Aines
Aines
Aines
PARCIAL
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
(AINE’s)
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CONTENIDO
I PARCIAL Y II PARCIAL
ALIVIAN
ANALGÉSICOS
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CLASIFICACIÓN DE LOS AINE’s
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE’s) se presentarán mediante cuatro aspectos principales para su respectiva
direferenciación, por lo que es necesario lo considere para actividades y/o evaluaciones posteriores: Estos son:
1. Familia química
2. Selectividad por ciclooxigenasa (COX)
3. Semivida de eliminación o vida media
4. Dosificación
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ÁCIDO ACETIL
SALICÍLICO
• Este pertenece a la familia química de los salicilatos
• Los salicilatos se absorben con rapidez.
• Concentración plasmática máxima en 1-2 horas
• Estudios epidemiológicos sugieren que a dosis bajas menor
incidencia de cáncer de colon.
• Efecto antiplaquetario dura de 8 a 10 días
NO en pacientes hemofílicos
Dosis 325 a 500 mg cada 6 u8 horas (antinflamatorio)
100 mg una vez al día (anticoagulante) 5
DEXKETOPROFENO
• DOSIS: 25 mg cada 8 horas. Dosis máxima al día 75mg.
*COX = CICLOOXIGENASA
*Dexketoprofeno trometamol 6
KETOROLACO
• DOSIS: 10 mg cada 6 u 8 horas. Dosis máxima al día 40mg (Vía Oral).
• Vía parenteral : 30 mg cada 8 horas
La dosis máxima diaria recomendada es de 90 mg para adultos no ancianos y de 60 mg en ancianos.
*COX = CICLOOXIGENASA
* Ketorolaco trometamol es la sal del fármaco no es otra fórmula o marca
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CLONIXINATO
DE LISINA
• DOSIS: 125-250 mg cada 6 u 8 horas. Dosis máxima al día 750 mg.
*COX = CICLOOXIGENASA
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DICLOFENACO
Farmacodinamia
•Fármaco derivado del ácido fenilacético y cuya potencia contra COX-2 es mayor que la de indometacina,
naproxeno y otros AINE’s tradicionales. Su selectividad por COX-2 se asemeja al celecoxib (sí es 100% selectivo
por COX-2), pero diclofenaco aun así no es selectivo 100% por COX-2.
Farmacocinética
•Acumulación en líquido sinovial (mayor tiempo de efecto que semivida)
•Semivida de eliminación de 1 -2 horas Dosis: 25 a 50 mg cada 8 horas
Dosis máxima: 150 mg/día
Farmacocinética
•Absorbido en tracto gastrointestinal
•Concentración plasmática máxima se alcanzan en 1-2 horas
•Semivida de 2 horas Dosis paciente sano: 400 mg cada 8 horas
•Unión a proteínas plasmáticas de 99% Dosis máxima paciente sano: 1600 mg/día
Dosis paciente cardiovascular máxima: 400 mg/8 horas (1,200 mg/
10 día)
NAPROXENO
Farmacodinamia
•Fármaco derivado del ácido naftilpropiónico y actúa como inhibidor no selectivo de la COX.
Farmacocinética
•Semivida: jóvenes 14 h y ancianos hasta el doble de tiempo
•Metabolizado en plasma e hígado
•Excreción en leche materna y cruza placenta
Dosis: 550 mg cada 12 horas
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MELOXICAM
Farmacodinamia
• Inhibidor preferencial de la COX-2 (no 100% selectivo a COX-2)
• Este presenta menos complicaciones gastrointestinales que con diclofenaco, piroxicam y
naproxeno.
• Dosis: 7.5 cada 12 horas o 15 mg una vez al día.
• Este fármaco al parecer no constituye una alternativa deseable al celecoxib en personas
con riesgo de sufrir Infarto a Miocardio o Accidente Cerebro Vascular, ya que también
inhibe a la ciclooxigenasa tipo 2.
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PIROXICAM
• Inhibidor no selectivo de la
ciclooxigensa (COX)
• Semivida de eliminación 57 horas
• Empleado en enfermedad la
reumática
• Dosis: 20 mg una vez al día
• A dosis mayores de la máxima
terapéutica aumenta el riesgo de
úlcera péptica y hemorragia del
tubo digestivo.
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ACETAMINOFÉN/ PARACETAMOL
• Fármaco derivado de para-aminofenoles es
conocido como acetaminofén o paracetamol.
• Este posee efectos analgésicos y antipiréticos
comparables con Ácido acetil salicílico pero no
como antiinflamatorio.
• ÉL es un mal inhibidor de ciclooxigensa (COX) en
tejidos periféricos pero bueno en sistema nervioso
central (antipirético).
• La dosis habitual es 500 mg cada 6 u 8 horas.
• La dosis máxima al día está en 3,000 mg.
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ACETAMINOFÉN /
PARACETAMOL
• La sobredosis de paracetamol es una de las
intoxicaciones más comunes. Generalmente, las
personas con frecuencia piensan que este
medicamento es muy seguro. Sin embargo, puede ser
mortal si se toma en grandes dosis.
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SUGERENCIAS
TERAPEÚTICAS
Tres esquemas de manejo de analgésicos:
✓Esquema profiláctico (preoperatorio)
✓Administración del analgésico antes que desaparezca
el efecto del anestésico local
✓Administración Tradicional: administrar el analgésico
una vez que aparece el dolor.
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ESCALERA ANALGÉSICA DE OMS
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) diseñó un método simple, validado y efectivo para asegurar una terapia
razonable para el dolor por cáncer, es una expresión original acuñada en 1984 en Ginebra y publicada en 1986.
• En su origen, la escalera análgesica de tres escalones fue descrita para el tratamiento del dolor de cáncer terminal.
Aunque en principio el objetivo fundamental de la OMS era su difusión a los países del tercer mundo, su uso, por los
profesionales médicos, se ha extendido por todos los países y se considera un principio general para el tratamiento de
todos los tipos de dolor.
• Se basa en la administración gradual de fármacos analgésicos asociada a la evolución e incremento del dolor que deben
conseguir que el enfermo esté libre de dolor.
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ESCALERA ANALGÉSICA DE OMS
• El primer peldaño de la terapia para el dolor leve a moderado es el uso de acetaminofén, ácido acetil salicílico u otro
AINE. Se pueden usar adyuvantes o coadyuvantes para aumentar la eficacia analgésica o bien para tratar síntomas
asociados que exacerban el dolor y proporcionar una actividad analgésica adicional en los diferentes tipos de dolor.
• Cuando el dolor persiste o aumenta, se le debe agregar al AINE (no sustituir) un opioide, como la codeina o la
hidrocodona. Los opioides en este peldaño son comunmente administrados en combinaciones fijas con acetaminofén y
aspirina, dado que esta combinación proporciona analgesia adicional.
• Si el dolor es persistente o de moderada a severa intensidad debe tratarse con un opioide más potente o incrementando
la dosis. La codeína, hidrocodona pueden ser reemplazados con opioides más potentes (usualmente morfina, hidromorfona,
metadona, fentanilo o levorfano), como se describen a continaución.
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ESCALERA ANALGÉSICA (OMS)
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DEFINICIONES
COADYUVANTE ANALGÉSICO: fármaco sin acción analgésica analgésica propia, pero que administrado con analgésicos
convencionales contribuye a disminuir el dolor por otros mecanismos. (Corticoides…).
ANALGÉSICO: fármacos para combatir el dolor y cuya selección depende del tipo de dolor y de su intensidad, así como
de los efectos adversos y las contraindicaciones de cada fármaco.
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LA DURACIÓN DE TRATAMIENTO DE AINE’s
LISTA DE FÁRMACOS LA CLASIFICACIÓN DE LOS DEBE DURAR ENTRE 3 A 5 DÍAS, PORQUE
ANTIINFLAMATORIOS NO ANTIINFLAMATORIOS NO MÁS TIEMPO PODRÍA GENERAR
ESTEROIDES ESTEROIDES (AINE’s) REACCIONES ADVERSAS Y ENMASCAR LA
TRADICIONALES INFLAMACIÓN NECESARIA PARA UN
PARA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
RECORDAR…
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