MEMORIA

DE PRÁCTICAS MEDICIN
A ORAL I
Curso
2023-‐ 2024

MILAGROS MERCEDES MACKLE ANGULO

FECHA: 14/09/23

PROFESORA RESPONSABLE: Ana Mingarro de León

HISTORI A CLÍNIC A DE L PACIENT E 1

NOMBRE Y APELLIDOS (iniciales): C.M.S

EDAD: SEXO: M

1. Datos de filiación

2. Anamnesis (motivo de consulta; qué le ocurre, desde cuándo, a qué lo atribuye)

Paciente de 45 años que acude a la clínica refiriendo molestia en un molar superior con una semana de
evolución. Previamente, durante sus vacaciones en Cataluña, consultó a un dentista quien le prescribió
amoxicilina clavulánico por una semana. Al no experimentar mejoría, busca una nueva valoración.

3. Antecedentes (enfermedades relevantes actuales y pasadas, antecedentes

médicos familiares relevantes, antecedentes quirúrgicos, reacciones a anestésicos generales
o locales,

Presenta hipertensión arterial y diabetes tipo II, junto con la condición de ex fumadora desde
hace 4 años. En cuanto a alergias, no se evidencian reacciones adversas a medicamentos ni
productos.

presencia de hábitos tóxicos, alergias)

4. Medicación

Fármaco Dosis Principio Pauta de Fecha Efecto

activo administración inicio terapéutico
tratamient
o
Losartán 50 mg Losartán 1 comprimido/día 2022 Antihipertensivo

2
cinfa potásico (desayuno)
Metformina 850 mg Hidrocloruro de 1 comprimido/día 2020 Antiabético
stada metformina (desayuno)

3
FECHA:

PROFESORA RESPONSABLE:

5. Exploración clínica (diagnóstico/ diagnósticos. Si procede, descripción de las

Durante el examen de la región facial, no se observó ninguna asimetría. Respecto a la mucosa oral, se evidenció un
adecuado color y perfusión normales. En cuanto a la oclusión, se registró un desgaste dental generalizado y una elevada
sensibilidad en la cavidad oral.Al evaluar la Articulación Temporomandibular (ATM) durante la apertura, se objetiva un ruido
articular sin la presencia de dolor. El estado periodontal se diagnosticó como gingivitis generalizada. No se han realizado
procedimientos de endodoncia, y se identificó la presencia de un implante en el diente 2.4 en el ámbito de las prótesis
fijas/implantes. Se constató la ausencia de dientes en las posiciones 1.8, 2.8, 3.8 y 4.8.Se identificaron caries en los dientes
1.4, 1.5, 3.6 y 4.3, con obturaciones presentes en los dientes 1.1, 1.5, 3.5 y 4.7. No se observaron restos radiculares, y no hay
evidencia de fístula ni flemón en la evaluación.

lesiones)

6. Exploraciones complementarias (enumerar las pruebas diagnósticas

solicitadas o realizadas –radiografía, biopsia, etc.-‐, así como su descripción o resultados si ya
están disponibles)

Se realizaron dos radiografías periapicales que revelan una lesión radiolúcida en el diente 1.6,
con pérdida de ligamento periodontal de más de 1 mm.

7. Observaciones (desarrollar aquí cualquier anotación no solicitada anteriormente)

Se prescribe exodoncia urgente para el diente 1.6 en el mismo día de la consulta. Se propone
una limpieza y obturaciones en los dientes 1.4, 1.5, 3.6 y 4.3. Además, se sugiere la confección
de una férula de descarga para reducir el bruxismo y prevenir la progresión del desgaste
dental. La paciente es debidamente informada sobre el plan de tratamiento por parte de la
profesora responsable.

4
HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE 2

NOMBRE Y APELLIDOS (iniciales): M.S

EDAD: SEXO: M

1. Datos de filiación

2. Anamnesis (motivo de consulta; qué le ocurre, desde cuándo, a qué lo

Paciente de 47 años que acude a la clínica por la pérdida reciente de una obturación en
un premolar y comunica experiencias previas de obturaciones realizadas en Ecuador, país
de origen.

atribuye)

3. Antecedentes ( enfermedades relevantes actuales y pasadas,

antecedentes médicos familiares relevantes, antecedentes quirúrgicos)

La paciente es fumadora activa, consumiendo un paquete diario de cigarrillos (20

unidades). No se registran alergias conocidas a medicamentos y/o productos.

4. Medicación

Fármaco Dosis Pauta de Efecto

administración terapéutico
Zolpidem aristo 10mg 1 comprimido/día Hipnótico
(noche)

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FECHA:28/09/23

PROFESORA RESPONSABLE:

6
 5. Exploración clínica (diagnóstico/ diagnósticos. Si procede,

La evaluación no revela asimetría facial ni anomalías en la oclusión. En la Articulación

Temporomandibular (ATM), la paciente no presenta molestias ni limitaciones en la apertura bucal.
Se observa placa bacteriana generalizada en el estado periodontal y la mucosa oral tiene un
aspecto normocoloreado. La paciente ha tenido una endodoncia en el diente 3.7, no utiliza prótesis
y presenta ausencias dentales en los dientes 1.8, 2.6, 2.8, 3.8 y 4.8. Se identifican caries en varios
dientes, con obturaciones en algunos de ellos, y no hay evidencia de fístula ni flemón.

descripción de las lesiones)

6. Exploraciones complementarias (enumerar las pruebas diagnósticas

solicitadas o realizadas –radiografía, biopsia, etc.-‐, así como su descripción o resultados si ya
están disponibles)

Se realizaron dos radiografías de aleta de mordida y una radiografía periapical,

evidenciando una lesión cariosa extensa y cercana a la pulpa en el diente 3.7, así
como múltiples lesiones de menor extensión y filtraciones en otros dientes.

7. Observaciones (desarrollar aquí cualquier anotación no solicitada

La paciente es derivada al máster de endodoncia para la evaluación y consideración de

una re-endodoncia en el diente 3.7. Se presupuestan procedimientos de endodoncia y
corona, obturaciones en los dientes previamente mencionados y una limpieza bucal
integral. Se danorientaciones detalladas sobre el plan de tratamiento propuesto por parte
de la profesora responsable.

anteriormente)

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FECHA: 05/10/23

PROFESORA RESPONSABLE: Ana Mingarro de León

HISTORI A CLÍNIC A DE L PACIENT E 3

NOMBRE Y APELLIDOS (iniciales): J.P.N

EDAD: 43 SEXO: H

1. Datos de filiación

2. Anamnesis (motivo de consulta; qué le ocurre, desde cuándo, a qué lo

Paciente de 43 años que acude a la clínica derivado desde el ayuntamiento de Valencia

para una valoración del estado general.

atribuye)

3. Antecedentes ( enfermedades relevantes actuales y pasadas,

antecedentes médicos familiares relevantes, antecedentes quirúrgicos)

El paciente es fumador, sin especificar la cantidad diaria de cigarros. Además, presenta

diabetes tipo II.
Se informa de alergia a penicilinas.

4. Medicación

Fármaco Dosis Principio activo Pauta de Efecto

administración terapéutico
8
Metformina stada 500mg Hidrocloruro de 1 comprimido/día Antidiabético
metformina (desayuno)

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FECHA:

PROFESORA RESPONSABLE:

5. Exploración clínica (diagnóstico/ diagnósticos. Si procede,

No se observa asimetría facial. La oclusión no presenta anomalías. En cuanto a la Articulación

Temporomandibular (ATM), no se reportan problemas. El estado periodontal revela periodontitis y recesiones
gingivales, acompañadas de placa generalizada. Se constata una lengua fisurada en la mucosa oral.
No se han realizado endodoncias, y no se evidencian prótesis fijas ni implantes. El paciente no utiliza prótesis
removible, no hay ausencias dentales, pero se identifican lesiones cariosas en los dientes 1.5, 2.4, 3.7 y 4.5. No
se observan restos radiculares, aunque existen obturaciones en los dientes 1.6, 1.1, 1.3, 2.6 y 4.7. No se
evidencian fístulas ni flemón en la evaluación bucodental.

descripción de las lesiones)

6. Exploraciones complementarias (enumerar las pruebas diagnósticas

solicitadas o realizadas –radiografía, biopsia, etc.-‐, así como su descripción o resultados si ya
están disponibles)

Se lleva a cabo una OPG antes de la exploración según protocolo, revelando pérdida
generalizada de hueso horizontal y angular en diversas áreas dentales, junto con presencia
de placa a nivel subgingival.
Se realizan dos aletas de mordida para confirmar las lesiones cariosas de dientes
1.5,2.5,3.7 y 4.5.

7. Observaciones (desarrollar aquí cualquier anotación no solicitada

El paciente es derivado al máster de periodoncia para realizar raspados radiculares. Se

presupuestan obturaciones y una limpieza bucal. Se instruye al paciente sobre el plan de
tratamiento, y recibe instrucciones para el uso regular de la férula de descarga, controlar
el bruxismo y mantener una buena salud bucal.

anteriormente)

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HISTORI A CLÍNIC A DE L PACIENT E 4

NOMBRE Y APELLIDOS (iniciales): P.M

EDAD: SEXO: M

1. Datos de filiación

2. Anamnesis (motivo de consulta; qué le ocurre, desde cuándo, a qué lo

Paciente de 34 años, habitual en la clínica, se presenta para una revisión anual. Además,
expresa su interés en someterse a un blanqueamiento dental para corregir el color ya que
tiene un diente temporal más blanco que el resto.

atribuye)

3. Antecedentes ( enfermedades relevantes actuales y pasadas,

antecedentes médicos familiares relevantes, antecedentes quirúrgicos)

La paciente no presenta antecedentes de interés.

No presenta alergias a medicamentos ni productos.

4. Medicación

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FECHA:26/10/23

PROFESORA RESPONSABLE:

Fármaco Dosis Principio activo Pauta de Efecto

administración terapéutico
Slinda 4mg Drospirenona 1 comprimido/día Antoconceptivo
(comida)

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 5. Exploración clínica (diagnóstico/ diagnósticos. Si procede,

No se observa asimetría facial y no se detectan anomalías en la oclusión. La articulación

temporomandibular no presenta problemas, y el estado periodontal no muestra anomalías. La
mucosa oral se encuentra normocoloreada y normoperfundida. No se han realizado endodoncias, y
no se identifican prótesis fijas ni implantes. La paciente no utiliza prótesis removible, no hay
ausencias dentales, aunque se presenta un diente deciduo en la posición 2.3. No se observan
lesiones cariosas, restos radiculares ni obturaciones. Tampoco se evidencian fístulas ni flemón en la
evaluación bucodental.

descripción de las lesiones)

6. Exploraciones complementarias (enumerar las pruebas diagnósticas

solicitadas o realizadas –radiografía, biopsia, etc.-‐, así como su descripción o resultados si ya
están disponibles)

Se realizaron dos radiografías de aleta de mordida para evaluar la posible presencia de

lesiones cariosas no visibles. No se observaron anomalías en las imágenes.

7. Observaciones (desarrollar aquí cualquier anotación no solicitada

Dada la solicitud de someterse a un blanqueamiento dental, se realiza la derivación al

máster de odontología estética. Además, se presupuesta una limpieza rutinaria. Se
destaca que, como paciente habitual en la clínica, presenta un estado dental y periodontal
óptimo, lo que resalta su compromiso con la salud bucodental.

anteriormente)

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FECHA:02/11/23

PROFESORA RESPONSABLE:

HISTORI A CLÍNIC A DE L PACIENT E 5

NOMBRE Y APELLIDOS (iniciales):

EDAD: SEXO:

1. Datos de filiación

2. Anamnesis (motivo de consulta; qué le ocurre, desde cuándo, a qué lo

Hombre de 54 años que busca atención debido a sensibilidad elevada y molestias al

comer. Adicionalmente, el paciente informa de que no utiliza la férula de descarga desde
hace más de un año.

atribuye)

3. Antecedentes ( enfermedades relevantes actuales y pasadas,

antecedentes médicos familiares relevantes, antecedentes quirúrgicos)

El paciente presenta diabetes tipo II, hipertensión arterial y niveles elevados de colesterol,
además de un consumo diario de un paquete de cigarrillos (20 cigarrillos). No se reportan
alergias ni reacciones adversas a medicamentos o productos. Sin embargo, el paciente no
recuerda los nombres de su medicación habitual por lo que no se cumplimenta la tabla.

4. Medicación

Fármaco Dosis Principio activo Pauta de Efecto

administración terapéutico
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15
FECHA:

PROFESORA RESPONSABLE:

5. Exploración clínica (diagnóstico/ diagnósticos. Si procede,

No se observa asimetría facial, pero se diagnostica bruxismo y desgaste dental generalizado en la

oclusión. La articulación temporomandibular no presenta problemas, aunque se evidencia gingivitis
generalizada en el estado periodontal. En la mucosa oral, se identifica una línea alba marcada.

No se han realizado endodoncias ni se presentan prótesis fijas ni implantes. El paciente no utiliza

prótesis removible y presenta ausencias dentales en las posiciones 1.8, 2.8, 3.8 y 4.8. Se observan
lesiones cariosas en los dientes 3.6, 3.4 y 1.5, pero no se visualizan restos radiculares. Además, se
constatan obturaciones en los dientes 3.5, 1.6 y 2.7, y no se evidencian fístulas ni flemón.
descripción de las lesiones)

6. Exploraciones complementarias (enumerar las pruebas diagnósticas

solicitadas o realizadas –radiografía, biopsia, etc.-‐, así como su descripción o resultados si ya
están disponibles)

Se realizaron dos radiografías de aleta de mordida, revelando lesiones cariosas en los

dientes mencionados anteriormente.

7. Observaciones (desarrollar aquí cualquier anotación no solicitada

Se propone un plan de tratamiento que incluye obturaciones para las lesiones cariosas descritas,
una limpieza dental y la confección de una nueva férula de descarga para aliviar el bruxismo. Se
realiza un presupuesto detallado y se instruye al paciente sobre la importancia de utilizar la férula
de descarga.

anteriormente)

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