Caso 1

EVALUACION PRÁCTICA DE LOS ESTUDIANTES DE INTRODUCCION A LA CLINICA
Objetivo. Evaluar la adherencia al conocimiento de la Unidad de Trabajo Académico

INTRODUCCION A LA CLINICA.
El estudiante deberá desarrollar el taller en forma individual para lo cual debe asignar
libremente un nombre a su paciente, así como su número de identificación, Entidad
Promotora a la que está Afiliado y elegir el nombre de un Hospital de Tercer Nivel de
Complejidad.
Taller Individual.
Paciente de nombre Jasbleidy Natalia Arcila Benavides en un rango de (66 años) ,

hospitalizada en el Servicio de Quirúrgicas del Hospital Naval de Cartagena, al cual ingresó
hace 7 días por presentar un dolor en el pecho, del lado del corazón, manifiesta que es
Hipertensam desde hace 15 años. Actualmente tiene: sonda vesical conectada cystofló y
Oxígeno por cánula nasal a 3 litros por minuto, SSN 0.9 % en Miembro Superior Izquierdo.
En estos días comenta sentirse mejor.
Ordenes médicas:
- Dieta blanda hiposódica
o cc en 24 horas
- Omeprazol 20 mg, V.O., C/ 24 h
- Metoprolol 50 mg V.O., C/12 h
- Fraxiparine 40 mg, S.C., c/ 24 h
- Bisacodilo 5 mg, V.O., c/ 24 h (noche)
- Alprazolam 0.25 mg, V., c/ 24 h (noche)
- Lovastatina 40 mg, V.O., c/ 24 h (noche)
- Amlodipino 10 mg, V.O., c/ 24 h (noche)
- Hidroclorotiazida 25 mg, V.O., c/ 24 h
- Acetaminofen 500 mgrs V.O c / 6 horas
- Hemograma diario de control
- Control de líquidos ingeridos y eliminados
- Oxígeno por cánula nasal a 3 litros por minuto
- Cambios de posición cada 2 horas
- Curva térmica de temperatura
- Control de Signos Vitales y avisar cambios
Diagnóstico médico: Infarto Agudo del Miocardio
Puntos a desarrollar:
1. Concepto de la patología
2. Efecto terapéutico, Presentación y Efectos secundarios de los medicamentos
3. Enumere las actividades y/o cuidados de Enfermería a realizar en el paciente
4. Diligencie los siguientes registros clínicos:
4.1. Hojas de Gráfica de signos vitales
4.2. Hoja de Control de signos vitales
4.3. Hoja de Distribución de líquidos
4.4. Tarjeta de venoclisis
4.5. Hoja de Control de Líquidos Ingeridos y Eliminados (en 24 horas)
4.6. Tarjeta de medicamento
4.7. Hoja de Control de medicamentos
4.8. Notas de enfermería (turno de 7:00 a 13:00)
4.9. Tarjeta Kárdex
4.10. Entrega de Entrega y Recibo de Turno
4.11. Finalmente, se le pide que establezca para este paciente el riesgo
de presentar ulcera por presión y el riesgo de caída. (Deben
revisar Escala de Braden y Escala Downton)
Solución
1) Paciente femenino de 66 años de edad en el cual se encuentra hospitalizada
desde hace 7 días en el HONAC en servicios de medico quirúrgica en cuaro
404 cama No 4C la cual manifestó dolor en el pecho del lado del lado del
corazón.
2) Solucion salina normal:
La solución isotónica de cloruro de sodio está especialmente indicada en estados
de deshidratación acompañados de pérdidas salinas y en estados de
hipovolémia. La solución isotónica de cloruro de sodio constituye un vehículo
idóneo para la administración de medicamentos y electrolitos.
La administración inadecuada o excesiva de solución salina fisiológica puede

producir hiperhidratación, hipernatremia, hipercloremia y manifestaciones
relacionadas, como acidosis metabólica, por disminución de la concentración de
iones bicarbonato, y formación de edemas.}
 Omeprazol 20 mg
El omeprazol sin receta médica (de venta libre) se usa para tratar acidez
frecuente (acidez estomacal que ocurre al menos 2 o más días a la semana) en
adultos. El omeprazol pertenece a una clase de medicamentos llamados
inhibidores de la bomba de protones.
Efectos ecundarios
estreñimiento.
gases.
náuseas.
diarrea.
vómitos.
dolor de cabeza.
 Metoprolol 50 mg
El metoprolol se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar

la presión arterial alta. También se usa para prevenir la angina de pecho (dolor
en el pecho) y para tratar los ataques cardíacos. El metoprolol se usa también en
combinación con otros medicamentos, para tratar la insuficiencia cardíaca.
 mareos o aturdimiento.
 cansancio.
 depresión.
 náuseas.
 sequedad en la boca.
 dolor de estómago.
 vómitos.
 gases o inflamación.
 Fraxiparine 40 mg
Este medicamento es una Heparina de Bajo Peso Molecular y pertenece al
grupo de medicamentos con acción anticoagulante y antitrombótica (contra
los coágulos de la sangre). Por ello, contribuye a evitar que se formen
coágulos en los vasos sanguíneos.
 Sangrado.
 Irritación leve, dolor, hematoma y enrojecimiento en el lugar de la inyección. En
algunas ocasiones pueden aparecer nódulos firmes que suelen desaparecer al cabo
de unos días.
 Bisacodilo 5 mg
Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o
galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este
medicamento. Este medicamento contiene lactosa.
 retortijones.
 desvanecimiento.
 molestia estomacal.
 Alprazolam 0.25 mg
Alprazolam actúa a través del sistema nervioso central, reduciendo la ansiedad. También
tiene efecto sedante, inductor del sueño y relajante muscular. Alprazolam Aurovitas
comprimidos se usa para: el tratamiento sintomático de la ansiedad.
 somnolencia.
 aturdimiento.
 dolor de cabeza.
 cansancio.
 mareos.
 irritabilidad.
 hablar en exceso.
 dificultad para concentrarse.
 Lovastatina 40 mg
La lovastatina se utiliza junto con la dieta, pérdida de peso y ejercicio para reducir el riesgo
de infarto y apoplejía y para reducir la probabilidad de que se necesite una cirugía de
corazón en las personas que tienen una enfermedad del corazón o que estén en riesgo de
desarrollar enfermedad del corazón
 Como todos los medicamentos, LOVASTATINA VIR puede tener efectos adversos.
 En general, LOVASTATINA VIR se tolera adecuadamente. ...
 Consulte rápidamente a su médico si presenta dolor, sensibilidad a la presión o
debilidad de los músculos.
Amlodipino 10 mg
El amlodipino pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores
del canal de calcio. Reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos
para que el corazón no tenga que bombear tan fuerte. Controla el dolor de pecho
aumentando el suministro de sangre al corazón.
 inflamación de las manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas.

 dolor de cabeza.
 molestias estomacales.
 náuseas.
 dolor de estómago.
 mareos o aturdimiento.
 somnolencia.
 cansancio excesivo.
Hidroclorotiazida 25 mg
La hidroclorotiazida es una tiazida diurética indicada para el tratamiento de hipertensión
arterial; edema asociado a insuficiencia cardiaca, renal o hepática; diabetes insípida e
hipercalciuria idiopática.
sequedad de boca, sed, náuseas, vómitos, debilidad, cansancio, somnolencia, desasosiego,

confusión, debilidad muscular, dolor o calambres, latido del corazón rápido y otros signos de
deshidratación y desequilibrio electrolítico. ampollas o descamación de la piel. urticaria
Acetaminofen 500 mgrs
El acetaminofén es un medicamento común para aliviar el dolor ligero o moderado de

dolores de cabeza, dolores musculares, períodos menstruales, resfriados y gargantas
irritadas, dolores de muelas, dolores de espalda y para reducir la fiebre.
 náusea.
 vómitos.
 pérdida de apetito.
 sudoración.
 cansancio extremo.
 sangrado o moretones inusuales.
 dolor en la parte superior derecha del estómago.
 ictericia en la piel o los ojos.
3) Actividades
 Signos vitales
 desayuno
 Baño
 Cambio de sabanas
 Tendido de cama
 Orden medica
 Medicamentos
 Hidratación
 Cambio del cystofló
 Orden medica
 Laboratorio, Rx, Tac
 Almuerzo
 Hidratación
 Medicamentos
 Signos vitales
 Cambio cystofló
 Ronda verificando que el paciente este cómodo y óptimas condiciones
 Supervisar dieta y actividades físicas
 Nota de enfermería
4) Diligencie los siguientes registros clínicos

4.1)

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EVALUACION PRÁCTICA DE LOS ESTUDIANTES DE INTRODUCCION A LA CLINICA

Objetivo. Evaluar la adherencia al conocimiento de la Unidad de Trabajo Académico

Paciente de nombre Jasbleidy Natalia Arcila Benavides en un rango de (66 años) ,

La administración inadecuada o excesiva de solución salina fisiológica puede

El metoprolol se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar

 inflamación de las manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas.

sequedad de boca, sed, náuseas, vómitos, debilidad, cansancio, somnolencia, desasosiego,

El acetaminofén es un medicamento común para aliviar el dolor ligero o moderado de

4) Diligencie los siguientes registros clínicos

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