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    EMBARAZO, GESTACION O PERIODO GESTACIONAL Es el período de tiempo que transcurre

    entre la fecundación y el parto.


    TRIMESTRES DEL EMBARAZO
    • Primer trimestre: Primeras 12 semanas de embarazo.
    • Segundo trimestre: Semanas 13 a 27 de gestación.
    • Tercer trimestre: de 28 semanas de gestación hasta el parto.
    El segundo trimestre de embarazo abarca desde la semana 13 hasta la semana 27. Para la
    mayoría de las mujeres es el trimestre más llevadero. Generalmente van desapareciendo las
    náuseas y el cansancio característicos del primer trimestre.
    ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
    ECOGRAFIA-ULTRASONIDO OBSTETRICO. En los embarazos normales o de bajo riesgo,
    aproximadamente en la semana 20 de la gestación se realiza una ecografía que evalúa el
    crecimiento fetal, la edad gestacional, numero de fetos, localización de la placenta, posibles
    malformaciones fetales y cantidad del líquido amniótico. Si la posición del feto lo permite
    conocer el sexo. De ser normales los resultados, el medico evalúa si es necesaria realizar otra.
    LIQUIDO AMNIOTICO: Varia según la edad gestacional, a partir del segundo trimestre, el feto
    se convierte en el determinante principal del LA. A medida que avanza el emb, comienza a
    presentar grumos blancos que van aumentando y para final del emb tiene aspecto
    blanquecino y espero con olor a semen o lavandina. Es un compuesto de agua, electrolitos,
    proteinas, aminoácidos, hormonas, enzimas y lípidos.

    Funciones: proteger al feto del trauma mecánico o infecciones, permite el movimiento fetal,
    previene la compresión del cordón umbilical y la placenta, permite el desarrollo correcto del
    aparato digestivo, motor, musculo esquelético y respiratorio.

    Volumen: 50 ML en sem 12; 500 ML en la sem 22; 1000 ML en sem 34; 600 ML en sem 40.

    ANALISIS DE SANGRE: Para conocer el grupo sanguíneo, factor RH, hemograma completo
    (recuento de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas); chagas; HIV; serología;
    toxoplasmosis.
    GLUCEMIA BASAL-DESPISTAJE DE DIABETES GESTACIONAL: Se realiza entre las semanas 24 y
    28 del embarazo. Prueba de tolerancia oral a la glucosa. Se toma una muestra de sangre
    (valores menores o iguales a 105 mg/dl). La emb toma una bebida muy azucarada (250 ml de
    agua más 50/75 gr de azúcar y glucosa o limón) y realizar un análisis de sangre a las 2 horas de
    beberla para determinar los valores de azúcar en sangre (igual o mayor a 140 mg/dl) se
    diagnostica como diabetes gestacional.
    ANALISIS Y SEDIMENTO DE ORINA.
    ANALISIS DE SANGRE (prueba triple o cuádruple): Para determinar la ALFAFETOPROTEINA, el
    ESTRIOL, GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA TOTAL y la INHIBIDA A. Sirve para indicar la
    probabilidad de que él bebe tenga síndrome de Down u otras anomalías genéticas.
    AMNIOCENTESIS: Es una técnica invasiva de diagnóstico prenatal en la que se extrae una
    pequeña muestra del líquido amniótico a través de la inserción de una aguja hueca en el
    abdomen hasta el útero, para detectar si existe algún problema con los genes o los
    cromosomas del feto (cuando existe un alto riesgo de que los haya). Se realiza entre las
    semanas 15 y 20 del embarazo. No es una prueba obligatoria; requiere del consentimiento
    informado de la emb.
    Riesgos: Que el feto sufra una infección o lesión o una posibilidad muy pequeña de aborto por
    la introducción de la aguja, se realiza cuando se sospecha de un problema, de tal manera que
    los beneficios son superiores al riesgo.

    PATOLOGIAS

    DIABETES GESTACIONAL: Alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono, que se


    inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo.
    DMG: Aparece en 2do trimestre en general después de las 22 semanas.

    FACTORES DE RIESGO:
    Edad materna mayor a 30 años
    Peso previo al embarazo mayor al 20% por encima del peso ideal.
    Antecedentes familiares de diabetes
    Mujeres que han tenido hijos con el peso superior a 4.1 kg.
    Polihidramnios en embarazos previos.
    RIESGOS MATERNOS: Descompensación metabólica. Desarrollo de DM a largo plazo.
    Patologías asociadas.
    RIESGOS FETALES: Macrosomía fetal. Traumatismo obstétrico. Complicaciones metabólicas
    neonatales. Alteraciones en el crecimiento. Aborto espontaneo.
    TRATAMIENTO: Control Metabólico: Dieta, Monitorización de glucemia, Insulinoterapia.
    Obstétrico: Vigilancia de Bienestar Fetal, Detección precoz de complicaciones o patologías
    asociadas.
    ANEMIA FERROPENICA: Es el tipo más común de anemia durante el embarazo. Es la falta de
    hierro en la sangre, que es necesario para producir hemoglobina (la parte de la sangre que
    distribuye oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo).

    La anemia grave por deficiencia de hierro durante el embarazo aumenta el riesgo de tener un
    parto prematuro (cuando el parto se produce antes de las 37 semanas completas de
    embarazo). También puede provocar que él bebe tenga bajo peso al nacer.

    TTO: suplementos de hierro.

    INFECCIONES URINARIAS: Son comunes en el embarazo, se debe estar atento si las ganas de
    orinar son persistentes, si hay dolor punzante al orinar, orina turbia o con olor fuerte, fiebre,
    escalofríos o dolor de espalda. Ya que si no se tratan pueden llegar a provocar una infección
    renal.
    AMENAZA DE PARTO PRETERMINO: Presencia de dinámica uterina y contracciones uterinas
    con frecuencia de 4 cada 20 o 30 minutos, por un lapso de tiempo no menor de 60 min,
    referidas por la pte como dolorosas y de más de 30 segundos de duración. Donde hay
    borramiento cervical del 50% o menos y dilatación igual o menor a 3 cm.
    FACTORES DE RIESGO: Antecedente de recién nacido de peso menor a 2500g o muerte fetal en
    emb previos; Período intergestario menor de un año; Hemorragia del 1° trimestre; Anemia
    FACTORES PREDISPONENTES: Embarazo múltiple. DBT, Hipertensión. Infección urinaria.
    TRATAMIENTO: Inhibir o reducir la fuerza y la frecuencia de las contracciones, retrasando el
    momento del parto. Reposo absoluto. Maduración fetal.
    HIPEREMESIS GRAVIDICA: EMESIS GRAVIDICA: náuseas y vómitos esporádicos,
    preferentemente matutinos, que molestan a la gestante, pero que no impiden su correcta
    alimentación.
    Síndrome que consiste en náuseas y vómitos persistentes que se presentan en el primer
    trimestre del embarazo y pueden continuar en el 2do trimestre, que le generan a la
    embarazada una intolerancia oral, que en casos grave conduce a deshidratación, desequilibrio
    hidroelectrolítico y nutricional (hiponatremia, hipokalemia, hipocloremia, alteraciones
    metabolicas), shock hipovolémico. La pte puede llegar a terminar hospitalizada en UTI y
    contemplar aborto terapéutico si no hay mejorías en el cuadro,
    EMBARAZO ECTOPICO: Implantación anormal del ovulo fuera del útero. Detectable en
    ecografía o urgencia obstétrica. Tto quirúrgico.

    Localización: TUBARIO (tercio medio de la trompa); INTERSTICIAL (en la entrada del útero);
    OVARICO; CERVICAL; ABDOMINAL.

    FACTORES PREDISPONENTES: EPI (enfermedad pélvica inflamatoria) infección; DIU; CX tubárica


    previa; uso de drogas para la fertilidad; historia de emb ectópico.

    ABORTO: Perdida del feto antes de las 20 semanas de gestación, cuando el feto aun no puede
    vivir fuera del cuerpo de la gestante. ABORTO TEMPRANO: antes de las 12 sem o ABORTO
    TARDIO: entre la sem 12 y la 20. Existe un mayor riesgo de aborto espontaneo en mujeres
    mayores a 35 años, con infecciones, DBT, enfermedades autoinmunes; anomalías
    cromosómicas del feto (cromosomas de más o de menos)

    SINTOMAS: sangrado vaginal con dolor abdominal tipo cólico menstrual con más fuerza.

    HIPERTENSION GESTACIONAL (HIE) Hipertensión inducida por el embarazo. Se descubre


    después de las 20 semanas de gestación. En pte previamente normotensas se revierte antes de
    las 12 semanas post parto. Y se diagnostica cuando hay una TA mayor a 140/90 mmHg en 2
    tomas en el mismo brazo con 4 hs de diferencia entre ambas mediciones.

    FACTORES DE RIESGO: adolescentes, obesidad, HTA crónica, DBT.

    Complicaciones: Preeclampsia: desorden multisistémico producido por el embarazo, que se


    asocia con hipertensión y proteinuria. Eclampsia: una o más convulsiones en asociación con
    una preeclampsia. Desprendimiento de placenta.
    Síntomas: Cefalea. Alteración de la visión. Dolor epigástrico. Nauseas o vómitos.
    TRATAMIENTO con medicación antihipertensiva, MANEJO: Control de TA estricto; tto con
    antihipertensivos, laboratorio (valores de proteinuria); dieta hiposódica; control de dinámica
    uterina; perdidas hemáticas por genitales externos; monitoreo fetal.

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