For-Sig-053 - Inspección de Equipo Oxicorte Ver.02

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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CODIGO FOR-SIG-053

VERSION: 02
INSPECCION DE EQUIPO DE OXICORTE
F. de Aprob 01/03/2021

OBRA /SERVICIO:

N° DE SERIE DEL EQUIPO: OXIGENO :

GAS :

MARCA DE EQUIPO :

NOTA: en el recuadro de estado colocar B: bueno / M: malo.

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo CROQUIS GUIA DE PUNTOS A INSPECCIONAR
ITEM PUNTOS A VERIFICAR ESTADO

1 Cilindro de Gas

2 Cilindro de Oxigeno

3 Coche Porta Cilindros

4 Abrazaderas

5 Manometro y Reguladores

6 Llave de Paso

7 Soplete de Oxicorte

8 Valvula de Salida

Valvula Antiretorno /
9
Antirretroceso

10 Mangueras

11 Protección de Valvula

Se cuenta con la hoja de


12
seguridad MSDS

ITEM MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD ESTADO IMAGEN REFERENCIAL DE SEGURIDAD

1 Extintor Operativo para la actividad al realizar

2 Estado de EPP ( Trabajos en caliente)

3 Señalización de Zona y/o area de trabajo

4 Orden y limpieza (antes, durante y despues de la actividad)

FECHA DE INSPECION DIARIA ESTADO OBSERVACIONES DIARIAS RESPONSABLE

Lunes :

Martes :

Miercoles :

Jueves :

Viernes :

Sabado :

Domingo :

RESPONSABLES DEL REGISTRO NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

Líder de Eq. Trabajo

Supervisor SST

Si no se cumple con algún item de verificación, NO USE EL EQUIPO HASTA QUE UNA ACCIÓN SE IMPLEMENTE PARA SOLUCIONARLA.

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