UNIDAD

OPERATIVA
Chubut 17
OBRA SOCIAL: 5-0080
8240769033198

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Arias Ricardo Saul

NÚMERO DE BENEFICIARIO 150779893206 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 05/11/2024

15077989320600

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 05/12/2024

MEDICAMENTOS

15077989320600
Cant. rec
3879
GLIBENCLAMIDA (5 mg)
Rp./ 1 EUGLUCON comp.x 30 1

Rp./ 2
05/11/2024
LEVOTIROXINA (75 mcg)
LEVOTIROXINA GSK 75 mcg comp.x 50
Cant. rec

1
TROQUEL 1

MEDICAMENTO INCLUIDO EN EL NUEVO VADEMECUM PAMI.

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO E139
Rp./ 1

Dr. CHALUP JOSE FRANCISCO * DIAGNÓSTICO E039 TROQUEL 3

Rp./ 2
Mat. Prov.: 3879 - CHUBUT

Su médico/a determinó realizar la prescripción por marca comercial en lugar de nombre genérico.

TROQUEL 4

UNIDAD
OPERATIVA
Chubut 17
OBRA SOCIAL: 5-0080
8240769033181

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Arias Ricardo Saul

NÚMERO DE BENEFICIARIO 150779893206 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 05/10/2024

15077989320600

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 04/11/2024

MEDICAMENTOS

15077989320600
Cant. rec
3879
GLIBENCLAMIDA (5 mg)
Rp./ 1 EUGLUCON comp.x 30 1

Rp./ 2
05/10/2024
LEVOTIROXINA (75 mcg)
LEVOTIROXINA GSK 75 mcg comp.x 50
Cant. rec

1
TROQUEL 1

MEDICAMENTO INCLUIDO EN EL NUEVO VADEMECUM PAMI.

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO E139
Rp./ 1

Dr. CHALUP JOSE FRANCISCO * DIAGNÓSTICO E039 TROQUEL 3

Rp./ 2
Mat. Prov.: 3879 - CHUBUT

Su médico/a determinó realizar la prescripción por marca comercial en lugar de nombre genérico.

TROQUEL 4
 UNIDAD
OPERATIVA
Chubut 17
OBRA SOCIAL: 5-0080
8240769033174

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Arias Ricardo Saul

NÚMERO DE BENEFICIARIO 150779893206 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 05/09/2024

15077989320600

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 05/10/2024

MEDICAMENTOS

15077989320600
Cant. rec
3879
GLIBENCLAMIDA (5 mg)
Rp./ 1 EUGLUCON comp.x 30 1

Rp./ 2
05/09/2024
LEVOTIROXINA (75 mcg)
LEVOTIROXINA GSK 75 mcg comp.x 50
Cant. rec

1
TROQUEL 1

MEDICAMENTO INCLUIDO EN EL NUEVO VADEMECUM PAMI.

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO E139
Rp./ 1

Dr. CHALUP JOSE FRANCISCO * DIAGNÓSTICO E039 TROQUEL 3

Rp./ 2
Mat. Prov.: 3879 - CHUBUT

Su médico/a determinó realizar la prescripción por marca comercial en lugar de nombre genérico.

TROQUEL 4

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