Cognitivo Conductual Contenidos Finales
Cognitivo Conductual Contenidos Finales
Cognitivo Conductual Contenidos Finales
de Cuenca. CONTENIDO
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
TÉCNICAS DE
REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
EXPERIENCIAS
INFERENCIAS,VALORACIONES
O INTERPRETACIONES
CONSECUENCIAS
A acontecimientos activadores
1. Catastrofismo
2. Baja tolerancia a la frustración
3. Depreciación o condena global de la
valía humana
4. Demandas o exigencias (para Wescheler
se deriva de los tres anteriores)
INSIGHT Nº 2:
Si las personas siguen reafirmando sus creencias rígidas y
extremas estas se mantendrán.
Aunque se reconozca la influencia de sus creencias irracionales
en el malestar emocional, si la persona dedica su esfuerzo a
encontrar el origen de ellas en lugar de tratar de cambiarlas,
éstas se mantendrán.
BUSCAR EL ORIGEN NO CAMBIA LA CREENCIA
LA REFUERZA!
COMO SE PERPETUA EL MALESTAR
INSIGHT Nº 3:
Sólo trabajando de forma constante en el presente y
en el futuro las creencias irracionales y practicando
creencias racionales alternativas se conseguirá
cambiar.
Actividades programadas
En equipos formados por elección del líder, realice el mapa
conceptual sobre las principales técnicas de la terapia racional
emotiva.
Dispone de 30minutos para la elaboración del mapa luego realizara
una puesta en común con sus compañeros, les entregara una
fotocopia de su resultado final.
PRINCIPALES TÉCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES
OBJETIVO COMUN :MODIFICAR PENSAMIENTOS O CREENCIAS pagina 340
Conjunto de
técnicas de Indicaciones claras
Marco conceptual intervención para el de como conducir el Sistematización
para cada trastorno tratamiento de proceso
problemas
emocionales
LA AUTO-OBSERVACION DE BECK
Sus pensamientos negativos giraban en torno a
contenidos relacionados con:
“no ser bueno en el trabajo” o “posible fracaso
de su relación de pareja”.
Tuvo ansiedad, fobia a la sangre (hemofobia), a las
alturas (acrofobia), a hablar en público (glosofobia), y
su temor profundo al abandono.
Estos eventos le sirvieron para experimentar ,conocer
y describir los procesos fisiológicos y cognitivos que
acompañan a la ansiedad (Beck, Emery y Greenberg,
1985).
LA AUTOOBSERVACION DE BECK
La auto-observación de sus propios pensamientos automáticos
contribuyó también a la formulación de la Terapia Cognitiva.
Weishaar (1993) describe como ingreso hospitalario de Beck por
una enfermedad le desencadenó una depresión moderada, esto le
permitió entender este problema y detectar los pensamientos
automáticos que se le suscitaban, los sesgos negativos que
cometía y las creencias más profundas que se le activaban. Sus
pensamientos negativos giraban en torno a contenidos relacionados
con:
“no ser bueno en el trabajo” o “posible fracaso de su relación de
pareja”.
Tuvo ansiedad, fobia a la sangre, a las alturas, a hablar en público, y su temor
profundo al abandono, le sirvieron igualmente para experiencial ,conocer y
describir los procesos fisiológicos y cognitivos que acompañan a la ansiedad
(Beck, Emery y Greenberg, 1985).
Sobre La hipótesis de Freud
Beck diseñó varios estudios
encaminados a contrastar
hipótesis sobre principios
básicos psicoanalíticos
relacionados con la depresión,
como la hipótesis freudiana
de que lo que subyace a la
depresión es un sentimiento
de hostilidad dirigida hacia
uno mismo, expresada en
términos de necesidad de
sufrimiento.
BECK SOBRE LA HIPOTESIS
ESQUEMAS COGNITIVOS
ESQUEMAS AFECTIVOS
ESQUEMAS MOTIVACIONALES
ESQUEMAS INSTRUMENTALES
ESQUEMAS DE CONTROL
ESQUEMAS COGNITIVOS
Esquemas Esquemas
cognitivos instrumentales
abstracción, la preparan para la
interpretación y el acción
recuerdo.
Esquemas afectivos
responsables de la
generalización de Esquemas de control
los sentimientos, están involucrados en
.la autoobservación
Esquemas motivacionales
se relacionan con los
.la inhibición de las
deseos, acciones.
Procesos COGNITIVOS
Son Operan en la
mayoría de los
automáticos casos sin el
conocimiento
consciente del
individuo.
SESGOS
Los atajos o CONFIRMATORIOS
heurísticos
contribuyen a una Pueden producir
mayor economía y sesgos y errores en
el procesamiento de
eficacia del sistema la información.
Sesgos confirmatorios
Los sesgos más frecuentes son los llamados por SNYDER (1981)
“sesgos
confirmatorios”, que hacen referencia a la tendencia de los
individuos a procesar, codificar y recuperar información contenida
en algunos de sus esquemas previos .
El sesgo de confirmación es la
tendencia a dar un mayor
valor a las ideas u opiniones
que confirman nuestras
propias ideas u opiniones.
Lo que realmente se
postula es la primacía
de los síntomas: la
activación de esquemas
Las causas pueden ser negativos y las
debidas a numerosos distorsiones cognitivas
factores, (genéticos, consiguientes, serían el
primer eslabón de la
bioquímicos, evolutivos, de cadena de los síntomas
personalidad, ambientales, depresivos.
etc.) o a la interacción de
varios de ellos.
Errores en el procesamiento
ESQUEMAS
PROCESO
PRODUCTOS
automatico
Cual es la evidencia a
favor
Evidencia en contra
Podria sobrellevarlo
Cual es la posibilidad
mas realista
Cual es el efecto de
creer en este
pensamiento
automático
respecto
Permiten al
depresivo mantener
la validez de sus
creencias
Tipos de distorsiones
Beck 1967
Distorsiones de los Pacientes depresivos:
• (1) Inferencia arbitraria,
• (2) abstracción selectiva,
• (3) generalización excesiva,
• (4) maximización/minimización,
• (5) personalización,
• (6) pensamiento absolutista y dicotómico.
Posteriormente, Beck et al., (1979) amplían a 11 las
distorsiones cognitivas
DISTORSIONES REGISTRO DE LA
COGNITIVAS DISTORSION EJEMPLO
Perfeccionismo
Personalización
Abstracción Selectiva
Afirmaciones con
Debería
Tomado de imágenes de google
Tomado de imágenes de google
Tomado de imágenes de google
Tomado de imágenes de google
Tomado de imágenes de google
Estructuras del proceso terapeutico –
meta cambio cognitivo
• 1. Proporcionar lógica al tratamiento
• 2. Entrenar al paciente en técnicas de auto registro.
• 3. Promover la realización (ensayar , ejecutar ciertas
conductas ) mediante técnicas especificas y programación
de tareas a casa(TIS)
• 4. Identificar pensamientos automáticos ,creencias
subyacentes y procesos( esquemas, proceso ,producto)
• 5. Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico de
las estrategias de razonamiento defectuoso
• 6. Articular los esquemas
• 7. Preparar al paciente para el cierre y prevención de la
recaida.
El proceso de la Terapia Racional Emotiva
Conductual
1. Fases del proceso
2. Estructura de las sesiones
3. Estilo terapéutico y relación con el cliente
4. Estilo terapéutico
5. Relación con el cliente
6. Principales técnicas de intervención
7. Técnicas utilizadas en el transcurso de las sesiones
8. Técnicas utilizadas en la realización de trabajo para
casa
9. Técnicas que tienden a evitarse en la TREC
MODELO COGNITIVO DE LA ANSIEDAD y DE LA DEPRESION DIFERENCIAS
ANSIEDAD
DEPRESION
Beck ;enfatiza el papel que
juegan en los problemas
de ansiedad las creencias Los esquemas y creencias
nucleares negativas giran
subyacentes del individuo fundamentalmente en
y la interpretación que torno a derrota, pérdida o
hace de los estímulos a los deprivación.
que teme incluyendo sus
propias reacciones
fisiológicas.
Amenaza o peligro
MODELO COGNITIVO DE LA ANSIEDAD BECK
CREENCIAS NUCLEARES E
INTERMEDIAS EN LA ANSIEDAD
En el caso de la hipocondría (trastorno de enfermedad
por ansiedad) ,se puede focalizar la atención en
sensaciones corporales interpretando cualquier pequeña
sensación como señal de estar padeciendo una grave
enfermedad .(notar palpitaciones ,estoy teniendo un
infarto, molestia abdominal tener ca de estomago o de
colon,etc (Avis,1999)
8. La duración del tratamiento en la mayoría de trastornos emocionales se estima
un numero de sesiones limitadas :
Depresión Reactiva 15-20 sesiones una sesión semanal casos graves iniciamos
con ( 2 )sesiones por semana durante las 4 y 5 primeras semanas luego una (1)
sesión semanal.
Características del terapeuta.
Scott (2009)
2. Entrevista
1. Autorregistros
2. Descubrimiento guiado A)Técnicas de re atribución
3. Técnicas cognitivas B)Técnica de conceptualización
alternativa
específicas
a) Parada de imágenes
b) Repetición continuada
1. Técnicas basadas en la c) Proyección temporal
d) Imaginar metáforas.
imaginación e) Parada de imagen catastrofica
f) Imaginación inducida
g) Repetición de metas
h) Imaginación positiva.
i) Imaginación como estrategia de
coping.
Técnicas emotivas
Se entrena al paciente para que las use en su medio natural cuando sienta que la
emoción es demasiado elevada y necesite controlarla.
1. Inducción de autocompasión
2. Inducción de cólera controlada
3. Distracción externa.
4. Hablar de forma limitada de los sentimientos
5. Evitar verbalizaciones internas catastrofistas
6. Análisis de responsabilidad
TECNICAS DE AFRONTAMIENTO
OBJETIVO: MODIFICAR PENSAMIENTOS
DISFUNCIONALES
Son similares a los que utilizan para identificar y modificar los pensamientos
automáticos ,incorporan otras técnicas especificas para identificar y cambiar creencias
nucleares y supuestos básicos subyacentes .
Dobson Y Dobson (2009) señalan algunos requisitos importantes para iniciar el cambio de los
esquemas cognitivos subyacentes del cliente:
a) Que se haya reducido notablemente el malestar emocional, las conductas
disfuncionales y los pensamientos negativos.
b) Que sus creencias disfuncionales supongan un riesgo para posibles
recaidas;
c) Que tenga la capacidad de establecer un debate mas abstracto;
d) Que no tenga riesgo psicótico
e) Que conozca y estar dispuesto a llevar a cabo un tratamiento de mayor
duración con resultados a mas largo plazo.
CREENCIAS
Las creencias son los contenidos de los esquemas, las
creencias son el resultado directo de la relación entre la
realidad y nuestros esquemas.
Podemos definir a las creencias como todo aquello en lo
que uno cree, son como mapas internos que nos permiten
dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a través
de la experiencia.
Existen diferentes tipos de creencias, clásicamente
hablamos de:
CREENCIAS NUCLEARES: son aquellas que constituyen el self de la persona, son
difíciles de cambiar, dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas,valores, Ej.:
Yo soy
varón.
CREENCIAS PERIFÉRICAS: se relacionan con aspectos más secundarios, son más fáciles
de cambiar y tienen una menor relevancia que las creencias nucleares. Ej.: La vida
siempre te da una segunda oportunidad.
Supuestos básicos subyacentes
• Los supuestos básicos subyacentes (SBS) son las
concepciones básicas sobre el hombre, la sociedad, el
mundo, y la educación que el ser humano se forma a
partir de sus experiencias, sus prejuicios, sus creencias,
su posición social, su ideología política, etc.
SUPUESTOS PORQUE NO PUEDEN SER DEMOSTRADOS.
Básicos porque están en la base de las teorías y las
practicas que ejecutamos y subyacentes por que no se
hacen explícitos ni aun para quien sostiene esas ideas.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL
CASO
CONCEPTUALIZACIÓN DEL
TRATAMIENTO
Caso Juandi 9 años de edad estudia en 5 de basica
Desde los 7 años aproximadamente los juegos de Juandi con su primo y padre involucran
comportamientos agresivos ;su padre Joel normaliza sus conductas, además celebra el
hecho de que el niño se haya defendido a golpes “ganado la pelea” de un compañerito que
insulto a sus padres.
La Madre refiere que a los 8 años subió su nivel de agresividad porque empezó a ir a la casa
de “la familia” de su padre “allá gritan todos”, sin embargo, nunca ha sido agresivo ni
irrespetuoso con ella.
Padres atribuyen el inicio de la agresividad a la exposición del niño a discusiones en un muy
alto tono de voz por parte de ellos, al mismo tiempo que inició el abuso físico por parte de
su hermano mayor.
-FACTORES PREDISPONENTES: Temperamento fuerte, Padre agresivo.
-FACTORES DETERMINANTES: Último hijo, Cambio de escuela reciente, Bullying,
no hay amistades cercanas.
-FACTORES DESENCADENANTES: Baja tolerancia a frustración, nivel alto de
reactividad emocional.
-FACTORES MANTENEDORES: discusiones frecuentes entre padres, agresión física
por parte del hermano, padre permisivo, entorno pato sintónico ; conducta
normalizada.
-DIAGNÓSTICO DE ENTIDAD CLÍNICA SEGÚN DSM 5:
-DIAGNÓSTICO DE PERSONALIDAD:
Personalidad en formación, no se puede diagnosticar. Un trastorno de personalidad es un
patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia
o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o
prejuicios para el sujeto
DIAGNÓSTICO SEGÚN EL DSM 5: 313.81 (F91.3) Trastorno
Negativista Desafiante Nivel moderado, diagnóstico poco
favorable por el nivel de gravedad.
ADECUADA PARA
UTILIZACIÓN DE
OBJETIVO DE LA
INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO
TERAPEÚTICO
DIAGNÓSTICO
PSICOLÓGICA
ESTIMADO DE
POR TÉCNICA
PSEUDÓNIMO
RELEVANTES
RESULTADOS
SEGÚN DSM 5
PROBLEMAS
LA TÉCNICA
TÉCNICAS A
SUJETOS DE
CORRIENTE
ESPERADOS
ABORDAJE
DEL CASO
EMPLEAR
TIEMPO
NO. Y
EL
Ansiedad en entornos Interactuar en Interacción con 1 sesión
309.21 (F93.0) en los que no está la Técnicas de exposición ambientes con su entrono 45´
Trastorno de madre Cognitivo personas que no social
Ansiedad por Conductual conozca.
Separación Miedo a actuar en Enseñar a Que el niño
publico Ensayo conductual desenvolverse en el evite inhibirse 2 sesiones
ámbito social con sus pares 45´
JUANDI
EXPERIENCIAS
INFERENCIAS,VALORACIONES
O INTERPRETACIONES
CONSECUENCIAS
A acontecimientos activadores
1. Catastrofismo
2. Baja tolerancia a la frustración
3. Depreciación o condena global de la
valía humana
4. Demandas o exigencias (para Wescheler
se deriva de los tres anteriores)
INSIGHT Nº 2:
Si las personas siguen reafirmando sus creencias rígidas y
extremas estas se mantendrán.
Aunque se reconozca la influencia de sus creencias irracionales
en el malestar emocional, si la persona dedica su esfuerzo a
encontrar el origen de ellas en lugar de tratar de cambiarlas,
éstas se mantendrán.
BUSCAR EL ORIGEN NO CAMBIA LA CREENCIA
LA REFUERZA!
COMO SE PERPETUA EL MALESTAR
INSIGHT Nº 3:
Sólo trabajando de forma constante en el presente y
en el futuro las creencias irracionales y practicando
creencias racionales alternativas se conseguirá
cambiar.
Actividades programadas
En equipos formados por elección del líder, realice el mapa
conceptual sobre las principales técnicas de la terapia racional
emotiva.
Dispone de 30minutos para la elaboración del mapa luego realizara
una puesta en común con sus compañeros, les entregara una
fotocopia de su resultado final.
PRINCIPALES TÉCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES
OBJETIVO COMUN :MODIFICAR PENSAMIENTOS O CREENCIAS pagina 340