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    SST - Cm.fo.032 - Grupo Electrógeno

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    SST.CM.FO.032 - GRUPO ELECTRÓGENO

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    Versión Fecha

    1 4/1/2014
    CHECK LIST DE PRE-USO DE GRUPO ELECTRÓGENO
    Revisado Aprobado
    RED SSOMA AD

    Proyecto / Obra: Fecha:

    Responsable del
    Marca:
    Sector/Frente (*):

    Sector / Frente: N° de Serie:

    Operador:

    Puntos de Inspección Si No NA Observaciones


    Posee Protecció (Señalización, área delimitada, otro)
    Carcasa (Cuerpo Principal y asa) en buenas condiciones
    Swich de encendido y apagado
    Toma corrientes extensión de cableado en buen estado
    Tiro de Arranque en buen estado
    Tanque de Almacenamiento de combustible en buen estado (sin
    rajaduras, fugas)
    Cuenta con bandeja antiderrane

    Otras Observaciones:

    RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN:

    OPERATIVO INOPERATIVO

    INSPECCIONADO POR: CARGO: FIRMA:

    V°B° INGENIERO DE PRODUCCIÓN FIRMA


    Código: SST.CM.FO.032
    SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
    Versión: 01
    Fecha: 04/11/24
    CHECK LIST GRUPO ELECTRÓGENO
    Rev. Por: SIG-SST
    "REHABILITACION Y REPOSICION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL C.S. LA UNION, DISTRITO LA UNION, PROVINCIA
    OBRA: DE PIURA, REGION PIURA-CUI 2512661"
    OPERADOR: FIRMA:

    FECHA:

    DATOS DEL EQUIPO:


    MARCA: SERIE:
    MODELO: CODIGO:

    ACTIVIDAD A REALIZAR:

    TAREA DE PRE USO DE EQUIPOS ESTADO

    SIMBOLOGÍA B: Bueno M: Malo NC: No Corresponde NA: No Aplica B M NC NA

    1 Posee Protecció (Señalización, área delimitada, otro)


    2 Carcasa (Cuerpo Principal y asa) en buenas condiciones
    3 Swich de encendido y apagado
    4 Toma corrientes extensión de cableado en buen estado
    5 Tiro de Arranque en buen estado
    6 Tanque de Almacenamiento de combustible en buen estado (sin rajaduras, fugas)
    7 Cuenta con bandeja antiderrane
    8
    9
    Observaciones:

    Resultado de la Inspección:

    OPERATIVO INOPERATIVO

    Vº Bº PREVENCIONISTA V°B° ESPECIALISTA SST V°B° ING. RESIDENTE

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