alternativas. El punto de nicotina del fumador y su nivel de
Nicotina FAGERSTROM. corte es 6 o más para la dependencia o dependencia.
dependencia alta. Puntuación de 0 a 11.
Trastornos de Control de Impulsos (Juego Patológico)
Cuestionario de Juego 20 ítems. Punto de corte 4 (probable jugador Evalúa juego patológico.
de South Oaks SOGS. patológico). La puntuación oscila de 0 a 20.

3.2. MEDIDAS DE AUTOINFORME RELATIVAS A LA PERSONALIDAD
Principales Medidas de Autoinforme Relativas a la Personalidad
Cuestionario 185 ítems. Uno de los Mide los 16 rasgos de personalidad.
cuestionarios de Posee también una escala de
inteligencia y escalas de control para
Factorial de personalidad más
utilizados. Solo
Personalidad pueden corregirse con asegurar la sinceridad de la
16 PF-5. un CD de persona evaluada.
corrección y perfil que Manipulación de la imagen (MI), de
consume un uso infrecuencia
por sujeto evaluado. (IN) y Aquiescencia (AQ).
4. EVAL. PARA EL TRATAMIENTO, SU PROGRESO Y LOS RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN

4.2. EVALUACIÓN DEL BALANCE DECISIONAL

Evaluación de las Etapas o Estadios de Cambio
Cuestionario de 30 ítems. Escala tipo Likert de 5 puntos. 9 dimensiones, coinciden con los 10 procesos
los Procesos de Los puntos de corte se establecen a partir básicos que propone el modelo: Aumento de la
Cambio para la de 8 o más para hombres (hasta 60 años) concienciación, Autorreevaluación, Reevaluación
Adicción al o de 4 o más para mujeres, adolescentes ambiental, Relieve dramático, Autoliberación,
Alcohol y/o y hombres mayores de 60. Ventaja: Manejo de contingencias, Relaciones de ayuda,
Drogas PCQ. identifica a los consumidores de riesgo Contracondicionamiento, Control de estímulos.
que no tienen criterios de dependencia e Evalúa el proceso de cambio que ha desarrollado
incluye indicadores de consumo el paciente para después aplicar una estrategia de
problemático, de dependencia, del intervención destinada, en última instancia a la
patrón de consumo y de la problemática abstinencia.
actual y anterior.
Evaluación de las Etapas o Estadios de Cambio
Balance
42 ítems con respuesta tipo Likert de 5 Dos dimensiones de 21 ítems (ventajas e
Decisional para
puntos. inconvenientes).
Adictos.

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TEMA 1

1.1. EVIDENCIAS DE CALIDAD CIENTÍFICA DE LAS TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Principales indicadores de calidad psicométrica para instrumentos de uso clínico

2. PRINCIPALES TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

 Técnicas de observación: registros de autoobservación, diarios de conducta o narraciones, registros de

Guía de Indicadores para la Exploración Psicopatológica

despersonalización, desrealización), Consciencia de la unidad del sí mismo

3.1.2. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Promedio del Número de Palabras que un Niño Usa Funcionalmente

3.1.3 EVALUACIÓN DIMENSIONAL DE LOS PROBLEMAS DE LENGUAJE

Pruebas Estandarizadas para la Evaluación del Lenguaje General

TEMA 3: TRASTORNOS DISRRUPTIVOS, DEL CONTROL DE IMPULSOS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

PRINCIPALES ENTREVISTAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA

Versión padre, profesor y

HIPÓTESIS A CONTRASTAR: VARIABLES DE VULNERABILIDAD TEMPERAMENTAL Y DE PERSONALIDAD

Versión Infantil BFQ-N (+ Adaptación 5 Escalas: Inestabilidad Emocional, Extraversión, Apertura,

Contiene un índice global de Dificultades de Socialización.

30 ítems con escala de 1 a 4

HIPÓTESIS A CONTRASTAR: PROBLEMAS EMOCIONALES

HIPÓTESIS A CONTRASTAR: PROBLEMAS INTERPERSONALES, HABILIDADES SOCIALES Y RECHAZO GRUPAL

Cuestionario de Habilidades de 60 ítems

HIPÓTESIS A CONTRASTAR: PROBLEMAS DE SOCIALIZACIÓN PARENTAL

Prevalencia de los Distintos Trastornos de Personalidad

2.1. EVALUACIÓN CATEGORIAL

Criterios Específicos del Grupo A (Raros, Excéntricos)

Preocupación injustificada sobre la realidad. Escoge actividades solitarias. Creencias raras.

Reacio a confiar en los otros. No le interesa el sexo. Percepciones extrañas.

Criterios Específicos del Grupo B (Exteriorizados)

2.2.2. CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN ESPECÍFICA:

. EVALUACIÓN PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DE UN CASO Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

TEMA 5: TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Tipo de Trastorno Descripción

2.1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

2. EVAL. PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

Trastorno de Pánico (hipótesis de Conceptualización)

Altamente recomendados para el diagnostico *; altamente recomendados para la conceptualización **;

Trastorno de Ansiedad Generalizada (Hipótesis de Conceptualización)

Cuestionario de Calidad 17 ítems: incluye diferentes

Fobia Social y Fobia Especifica (Hipótesis de Conceptualización)

Inventario de Fobia 17 ítems. Intensidad ansiedad social;

Principales Instrumentos para el Diagnóstico del TOC

3. EVAL. PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

3.1. PRINCIPALES VARIABLES RELEVANTES IMPLICADAS EN LA DINÁMICA FUNCIONAL DEL TOC

Trastorno de Pánico (hipótesis de Conceptualización)

Conceptualización ** y Tratamiento ***

Trastorno de Ansiedad Generalizada (Hipótesis de Conceptualización)

Fobia Social y Fobia Especifica (Hipótesis de Conceptualización)

Inventario de Fobia 17 ítems. Intensidad ansiedad social;

2.2. EVALUACIÓN DIMENSIONAL

Principales Instrumentos Específicos para la Evaluación de los Trastornos Depresivos

Escala Analógico Visual (EAV)

4. EVALUACIÓN PARA LA CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO Y LA PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO

Variables Relevantes e Instrumentos para la Conceptualización de los Trastornos

Dentro del TEPT se establecen diferentes tipos:

1) atendiendo a la sintomatología predominante:

2. EVAL. PARA LA DELIMITACION DEL PROBLEMA: CONTRASTACION DE HIPOTESIS DIAGNOSTICAS

Instrumentos para Identificación de Acontecimientos Estresantes Diarios (Sucesos menores):

Identificación Características y Aspectos que Evalúan

Conceptualización y Tratamiento *