RESUMEN Y ESQUEMAS

F30 –F39

PSIC. ESP. IVAN FERNANDO ARANGO HURTADO

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 Según el CIE-10 Depresión F32.X
El enfermo que padece un episodio depresivo sufre de un humor depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una
disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo
mínimo.

También son manifestaciones de los episodios depresivos:

a) La disminución de la atención y concentración.

b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.

c) Las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en los episodios leves).

d) Una perspectiva sombría del futuro.

e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.

f) Los trastornos del sueño.

g) La pérdida del apetito.

A su vez este episodio depresivo, se puede clasificar como: leve, moderado o grave en base al número, tipo y gravedad de los síntomas presentes. Es
probable que la pérdida de estimación de sí mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean marcados, y el riesgo de suicidio es importante
en los casos particularmente graves.

22/07/2017 INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS DEPRESIVOS

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 DEPRESIÖN

Características Modelo Tratamiento

Evaluación
clínicas explicativo

Teorías Biológicas Teorías Entrevistas

CIE-10 DSM IV-TR Psicológicas Test y cuestionarios: Intervención cognitivo-
(IDB, SCL-90, Registro conductual
de opiniones,
autoregistros, etc)
Teorías Teorías Cognitivas
conductuales

(Skinner y Fester,
1953)
Beck Ellis
(Triada cognitiva, Los (El modelo ABC, las
(Lewinsoln , 1974) creencias
esquemas y los errores
cognitivos) irracionales)

(Rehm, 1977)

PSIC. ESP. IVAN FERNANDO ARANGO HURTADO

Caso Clínico
Datos Generales:
Yuly de 35 años de edad , soltera, de profesión docente, vive sola.
Peso: 156Kg, estatura 1.62mt.
Motivo de consulta:
July refiere: “Siento que no soy feliz, que mi vida no tiene importancia. A veces pienso que no
debo vivir, me siento muy mal, el tema de mi peso está afectando otras áreas de mi vida. No
quiero ir a trabajar porque siento que me miran por mi peso, estoy faltando constantemente.
Hay días en que me quedo en cama y no quiero hacer nada. No quiero que las personas piensen
que soy una irresponsable con mi trabajo. Me siento deprimida y necesito ayuda. No tengo
amigos, me siento sola”.

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 Historia Psicológica
< 6 años, 21 años 22 años
10 años • Sufrió accidente, injerto de piel • Desilusión amorosa.
• Empezó a subir de peso • Deudas económicas.
• Buena alumna, sentía importante por
su tamaño. • Sentirse sola, no tiene pareja, vive • 1° Crisis: Pensamientos de suicidio.
sola.
• Bullying social.

25 años 26-27 años 33-35 años

• Aumento 15 Kg. • Subió de peso a 145kg. 2° Crisis: • A los 33 años, Pesa 150 Kg.
• Criticas de la madre por su peso. perdió el trabajo por faltas. • Bullying social.
• Dificultad para transportarse, bailar, • Nueva relación por teléfono. • No sale de casa.
deportes, estudio a estudiar ingles. • Pensamientos: "No quiero existir, • A los 35 años pesa 156kg
• Perdió oportunidades laborales. nada tiene sentido”. • 3° Crisis: depresión, deja el trabajo.
• Trabaja en colegio parroquial.

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Otros antecedentes
Dificultad en De los familiares:
lenguaje. Recibió castigo físico Hermano alcohólico
A los 6 años con y verbal de la Primos con
sobrepeso. madre. Madre diagnóstico
Personales

Familiares

Psiquiátricos
Destete a los 7 crítica con Yuly. depresivos
años. Padre poco
Enuresis 7 años. comunicativo y
afectivo. De la paciente:
A los 11 años llevo A los 33 años inicia
control médico. Tiene 3 hermanas y
un hermano. tratamiento
farmacológico por
Hermanas depresión.
presentan
sobrepeso.

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 ANÁLISIS FUNCIONAL DE CONDUCTAS PROBLEMAS

Conducta Problema : Depresión

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 Antecedentes Variable Organísmica Respuesta : Depresión Consecuentes
Estímulos discriminativos Estímulos Reforzantes

Estímulos discriminativos 1: O1: Condiciones biológicas Emocional: Tristeza (8/10) Externos:

Condiciones ambientales históricas potencialmente Cognitivo: Creencias irracionales: Reforzamiento positivo:
históricas responsables del responsables en la constitución de N°1: Necesito ser amada y aceptada por las personas significativas de mi entorno Su madre le dice:
aprendizaje y constitución de la personalidad: Vulnerabilidad (“Mi propia familia es critica conmigo por mi gordura”). “siempre sigues igual”,
la personalidad: biológica. N°2: “Se debe ser infalible, constantemente competente y perfecto en todo lo que “nunca te sale nada bien”.
Estilo de crianza punitivo por la Temperamento Melancólico. hacemos”.(“Nada me sale bien, no soy capaz”) Su padre le dice: “nunca
madre, escasa expresión N°9: El pasado me determina. (“yo soy así, no puedo cambiar”) te cuidas”. “dices algo y no
afectiva en la familia, burlas e Creencias centrales: No soy digna de amor, no valgo, al vida es dura. lo cumples”. Su hermana
insultos de compañeros del Creencias intermedias: “Es terrible ser tan poco atractiva”, ”es horrible que te le dice: “siempre te pasa
colegio por el peso, hábitos critiquen por tu apariencia”. algo malo”.
inadecuados en la familia. Distorsiones cognitivas: “No soy feliz, mi vida no tiene importancia” (Inferencia Llamar a una amiga con
arbitraria) quien puede conversar
Estímulos discriminativos 2: O2: Condiciones biológicas Motora: llanto, quedarse en la cama todo el día. Ir a la panadería y a la tienda a buscando un consejo.
Condiciones actuales que actuales que pueden afectar a los comprar: chocolates, pan dulce, tortas o snaks y gaseosas o comer frituras en casa. Internos:
pueden estar provocando, ya aprendidos repertorios básicos Morderse las uñas. Reforzamiento positivo:
controlando o manteniendo la de la conducta: Problema de “Hasta cuando seguiré
conducta problema: obesidad. Recibe tratamiento así” “Porque tengo este
Externos: farmacológico (Ingesta de comportamiento”,
En las mañana para ir al trabajo. Fluoxetina).
Social: Personas con las que se “Siempre es lo mismo”,
cruza camino al trabajo o en el O3: Condiciones biológicas Fisiológico: Tensión en las piernas, brazos, manos y cuello. “No puedo
bús. Emocional: Tristeza (10/10) desenvolverme con
actuales que pueden interferir en Cognitivo: Piensa de sí mismo: “estoy desganada y desmotivada” “por qué me cargo tanto de estos
Al salir a comprar ropa. las condiciones ambientales normalidad”, “Porque soy
problemas”, “ya no soy July con ánimo para salir adelante”, “soy la culpable por sentirme así”, “soy
Internos: actuales: Vulnerabilidad biológica, una docente fracasada con un rendimiento bajo por mi estado emocional”. Piensa de entorno: “Mi
así”, “Por qué me tiene
Pensar en que la ven gorda y Problema de obesidad. jefa no me entiende, sólo me exige”, “antes me tomaban en cuenta, elogiaban mi trabajo ahora es que pasar esto a mí”, “Por
hablaran de ella. ”Me van a diferente”, “a veces me siento decepcionada de todos”. Piensa del futuro: “la vida es tan dura”, “no qué no puedo controlar
Temperamento melancólico,
criticar” lo veo claro”, “quizá no acabe mis proyectos”, “seré una fracasada”, “qué dirán mi alumnos y mi forma de comer”,
ansiedad estado/rasgo compañeros del colegio de mí”. Reforzamiento Negativo:
Pensamientos anticipatorios: “van a decir que soy una irresponsable, pero yo si cumplo”, “y si el
microbús no para, para que no suba”, “y si me miran despectivamente, mejor no subo”.
quedarse en la cama o no
Pensamiento Deberías: “yo debería ser más responsable, pero no puedo” “no quiero que me vean salir de casa, siente alivio.
gorda y triste, yo debo ser un ejemplo para los alumnos, pero no voy a poder hacerlo”
Motora: llanto, quedarse en la cama todo el día. Ir a la panadería y a la tienda a comprar: chocolates,
pan dulce, tortas o snaks y gaseosas o comer frituras en casa. Evitación de reuniones sociales.

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PSIC. ESP. IVAN FERNANDO ARANGO HURTADO
 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
COGNITIVO-CONDUCTUAL
Objetivo General:
Reducir la conducta compulsiva general y mejorar el estado emocional de la paciente.

Objetivos Específicos:
- Reducir la frecuencia de la ingesta compulsiva.
- Reducir la sintomatología depresiva.
- Modificar los pensamientos , esquemas y creencias irracionales.
- Incrementar su repertorio conductual en habilidades sociales.
- Reducir la ideación paranoide relacionado a su peso.
- Disminuir los niveles de ansiedad-rasgo.

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 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN COGNITIVO - CONDUCTUAL

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