COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERIA

``CENTRO MEDICO DE CARACAS``

UNIDAD CURRICULAR: ENENFERMERIA MATERNO INFANTIL
SECCION: 2B2

CASO CLINICO

Facilitadora: Sharlot Bueno. Estudiante: Mariantony Paez

Valerie Sojo

CARACAS, Octubre 2024

 COLEGIOUNIVERSITARIODE ENFERMERIA
``CENTRO MEDICO DE CARACAS``
UNIDAD CURRICULAR: ENENFERMERIA MATERNO INFANTIL
SECCION: 2B2

CASO CLINICO

Facilitadora: Sharlot Bueno. Estudiante: Mariantony Paez

Valerie Sojo

CARACAS, Octubre 2024

 INDICE

Introducción 1 pag 1
Caso clínico 2 pag 2
Valoración 3 pag 2
Examen físico 3.1 pag 2
Valoración analítica 3.2 pag 3
Diagnostico medico 4 pag 3
Ordenes médicas 5 pag 3
Clasificación de datos del paciente 6 pag 4
Datos objetivos y subjetivos 6.1 pag 4
Antecedentes 7 pag 4
Antecedentes personales 7.1 pag 4
Problemas y necesidades interferidas 7 pag 5
Diagnostico de enfermería 9 pag 6
Plan de atención de enfermería 10. pag 7
Plan de atención de enfermería 10.1 pag 8
Anexos 11 pag 10
Fisiopatologías 11.1 pag 11
Factor de riesgo 11.2 pag 13
Tipos de gamgrenas 11.3 pag 14
Prevención 11.4 pag 15
Tratamiento 11.5 pag 15
Ficha farmacológica 12 pag 18
Reporte de enfermería 13 pag 22
Relación con la teoría 14 pag 23
 1. INTRUDUCCION

La presente redacción establece un caso clínico real, un paciente adulto mayor

con antecedentes de inmovilidad prolongada, ingresó al hospital Vargas de caracas, con
una úlcera sacra de grado III en genitales externos, caracterizada por una pérdida total del
grosor de la piel, exponiendo grasa subcutánea. Además, presentaba signos de anemia
severa, una condición en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos para
transportar oxígeno a los tejidos, lo que puede causar fatiga extrema, debilidad y palidez.

La combinación de estas dos condiciones requiere un abordaje multidisciplinario

para el manejo adecuado del paciente, incluyendo cuidados de enfermería intensivos para
la úlcera y tratamiento médico para la anemia. Este caso subraya la importancia de la
prevención y el tratamiento temprano de las úlceras por presión, así como la necesidad de
un diagnóstico y manejo oportuno de la anemia para mejorar la calidad de vida del
paciente.
 2. CASO CLINICO

Nombre del paciente: Luis Duran Edad: 64 años C.I: 9.320.778 Dirección:

Hospital Vargas de caracas

MC: Acude paciente masculino de 64 años de edad procedente de la localidad,

ingresa a emergencia del hospital Vargas de caracas porque refiere por limpieza
quirúrgica de una gangrena de fonier por lo que presenta malestar general y fiebre
motivo por el cual se evalúa.

3. VALORACION

T°: 39,5°C.
PA: 100/60 mmHg.
FR: 16 rpm.
FC: 80 lpm.

 Refiere dolor con intensidad.

 Malestar general.

3.1 EXAMEN FISICO

.

 Cabeza: Normocefaleo, sin lesiones ni dolor a la palpación.

 Cara: Casi simétrica con coloración normal y sin dolor al palpar.

 Ojos: Pestañas y cejas abundantes, parpados normales.

 Nariz: Tabique nasal no simétrico sin presencia de secreción y ausencia de

dolor.

 Oídos: perfecta audición, sin presencia de dolor.

  Boca: Labios resecos.

 Piel, cabello y uñas: Cabello negro y limpio. Piel morena. Uñas

cortas, sin presencia de suciedad o alguna alteración.

 Genitales externos: Pene normoconfigurado, se evidencia SUV con

orinas claras, se evidencia perdida de continuidad a nivel del escroto
de bordes irregulares con abundante escaso exudado purulento que se
extiende por toda la región escrotal y periné, testículos macrospicante
indemnes con presencia de febrina, se observa parche de cutimed
clasic. se evidencia ulcera sacra con abundante fibrina, y tejido
desvitalizado, con exudado purulento.

 Tórax: Simétrico, normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin

agregados, ruidos cardiacos rítmicos presentes (no soplo).

 Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda.

 Extremidades: Simétricas, sin edemas.

 SNC: desorientado.

3.2 VALORACION ANALITICA

Examenes Resultados

HC Glicemia basal :187ng/dl

Urea :127MG/DL
Hgb: 9.8 gr/dl

PLT: 330x10^3/ul

LDL: 270.00mg/dl

TG:162.00mg/dl

TGP: 119.07 U/L

4. DIAGNOSTICO MEDICO
1. Ulcera sacra en los genitales externos.

5. ORDENES MÉDICAS

 Mantener en hospitalización.

 Dieta completa hipoglucida , hiperproteica.

 Hidratación parenteral. SOL 09% 100cc pasar EV en 24 horas 14 gotas por

minuto.

 Omeprazol 40 mg, ev.

 Meropenem 1gr, ev.

 Vancomicina 1gr, ev c/12hrs.

 Tramadol 100mg, ev.

 Irtopan 10mg, ev c/8hrs (SOS).

 Paracetamol 1gr, ev c/8hrs temperatura mayor de 38,5.

 Insulina cristalina según glicemia capilar.

 Glicemia capilar pre y post pandrial.

 Curas diarias.

 Control de signos vitales.

 Avisar eventualidad.
 6. CLASIFICACION DE DATOS DEL PACIENTE

6.1 OBJETIVOS 6.2 SUBJETIVOS

T°: 39,5°C. Refiere dolor con intensidad.

PA: 100/60 mmHg. Malestar general

FR: 16 rpm.

FC: 72 lpm.

7. ANTECEDENTES

PERSONALES:

 Asma: Niega.

 Alergia: Hidrocortisona.

 Quirúrgico: Niega

 Transfusiones: Niega

 Hábitos tóxicos: Una taza de café diaria, niega tabaco y alcohol ocasional.
8. PROBLEMAS Y NECESIDADES INTERFERIDAS

(Patrón de Marjory Gordon)

Problemas Necesidades interferidas

T°: 39,5°C (hipertermia). Nutricional-Metabólica.

PA: 100/60 Actividad/Ejercicio.

mmHg.(Hipotensión)

Dolor agudo en genitales Cognitico / Perceptivo.

externos.

Malestar General Sueño y descanso.

 9. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 Diagnostico real (Mariantony Paez):

Dolor agudo relacionado con el proceso inflamatorio y la necrosis tisular.

 Diagnostico real (Valerie Sojo):

Deterioro de la integridad tisular relacionado con la presencia de una gangrena de

founier, manifestado por la lesión visible y la necesidad de limpieza quirúrgica.

 Diagnóstico de riesgo (Mariantony Paez):

Riesgo de deterioro de la imagen corporal relacionado con lesión en los

genitales externos.

 Diagnóstico de riesgo (Valerie Sojo):

Riesgo de imfeccion relacionado con la presencia de tejido necrótico y la
invasión bacteriana.
10. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nº1

Diagnostico de enfermería:
Dolor agudo relacionado con el proceso inflamatorio y la necrosis tisular.

Objetivo Acciones de enfermería Razonamiento especifico Evaluación

especifico

El paciente reportara 1. Comunicación 1. Informar al paciente acerca de Se logró aliviar el dolor

una disminución del enfermera paciente
dolor a un nivel 2. Observar signos
tolerable en una no verbales de dolor,
escala del 0 al 10, en como muecas, tensión
un plazo de 24 horas muscular o agitación.
a través de medidas 3. Canalizar vía
farmacológicas y no periférica.
farmacológicas. 4. Explicar al
paciente que no se Su tratamiento.
cubra por completo con
sábanas o cobijas y que 2. Facilita conocer el estado de la
vista con ropa ligera de Temperatura corporal del paciente.
ser posible.
5. Realizar “Los 10
3. Facilita la administración de
correctos de
enfermería”. medicamentos.
6. Registro de
enfermería. 4. Evita el aumento de la
7. Anotar horarios en Temperatura corporal.
los que se tiene que
administrar el 5. Procedimientos correctos
medicamento.
estándar Preestablecidos para la
administración correcta de
medicamento y evitar errores.
6. Documento legal para llevar
registro de los procesos de
Ordenes medicas: enfermería hechos.

a) Mantener en 7. Evitar choques entre otros

hospitalización. medicamentos administrados.

b) Dieta completa. a) Se encuentra en un ambiente

adecuado para tratar su condición.
c) Paracetamol 1gr
mgc/8hr EV. b) Dieta para tratar y equilibrar su
estado.
d) Control de signos
vitales. c) Se llevara un registro de la
evolución del paciente.
e) Avisar eventualidad.
d) Verificar evolución de los
diagnósticos y notificar al equipo
médico ante alguna eventualidad.
10.1 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA Nº2

Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la integridad tisular relacionado con la presencia de una gangrena de
founier, manifestado por la lesión visible y la necesidad de limpieza quirúrgica.

Objetivo especifico Acciones de Razonamiento específico Evaluación

enfermería

Observar y estar al Independiente: 1-Facilita que el paciente se Servir como un

pendiente del paciente punto de
1-Mostrar interés por el sienta en confianza y sea más
luego de su limpieza
quirúrgica y estar atento a paciente. colaborador a la hora de hacer referencia para
cualquier tipo de infección medir el progreso
en el área.
del paciente del
paciente y
determinar la
eficacia del
tratamiento.
algún Tratamiento.
2- Mantener al paciente
informado de la 2- Ayuda a que el paciente tenga
enfermedad que padece. conocimiento de su patología y

3- Proporcionar un de esta manera se informe sobre

Ambiente de tranquilidad como auto cuidarse.
y privacidad al paciente. 3-se lleva un registro de su
4-Tomar y medir signos Evolución.
vitales.
4-una vía que se dirige al torrente
5-Cateterizar una vía
sanguíneo que sirve para
Periférica. Administrar

6- Realizar “Los Medicamento.

10correctos de 5- Evitar choques entre otros
enfermería” medicamentos administrados.
7- Registro de enfermería 6- Posición cómoda y adecuada

8- Mantener al paciente para el

en reposo Paciente.
Ordenes medicas : 7- Procedimientos correctos

Mantener en estándar preestablecidos para la

hospitalización. administración correcta de
medicamento y evitar
Dieta completa
Errores.
Meropenem 1g
8- Documento legal para llevar
Control de signos vitales registro de los procesos de

Avisar eventualidad Enfermería hechos.

a-se encuentra en un ambiente

adecuado para tratar su condición.
b- se lleva un registro de la
evolución del paciente.
 11. ANEXOS

11.1 FISIOPATOLOGIAS:

11.1.1 Gangrena:

Una infección primaria localizada permite la entrada de bacterias comensales al periné

provocando una reacción inflamatoria que causa endarteritis obliterativa en la zona
afectada, lo que deriva en trombosis de pequeños vasos subcutáneos y necrosis del tejido
afectado que posteriormente va a causar bajas concentraciones de oxígeno y crecimiento
de bacterias anaerobias. Las bacterias aerobias y anaerobias actúan de forma sinérgica
produciendo enzimas como colagenasa, heparinasa, hialuronidasa, estreptoquinasa y
estreptodornasa, enzimas que destruyen el tejido afectado. La trombosis vascular y
necrosis dérmica se deben a la actividad de la heparinasa y colagenasas producidas por los
microorganismos aerobios. La actividad deteriorada de los leucocitos fagocitarios por la
hipoxia en el tejido necrótico es responsable de la diseminación de la infección, ya que el
oxígeno es necesario para la producción de sustancias antibacterianas por los leucocitos.

11.2 : Síntomas

Cuando la gangrena afecta la piel, los signos y síntomas pueden comprender los
siguientes:

 Cambios en el color de la piel (de gris pálida a azul, violeta, negra, bronce o roja).
 Hinchazón.
 Ampollas.
 Dolor intenso y repentino seguido de entumecimiento.
 Secreción de olor desagradable de una llaga.
 Piel fina y brillante, o piel sin vello.
 Frío en la piel o piel fría al tacto.

Si la gangrena afecta los tejidos que están debajo de la superficie de la piel, como en el
caso de la gangrena gaseosa o la gangrena interna, es posible que tengas fiebre baja y
malestar general.
 Si los gérmenes que causaron la gangrena se propagan a otras partes del cuerpo, es
posible que presentes una afección que se llama choque séptico. Los signos y síntomas del
choque séptico incluyen los siguientes:

 Presión arterial baja.

 Fiebre, aunque en algunas personas la temperatura corporal también puede ser menor a
98,6 grados Fahrenheit (37 grados Celsius).
 Frecuencia cardíaca acelerada
 Aturdimiento
 Falta de aire
 Confusión

11.3 Factores de Riesgo:

Los factores que pueden aumentar el riesgo de gangrena incluyen los siguientes:

 Diabetes. Los niveles elevados de glucosa en la sangre con el tiempo pueden dañar los
vasos sanguíneos y reducir o interrumpir el flujo de sangre hacia una parte del cuerpo.
 Enfermedad de los vasos sanguíneos. El endurecimiento y estrechamiento de las arterias
(ateroesclerosis) y los coágulos de sangre pueden obstruir el flujo de sangre hacia una zona
del cuerpo.
 Lesiones graves o cirugía. Todo proceso que ocasiona un traumatismo a la piel y al tejido
que se encuentra debajo, incluso la congelación, aumenta el riesgo de desarrollar
gangrena, sobre todo si tienes una afección subyacente que afecta el flujo de sangre hacia
la zona lesionada.
 Fumar. Las personas que fuman corren un riesgo mayor de desarrollar gangrena.
 Obesidad. El sobrepeso puede ejercer presión sobre las arterias, lo que reduce el flujo de
sangre y aumenta el riesgo de infección y una mala cicatrización de heridas.
 Inmunosupresión. La quimioterapia, la radiación y algunas infecciones, como el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), pueden afectar la capacidad del cuerpo para combatir
infecciones.
 Inyecciones. En raras ocasiones, los medicamentos inyectables se han asociado a una
infección por las bacterias que causan la gangrena.
 Complicaciones de la enfermedad por coronavirus 2019. Se han registrado algunos
casos de personas con gangrena seca en los dedos de las manos y los pies después de
haber tenido problemas de coagulación en la sangre (coagulopatía) a causa de la
enfermedad por coronavirus 2019. Se necesita más investigación para confirmar esta
relación.

11.4 Tipos de gangrena:

 Gangrena seca. Este tipo de gangrena se manifiesta con piel seca y arrugada que se ve de
color marrón a azul violáceo o negro. La gangrena seca puede avanzar lentamente. Por lo
general, ocurre en personas con diabetes o con una enfermedad de los vasos sanguíneos,
como la ateroesclerosis.
 Gangrena húmeda. La gangrena se conoce como húmeda si el tejido está infectado por
bacterias. Las características comunes de la gangrena húmeda son hinchazón, presencia
de ampollas y aspecto húmedo.

La gangrena húmeda puede manifestarse como consecuencia de quemaduras graves,

congelación o lesiones. Generalmente se manifiesta en personas con diabetes que,
 inadvertidamente, se lesionan un pie o un dedo del pie. La gangrena húmeda debe tratarse
de inmediato, ya que se propaga rápidamente y puede ser mortal.
 Gangrena gaseosa. Por lo general, la gangrena gaseosa afecta los tejidos musculares
profundos. La superficie de la piel puede parecer normal al principio.

A medida que la afección empeora, la piel puede volverse pálida y luego pasar a otros
colores, como grisáceo o rojo violáceo. La piel puede parecer llena de burbujas. La zona
afectada puede hacer un sonido crepitante al presionarla, debido a los gases dentro del
tejido.

La causa más común de la gangrena gaseosa es la bacteria llamada Clostridium

perfringens. Las bacterias se acumulan en una herida por lesión o cirugía que no tiene
suministro de sangre. La infección bacteriana produce toxinas que liberan gases y producen
la muerte del tejido. Al igual que la gangrena húmeda, la gangrena gaseosa es una afección
que puede ser mortal.

 Gangrena interna. La gangrena interna afecta a un órgano o más, como los intestinos, la
vesícula o el apéndice. Se produce cuando se bloquea el flujo sanguíneo a un órgano
interno. Por ejemplo, cuando los intestinos forman una protuberancia por una zona de
músculo debilitado del estómago (hernia) y se retuercen. Si no se trata, la gangrena interna
puede ser mortal.
 Gangrena de Fournier. Este tipo de gangrena comprende los órganos genitales. Suele
afectar a los hombres, pero también puede darse en las mujeres. Una infección en la zona
genital o en las vías urinarias puede causar este tipo de gangrena.
 Gangrena de Meleney. Este tipo de gangrena es poco frecuente. Suele ser una
complicación de una cirugía. Por lo general, se presentan lesiones dolorosas en la piel una
o dos semanas después de la cirugía. Otro nombre para esta afección es gangrena
sinérgica bacteriana progresión.

11.5 Prevención:

A continuación te damos algunas sugerencias para ayudarte a reducir el riesgo de

desarrollar gangrena:

 Controla la diabetes. Si tienes diabetes, es importante que controles los niveles de

glucosa en la sangre. Asegúrate también de examinarte las manos y los pies a diario para
ver si tienes cortes, llagas y signos de infección, tales como enrojecimiento, hinchazón y
supuración. Pídele al proveedor de atención médica que te examine las manos y los pies al
menos una vez al año.
 Baja de peso. Los kilos de más aumentan el riesgo de diabetes. El peso también ejerce
presión sobre las arterias, lo que ralentiza el flujo sanguíneo. La disminución del flujo
sanguíneo aumenta el riesgo de infección y hace que la cicatrización de las heridas sea
lenta.
 No fumes ni consumas tabaco. El consumo prolongado de tabaco daña los vasos
sanguíneos.
 Lávate las manos. Practica buenos hábitos de higiene. Lava todas las heridas abiertas con
agua y jabón suave. Mantén las manos limpias y secas hasta que se curen.
 Comprueba si hay congelación. La congelación disminuye el flujo sanguíneo en la zona
del cuerpo afectada. Si tienes la piel pálida, dura, fría y entumecida después de haber
estado expuesto a bajas temperaturas, llama al proveedor de atención médica.
11.6 Complicaciones:

Si no se trata de inmediato, la gangrena puede traer complicaciones graves. Las

bacterias se pueden propagar rápidamente a otros tejidos y órganos. Podría ser necesario
que te corten (amputen) una parte del cuerpo para salvarte la vida.

La remoción del tejido infectado puede dar lugar a la formación de cicatrices o a la

necesidad de una cirugía reparadora.

11.7 Tratamiento

La clave del tratamiento consiste en tres principios fundamentales:

1. Estabilización hemodinámica (reanimación urgente con fluidos intravenosos,

Estabilización ácido-base y metabólica).

2. Antibioticoterapia empírica de amplio espectro.

3. Desbridamiento del tejido necrótico. Las metas del tratamiento son reducir la toxicidad
sistémica, detener la progresión de la necrosis y eliminar el microorganismo causas.
 12. Ficha farmacológica:

12.1 Omeprazol 40mg.

Nombre comercial/farmacéutico: Omeprazol NORMON 40 mg polvo para solución

para perfusión EFG.

Mecanismo de acción:

El omeprazol, una mezcla racémica de dos enantiómeros, reduce la secreción de ácido

gástrico a través de un mecanismo de acción altamente selectivo. Es un inhibidor específico
de la bomba de protones en la célula parietal. Actúa rápidamente y produce un control
mediante la inhibición reversible de la secreción ácida del estómago, con sólo una dosis
diaria.

Función:

El omeprazol de venta libre se usa en adultos para ayudar a controlar la acidez

estomacal frecuente (ardor de estómago que ocurre al menos 2 o más días por semana). El
omeprazol pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de
protones.

Indicaciones terapéuticas:

Esofagitis por reflujo gastroesofágico. Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna

(incluyendo las producidas por AINEs). Síndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de
úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

Contraindicaciones:

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al omeprazol. No se aconseja su

administración durante el embarazo y la lactancia. Su uso enmascara las manifestaciones
de las úlceras malignas. Ajustar con cuidado la dosis en pacientes con insuficiencia
cardiaca.
 Advertencias y precauciones:
Contraindicado en casos de hipersensibilidad al omeprazol. No se aconseja su
administración durante el embarazo y la lactancia. Su uso enmascara las manifestaciones
de las úlceras malignas. Ajustar con cuidado la dosis en pacientes con insuficiencia
cardiaca.
12.2 Irtopan

Nombre comercial/farmacéutico:

Mecanismo de acción: Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de

estimulación quimicoceptora y en elcentro emético de la médula implicada en la
apomorfina - vómito inducido.Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y
agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por
quimioterapia.

Función:

Medicamento que aumenta la motilidad (movimientos y contracciones) del

estómago y el intestino superior. Se usa para tratar ciertos problemas del estómago y
las náuseas y vómitos causados por la quimioterapia. Es un tipo de antiemético y
facilitador de la motilidad.

Indicaciones terapéuticas:

En ads.: prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), inducidos por

Radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y tto.
Sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda; en
niños y Adolescentes de 1-18 años: como segunda línea de tto. en prevención de
náuseas y Vómitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto. de náuseas y vómitos
postoperatorios (NVPO) (sólo vía IV).
 Contraindicaciones:

Contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al

medicamento; no se debe usar en pacientes epilépticos, o que se les esté
administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales,
ya que se pueden aumentar.

Advertencia y precaución:

Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación

gastrointestinal Antecedente de metahemoglobinemia con metoclopramida o
deficiencia en NADH citocromo b5 reductasa. Niños < 1 año por aumento del riesgo
de reacciones extrapiramidales.. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o
metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson. Combinación con levodopa o
agonistas dopaminérgicos.

12.3 Meropenem

Nombre comercial/farmacéutico:
Meronem.

Mecanismo de acción:

Ejerce su acción bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana en

bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, ligándose a las proteínas de unión a penicilina
(PBPs).

Función:
Se utiliza para tratar infecciones graves del tracto urinario, incluyendo infecciones
renales, que son ocasionadas por bacterias.

Indicaciones terapéuticas:

Se usa para tratar infecciones de la piel y abdominales (área del estómago) causadas
por bacterias y meningitis (infección de las membranas que rodean el cerebro y la columna
vertebral) en adultos y niños menores de 3 meses de edad.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al producto activo o cualquier otro agente antibacteriana carbapenem
 Advertencias y precauciones:

El meropenem debe administrarse con especial precaución en pacientes alérgicos a

penicilinas o a cefalosporinas y en aquellos con epilepsia. El tratamiento con
meropenem debe suspenderse si aparece una reacción alérgica o neurotoxicidad
(convulsiones o dolor de cabeza intenso).

12.4 Vancomicina

Nombre comercial / farmacéutico:

Vancocin.
Mecanismo de acción:

La vancomicina es un antibiótico glucopéptido tricíclico que inhibe la síntesis de la pared

celular en bacterias sensibles mediante una unión de gran afinidad con el extremo D-alanil-
D-alanina de las unidades precursoras de la pared celular

Función:

La vancomicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos

glicopéptidos. Su acción consiste en eliminar las bacterias en los intestinos. La vancomicina
no elimina las bacterias ni trata las infecciones en ninguna otra parte del cuerpo cuando se
toma por vía oral.

Indicaciones terapéuticas:

Se usa para tratar la colitis (inflamación del intestino ocasionada por cierta bacteria) que
puede ocurrir después del tratamiento con antibióticos
. La vancomicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos
glicopéptidos

Contraindicaciones:

Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a este medicamento o a

alguno de los excipientes.

Advertencia y precaución:
 La vancomicina debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal,
incluyendo anuria, teniendo en cuenta que la posibilidad de desarrollar efectos tóxicos es
mucho mayor con la presencia de concentraciones elevadas en sangre de manera
prolongada.

12.5 Tramadol 100mg :

Nombre comercial/farmacéutico:
Adolonta, Dolpar, Gelotradol, Tioner, Tradonal Retard, Zytram.

Mecanismo de acción:
Tramadol es un analgésico opioide que actúa sobre el sistema nervioso central,
ejerciendo su acción analgésica por un mecanismo dual: unión a los receptores opiáceos μ
principalmente, y bloqueo de la recaptación de noradrenalina y serotonina.

Función:
Alivia el dolor actuando sobre las células nerviosas específicas de la médula espinal y
del cerebro. Tramadol Krka se utiliza en el tratamiento del dolor de moderado a intenso.

Indicaciones terapéuticas:

Cada ampolla de 2 ml contiene: Tramadol Clorhidrato 100 mg. Acción Terapéutica:

Analgésico de acción central. Indicaciones: Dolor moderado a severo, tanto agudo como
crónico, así como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.

Contraindicaciones:

El Tramadol puede ocasionar respiración poco profunda, respiración difícil o ruidosa,

confusión, más somnolencia de lo usual, problemas para amamantar o debilidad en niños
lactantes. Debe saber que este medicamento puede disminuir la fertilidad en hombres y
mujeres.
Advertencia y precaución:

Tramadol VIR debe ser usado con precaución en pacientes con insuficiencia renal (con
una aclaración de creatinina < 30 ml/min), o trastornos hepáticos y se deberá aumentar los
intervalos entre dosis a 12 horas. Puede desarrollarse tolerancia y dependencia psíquica y
física en especial después del uso a largo plazo.

12.06 Paracetamol:

Nombre comercial/farmacéutico:

Tylenol, pero también se vende como Panadol, FeverAll y Tenpra

Mecanismo de acción:

Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro
hipotalámico regulador de la temperatura. Su acción antiinflamatoria es muy débil y no
presenta otras acciones típicas de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
(antiagregante, gastrolesiva).

Función:

El paracetamol alivia el dolor y baja la fiebre. El uso de paracetamol a dosis elevada

puede dañar el hígado.

Advertencia y precaución:

Las reacciones adversas que más se han notificado durante el periodo de utilización de
paracetamol son: hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea,
hipoglucemia y dermatitis alérgica. Trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia,
neutropenia, anemia hemolítica.
 Evolución de enfermería

Bajo los cuidados realizados por enfermería en el periodo en su

hospitalización, la paciente evolución de manera positiva. En cuanto las vías
cateterizadas se le obstruyeron en dos ocasiones, siendo estas retiradas
inmediatamente, la primera vez que se obstruyo, no se logró la cateterización y se
dejó descansar a al paciente hasta el siguiente día para intentar nuevamente y la
segunda vez fue satisfactoria la cateterización de la vía. Para así poder continuar con
el tratamiento y no se observó signo de infección .

Durante su estancia en el hospital, específicamente en urologia,

correspondiente a su ingreso, se observó una mejora en la paciente. Se le aplicaron
los planes de atención de enfermería para combatir la enfermedad existente, se
realizó en tratar la gangrena de fonier con sus respectivas curas diarias que tenia en
genitales externos.

La paciente se fue de alta, ya que se obtuvieron los resultados

esperados.
 Relación con la teoría de Marjory Gordon.

Los patrones funcionales de Marjory Gordon son una configuración de

comportamientos, más o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su
salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera
secuencial a lo largo del tiempo. Por lo tanto, en el presente estudio se ha planteado
como objetivo principal valorar los patrones funcionales, ya que los servicios de
enfermería se definen como servicio humano, el cual busca proporcionar actividades
de auto cuidado de manera constante, logrando una recuperación de la enfermedad o
lesiones, es decir el estado de integridad de salud física y mental.

La teoría de Marjory Gordon es elegida ya que se aplicarn sus 11 patrones

funcionales, el cuál fue examinar los factores de los problemas, y de la salud del
paciente, se recogieron los datos acerca del problema, y a través de la valoración, se
descubrió que la paciente tiene 4 patrones alterados en el cuál se hicieron las déficit
del autocuidado y a través de los valores obtenidos se hicieron los planes de atención.
Con este trabajo se ha demostrado la importancia de la vigencia de los 11 patrones
de Marjory Gordon en nuestro que hacer diario, la teoría de autocuidado se adapta a
nuestra realidad, en todo los campos de práctica de enfermería y nos permiten
analizar e interpretar esa realidad.
 BIBLIOGRAFIAS:

 Dra. Marita Espejo Catena y Zaira Salvador (2019). En línea,Disponible:

https://www-reproduccionasistida

org.cdn.ampproject.org/v/s/www.reproduccionasistida.org/espermatozoide/amp/?amp_
gsa=1&amp_js_v=a9&usqp=mq331AQKKAFQArABIIACAw%3D%3D#amp_tf=De%20
%251%24s&aoh=16657813867340&referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com&am
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 Editorial multicolor (2021).

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 Sanador (2022). En línea, disponible:

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 Clínica universidad Navarra (2022) En línea, disponible:

https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/celula-folicular-foliculos-ovaricos.

 Decs/Mesh (2018) En línea, disponible:

https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14177#:~:text=La%20teca%20intersticial
%20o%20c%C3%A9lulas,ESTR%C3%93GENOS%20en%20las%20C%C3%89LULA
S%20GRANULOSAS.&text=Nota%20de%20alcance-
,C%C3%A9lulas%20del%20estroma%20aplanado%20que%20forman%20una%20cu
bierta%20de%20teca,revistiendo%20el%20FOL%C3%8DCULO%20OV%C3%81RIC
O%20maduro.

 Sanador (2022) En línea, disponible:

 https://es.m.wikipedia.org/wiki/Teca_(fol%C3%ADculo).

 Miguel Gomez y Zaira Salvador (2019). En línea, disponible:

https://www.reproduccionasistida.org/gastrulacion/disco-embrionario-
trilaminar/#:~:text=Tras%20la%20r%C3%A1pida%20proliferaci%C3%B3n%20y,
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 Ana Román Guindo (2022) En línea, disponible:

https://tusdudasdesalud.com/embarazo/disco-embrionario/