PERSPECTIVA GENERAL DEL

METABOLISMO

INTRODUCCION
AL
METABOLISMO
BIOQUIMICA 2
Bq. Fabiola Rios
 ADAPTACION METABOLICA

La bioenergética, o termodinámica bioquímica, es el estudio de los cambios de

energía que acompañan a reacciones bioquímicas

Los sistemas biológicos son, en esencia, isotérmicos, y usan energía química para
impulsar procesos vivos.

El modo en que UN ANIMAL OBTIENE COMBUSTIBLE IDÓNEO A PARTIR DE SUS

ALIMENTOS PARA PROPORCIONAR ESTA ENERGÍA ES BÁSICO PARA EL
ENTENDIMIENTO DE LA NUTRICIÓN Y EL METABOLISMO NORMALES.
 ADAPTACION METABOLICA
LA MUERTE POR INANICIÓN OCURRE CUANDO SE AGOTAN LAS
RESERVAS DE ENERGÍA DISPONIBLES, Y CIERTAS FORMAS DE
MALNUTRICIÓN SE RELACIONAN CON DESEQUILIBRIO DE ENERGÍA
(MARASMO).
LAS HORMONAS TIROIDEAS CONTROLAN EL ÍNDICE DE LIBERACIÓN DE
ENERGÍA (ÍNDICE METABÓLICO) Y SOBREVIENE ENFERMEDAD
CUANDO FUNCIONAN MAL. El almacenamiento excesivo de energía
excedente causa OBESIDAD, misma que es cada vez más común en la
sociedad occidental, padecimiento que predispone a muchas
enfermedades, COMO ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y DIABETES
MELLITUS TIPO 2, ADEMÁS DE QUE DISMINUYE LA ESPERANZA DE
VIDA DEL INDIVIDUO.
 CONOCER EL METABOLISMO
El conocimiento del metabolismo normal es esencial para entender las
anormalidades que fundamentan la enfermedad.

El metabolismo normal incluye adaptación a periodos de inanición,

ejercicio, embarazo y lactación.

El metabolismo anormal puede producirse por :

1. DEFICIENCIA NUTRICIONAL
2. DEFICIENCIA ENZIMATICA
3. SECRECION ANORMAL DE HORMONAS
4. LAS ACCIONES DE FARMACOS Y TOXINAS
LOS SISTEMAS BIOLÓGICOS SE CONFORMAN A LAS
LEYES GENERALES DE LA TERMODINÁMICA

Establece que la energía

total de un sistema, incluso
sus alrededores, permanece
constante.
PRIMERA LEY Eso implica que dentro del SEGUNDA LEY DE LA Establece que para que un
sistema total, la energía no TERMODINAMICA proceso ocurra de manera
DE LA TERMODINAMICA.
se pierde ni se gana La cantidad de entropía del espontánea, es necesario
^La energía no se crea, ni se durante cambio alguno; sin universo tiende a que la entropía total de un
destruye, se transforma^ embargo, sí se puede incrementarse con el tiempo sistema aumente.
transferir de una porción del
sistema a otra, o
transformarse en otra
forma de energía.
 Factores que afectan a la
velocidad de reacción de las rutas
 La cantidad de oxigeno que cada molécula de
hemoglobina puede trasportar esta incluida por 3
factores principales

1. PRESION PARCIAL DE OXIGENO: al aumento de presión, la

cantidad de oxigeno combinada también se incrementa y
viceversa.
2. PH – EFECTO BOHR: la saturación de oxigeno es menor cuando
el pH es bajo, y mayor cuando el pH es alto
3. TEMPERATURA: el aumento de la temperatura sanguínea
causa la reducción del pH sanguíneo, con lo cual disminuye la
saturación de la hemoglobina y viceversa
COMO FUNCIONA EL METABOLISMO
ANABOLISMO>CATABOLISMO= ORGANISMO EN CRECIEMIENTO/ AUMENTOS DE MASA
CATABOLISMO> ANABOLISMO= DISMINUCION DE MASA
ANABOLISMO=CATABOLISMO = EQUILIBRIO DINAMICO
 REQUERIMIENTO

La mezcla de carbohidratos, lípidos y proteínas que será oxidado varia, según si el

sujeto se encuentra en el estado alimentado o en ayuno, y de la duración y la
intensidad del trabajo físico.
 METABOLISMO - CONCEPTO
Sucesión de reacciones químicas que conducen de un sustrato (donde actúa la
enzima) inicial a uno o varios productos finales, a través de una serie de metabolitos
intermediarios. Su conjunto da lugar al metabolismo.

La célula es
una Conjunto de reacciones bioquímicas y
maquina Metabolismo procesos físico-químicos que ocurren
que
necesita en una célula y en el organismo.
energía
para
realizar
trabajo
Rutas
Catabólicas
Anabólicas
Anfibólicas Catabolismo Anabolismo
 CLASIFICACION DE LAS RUTAS
VIAS ANABOLICAS VIAS CATABOLICAS VIAS ANFIBOLICAS

Son las implicadas en la síntesis Están involucradas en la Se presentan en las

de compuestos de mayor desintegración de encrucijadas del

tamaño y mas complejos a moléculas de mayor metabolismo y actúan como
partir de precursores de menor tamaño. enlaces entre las vías
tamaño. Son exotérmicos anabólicas y catabólicas.
Son endotérmicas
La reacción procede de
La reacción solo procede si es
modo espontaneo con
factible ganar energía libre
perdida de energía.
COMBUSTIBLES METABOLICOS

El requerimiento de combustible metabólico es relativamente constante durante

todo el día. La mayoría de las personas consume en 2 o 3 comidas su ingestión
diaria de combustibles metabólicos de modo que hay necesidad de almacenar
carbohidratos y lípidos para cuando no hay ingestión.
MOLECULAS DEL METABOLISMO
RESPUESTAS DE USO DE ENERGIA
• Si LA INGESTIÓN DE COMBUSTIBLES METABÓLICOS ES CONSTANTEMENTE MAYOR QUE EL
GASTO DE ENERGÍA., El excedente se almacena, en su mayor parte como triacilglicerol en el
tejido adiposo lo que conduce a la obesidad y los peligros para la salud que conlleva.

• SI LA INGESTIÓN DE COMBUSTIBLES METABÓLICOS ES CONSTANTEMENTE MENOR QUE EL

GASTO DE LA ENERGÍA, las reservas de grasas y carbohidratos son insignificantes y se usan
aminoácidos que surgen a partir del recambio de proteína, para el metabolismo que origina
energía mas que para reemplazar la síntesis de proteínas, lo que da pie a la EMACIACIÓN
(adelgazamiento patológico por diarrea, debilidad o fiebre) y por ultimo a la muerte
 ENZIMAS REGULADORAS

 Se logra por medio de una o mas reacciones claves en la vía catalizadas por
ENZIMAS REGULADORAS.

• Los factores fisicoquímicos que controlan el índice de una rección catalizada

por enzima, como las concentraciones de sustrato, tienen importancia primaria
en el control del índice general de una vía metabólica.
 Dx PRESUNTIVO
MEDICO Anamnesis Solicitud de análisis.
Historia Clínica Indicaciones para la toma de muestra.

Técnico de Laboratorio

Interpretación de
Identificación del Paciente

los resultados
Identificación de los Frascos
Toma de muestra

Criterios de aceptación o
rechazo de la muestra.
Bioquímico Proceso de análisis clínicos
correspondientes.
Validación y emisión de Resultados
 CLINICA Y LABORATORIO
 Los estudios analíticos requeridos en la medicina son los que se
solicitan al laboratorio, tanto en los pacientes ambulatorios como
en los hospitalizados.
 Asimismo, es el primer examen al que se enfrenta el clínico en la
valoración diagnóstica de un paciente.
 ES UTILIZADO COMO UN PROCEDIMIENTO DE SCREENING,
OBTENIENDOSE UNA VISIÓN GENERAL DEL ESTADO DE SALUD DEL
PACIENTE
 CLINICA Y LABORATORIO
Es fundamental que el medico conozca la lógica de la producción de
laboratorio y que sepa manejarse.

Si el medico quiere utilizar eficazmente la información producida por

el laboratorio debe conocer no solo sus protocolos, sino el
significado de cada prueba diagnostica, y la pre – analítica de
cada analito.

El laboratorio también puede iniciar procesos de DIAGNÓSTICOS

PARCIALES y autónomos, como la detección sistemática (
búsqueda activa)de poblaciones o sujetos en riesgo y luego
solicitar al medico la CONFIRMACIÓN DIAGNOSTICA
DETERMINACIONES INNECESARIAS

• La petición de una prueba bioquímica es en realidad una pregunta al

laboratorio.
• Es un aspecto importante sobre el que deben reflexionar los médicos para
evitar, o al menos minimizar las solicitudes ^sin sentido^ en las no se plantean
preguntas reales.
• No existen reglas sobre la conveniencia o no realizar pruebas de laboratorio,
debido a la enorme variedad de circunstancias clínicas que deben producirse.
 UN RESULTADO ANOMALO NO
RECONOCER SIEMPRE IMPLICA LA PRESENCIA
DE UNA ENFERMEDAD, NI UN
RESULTADO NORMAL SU
INFORMAR AUSENCIA.
LOS RESULTADOS BIOQUIMICOS
SUELEN EXPRESARSE EN FORMA DE
INTERPRETAR CONCENTRACIONES. LAS
CONCENTRACIONES VARIAN SI SE
MODIFICA LA CANTIDAD DE LA
TRATAR SUSTANCIA O EL VOLUMEN DE
AGUA
EL LABORATORIO DEBE ASISTIR AL MEDICO

En el descubrimeinto de Definición del

1 la enfermedad o de la 4 pronostico
predisposicion de ella

El proceso se inicia
En la confirmacion de con el pedido de
la hipotesis 2 análisis que se
diagnostica realiza posterior a
la anamnesis,
examen físico e
3 En la elección y el
seguimiento de la hipótesis medica
terapia
formada
 SOLICITUD MEDICA
• Muestra adecuada.
• Información suficiente para garantizar que la prueba se lleve a cabo sea la
correcta y para que los resultados lleguen a la persona lo mas rápido posible.
• Información para identificación de forma única al paciente, y los análisis
solicitados.
• Información sobre la presunta patología para lograr informar interferencias y
falsos positivos pudiendo el personal del laboratorio realizar la interpretación de
las analíticas a ser realizadas.
• Formularios son hechos según normativas del país.
 EL PEDIDO DE ANALISIS
LA CONDIONES
IDENTIFICACION MOTIVACION PARTICULARES
DE PEDICO DEL PACIENTE
Datos personales Hipótesis diagnostica, Condiciones generales
Nombre, sexo, edad, diagnostico de y clínicas relevantes,
fecha de nascimiento internación, dudas, fármacos utilizados,
Datos de internación observaciones ultimas comidas,
MEDICO SOLICITANTE clínicas.
MOTIVOS DEL PEDIDO DE PRUEBAS DEL
LABORATORIO
DIAGNOSTICO GESTION DE PACIENTES INVESTIGACION
 Búsqueda de la • Control de
enfermedad tratamiento
• Confirmación de la • Control de proceso
enfermedad sospechosa • Evaluación de
• Exclusión de la pronostico
enfermedad
BENEFICIO EFECTO MEDICINA
MEDICO VS PACIENTE PLACEBO DEFENCIVA
TEMOR A LAS
CRITICAS
INTERPRETACIÓN DE LA VARIABILIDAD
BIOLÓGICA
• El modelo de interpretación o la búsqueda del valor de referencia se realiza en
comparaciones de sujetos afectados y los no afectados.
• INTERVALO DE REFERENCIA NORMAL: este valor es el que representan, en igual de
condiciones, un 95% de personas sanas de una muestra elegida

PERÍODO DE INCUBACION PERÍODO DE VENTANA

El período de tiempo que transcurre entre la El período de tiempo que transcurre entre la
infección con un virus (ej. VIH) y el
infección con un virus, la reproducción y que
desarrollo de un marcador detectable.
exista la modificación dentro del organismo.
TIEMPO DE DETECCION
INTERVALOS DE TIEMPO
• El motivo principal para realizar una prueba diagnostica urgente es el
tratamiento inmediato dependiendo del resultado.
• Estas determinaciones bioquímicas se repiten cada intervalo de tiempo.
• La duración de este intervalo depende de cuan rápidamente se suponga que
se pueden producir cambios significativo; NO TIENE SENTIDO SOLICITAR
PRUEBAS RÁPIDAMENTE CUANDO LOS CAMBIOS NUMÉRICOS NO VAYAN A
CONDICIONAR EL TRATAMIENTO.
• Ej transfusión sanguínea
¿Cuál es el valor de la hemoglobina de mi paciente después de una trasfusión?
Es útil un hemograma completo?
EJEMPLO DE CUESTIONAMIENTOS MÉDICOS

1. ¿ Cuál es el valor de los triglicéridos de mi paciente?

2. ¿ Cada cuanto tiempo podría realizar la verificación del tratamiento de una

hipertrigliceridemia?

3. ¿Hemoglobina glicada es útil mensualmente?

4. ¿Perfil lipídico es útil hacer sin estar en ayunas ?

UTILIZACION DEL LABORATORIO
 VARIABLES BIOLOGICAS
• Algunas pruebas varían siguiendo patrones no aleatorios.
• Por ejemplo el cortisol tiene un ritmo circadiano evidente, por lo que la hora de
extracción de la muestra tiene una influencia fundamental en la interpretación.
• Que es lo que el especialista busca?
• Las hormonas que intervienen en el control de la ovulación varían según el
punto en el ciclo menstrual.
• Función glomerular disminuye con la edad de manera que la creatinina, y la
urea aumentan fisiológicamente. – valores por edad
• Reacciones cruzadas – Patologías de base vs patología actual
 FACTORES BIOLOGICOS QUE
AFECTAN A LA NORMALIDAD
SEXO Según la sustancia ej. Glóbulos Rojos
EDAD Neonatos, niños, adultos ej. Hb
DIETA Estilos de vida, ayuno
HORA Puede existir variabilidad a lo largo del día y
de la noche
ESTRÉS Y ANSIEDAD Teniendo en cuenta la sustancia
POSTURA DEL PACIENTE Redistribución del liquido corporal
HISTORIA CLINICA Infecciones y lesiones tisulares pueden influir
en los resultados bioquímicos.
EMBARAZO Fisiología
CICLO MENSTRUAL Plaquetas, Hb, hormonas
INGESTA DE FARMACOS Inducen efectos específicos sobre la
concentración plasmática.
 HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO ANAMNESIS

SERVICIOS DE DIAGNOSTICO
PRUEBAS FISIOLOGICAS- ECG –
ANALISIS DE IMAGEN FUNCION PULMONAR

SERVICIOS DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA,
GENETICA,INMUNOLOGIA,CRIBADO,MICROBIOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA

SERVICIO DE URGENCIA
DETEMINACIONES
BIOQUIMICA BASICA- BIOQUIMICA CLINICA ESPECIALES -
URGENCIA
CONSULTORIO
ETAPAS DE UTILIZACION DE ANALISIS

1. TAMIZAJE INICIAL, CRIBADO,

ESCRUTINIO: Son las pruebas de diagnóstico en medicina se emplean para
identificar a aquellos pacientes con una enfermedad y a aquellos que no la tienen, dos tipos
de pruebas que se utilizan en la práctica clínica diaria para diagnosticar enfermedades, unas
son las evaluaciones completas, que como su nombre lo dice, tienen como objetivo hacer una
investigación exhaustiva del paciente, mediante la anamnesis, pruebas de gabinete y
laboratorio, para establecer el correcto diagnóstico

CONCEPTO OMS : “el uso de una prueba sencilla en una población saludable, para
identificar a aquellos individuos que tienen alguna patología, pero que todavía
no presentan síntomas”
SERVICIO DE FUERZAS PREVENTIVAS DE ESTADOS UNIDOS :“aquellas
acciones preventivas en las cuales una prueba o examen sistematizado es
usado, para identificar a los pacientes que requieren una intervención especial”
2. Confirmación de tu hipótesis y/diagnostico
diferencial.
En el ámbito de la salud, los profesionales deben tomar decisiones en un marco de incertidumbre. Al
realizar un diagnóstico, se categorizan los signos y síntomas, sumados a los hallazgos de exámenes
complementarios de una condición clínica particular, implicando la definición de un tratamiento y
pronóstico específico. Durante el proceso diagnóstico se utilizan herramientas de la anamnesis,
examen físico y exámenes complementarios para apoyar dicha categorización. Estas herramientas,
conocidas como pruebas diagnósticas, permiten estimar la probabilidad de la presencia o ausencia
de la condición médica sospechada. La utilidad de las pruebas diagnósticas varía para cada
condición clínica y se evalúan mediante estudios de exactitud (sensibilidad y especificidad) e
impacto diagnóstico (repercusión sobre los desenlaces de salud).
3. Vigilancia del tratamiento y/o
del paciente
• La vigilancia es el monitoreo del comportamiento

• La vigilancia por laboratorio es el proceso de monitoreo de personas en sus procesos

metabólicos en respuesta al un tratamiento aplicado en un patología teniendo en cuenta la
conformidad de del paciente
DIAGNOSTICO MONITORAMIENTO
TRATAMIENTO

Análisis clínicos
– ANALITICAS

CRIBADO PRONOSTICO
Las determinaciones bioquímicas se utilizan para la
monitorización, el cribado, y el pronostico