ATS Página 1

FTSG-SST002
SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión: 2
Elaborado: 01/04/2020
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Actualizado: 15/03/2021

EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE OBLIGATORIO DILIGENCIAMIENTO ANTES DE INICIAR LAS ACTIVIDADES, SI LAS ACTIVIDADES SON RUTINARIAS Y CONTINUAN AL SIGUIENTE DIA, SE DEBE VERIFICAR Y VALIDAR LA ATORIZACION, PERO SI CAMBIAN
DRASTICAMENTE LAS CONDICIONES DESCRITAS COMO( AREA DE TRABAJO, ACTIVIDAD, HERRAMIENTAS O EQUIPOS A USAR, ETC) SE DEBE GENERAR UN NUEVO FORMATO.

PERMISO DE TRABAJO
PROYECTO LUGAR AREA DONDE SE DESARROLLA LA ACTIVIDAD
Numero Consecutivo

FECHA DE ELABORACION PERIODO DE VIGENCIA CIUDAD/MUNICIPIO

DD MM AA DESDE: DD MM AA HASTA: DD MM AA
ACTIVIDAD:

MENCIONE LAS HERRAMIENTAS A USAR DURANTE LA ACTIVIDAD

EQUIPOS,HERRAMIENTAS,MATERIALES, SUSTANCIAS A UTILIZAR EN LA ACTIVIDAD:

PERSONAL INVOLUCRADO EN LA ACTIVIDAD

( Entendido claramente el alcance y los peligros del trabajo )

# NOMBRES Y APELLIADOS CEDULA CARGO FIRMA

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ANALISIS DE TRABAJO SEGURO ( ATS)

DESCRIBA LAS SITUACIONES PRESENTES EN EL AREA DE TRABAJO Y/O DURANTE LA ACTIVIDAD A REALIZAR
SECUENCIA
ORDENADA PASO A RESPONSABLE
PELIGROS RIESGO - POSIBLES EFECTOS O MEDIDAS REQUERIDAS PARA CONTROLAR ELPELIGRO
# PASO DE LA PELIGRO (FUENTE O SITUACIÓN) ( Quien ejecuta la acción
(CLASES) CONCECUENCIAS ( Fuente/ Medio/ Trabajador)
ACTIVIDAD de control)
(Procedimiento)

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SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión: 2
Elaborado: 01/04/2020
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Actualizado: 15/03/2021

EQUIPO QUE ELABORA EL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

# NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CARGO FIRMA

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APROBACION O VALIDACION DEL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO
( He verificado Y validado que se cumple con todas las condiciones y con mi firma autorizo a realizar el trabajo)
RESIDENTE O ENCARGADO DE OBRA COORDINADOR TSA INSPERCTOR SST

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

LUNES

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

MARTES

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

MIERCOLES

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

JUEVES

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

VIERNES

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

SABADO

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

DOMINGO

FIRMA FECHA: FIRMA FECHA: FIRMA FECHA:

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