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    Tecnicatura en Prácticas Cardiológicas

    Cardiología Nuclear

    I. Consideraciones generales
    Asignatura destinada a los alumnos de tercer año.
    Régimen: anual
    Carga horaria total: 200
    Horas teóricas: 60
    Horas prácticas: 140

    II. Fundamentación
    Los métodos de diagnóstico por imagen son una herramienta fundamental en
    la cardiología actual. Dentro de ellos, la Cardiología Nuclear es uno de los más
    utilizados, ya sea con fines diagnósticos o evaluativos en diferentes patologías,
    principalmente en cardiopatía isquémica. En este contexto el técnico tiene un papel
    fundamental dentro del proceso metodológico para la realización de un estudio de
    calidad. La propuesta de trabajo consistirá en el desarrollo de conceptos teóricos en
    el marco del uso de radioisótopos en seres humanos y sus aplicaciones en lo que
    concierne a las prácticas actuales en Cardiología Nuclear.

    III. Objetivo general


    Brindar información y formación teórico-práctica respecto de los diferentes
    métodos complementarios de estudio cardiovascular que implican el uso de
    radioisótopos, su realización y el análisis de los resultados.

    III.a Objetivos específicos:


    El alumno deberá ser capaz de:
    ∙ Reconocer y manipular los diferentes radioisótopos utilizados en Cardiología
    Nuclear. ∙ Realizar e interpretar los diferentes estudios utilizados en la Cardiología
    Nuclear actual. ∙ Conocer y aplicar las normas de radioprotección para la correcta
    utilización de radioisótopos en seres humanos con fines diagnósticos.
    IV. Contenidos

    Unidad 1: Principios de bases físicas aplicadas a las imágenes clínicas. Núcleo


    atómico y radioactividad. Isótopos, tipos de decaimiento. Desintegración alfa, beta
    y gamma. Concepto de vida media.

    Unidad 2: Concepto de radiotrazador. Diferentes tipos. Cinética y características.


    Agentes metabólicos. Nuevos trazadores.

    Unidad 3: Generadores. Diferentes tipos. Tiempo de recuperación. Elución. Cálculos


    matemáticos.

    Unidad 4: Recepción, almacenamiento y manejo de material radiactivo. Preparación


    de radiofármacos y fraccionamiento. Adecuación de dosis. Gestión de residuos
    radiactivos.

    Unidad 5: Conformación básica de un servicio de Cardiología Nuclear. Cuarto


    caliente, elementos de radioprotección. Activímetro, radiámetro, cámara gamma.
    Registros.

    Unidad 6: Seguridad radiológica. Dosis absorbida. Dosis acumulada.


    Exposición. Contaminación. Daños biológicos. Blindaje. Normas de ARN.

    Unidad 7: Cámara gamma. Colimadores. Principios de adquisición y fundamento.

    Unidad 8: Estudio SPECT normal. Análisis de las imágenes. Diferentes ejes.


    Segmentación ventricular. Correlación con la anatomía coronaria. Causas de
    resultados falsos positivos y falsos negativos. Modelo de informe.

    Unidad 9: Diferentes protocolos en cardiología nuclear. Adquisición de imágenes.


    Ventriculograma. Perfusión miocárdica. Imagen planar, SPECT y SPECT gatillado.
    Procesamiento de imágenes (filtros, reorientación y reconstrucción). Programas
    para evaluar función ventricular izquierda.

    Unidad 10: Control de calidad en el procesamiento de las imágenes. Controles de


    cámara. Controles de calidad del radiofármaco.

    Unidad 11: Imágenes metabólicas. Tomografía por Emisión de Positrones.


    Fundamento. Equipos híbridos, SPECT-CT y PET-CT.

    Unidad 12: Fisiología normal del ejercicio. Fisiopatología del miocardio isquémico.
    Prueba ergométrica graduada. Indicaciones y contraindicaciones.
    Unidad 13: Pruebas con estrés farmacológico. Dipiridamol, adenosina, dobutamina.
    Mecanismos de acción. Indicaciones. Dosis, preparación y forma de aplicación.
    Contraindicaciones y efectos adversos. Test de frío e hiperventilación.

    Unidad 14: Fisiología coronaria normal y anormal. Concepto de isquemia,


    necrosis, atontamiento e hibernación. Función ventricular normal y anormal.

    Unidad 15: Utilidad de los estudios de cardiología nuclear en el diagnóstico y


    evaluación de la enfermedad coronaria en los diferentes escenarios clínicos. Ángor
    crónico estable, angina inestable e infarto agudo de miocardio.

    Unidad 16: Detección de cardiopatía isquémica con imágenes SPECT y SPECT


    gatillado. Utilización de Talio 201 y Tecnecio 99m. Cuantificación cualitativa y
    cuantitativa. Signos de alto riesgo (captación pulmonar, dilatación transitoria del VI).

    Unidad 17: Artificios en las imágenes. Atenuación diafragmática, atenuación


    mamaria. Presencia de Bloqueo completo de Rama Izquierda del Haz de His o
    marcapasos. Movimiento.

    Unidad 18: Utilización de las técnicas de Cardiología Nuclear en síndromes


    isquémicos agudos. Diagnóstico, detección, localización y medida del infarto.
    Concepto de revascularización. Angioplastia y cirugía de revascularización
    miocárdica. Controles pos-revascularización.

    Unidad 19: Viabilidad miocárdica. Nociones sobre insuficiencia cardiaca crónica.


    Atontamiento e hibernación miocárdica. Evaluación mediante SPECT y PET.
    Diferentes protocolos de imagen para evaluar viabilidad miocárdica. Distintos
    apremios. Utilización de imágenes metabólicas.

    Unidad 20: Imágenes nucleares en cardiopatía valvular. Utilidad en


    miocardiopatía hipertrófica. Cardiopatías congénitas. Avances en cardiología
    nuclear.

    Unidad 21: Taller integrador. Casos problemas. Análisis de imágenes. Confección de


    informes.
    V. Metodología
    Se utilizará como punto de inicio el saber previo de los alumnos obtenido en
    su recorrido de la carrera.

    Se abordarán los diferentes temas referidos a los aspectos técnicos de la


    cardiología nuclear, proponiendo como estrategia de enseñanza la utilización de
    un marco teórico referencial, definido mediante exposiciones y lectura del material
    bibliográfico seleccionado.
    Para las actividades de aprendizaje se propone, además, la discusión de
    casos problemas de forma individual y grupal, y la participación del alumno en
    tareas referentes a la utilización de radioisótopos en seres humanos en un servicio
    de medicina nuclear.

    VI. Evaluación
    Se rendirá examen final para la acreditación, siempre que las dos evaluaciones
    parciales hayan sido aprobadas.

    VII.Bibliografía
    ∙ Germano G, Berman DS editores. Clinical gated cardiac SPECT. 2º ed.
    Editorial Blackwell Futura, 2006.
    ∙ Autoridad Regulatoria Nuclear. Radioprotección en las aplicaciones
    médicas de las radiaciones ionizantes. Manuales técnicos. Material
    aportado por la cátedra.

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