Meeting Transcription 08-11-2022

Reunión iniciada: 8/11/2022, 17:09:50

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Transcripción

00:00 Angelica R.: Propio debe de estar convencido debe de entender por qué
se realiza control de calidad y aquí voy a aprovechar a llamarles la atención en la
evaluación. Que les acabo de enviar. Decía cuál es la periodicidad mínima aceptable
con la frecuencia mínima aceptable con la que se debe de hacer control de calidad,
habían preguntas, habían respuestas mejor dicho a esa pregunta que decía cada vez
que se presente la autoridad reguladora.
00:36 Angelica R.: Pues para la nueva generación que está llevando un curso de control
de calidad, es una respuesta inaceptable. Signiúca que añn después de haber pasado
no sé cuántos a?os machacando y machacando la misma frase, que cuál es el objetivo
de hacer control de calidad todavía no se ha entendido el por qué se debe hacer control
de calidadN Eo es porque la autoridad reguladora lo pide. Yso que quede muy claro,
porque posiblemente este sea la penñltima vez.
01:20 Angelica R.: Que que en calidad de estudiantes se habla de control de calidad.
U como les ha venido repitiendo. Mno como estudiante no da pena equivocarse. Pero
como profesional si da pena equivocarse. U otras respuestas decían. Xensual no
tampoco es mensual, verdadN Veriúcar una o dos pruebas diarios o mensual está
bien dependiendo de cómo el equipo se haya comportado. Pero el protocolo de
control de calidad ejecutarlo al menos debe de ser una vez al a?o o cuando sea
necesario cuando se realice, por ejemplo, cambios importantes, cuáles son esos
cambios importantes uno de los cambios importantes que pueda que pueda realizarse
en el equipo radiológico bueno, en el caso de los equipos de rayos L cambio en el tubo
de rayos L verdad, eso eso sí es una respuesta aceptable.
02:37 Angelica R.: Ouego había otra pregunta, que les decía. Quién debe de hacer o
ejecutar las pruebas de aceptaciónN x la puesta en funcionamiento algo así decía de
un equipo radiológico. Ys posible que ustedes lo buscaron en el internet porque bueno,
si hice el comentario pero realmente. Aquí no está deúnido aquí en nuestro país no
está deúnido de esa materia de esa manera. U decía el radio físico hospitalario, bueno,
realmente es el físico que debería de hacerlo, pero en nuestro país eso no eTiste.

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 03:19 Angelica R.: Al menos en radiodiagnóstico médico en radiología no eTiste. Por
lo tanto ese error lo juegan ustedes, posiblemente no lo hagan ustedes directamente,
pero son ustedes los que deben de acompa?ar. Al representante o o al eTperto técnico
que el vendedor de equipo haya elegido para hacer las pruebas de aceptación y de
funcionamiento del equipo radiológico. Pero en nuestro país no eTiste el físico por el
momento no eTiste un físico en el área de radiodiagnostico médico.
04:09 Angelica R.: Sí, en las otras prácticas pero en radiodiagnóstico médico, noN
Yn todos los equipos que generan rayos L de baja energía no eTiste. Bice este
paréntesis haciendo comentarios sobre los resultados y las respuestas que encontré
en la evaluación por lo siguiente porque el control de calidad en todas las prácticas
médicas y en este caso medicina nuclear. Eo es a voluntad es imperativo. Realizarlo
y no solamente por un profesional es por todos los profesionales deben de estar
convencidos el por qué se realizaN el control de calidad porque se necesita establecer
un programa de calidad y es esencial establecer un programa de garantía de calidad
para poder.
05:19 Angelica R.: garantizar la calidad en la práctica en todas las etapas De
los procedimientos realizados, verdadN Yntonces es esencial establecerlo es decir,
escribirlo. Divulgarlo compartirlo con los demás profesionales que posiblemente no
estuvieron involucrados. en la elaboración ejecutarlo es responsabilidad de todos los
profesionales U que todos estén comprometidos en el cumplimiento de los aspectos
de control de calidad, en la práctica en cada etapa del procedimiento o proceso. clínico
que se lleva a cabo en el servicio en este caso en medicina nuclear Por qué se debe
establecer control de calidadN Cueno esto ya lo comentamos.
06:29 Angelica R.: De esa manera se garantiza la obtención de imágenes precisas
verdaderas y conúables para diagnóstico. U también se puede corregir a través de la
ejecución del programa de control de calidad o de un protocolo de control de calidad
se puede identiúcar y se pueden corregir los problemas antes que modiúquen las
imágenes clínicas y se garantiza por supuesto el buen funcionamiento del equipo.
Bay que determinar la frecuencia y la necesidad de una recalibración en el caso de
identiúcar problemas o una un mantenimiento manutención preventiva del equipo
radiológico.
07:23 Angelica R.: en este caso de Xedicina Euclear bueno del equipo que detectan
la imagen gammagráúca etapas que constituyen la garantía de calidad inician desde
la selección y compra del equipo en la etapa de la selección y compra del equipo se
deúnen aquellas características técnicas del equipo que van a ser necesarias segñn la
carga de trabajo y los procedimientos clínicos que el servicio departamento o clínica
pretenda desarrollar. Ouego viene una vez comprado el equipo viene las pruebas de
aceptación.
08:12 Angelica R.: Gompra el equipo lo instalan una vez instalado. Se inicia un parte
de la instalación, es la prueba de aceptación en las pruebas de aceptación, se veriúcan

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a grosso modo tanto los parámetros geométricos como dos simétricos. Vean que
son parámetros generales tanto dos simétricos. y geométricos del funcionamiento
del equipo y en las operacionales o de rutina, bueno, vienen también la puesta en
funcionamiento. Oa puesta en funcionamiento del equipo que ya se veriúcan y se miden
a detalle esos parámetros.
09:07 Angelica R.: 3eométricos y dos simétricos dentro de los geométricos hablamos
también de aquellos parámetros que tienen que ver con el funcionamiento mecánico
del equipo. Se establecen rangos, de qué valor a qué valores aceptableN Por ejemplo
el cadete de qué valorN A qué valores aceptable el valor de m a se establecen los
parámetros iniciales que a futuro van a servir para darle continuidad. De cómo va
evolucionando el comportamiento del equipo a medida que se utilizaN Por supuesto
que con el tiempo puede ser que esos parámetros se vayan deteriorando o se vayan
descalibrando.
10:03 Angelica R.: U necesiten un reajuste, pero muchas veces esos reajustes que son
los que se deben de hacer. en los mantenimientos preventivos periódicos preventivos
y correctivos periódicos muchas veces ya no da el equipo ya no da porque bueno, ya
ya no permite hacer más ajustes porque el equipo ya ya tiene sus a?os de entonces
se puede establecer hasta qué valor es aceptable, pero esos solamente se determina
o se puede determinar si se le da un seguimiento continuo tal como lo establece las
recomendaciones del fabricante de equipo siempre que el equipo o los equipamientos
utilizados de en algñn error o presente en algñn tipo de falla Se debe de establecer un
registro siempre que haya un cambio en su comportamiento de funcionalidad siempre
se debe hacer un registro.
11:17 Angelica R.: De lo que hay ha ocurrido de ese cambio en funcionalidad y
qué tanto puede afectar ese cambio de funcionalidad para poder reportarle al área
pertinente, por ejemplo al personal de mantenimiento de equipo médico. quienes
deberían de hacer esta esta identiúcación de un cambio bueno, primeramente lo
identiúca el personal que está directamente involucrado en la práctica, el que manipula
todos los días el equipo, o sea que Yl especialista en este caso como estamos hablando
de Xedicina Euclear el técnico especialista en medicina nuclear el que hace la práctica
todos los días.
12:09 Angelica R.: los pasos esenciales para establecer un protocolo de control de
calidad Dentro del control de calidad se deben establecer o escribir protocolos y la
frecuencia con la que se deben de ejecutar esos protocolos. Yjecutarlo regularmente
una revisión. para poder corregir aquellos aspectos que se puedan eliminar, por
ejemplo, hay pruebas que dentro de los protocolos de control de calidad puede que
se deje de hacer verdadN Porque bueno, por a?os no ha cambiado y entonces.
12:52 Angelica R.: Se puede dejar de hacer porque ya se conoce el equipo, pero eso
solamente se puede redeúnir. Guando el equipo ya es muy bien conocido. se deben de
mantener los registros de los resultados para poder dar seguimiento de los cambios

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que puedan suceder a futuro Se deben de evaluar los resultados repito de nuevoN en
los equipos de Radiodiagnóstico médico cuando llegan los resultados de control de
calidad no es para engavetarlo y sólo presentarselo a la autoridad reguladora es para
evaluarlo, veriúcarlos y observar, que es lo que hay que corregir o si hay algo que está
fallando del equipo y qué tan importante es ese algo que está fallando del en el caso de
Xedicina Euclear lo menos lo mismo se debe de hacer, verdad evaluar, esos resultados.
14:03 Angelica R.: %dentiúcar problemas en los resultados eso solo se puede identiúcar
si se evalñan los resultados y se engavetan los resultados. Eunca lo va a saber y si
hay problemas en los resultados bueno. Yntrar en un proceso de acción correctiva
dependiendo, qué acción tomar bueno si se debe corregir de forma inmediata o se
puede esperar hasta el siguiente mantenimiento preventivo y correctivo, por ejemplo.
Mna vez corregido el problema se debe registrar la acción que se aplicó para corregir
el problema y repetir otra vez las pruebas.
14:47 Angelica R.: verdad de control de calidad para veriúcar que realmente se
ha corregido el problema identiúcado. bueno Para cada uno de los instrumentos o
equipamientos. Mtilizados en la práctica de Xedicina Euclear eTisten protocolos de
control de calidad ya establecidosN en normas técnicas internacionales bueno de el
teTto del cual está sacado esto ustedes lo tienen ahí en la plataforma. Yl activismo o el
medidor de actividad bueno el activismo no es más que una cámara de ionización.
15:39 Angelica R.: Hipo pozo tipo pozo, por quéN Porque tiene una forma para detectar
que ustedes recuerdan que por allá en el Xódulo 7 me parece en protección radiológica
vimos una serie de detectores de radiación. Cueno, ahí estaba este cámara de
ionización, verdadN Ys tipo pozo, por quéN Porque tiene esta forma, verdadN Yntonces
el detector como es, es así. Verdad todo esto es una cámara de ionización en el cual,
la muestra o la fuente radiactiva es colocado en esa cavidad.
16:24 Angelica R.: Hiene un porta muestra, verdad el que vaN el que va a sostener
la muestra radiactiva para que mida este equipo mide la actividad del radio isótopo
utilizado en la práctica este es el que mide cuántos milicurí o cuántos microcurí
o cuánto nanojuri son utilizados en la prácticaN Qué pasa si este equipo está
contaminadoN Que por un descuido hubo una salpicadura en el porta muestra está
contaminada el portamuestra, por supuesto que la muestra real o latín o el dispositivo
que está midiendo la muestra real que va a ser administrado al paciente.
17:21 Angelica R.: este activismo va a medir la contaminación más lo que se
le administra al paciente, entonces no va a ser conúable esa medida porque lo
contaminado del Del porta muestra no se le va a administrar al paciente, entonces hay
que veriúcar lo que no esté contaminado, verdad o que la cantidad de contaminaciónN
Si no es el cero absoluto, pero que sea la más baja cantidad posible relacionado con la
actividad que se está midiendo.

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18:00 Angelica R.: Por supuesto que hay un valor determinado en el cual me va a
dar el activo y metro y que ese valor es aceptable. Que se mide de la actividad metro
para poder garantizar el buen funcionamiento de este equipo. Se mide la siguiente
pruebas o se hace el test de los siguientesN estabilidad eTactitud precisión respuesta
en actividad y la dependencia de la actividad con respecto al volumen de la Veamos
entonces algunas de las de las listas.
18:46 Angelica R.: x mejor dicho algunas de las de las pruebas que está en la lista que
son cinco algunas son esenciales, qué signiúca esoN Que se deben de hacer sí o sí, no
se puede dejar de hacer, aunque la la prueba en sí cada cada vez que se realice de un
buen resultado. Oas pruebas complementarias son aquellas que son de rigor realizarlas
en la periodicidad que indica el protocolo de control de calidad.
19:18 Angelica R.: pero si esta si este resultado de la prueba da bien siempre que
toca hacerlo. Yntonces se puede dejar de hacer, verdadN Por ejemplo la dependencia
de la actividad medida con el volumen de la muestra solo realizada en el proceso de
aceptación del equipo es decir en la puesta en funcionamiento antes de ser utilizado
en la práctica con pacientes. U de ahí a menos que surja algo. De una reparación del
activimetro como para poder para poder realizar nuevamente esa prueba.
20:05 Angelica R.: Oa respuesta en la actividad igual es una es una prueba de tipo
complementaria lo que signiúca que se puede realizar en el proceso de aceptación del
equipamiento o anual bueno anual por ahí puede ser dos a?os tal vez uno o dos a?os
o tres a?os tal vez si no se tiene mucha conúanza en el funcionamiento del equipo y
después si va todo bien, verdadN Yl equipo siempre dará los resultados esperados, se
puede dejar de hacer, pero las pruebas que son de caliúcación esencial, sí o sí se deben
de realizar siempre que corresponda a hacerlo.
20:52 Angelica R.: Aunque el resultado del periodo anterior. Baya dado bien. Yn el caso
de estabilidad lo que se pretende es identiúcar que la actividad metro da la lectura. Yn
un rango aceptable cada vez que se mire. Ys una prueba esencial, se debe de hacer
todos los días. U veriúcar el valor de referencia el valor de referencia que se va a tener
como referencia para la medida de todos los días.
21:35 Angelica R.: eso se debe hacer cada seis meses la estabilidad en las lecturas,
verdad que cada vez que realmente tenga 10 milicure realmente el equipo esté
midiendo más o menos 10.000 y dentro del rango aceptado. Oa eTactitud se reúere
a la cercaníaN x lejos que esté el resultado medido con respecto al valor real. Vean que
el concepto general es el mismo que hemos estado manejando antes. Ys una prueba
esencial y la periodicidad con la que se debe realizar es en el momento de aceptación,
es decir en la puesta en funcionamiento del equipo. U trimestralmente.
22:30 Angelica R.: Se debe de veriúcar que la respuesta que da. Oa medida verdadN Ys
o está en el rango aceptable del valor verdadero que se espera obtener de la actividad
del radioso. U la precisión se reúere a la reproducibilidad, verdad precisión es decir que

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cada vez que se mide algo, por ejemplo se mide 10.000 y de una 9 de una muestra.
Cueno, realmente da más o menos 9. seis o nueve punto ocho mil y si me dice que el
rango de aceptabilidades del 5k estamos hablando de cuánto el 5k determinemos
cuánto esN Si el manual de usuario me dice que el 5k De 10 05 quiere decir que es
aceptable la medida.
23:53 Angelica R.: 9.5 y 10.5 00 verdad todas las lecturas que estén dentro de ese
valor. Ys aceptable o6 en la estabilidad entonces qué es lo que va a medirN Que sí, el
resultado o el promedio de datos me da. 10.2 está bien, si me da 9.8 está bien, verdadN
Porque está dentro del rango o el porcentaje aceptable. Yn la precisión, qué pasa si mi
valor de eTactitud anda por el valor de 9.8N bueno, la precisión debe de ser que cada
vez que realice la lectura me dé dentro o alrededor de los 9.8, que sé yo 9 punto.
24:53 Angelica R.: 7 9.8 o 9.85 o lo muy cercano a 9.8, pero de ahí de repente
de 9.8 me da por ejemplo 10.I, si está dentro del rango de aceptabilidad del 5k
pero no es preciso porque me cae dentro del otro rango, verdadN Si hay mucha
dispersión recuerden que la precisión está determinado si lo vemos de manera
numérica, está determinado por la desviación estándar. Yntonces la desviación
estándar, matemáticamente qué es lo que me identiúca la dispersión de los datos,
entonces si tengo mucha dispersión de datos signiúca que mi instrumento de medida
no es preciso, eso sí se recuerdan.
25:47 Angelica R.: Oo aprendimos en bases de la física, verdadN Yntonces ahora
lo estamos aplicando en el control de calidad de los equipamientos utilizados en la
práctica médica. Eo sé si hay preguntas chicos. si no continuamos o6 bueno, con más
detalles lo tienen ahí también verdad en el en el teTto que tiene en la plataforma. Oas
ondas de captación, bueno son esas que están ahí en las fotografías. Ystán compuestos
por detector de centelleo y sirve para medir desde el eTterior la captación de un radio
nñcleo que ha sido depositado en alguna zona del organismo, tanto de pacientes sirve
tanto para pacientes como para el control del personal ocupacionalmente después
generalmente los trabajadores que manipulan fuentes radiactivas abiertas.
26:56 Angelica R.: Yspecíúcamente en la práctica de Xedicina Euclear verdad sobre
todo para la manipulación de de radionucleidos que son más volátiles en nuestro
país. Cueno, los radionucleidos más volátiles que se manipulan el ñnico es el yodo
1I1. Puede servir para evaluar, si hay depósito de ese radionucleido en el personal
ocupacionalmente eTpuesto como también de pacientes, verdad veriúcar, verdad la
capacidad que tiene el órgano a evaluar de captarN ese radio nucleo Pero también
trabajadores ocupacionalmente eTpuestos pueden ser evaluados con sondas de
captación aquellos trabajadores que manipulan distintas fuentes radiactivas abiertas,
por ejemplo, estos trabajadores de centrales nucleares verdad en nuestro país como
repito bueno en la práctica de medicina nuclear sobre todo si el trabajador manipula.
28:04 Angelica R.: fuentes radiactivas abiertas volátiles en nuestro país bueno yo 2I1
es el ñnico que se utiliza Yn la zona de captación para poder garantizar que la medida

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que se está realizando para esos dos únes tanto para evaluación de la captación del
en el órgano de un paciente o el de un personal ocasionalmente eTpuesto. Primero
la %nspección 3eneral veriúcar si hay una abolladura algñn golpe en la sonda de
captación, mi inspección general es una prueba un test fácil de hacer.
28:50 Angelica R.: la otra prueba es evaluación de fondo la estabilidad la precisión de
la medida la linealidad con la tasa de cuentas la resolución en energía y la calibración
en energía vean que de las siete pruebas que tenemos en la lista. son esenciales y una
es complementaria. Ua vamos a ver otras que también son complementarios. De esta
que tenemos primera son esenciales, tenemos una complementaria del otro lado.
29:39 Angelica R.: Henemos seis complementarias quiere decir que de todo el
protocolo de control de calidad en la sonda de captación, tenemos siete pruebas
que son complementarias es decir. Yl usuario pues puede determinar hasta qué
punto puede o no repetir la pruebaN U en las esenciales repito es aquellas que
independientemente del resultado que se obtenga siempre que toca realizarla siempre
que llega la fecha de realizar esa prueba se debe de hacer.
30:13 Angelica R.: sin objeción alguna en la prueba o veriúcación del fondo lo que se
veriúca en la sonda de captación es que la lectura de fondo medido por la sonda de
captación sea el valor aceptable Bay un valor aceptable en función de la sensibilidad
del detector correspondiente a la sonda de captaciónN Ysa prueba se debe realizar
durante el proceso de aceptación y diariamente. Oa estabilidad es una prueba esencialN
U se realiza en el proceso de aceptación y diariamente estabilidad bueno.
31:04 Angelica R.: Ys el mismo es con el mismo objetivo de la prueba de estabilidad
en el activismo medir la estabilidad o veriúcar la estabilidad en las medidas en este
caso de la sonda de captación en el anterior protocolo estabilidad en las medidas
de la actividad verdad en las lecturas que da el activémetro al medir una muestra
preventivaN Aquí la estabilidad en los resultados que da al medir. Ua sea la la cantidad
de radio nñcleos depositado en un paciente o la cantidad de radio en un que pueda
tener depositado el personal ocupacionalmente después.
31:54 Angelica R.: Oa precisión de la medida bueno la precisión decimos la dispersión
que pueda dar los datos verdad se realiza la medida una vez una siguiente vez y debe de
dar casi siempre el mismo resultado. Si estamos seguros de la cantidad de actividades
que se está determinando va a ser siempre la misma entonces independientemente
del tiempo que se esté midiendo el resultado el resultado debe de ser casi el mismo
verdad, las medidas realizadas o los resultados obtenidos deben no deben de ser
dispersos.
32:37 Angelica R.: Oa linealidad con la tasa de cuentas se reúere a que a medida. Se
incrementa la cantidad de actividad. Oa lectura esperada tiene que ir incrementando
también y al graúcar esos resultados de actividad versus lecturas que me determina el
equipo sonda de captación. Oa gráúca debe de ser una recta dan no me debe de dar una

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parábola. Porque entonces tendría un comportamiento cuadrático, si es una parábola,
me tendría un comportamiento cuadrático.
33:23 Angelica R.: Volvemos a lo mismo vean que estamos utilizando herramientas
que aprendimos en base de la física. Verdad entonces un comportamiento lineal, que
es que a medida que se incrementa la actividad en la misma proporción se incrementa
la lectura obtenida en la sonda de captación. Oa lectura aquí es tasa de cuenta, verdadN
Por ejemplo, pueden ser DPX pueden ser GPX dependiendo la unidad con la que esté
conúgurado la sonda de captación.
34:02 Angelica R.: Oa resolución de energía se reúere a que en la sonda de captación
debe de ser capaz de discriminar por ejemplo en una ventana de energía determinada.
Discriminar una cuenta que proviene de una fuente radiactiva con energía, por ejemplo
de 140 que o una energía de I 0 porque puede ser una discriminación en energía y
si son dos radioisótopos los que están depositados en un órgano determinado en la
sonda de captación debe de ser capaz de identiúcar que provienen de diferentes tipos
de radionucleo.
34:50 Angelica R.: Ysa prueba es realizada en el proceso de aceptación para
determinar la referencia y también se debe de hacer trimestralmente. Oa calibración en
energía es para determinar la ventana de energía en respuesta. Yntonces dependiendo
de cómo se ha conúgurado inicialmente en la prueba de calibración energía, así va a
ser el rango de respuesta en el que encontremos la resolución en energía. xtra prueba
el chequeo de la ventana predeúnida.
35:32 Angelica R.: Ys decir las lecturas como si la sonda de captación va va a medir
diferentes captaciones de radio nucleidos. Ystá conúgurado para diferentes entre
radionucleidos, entonces se debe deúnir esas ventanas, verdadN Aquellas ventanas
que no están deúnidas en las son en la conúguración inicial del equipo sonda de
captación, entonces el equipo las va no las va a detectar, no las va a identiúcar que
proviene o las puede sumar a las lecturas correspondientes al radio nucleído de energía
que más cercano se encuentre a lo detectado.
36:16 Angelica R.: Oímite inferior de detección es decir, cuál es el valor mínimo que
es capaz de detectar la sonda de captaciónN U el límite superior de detección es lo
contrario, la cual es el valor superior. el valor máTimo de lectura que es capaz de
detectar la sonda de captación, por ejemplo si el valor superior de un radio nñcleo
depositado en un órgano es capaz, por ejemplo a medir hasta 100 GPX que va a pasar
si el paciente o el personal ocupacionalmente eTpuesto tiene depositado.
37:00 Angelica R.: U mide 200 GPX el equipo va a medir siempre 100 porque lo
que pasó es que se saturó y sobrepasó el límite superior de detección o por ejemplo,
el equipo es capaz de en el límite inferior, verdadN Ys capaz de medir hasta 12 pm,
pero por ahí resulta que el paciente o el personal ocupacionalmente eTpuesto tiene
depositado 05 o menos. De dos GPX entonces el equipo va a detectar cero GPX verdad

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porque no identiúca ese valor no detecta ese valor está por debajo del límite inferior
de detección.
37:50 Angelica R.: x lo que está por encima del límite superior de detección va
a detectar o va a dar el resultado del valor correspondiente al límite superior de
detección. Yn la prueba de factor de calibración en donde se mide la eúciencia lo
que se va a veriúcar es la capacidad de respuesta. verdad y de discriminación de
aquellas emisiones De de emisiones radiactivas provenientes del órgano o tejido ya
sea del paciente o del personal ocupacionalmente eTpuesto, verdad de lo que se están
viviendoN Oa respuesta en energía y eúciencia segñn energía bueno que sea capaz de
deúnir, verdad, las que las emisiones vienen de cierta energía y no asociarlas a una
energía que esté muy cercano, debe ser radio nñcleo.

38:50 Angelica R.: Oa influencia de la geometría es que se espera que en las ondas
de captación la influencia de la geometría sea lo más bajo posible que mida con
la misma eúciencia. sí, el órgano que es captado el radio nucleido es Hiene esta
forma como un frijolito, verdadN x tiene esta forma que es el de como un corbatín,
verdad que por ejemplo el de la tiroidesN x es simplemente un circulito o es un óvalo
independientemente de la geometría que tenga.

39:30 Angelica R.: Oa sonda de captación debe de ser capaz de realizar esa medida
independientemente de la geometría. Cien, chicos preguntas.

39:50 Vanessa F.: creo que no le

39:53 Angelica R.: o6, bueno, nos quedamos aquí, por favor, yo voy así bien rápido, pero
por favor, si hay alguna pregunta. Realizar en la siguiente clase igual yo voy a continuar
en la siguiente clase. %gual bien rápido, vamos a hablar de la sonda de captación.
Cueno, ya hablamos de la sonda de captación, vamos a hablar de las ondas quirñrgicas.
Vamos a hablar de la macanadas planales de los equipos spec y de los equipos.

40:27 Angelica R.: y si hay preguntas de lo que ya hemos visto. Pues pues pueden
hacerla en la siguiente clase, les voy a subir el material igual el material no es todo sino
que

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