3.método Epidemiológico

El Método Epidemiológico
• Se sustenta en los diseños o estudios

epidemiológicos productores de evidencia
científica para su uso en salud pública.
• La evidencia de solidez científica en un estudio es
la capacidad que tiene para generar o probar una
hipótesis etiológica en el establecimiento de una
asociación causa-efecto.
• O la medida con la cual se puede confiar en que un
factor de riesgo esté asociado con la probabilidad
de que se desarrolle una enfermedad específica.
Generalidades
• El Método Epidemiológico se basa en el racionamiento y
abordaje que plantea el método científico, en donde a partir
de la identificación de un problema (enfermedad o fenómeno
de salud) y la revisión de los conocimientos existentes, se
formula una hipótesis y objetivos, se recopilan datos según un
diseño de investigación y, una vez analizados, se obtienen
conclusiones que permitirán modificar o añadir nuevos
conocimientos a los ya existentes, iniciándose entonces una
secuencia de etapas o niveles organizados para el logro de
un objetivo.
• Consiste en una sucesión de etapas que permite realizar una
investigación con la característica de que una etapa sucede a
la otra y no puede cambiarse el orden y sucesión. El fracaso
de una etapa supone el fracaso del estudio, pues se rompe la
continuidad en el trabajo.
El Método Epidemiológico
• Es el método científico aplicado a los
problemas de salud y enfermedad de
la población.
• Tiene aplicación en los 3 grandes campos de
acción de la epidemiología:
1. Epidemiología descriptiva
2. Epidemiología analítica
3. Epidemiología experimental
Etapa descriptiva
Observación del fenómeno: Etapa analítica
1. Identificación de un problema Elaboración de la hipótesis en base a:
2. Confirmación de casos similares 1. Población
3. Identificación de datos existentes 2. Efecto esperado y desarrollado
Comparación de los datos observados 3. Causa o factor de riesgo
1. Identificación de las características de los hechos 4. Relación dosis/respuesta
2. Identificación de las formas de aparición y sus tendencias 5. Relación tiempo/respuesta
Etapa experimental
Experimentación de la hipótesis en base a verificación de la hipótesis epidemiológica:
1. Validez de la información
2. Reproducibilidad del estudio
3. Exactitud
Informe o formulación de una ley
Sobre la causa de la enfermedad o del fenómeno en salud e implementación de medidas preventivas o de promoción
Método epidemiológico y solidez científica
Fases del Método Epidemiológico
• Fase I: Planificación de la investigación: definición del
problema, descripción, formulación de hipótesis, definición
de objetivo general y específicos, elección del diseño y
método, muestra, instrumentos, tiempo, recolección de
datos directa o indirecta.
• Fase II: Ejecución de la investigación epidemiológica;
realización de las observaciones, recolección de
información, manejo y procesamiento de datos; análisis,
interpretación y conclusiones; informe de la investigación,
que incluirá la fase descriptiva y la fase analítica.
• Fase III: Evaluación de la investigación epidemiológica, de
sus resultados, eliminación de hipótesis que no explican los
hechos o que los invalidan; comprobación de la hipótesis
epidemiológica que demuestra la asociación entre la causa
supuesta y la enfermedad.
Metodología en epidemiología
• Se basa en el método científico para la
obtención de conocimientos, a través de
los estudios epidemiológicos.
• Ante un problema de salud y los datos
disponibles sobre el mismo, se formula
una hipótesis, que se traduce en una serie
de consecuencias contrastables mediante
la investigación.
Metodología en epidemiología
• Se realiza entonces un proyecto de investigación
que inicia con la recogida de datos y su posterior
análisis estadístico, que permiten obtener:
• Medidas de asociación (Odds Ratio, Riesgo
Relativo, Razón de Tasas)
• Medidas de efecto (Riesgo Atribuible y Medidas
de Impacto como la Fracción Etiológica o Riesgo
Atribuible Proporcional, a nivel de expuestos y
poblacional).
• Con los conocimientos obtenidos se realizarán
recomendaciones en salud pública y se
generarán nuevas hipótesis de investigación.
Características
• El método epidemiológico se basa en:
o la observación de los fenómenos,
o la elaboración de hipótesis,
o el estudio o experimentación de éstos
o y la verificación de los resultados.
• Es un proceso sistemático, organizado y
objetivo, destinado a responder una
pregunta.
Características
• El término sistemático se relaciona con el
método científico.
• De la identificación de un problema y la
revisión de los conocimientos existentes, se
formulan la hipótesis y objetivos, se recogen
datos con un diseño preestablecido y, una
vez analizados e interpretados, se hacen
conclusiones que modificarán o añadirán
nuevos conocimientos, iniciando entonces el
ciclo una vez más.
Características
• El término organizado se refiere a que todos los
miembros de un equipo investigador siguen un
mismo protocolo de estudio y aplican las mismas
definiciones y criterios a todos los participantes.
• La palabra objetivo indica que las conclusiones

obtenidas no se basan en impresiones subjetivas,
sino en hechos que se han observado, medidos y
analizados.
Hipotesis
operativa
Método epidemiológico
• Es específico para lograr los propósitos
de la epidemiología y corresponde a una
secuencia circular de etapas.
I. La epidemiología observa rigurosamente
la realidad sin intentar modificarla (Nivel
descriptivo)
II.Se elaboran hipótesis explicativas sobre
la base de los paradigmas imperantes
(nivel analítico)
Método epidemiológico
III. La epidemiología intenta verificar la validez de su
hipótesis sometiéndola a la verificación, de
acuerdo con la estrategia escogida para el caso
particular (con el uso de diferentes diseños de
investigación).
• Etapa de conclusión: de acuerdo a los resultados
obtenidos, acepta o rechaza la hipótesis original.
• Con esta evidencia la epidemiología elabora
nuevas hipótesis que seguirán el mismo análisis
descrito, aumentando el conocimiento y abriendo
un nuevo ciclo de investigación.
Etapas del estudio descriptivo
• Identificación de la población de riesgo (población mayor de
65 años, fumadores).
• Definición del objeto de estudio (proporción de fumadores por
sexo, grupos de edad y nivel de estudios)
• Variables de estudio:
o Carácter de las variables (sexo: cualitativa; edad: cuantitativa;
nivel de estudios: cualitativa).
o Escalas de clasificación (edad: cuantitativa discontinua; nivel
de estudios: cualitativa ordinal).
o Relación entre las variables (nivel de estudios y sexo).
o Estandarización de las variables.
o Elección de las técnicas de medida (así, los niveles de
estudios basados en criterios de los niveles educativos de
una determinada época, por ejemplo).
Cálculo de los indicadores epidemiológicos:
• Características epidemiológicas de la enfermedad
(incidencia, prevalencia, mortalidad, letalidad...).
• Establecimiento de un cuadro de propagación de la
enfermedad:
Características de persona
Características demográficas
Características familiares
Características endógenas
Estilos de vida
Características de lugar
Zona de residencia: Urbano/rural
Características de tiempo
Fenómenos de masa en el tiempo.
Tendencia secular
Fin de la etapa descriptivaa
• Comparación con los indicadores de la enfermedad
ya conocidos.
• Planteamiento de una hipótesis: Enumeración de
una explicación posible de los hechos observados.
• La epidemiología descriptiva termina cuando se
FORMULA LA HIPÓTESIS acerca del problema
estudiado. Es decir, cuando se trata de buscar una
explicación a los datos observados.
• En epidemiología descriptiva hay una triada clásica:
PERSONA-LUGAR-TIEMPO
Fase analítica
• La Epidemiología analítica diseña estudios
para examinar asociaciones entre una
enfermedad y determinados factores. Si
existe una asociación, trata de demostrar
si es una asociación causal. Los tipos
comunes de estudio analítico son: de
cohortes y caso-control.
El método epidemiológico ANALÍTICO
empieza cuando se inicia la verificación de
la hipótesis planteada.
Estrategias epidemiológicas
• Constituyen la operacionalización del método
epidemiológico.
• Esto se logra reconstituyendo la realidad,
mediante la formulación de modelos teóricos
que ayudan a entender la ocurrencia natural de
los fenómenos.
• Estos diferentes modelos son conocidos como
diseños de investigación epidemiológica, que se
corresponden con las etapas descritas para el
método epidemiológico.
Estrategias epidemiológicas
• Es así como la observación de los fenómenos
naturales es rigurosa y sistemáticamente
registrada, consolidada y resumida mediante
técnicas incluidas en el gran capítulo de la
epidemiología descriptiva.
• Para ello utiliza procedimientos propios y otros
derivados de disciplinas relacionadas como la
bioestadística, la clínica, las ciencias sociales y
la informática.
Hipótesis
• Sirve para estimar la fuerza de la asociación
entre la exposición y el evento de interés,
además para saber si esta asociación es
estadísticamente diferente del valor nulo.
• Todos los estudios epidemiológicos usan dos
hipótesis de trabajo:
• Hₒ Hipótesis nula, no existe asociación, los
resultados son debidos al azar.
• H1 Hipótesis alternativa, existe asociación, los
resultados no se deben al azar.
Formulación de la Hipótesis
• Requiere: fundamento científico, no puede ser
arbitraria.
• No debe contradecir conocimientos científicos
ya demostrados.
• Debe tener un contenido especificado:
Población en la que se realiza la experiencia
Efecto esperado
Factores de riesgo o causas de este
Relación dosis-respuesta y según esto
establecer el tiempo de respuesta
Hipótesis
• La observación de los fenómenos y la
consecuente formulación de hipótesis
descansan en el juicio crítico y creativo del
investigador y se apoyan en los llamados
estudios de prevalencia y de incidencia.
• La verificación de la(s) hipótesis ocupan la
atención de la epidemiología analítica la
que cuenta con los diseños transversales,
de casos y controles, de cohorte y
experimentales.
Estudios epidemiológicos
• Cada uno genera evidencia objetivable
por indicadores de naturaleza matemática,
validados por procedimientos estadísticos
de complejidad variable.
• El conjunto inédito de estos modelos o
diseños y la producción de conocimientos
que ha originado su aplicación, dan
identidad y estatura científica a la
epidemiología.
Varios países: hepatitis aguda y grave de origen
desconocido en niños 23 abril 2022 - 11 mayo 2022
• Edad 1 mes a 16 años
169 casos • 10% han requerido trasplante hepático
348 casos • 01 defunción
Hepatitis aguda
26 han requerido trasplante hepático (inflamación del
hígado)
En 21 países
Enzimas hepáticas
La mayoría de los marcadamente
El síndrome clínico casos no tenían elevadas (AST o
fiebre
ALT >500 UI/L)
21 casos en México
Muchos casos
informaron
síntomas
gastrointestinales
Ictericia que incluyeron
dolor
abdominal,
diarrea y vómito
Marco conceptual de la Epidemiología Cardiovascular, de Franco et al. 2012

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