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“Año de la Integración Nacional y el Reconocimiento de

Nuestra Diversidad”

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA Y
SERVICIOS A LA COMUNIDAD I

TEMA: “LONCHERA ESCOLAR Y CARIES DENTAL”

SECCIÓN: 3

LIDA EULOGIO CHANCA

2012

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INTRODUCCIÓN

Los refrigerios escolares deben proporcionar la energía necesaria


mediante una alimentación adecuada baja en azucares, considerando
que hasta que el niño retorne a casa, transcurren varias horas para que
pueda cepillar nuevamente sus dientes .La creación del habito
alimenticio empieza a edad temprana por lo que es importante una dieta
balanceada para mantener un adecuado crecimiento en el niño.

Es conocido que el aporte de la dieta al desarrollo de la caries es


importante, puesto que los nutrientes indispensables para el
metabolismo de los microrganismos provienen de los alimentos.

Entre ellos, se consideran a los carbohidratos fermentables como los


principales responsables de la aparición y desarrollo de la caries dental,
y mas específicamente a la sacarosa, que es el carbohidrato
fermentable con mayor potencial cariogenico, que actúa como el
sustrato que permite producir polisacáridos extracelulares (fructano y
glucano) y polisacáridos insolubles de la matriz(mutano). Además, la
sacarosa favorece la colonización de los microrganismos orales y la
adhesividad de la placa, lo que permite fijarse mejor sobre el diente.

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INDICE

INTRODUCCION…………………………………………………...Pag.2

CAPITULO I………………………………………………….......Pag.5-7

Planteamiento del problema

1.1 Descripción de la realidad problemática


1.2 Delimitación de la investigación.
1.3 Problema de investigación
1.4 Objetivos de la investigación
1.4.1. Objetivo general
1.4.2. Objetivo específico
1.5 Justificación e importancia de la investigación

CAPITULO II…………………………………………………….Pag.7-24

Marco Teórico

2.1 Antecedentes del problema


2.2 Bases teóricas
2.3 Definición de términos básicos

CAPITULO III………………………………………………….Pag.24-28

Hipótesis y Variables

3.1 Hipótesis de la investigación


3.1.1. Hipótesis general
3.1.2. Hipótesis especifica
3.2 Variables
3.2.1. Variable Independiente
3.2.2. Variable Dependiente
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3.2.3. Variables Intervinientes

CAPITULO IV…………………………………………………Pag.28-29

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA

4.1. Diseño de la Investigación.


4.1.1. Tipo de Investigación
4.1.2. Nivel de Investigación
4.1.3 Método.
4.2. Población y Muestra de la Investigación.
4.2.1. Población
4.3. Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos.
4.3.1. Técnicas.
4.3.2. Instrumentos.

ANEXOS……………………………………………………….Pag.30-34

CONCLUSIÓN………………………………………………........Pag.35

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………….Pag.36-37

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CAPITULO I

1.1 Descripción De La Realidad Problemática

En los países subdesarrollados como el nuestro la prevalencia de la caries


dental en niños de 6 – 10 años ha ido en aumento, esto se debe a la falta de
recursos para para poder solucionar esta problemática, en el Perú existe un
programa de salud publica bucal que no está dando soluciones, es por eso que
el problema se hace aun mas critico en la población infantil

1.2 Delimitación De La Investigación

Lo que se busca es comprobar si los alimentos incluidos en una lonchera


escolar influyen en la formación de caries dental, para ello se tomara una
muestra de 200 niños de 6 a 10 años, a los cuales se le realizara charlas sobre
hábitos de higiene bucal y alimentos, además de la revisión del contenido de
la lonchera, que se relaciona con los índices de placa y caries para concluirá si
es que en el refrigerio consumido hay presencia de alimentos cariogenicos o no

1.3 Problema De La Investigación


1.3.1 Problema General
 ¿Cuál es la influencia de la alimentación criogénica en la caries dental
de los niños de 6 a 10 años del Colegio Gran Amauta del Distrito de San
Martin de Porres – Lima 2012
1.3.2 Problemas Específicos

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 ¿Cómo influye los hábitos alimenticios en la caries dental en niños de 6
a 10 años del Colegio Gran Amauta del Distrito de San Martin de Porres
– Lima 2012
 ¿Como la lonchera cariogenica contribuye en la formación de caries
dental en niños de 6 a 10 años del Colegio Gran Amauta del Distrito de
San Martin de Porres – Lima 2012

¿Como la inadecuada higiene oral luego de la ingesta de carbohidratos


contribuye en la formación de caries dental en niños de 6 a 10 años del Colegio
Gran Amauta del Distrito de San Martin de Porres – Lima 2012

1.4 Objetivos de la investigación

1.4.1. Objetivo general:


 Demostrar la influencia cariogenica en la caries dental en niños de 6 a
10 años del colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:, Lima-2012

1.4.2. Objetivo especifico:


 Demostrar la influencia de los hábitos alimenticios en la caries dental en
niños de de 6 a 10 años del colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:,
Lima-2012
 Determinar como la lonchera cariogenica contribuye en la formación de
caries dental en los niños de 6 a 10 años del colegio Gran Amauta del
distrito de S:M:P:, Lima-2012
 Definir como la inadecuada higiene oral luego de la ingesta de
carbohidratos contribuyen en la formación de caries dental en los niños
de 6 a 10 años del colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:, Lima-
2012

1.5 Justificación e Importancia De La Investigación

La salud bucal contribuye significativamente en la salud general, crecimiento,


desarrollo del niño y juega un rol preponderante en la nutrición, correcto
lenguaje, desarrollo normal de los maxilares, adecuada posición de los dientes

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permanentes, así también influye en la apariencia y autoestima del niño
mejorando su calidad de vida.
El presente estudio tiene como finalidad determinar la influencia de la
alimentación cariogénica en la caries dental en niños de 6 a 10 años del
Colegio Gran Amauta del Distrito de San Martin de Porres – Lima 2012 para
determinar las necesidades de tratamiento y definir acciones que posibiliten
contribuir a la modificación de perfiles de salud enfermedad.
La importancia de realizar el estudio ayudará a conocer la salud de los niños,
los resultados que se obtengan de la investigación servirán a la institución
como referencia importante para planificar programas y estrategias de atención
odontológica, en donde los beneficiarios serán todos los niños de la escuela ya
que al aplicar tanto medidas de promoción como prevención se va a mejorar el
estado de salud bucal y general lo que contribuirá a que los niños tengan mejor
rendimiento escolar y disfruten de su niñez en forma normal.

CAPITULO II

2.1 Antecedentes de la investigación

VISION HISTORICA

Estudios históricos relacionan estos elementos, cultura alimenticia y caries,


comprobando que las variaciones sufridas en los hábitos alimentarios producto
de la civilización e industrialización han incidido en forma directa en el
incremento de la actividad de caries de una población.
Un ejemplo de estos estudios constituye el realizado por Moore y Corbett:
quienes determinaron la influencia en el estado dentario de los cambios
experimentados por la dieta en Gran Bretaña, en un período de 2.500 años
(desde la edad de hierro, hasta el siglo IX). Para ello, se valieron del estudio
de las piezas dentarias halladas en cráneos obtenidos de mausoleos y fosas de
la época.
Este estudio reveló que en la edad de hierro los anglosajones tenían una dieta
rica en carnes, pescado, leche, queso, verduras y frutas dado que su principal
actividad era la casa y el cultivo. La bebida popular era la cerveza y el pan

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representaba el más abundante hidrato de carbono, siendo la cebada (que
molían de forma grosera, por lo que contenía partículas abrasivas) el principal
grano. El único endulzante era la miel.
El período que siguió a este, trajo consigo una forma más estable de vida, y
una mejora en el nivel de los alimentos, sobre todo para la gente adinerada,
que podía consumir trigo fino, frutas secas, e incluso algo de azúcar. Esto
comenzó a marcar una diferencia en el estado bucal de ricos y pobres.
Hacia la edad media, el precio del azúcar fue decayendo, y la puso al alcance
de una gran parte de la población.
Para la época de la revolución industrial, Londres se había convertido en una
ciudad con medio millón de habitantes que vivían hacinados en barrios pobres.
La dieta estaba compuesta por carnes, queso, manteca, frutas, pero no
vegetales. En este tiempo, cantidades crecientes de azúcar eran importadas.
La industrialización provocó un crecimiento de la clase obrera cuya principal
fuente de energía era la ingesta del azúcar, al tiempo que el precio de esta fue
decayendo paulatinamente. A comienzos de 1800 la ingesta anual per cápita
de azúcar era de 6 Kg, pero la quita del impuesto a la importación del mismo la
puso al alcance más popular aún, lo que llevo al consumo por cápita de 40 Kg
anuales. Así, el azúcar pasó de ser un privilegio de los ricos, a la fuente
energética más fácil de adquirir por las grandes masas carenciadas. En estos
años otro aspecto de la dieta sufrió una gran modificación, esta vez en relación
al trigo, cuyo precio comenzó a declinar a partir de 1846. Comenzaron así las
importaciones masivas de este grano. La harina se volvió considerablemente
más refinada
Todos estos cambios hicieron que la población británica pasara de una dieta
grosera, en los tiempos primitivos de los viejos pueblos sajones, con hidratos
de carbono feculosos no refinados, de alto peso molecular con una ingesta de
alimentos duros que determinaban la presencia de dientes con atricción y que
ejercía un efecto de auto limpieza, y una vigorosa masticación; a un tipo
moderno de dieta con grandes cantidades de azúcar refinada, con bajo peso
molecular, mayor solubilidad y mayor poder de penetración en las fisuras, y
con harina blanca refinada carente de partículas que produzcan auto limpieza
con un alto poder de adhesión. Estas modificaciones alimentarias, produjeron

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un incremento en el riesgo cariogénico, no sólo en la frecuencia de lesiones
cariosas sino en el lugar de incidencia de las mismas.
Esto mismo se repitió en distintos pueblos estudiados por otros autores, lo que
llevo a la conclusión de que la caries dental es una enfermedad de la
civilización, y el cambio en el estilo de vida que determinó su prevalencia fue el
incremento en la dieta de alimentos refinados y con azúcar

Las caries dentales constituyen una de las enfermedades crónicas más


frecuentes que afectan a la raza humana. Diversos factores predisponen al
individuo a adquirir caries, entre ellos, la calidad de la dieta es uno de los
fundamentales, por ejemplo una dieta rica en hidratos de carbono facilitará la
formación de la placa bacteriana.
En general, existe un acuerdo entre los antropólogos en que los procesos de
refinación de los alimentos que se produjeron a partir del siglo XVIII provocaron
un gran incremento de la incidencia de caries. Esta relación directa entre el
consumo de alimentos refinados y la aparición de caries también ha podido ser
evaluada en períodos en los que la disponibilidad de alimentos disminuyó.
Pocos años después que terminara la guerra y cuando se eliminaron las
restricciones alimentarias, se recuperaron los altos niveles de incidencia de
caries.
Por último hay que tener en cuenta que el consumo de azúcar ha aumentado
considerablemente. En el siglo XII la ingesta diaria de azúcar era de 12 gramos
mientras que en la actualidad se eleva a más de 100 gramos según los países.

BASES TEORICAS

2.1. La alimentación y la prevención de las caries

El desayuno es de gran importancia para los niños en edad preescolar y


escolar como lo es también el refrigerio (snack). El tiempo que transcurre entre
el desayuno y la comida puede representar varias horas de ayuno en
momentos en que generalmente se encuentran desarrollando actividades
físicas y mentales que requieren de mucha energía, es por eso que el refrigerio
es parte importante de la alimentación diaria del niño escolar.

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El Refrigerio debe ser fácil de transportar, mantenerse en condiciones
higiénicas y sobre todo que sea nutritivo y no cariogénico (que no cause caries
a los dientes). A continuación se enlista los principales alimentos cariogénicos
(que favorecen a la formación de caries) y no cariogenicos recomendables que
deben formar parte del refrigerio.

Principales alimentos cariogénicos que de preferencia se deben evitar:

Gaseosas o colas Helados


Bebidas de frutas procesadas Gelatina
Bebidas con mucha azúcar Pastelitos
Donuts Fruta en almibar
Galletas dulces Cereal azucarado
Frituras Chiclosos
Mermeladas Chicles
Chocolates Dulces

2.2. Características que hacen que los alimentos sean cariogénicos:

La cariogenicidad de los alimentos está íntimamente relacionada a la


concentración de carbohidratos, a la adherencia que el alimento tenga al diente
y al tiempo que permanezca el alimento en contacto con el mismo antes de ser
removido. Por eso es importante cepillar los dientes lo antes posible después
de ingerir alimentos cariogénicos

1. Propiedades físicas:
a. Adhesividad. Cuanto más adhesivo sea el alimento, mayor tiempo
permanecerá unido a la pieza dentaria. Es el caso de los chicles, gominolas,
turrones.
b. Consistencia. Un alimento duro y fibroso como la manzana, la zanahoria,
ejercerá una acción detergente sobre la pieza. Los blandos tienen tendencia
a adherirse (galletas, chocolate…)

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c. Tamaño de la partícula. Los formados por particulas pequeñas tienen
mayor probabilidad de quedar retenidos en surcos y fisuras.
2. Ocasión en que se consume el alimento
La cariogenicidad de un alimento es mayor al ser comido entre las comidas que
cuando se ingiere durante ellas. El motivo es que durante las comidas se
produce una mayor salivación y lo variado de la alimentación obliga a un

aumento de los movimientos musculares de mejillas, labios y lengua, con lo


que se acelera la eliminación de residuos.
3. Frecuencia
Mientras más veces al día se esté ingeriendo alimentos ricos en hidratos de
carbono, mayor será el potencial cariogénico (que provoca caries) de éstos.
Por otra parte, existen alimentos que presentan un efecto inhibitorio sobre los
procesos cariogénicos. Los principales son:

 Flúor. Bien en los alimentos o administrado en forma tópica.


 Calcio y fósforo. Evitan a desmineralización del diente.
 Hierro. Estudios realizados en animales han demostrado su efecto sobre el
proceso cariogénico.
 Proteínas. Una dieta pobre en proteínas aumenta el riesgo de desarrollar
caries.
 Grasas. Forman una película protectora sobre los dientes.

2.3. Trastornos de la conducta alimenticia con manifestaciones


odontológicas:

Los trastornos de la conducta alimenticia son alteraciones psicosomáticas de


etiología multifactorial, en las que los factores biológicos, familiares y
socioculturales juegan un rol muy importante.
Entre las alteraciones más frecuentes que podemos encontrar en la clínica
odontopedíatrica (niños).

2.3.1. Caries rampante o de biberón:

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La caries de biberón es un tipo de caries de progreso rápido que afecta los
dientes primarios de los niños, habitualmente durante los dos primeros años de
vida. Es un estado patológico similar al de la caries rampante, en la que hay
una repentina y casi incontrolable destrucción dentaria. Ciertos autores
consideran a la caries del biberón un tipo clínico de caries rampante.

2.3.1.1 Epidemiología:

La caries por biberón afecta por lo general a niños de hasta tres años de edad
Las lesiones de caries presentan una disposición particular.
Ataca principalmente a los cuatro incisivos superiores, los primeros molares
superiores e inferiores, y los caninos primarios inferiores. Estos dientes
desarrollan por lo general lesiones que van desde graves a nivel de los
molares hasta leves en el sector de los caninos.
Los incisivos inferiores pueden no estar afectados o presentar manchas
blancas contorneando el cuello dentario.
Las caries por exceso de bebidas artificiales afecta a niños de edad
preescolar, y escolar.
Cuanto mayor es el niño más grave son las lesiones que encontramos en la
boca.

Los niños son acostados ya sea de noche o a la hora de la siesta con la


mamadera para ayudarlos a dormir, los padres comprueban que se duermen
más rápido después de haber sido alimentados, creando así en la boca del
niño las condiciones ideales para el desarrollo de la caries.
El niño se acuesta sosteniendo la mamadera en la boca, la tetina se apoya
contra el paladar, mientras que la lengua, junto con los carrillos succiona el
líquido hacia la cavidad bucal. Durante este ejercicio la lengua se extiende casi
hacia fuera de la boca y entra en contacto con el labio inferior cubriendo de
esta forma las incisivos inferiores que se ven protegidos en cierto grado del
contacto con el líquido azucarado. Al principio, la fuerza de succión es grande,
aumenta entonces la secreción salival, y se mantiene la deglución. A medida
que el niño se duerme la velocidad de deglución disminuye, al igual que la

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secreción salival, entonces la leche queda estancada en el interior de la boca
bañando las superficies dentarias. La lengua se sigue manteniendo en su
posición, por lo que protege en mayor grado a los dientes antero-inferiores del
contacto con el líquido.

Aunque la leche tiene de por si un contenido bajo de hidratos de carbono la


causa principal de este tipo de lesiones es la presencia en la boca durante un
tiempo prolongado de una mamadera con leche o u otro líquido con hidratos
de carbono sobre los cuales actúan una serie de factores, siendo el principal el
estancamiento en condiciones fisiológicas disminuidas (menor flujo salival y
menor capacidad buffer de esta).

2.3.1.2 ¿Cómo afecta en forma particular a cada grupo dentario?

Incisivos :
Son las piezas más afectadas evidenciándose las lesiones cariosas en las
caras vestibular y palatinas, mientras que las caras mesial y distal pueden no
tener caries, pero de presentarlo el proceso rodea a todo el diente.

Primeros Molares Primarios:


Siguen a los incisivos en cuanto a gravedad del compromiso, revelando caries
oclusales profundas, con un daño vestibular menos marcado y lesiones leves
en la porción palatino o lingual.

Caninos:
Son los menos afectados y de presentar lesiones, se ven en la cara vestibular
y palatina.
Segundos Molares Temporarios:
Por lo general no presentan afección.

2.3.2. La leche como factor cariogénico

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La leche posee en su composición un carbohidrato que es la lactosa. La
lactosa es un disacárido (formado por glucosa y fructosa), que en la escala de
cariogenicidad ocupa el segundo lugar luego de los monosacáridos.
Si a este hidrato de carbono natural le sumamos el agregado del azúcar por
parte de la madre, aumentamos el poder lesivo del líquido.

La leche, aún la materna, puede convertirse en un factor de riesgo cariogénico


no son tenidos en cuenta por la familia.
La prolongación de la lactancia ha sido señalada como factor cariogénico, se
sostiene que el uso de biberones por períodos prolongados de tiempo que
supere los 12 meses de vida provoca cambios no sólo por aumento de caries,
sino por modificaciones de la flora bucal.

2.4. Recomendaciones en cuanto a la ingesta de alimentos y bebidas –


Indicación de sustitutos dietario

Es fundamental en la atención clínica conocer los hábitos alimenticios de


nuestro paciente, previo a realizar cualquier modificación de la misma y para
ello nos valemos de la historia de dieta.
A través del interrogatorio se obtiene datos que nos son de interés a la hora de
evaluar el tipo de alimentos, la consistencia, la frecuencia de ingestas, así
como la necesidad de cambiar hábitos, limitar consumos, o indicar sustitutos
alimentarios, etc.
Es importante tener en cuenta dos aspectos cuando se realicen cambios de
hábitos alimentarios a un niño que son: lo nutricional y lo dietético.
Al hablar de dieta en un niño lo fundamental apunta a racionalizar la ingesta de
los hidratos de carbono, pero se debe considerar que no se puede quitar a un
niño por completo las golosinas o los dulces, dado que constituyen una forma
de liberar tensiones, así como los adultos fuman, los chicos ingieren golosinas.
Por ello, debemos tener bien en claro que no se habla de eliminar, sino de
racionalizar y sustituir.
Como odontopediatras nos mentiríamos a nosotros mimos si pretendiéramos
que un niño deje de ir al kiosco, y nuestro objetivo debe apuntar a que el niño:

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 Pueda elegir entre golosinas que puede comer (por tener menor riesgo
cariogénico) frente a otras que presentan alto grado cariogénico ya sea
por su adhesividad, contenido de sacarosa o acidez.
 Aprenda a distribuir las golosinas a lo largo del día.
 Elija las bebidas con las que acompañe las comidas principales.

 Elija las bebidas que tomará entre comidas.

Alimentos que se deben ingerir en el recreo (snack):

Huevo duro Frutillas


Requesón Choclos
Queso fresco Melón
Queso amarillo Mandarina
Queso mozzarella Manzana
Ensalada de atún Papaya
Salchichas Yogurt natural
Jamón Yogurt de frutas
Sandia Piña
Agua natural Naranja
Jugo de verduras Kiwi
Jugos de frutas
Almendras o nueces
naturales

2.4.1. Sustitutos del Azúcar

Los sustitutos del azúcar o endulcorantes son aditivos para los alimentos
que tienen un sabor dulce pero proporcionan menos calorías que el azúcar
común.
Existen edulcorantes naturales o calóricos y artificiales o no calóricos.
Los sustitutos del azúcar más importantes son:

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ASPARTAME es un endulcorante no calórico o artificial. Conocido
comercialmente como "Nutrasweet“y Equal.
Puede usarse en bebidas calientes, café instantáneo y té, chicles,
gelatinas, budines de postre, bebidas en polvo, cereales para el
desayuno, goma de mascar y tabletas endulzantes. Todos los
productos que contienen ASPARTAME deben estar etiquetados con
advertencias para las personas sensibles a la fenilamina.
Es 180 veces más dulce que el azúcar en solución acuosa.
No presenta evidencias de ser cariostático, solo de reducción de caries
por sustitución de la sacarosa, pues disminuye los niveles de ácidos
orgánicos en la cavidad bucal.

SUCRALOSA deriva de la sacarosa y se obtiene de la azúcar de caña.


Es 600 veces más dulce que el azúcar. Es usada en bebidas no
alcohólicas, goma de mascar, postres helados de crema, jugos de
frutas, gel, productos horneados y otros alimentos, es estable cuando
se calienta y puede por lo tanto ser usada en alimentos horneados y
fritos.

El SORBITOL se encuentra naturalmente en frutas (fresas, manzanas,


ciruelas, cerezas, peras, manzanas), bayas y algas marinas.
Ha sido utilizado desde hace mucho tiempo como endulzante en
numerosas golosinas, pastas dentales, medicinas, chicles y
comprimidos.

XILITOL se presenta naturalmente en frutas (frutillas, grosellas,


ciruelas, frambuesas, fresas) y algunas verduras (la lechuga, el coliflor,
los hongos, los alazanes) y se obtiene comercialmente de los árboles
de abedul, cáscaras de semilla de algodón, y cáscaras de coco.
Ha demostrado ser un sustituto de azúcar efectivo en la prevención de
la caries dental.
Es bastante caro, se usa en caramelos, chicles, sustitutos de la saliva,
pastas dentífricas, comprimidos de flúor y medicinas de sabor dulce.
Es el único sustituto que no es metabolizado en la placa microbiana.

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Es clasificado como no cariogénico y antimicrobiano.
Tiene una dulzura similar a la sacarosa y un efecto refrescante en la
boca.

Tanto el asesoramiento dietético como la indicación de sustitutos se


hace en primer medida a la madre quien, en niños pequeños, de edad

preescolar es la responsable de la alimentación del menor, mientras


que en niños más grandes (edad escolar) la educación sobre hábitos
alimenticios se hace en forma doble a la madre y al niño, que ya tiene
alcance por sí mismos a los dulces, a fin de que sea éste quien sea
capaz de adquirir una golosina menos cariogéncia y saber cómo ingerir
los alimentos para ayudar en el cuidado de su salud bucal.
Un punto a tener en cuenta para esto es el medio socioeconómico en el
que nos manejamos, es así que no se podrá indicar el reemplazo del
azúcar por xilitol o nutra sweet en un medio carenciado dado su alto
valor por lo que debemos valernos de otras formas sustitución de los
hidratos de carbono y la sacarosa.

2.1.1 Caries Dental

Se define las caries como la infección bacteriana multifactorial del tejido


mineralizado, lo cual se inicia en la superficie del diente y causa
destrucción progresiva de su estructura. La destrucción es originada por la
fermentación bacteriana de los carbohidratos dietéticos, actuando al mismo
tiempo la saliva como una solución remineralizante y amortiguadora de
este proceso, aunque, por la ingesta abundante de los azúcares y
carbohidratos, la acción de la saliva es anulada y predomina la
fermentación bacteriana, para producir la destrucción de los tejidos
dentarios calcificados (3).
La caries es el resultado de la interacción de los siguientes factores que se
dan cíclicamente:
 Huésped de la enfermedad. ( el diente)
 La placa, compuesta por bacterias que producen ácidos

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 El ambiente, azúcares en cantidades suficientes para producir las
caries.
 La frecuencia, tiempo que permanece el azúcar en la boca.

La placa dental juega un papel muy importante en la producción de caries


ya que en ella se encuentran los ácidos que producen la pérdida del tejido del
diente; dicha placa es producida por la ingesta de alimentos o bebidas
azucaradas y una adecuada higiene dental; la placa dental se presenta como
una película blanda, transparente y pegajosa que se adhiere firmemente a los
dientes y mucosa gingival (4). La placa bacteriana se encuentra unida a la
superficie de los dientes por una sustancia gelatinosa, adhesiva producida por
una acción metabólica de los estreptococos sobre la sacarosa ( hidratos de
carbono), conocida como dextranos; y la raíz por los lévanos los cuales son
también polímeros de la glucosa, que resultan de la acción metabólica del
Actinomise Viscosus sobre la fructuosa.
El tiempo de producción de la placa bacteriana es variado. Puede aparecer por
mala técnica de cepillado o en dientes al cual se le ha suspendido el cepillado,
al cabo de 24 a 48 horas, presentándose como una película gomosa de color
blanco lechoso sobre el tercio gingival de las piezas dentarias(5).
Esta problemática de las caries nos induce a profundizar el estudio de algunos
factores cariogénicos que para nosotros futuros profesionales de la
especialidad Estomatología de la universidad UAP del curso de Estomatología
preventiva y servicios a la comunidad I e salud.
Proporcionará el conocimiento adecuado para orientar, concientizar a los
escolares y población en general en cuanto a la producción y prevención de
caries para evitar el progreso de la enfermedad. Entre los factores que se han
correlacionado con la presencia de caries tenemos.

 Sexo: Numerosos investigaciones dan una información en el sentido de


que la frecuencia de caries suele ser mayor en mujeres que en varones
de la misma edad. Es probable que esta diferencia se relaciona con la
maduración sexual (6). Estos datos coinciden con estudios realizados
por el M. S. A. S. Año 1996. Programa de Educación para la salud oral.

PREVENTIVA ESTOMATOLOGICA Página 18


 Edad: Las caries es fundamentalmente, una edad de la infancia y la
adolescencia siendo los periodos de su máxima actividad los de los 4 a
8 años en la dentición primitiva y de los 12 a 18 años en la permanente.
El 90% de las caries muy agresivas tiene lugar en el segundo periodo.

Según estudios realizados por Herrera e Ibarra 1997 el incremento de


caries se observo en edades tempranas, siendo el grupo de mayor
riesgo el grupo de mayor riesgo los varones en edad escolar de 7 a 15
años.

 Alimentación: Una adecuada de ingesta de alimentos permitirá el


aporte de elementos como el calcio, Fósforo y proteínas, las cuales
intervienen en la formación de la matriz y la pulpa dentaria; además de
la vitamina D interviene y favorece el metabolismo del calcio y el fósforo,
( elementos básicos en al mineralización dentaria ) (8). Los efectos de
una adecuada nutrición se hace sentir en todo organismo y en todas las
edades, generando individuos en desventaja ante la vida, con múltiples
alteraciones siendo presa fácil de las enfermedades, entre ellas las
caries dentales. Los carbohidratos en especial los azúcares, fermentan
fácilmente y pueden producir débiles ácidos inorgánicos, capaces de
disolver los constituyentes minerales del esmalte y dentina. LA
combinación del azúcar con ciertas bacterias presentes en la placa
dental 8 película incolora y viscosa de bacterias bucales no patógenas
que se forman en los dientes).
Originan ácido que pueden atacar los dientes y causar putrefacción de
éstos. Existen algunos alimentos que se adhieren a los dientes como
dulces pegajosos (caramelos, pastelitos, etc.) que son los más nocivos.
Sin embargo las bebidas refrescantes y jugos con azúcar también
pueden perjudicar la salud dental. La frecuencia de ingestión de
azúcares quizás favorezca más caries que la cantidad total de azúcar
que se consume. Una buena higiene bucal, un consumo moderado de
dulces y la limitación de algunos tipos de bocadillos son medidas que
ayudan aminorar la frecuencia de caries dental.

PREVENTIVA ESTOMATOLOGICA Página 19


 Hábitos de Higiene Bucal: La falta de una correcta higiene bucal
(técnica de cepillado, uso de hilo dental, uso de enjuagues, sobre todo
después de cada comidas) permite el acumulo de restos de comida que

sirven de alimento para las bacterias, se forma la placa bacteriana y esto


origina las caries. El empleo del hilo dental en combinación con una buena
técnica de cepillado mejora la salud bucal cuando se complementa con
instrucciones y motivación adecuadas. (3).
 Situación Socio económica: Es un factor determinante en la aparición de
esta patología. Actualmente la experimentan los países latinoamericanos
donde el 90% de la población infantil sufre de caries, y de no recibir
tratamiento adecuado puede perder la dentadura (10). Perú no escapa esta
realidad, debido a que la población laboral no obtiene un ingreso suficiente
que le pueda garantizar un estándar de vida adecuado. El salario mínimo no
cubre la demanda económica para costear los gastos indispensables para
tener una alimentación adecuada, una vivienda en óptimas condiciones; con
servicios públicos básicos, cubrir los gastos de educación y salud del grupo
familiar. Además los programas de ayuda de las áreas necesitadas están
muy lejos de ser suficientes para mejorar las condiciones de vida como es
el caso de la población en estudio.
Lo antes expuesto lleva a plantearse las siguientes interrogantes referidas a
los factores que se consideran predominantes en la aparición de las caries
como son:
- ¿Qué conocimiento sobre la salud bucal y prevención poseen
representantes y escolares?
- ¿Están los escolares debidamente informados sobre la ingesta de
alimentos azucarados y su efecto en los dientes?
- ¿Poseen los representantes de los escolares recursos o ingresos
suficientes para el control odontológico de los mismos?
Lo antes expuesto originó la inquietud para realizar el siguiente estudio.

Características odontológicas en niños de 6 a 10 años de edad

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La Caries de Primera Infancia afecta a los dientes primarios, presentando las
siguientes características:

• Varios dientes afectados

• Caries de progresión rápida, tan pronto como erupcionan lo dientes

• Se desarrolla en superficies dentales que tienen baja incidencia de caries,


tales como: superficies vestibulares de incisivos centrales superiores,
superficies linguales y bucales de molares superiores e inferiores.

La Caries de Primera Infancia usualmente empieza en los incisivos primarios


superiores, como una mancha opaca y área de desmineralización a lo largo del
margen gingival. A medida que la condición se desarrolla, la caries progresa y
empieza a rodear los cuellos de las piezas dentarias. En situaciones
avanzadas, las coronas de los incisivos superiores, se llegan a destruir
completamente, dejando solo la raíz del diente. Los molares inferiores
primarios, con frecuencia, se ven afectados por el estancamiento de líquidos
cariogénicos. Otras superficies dentales pueden cariarse, dependiendo de la
duración y frecuencia de los malos hábitos alimenticios

Una característica importante de esta patología es la ausencia de caries a nivel


de los incisivos inferiores, debido a la acción protectora de la lengua y por la
proximidad que existe con las glándulas salivales mayores
Maloclusiones dentarias (dientes mal colocados):

a) Alimentación sana, evitando el consumo de azúcar refinado


Los alimentos más peligrosos son los azúcares refinados, sobre todo si son
sólidos y retentivos (caramelos, gominolas, chocolate).
Los azúcares refinados fermentan en la boca por acción de bacterias
cariogénicas (productoras de caries) que están presentes en todas las bocas
(sobre todo el Streptococcus mutans).
Que perforan el esmalte y forman unas cavidades llamadas caries.

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Por ello es tan peligroso el consumo de golosinas, ya que supone una
producción continua de ácido alrededor de los dientes que supera las
capacidades defensivas de la boca. Influye más el número de exposiciones al
azúcar que la cantidad.
Hay que ofrecer a los niños alternativas sin azúcar (productos que contengan
xilitol) o frutos secos. Los azúcares de las frutas son naturales, por lo que
tienen poco poder cariogénico, no así los zumos artificiales que tienen mucho
azúcar y, si se dan con biberón, producen el efecto continuado que es tan
peligroso para los dientes. En algunos niños pueden salir grandes caries en los
dientes temporales, se llaman
"caries de biberón".
b) Cepillado con pasta fluorada y otros aportes de flúor
Tenemos que empezar a cepillar los dientes cuando erupcionan los dientes
temporales.
Alrededor de ese período, a los 1-2 años usaremos cepillos dentales infantiles
sin pasta para evitar que la traguen. A medida que crezcan, controlen la
deglución y no traguen la pasta, iremos introduciéndola poco a poco.
Usaremos una cantidad mínima de pasta; al principio un ligero pincelado del
cepillo, hasta llegar a poner el tamaño de una lenteja a la edad aproximada de
6 años y de un guisante, como mucho, a los 8-9 años.
Hay que utilizar pastas infantiles o junior por su adecuada concentración de
flúor, por si acaso tragan algo, ya que a veces es imposible de evitar.
Es muy importante cepillar los dientes después de las comidas, o después de
que consuman azúcares. Reitero que es más peligrosa la frecuencia de la
ingesta de azúcares que su cantidad, es decir, lo peor es estar picoteando
dulces todo el día.
En ciudades donde el agua no esté fluorada (en Bilbao donde vivo y en toda la
Comunidad
Autónoma Vasca está fluorada con una concentración de 1 ppm de ión flúor), y
en niños susceptibles de caries (que hayan tenido caries en dentición temporal)
se recomienda el uso de suplementos de flúor en tabletas
Si el niño tiene mucho riesgo de caries (caries muy grandes y/o en muchos
dientes) se recomienda el uso de un enjuague de flúor diario por las noches,
siempre después del cepillado.

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c) Sellado de fisuras de los molares definitivos.
Los primeros molares definitivos erupcionan a los seis años (se llaman molares
de los 6 años), por detrás de los molares de leche y sin que se caigan éstos. Es
ésta la mejor edad para comenzar la revisión en el dentista, ya que él será
quien decida, en función del riesgo de caries que aprecie en el niño, y de la
forma y profundidad de los surcos de los molares, si es conveniente sellarlos
para evitar el desarrollo de caries.
Es un método preventivo muy eficaz para prevenir la aparición de caries, es
inocuo, sencillo y no requiere anestesia. Se pincela un líquido sobre los surcos
de las muelas (es una resina líquida, como un empaste líquido), que endurece
al aplicar una luz halógena (fotopolimerizable), sellando el surco. Al quedar una
superficie lisa, se evita el depósito de azúcares y su fermentación en el fondo
de los surcos de los molares que son las zonas más susceptibles en los niños.
Los dientes y muelas son más susceptibles a sufrir caries en los primeros años
post-erupción, ya que su esmalte es más inmaduro. Además, en estas edades
de 6-12 años suele ser mayor el consumo de golosinas y chuches. Por ello hay
que estar atento a la erupción de los molares, acudiendo al dentista cuando
salgan, ya que son los dientes que más surcos tienen y por ello se pueden
cariar más.
Con el tiempo y los suplementos de flúor se van endureciendo y se hacen más
fuertes.

d) Revisión por el dentista.


Ya hemos comentado que la edad de los 6 años es buena para acudir al
odontólogo, ya que es cuando empiezan a erupcionar los dientes definitivos.
Pero si en las revisiones médicas se aprecia algún problema bucal, sobre todo
caries en dentición temporal, es conveniente acudir antes al dentista.
Es mejor acudir al odontopediatra, que es el dentista especializado en tratar a
niños pequeños y, por tanto, está más preparado para tratar a niños con
algunas dificultades, como puede ser el caso de nuestros hijos.
Es conveniente obturar o empastar los dientes de leche, así evitamos
problemas de dolores o infecciones, y prevenimos la posibilidad de que haya
que extraerlos.

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La extracción de los molares temporales puede ser perjudicial para la correcta
erupción posterior de los dientes definitivos. Así también prevendremos

maloclusiones que necesiten ortodoncia para alinear bien los dientes.

2.2 Definición de Términos básicos

Éxito: Buena aceptación que tiene alguien o algo.

Prevención: Adaptación de medidas encaminadas a impedir que se


produzcan deficiencias.

Capítulo III

3.1 Hipótesis de la investigación

3.1.1 Hipótesis General


 La influencia de la alimentación cariogenica en la caries dental en niños
de de 6 a 10 años del Colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:, Lima-
2012 , es desfavorable

3.1.2 Hipótesis Derivadas


 Los correctos hábitos alimenticios disminuyen la caries dental en los
niños de 6 a 10 años del colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:,
Lima-2012
 La lonchera cariogenica contribuye en la formación de caries dental en
los niños de 6 a 10 años del Colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:,
Lima-2012
 La inadecuada higiene oral luego de la ingesta de carbohidratos
contribuye en la formación de caries dental en los niños de 6 a 10 años
del Colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:, Lima-2012.

3.2 Variables

3.2.1. Variable independiente


 Alimentación cariogenica

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 Correctos Hábitos Alimenticios
 Lonchera cariogenica

 Inadecuada Higiene Oral

Tratamiento preventivo
La placa dental es el "material blando y tenaz que se encuentra en la
superficie de los dientes y que no se puede retirar enjuagando con agua". Se
estima que 1 mm de placa dental, que pesa 1 mg aproximadamente, contiene
más de 200 millones de bacterias. Existen fácilmente más de 350 clases de
bacterias en la cavidad bucal, solamente unas pocas tienen la capacidad de
colonizar una superficie dental recién limpiada. Se sabe que la colonización
de las superficies dentales por parte de las bacterias es el factor etiológico de
las enfermedades bucodentales más comunes: como, por ejemplo, la
inflamación inducida en los tejidos blandos gingivales adyacente a la placa
gingival, las lesiones de caries de esmalte que se desarrollan en las
superficies de los dientes debajo de la placa bacteriana y la periodontitis.

Diversos estudios han mostrado que un control de alta calidad sobre la placa
puede evitar y controlar la gingivitis, la periodontitis y la caries en niños y
adultos. El control de la placa se puede lograr mecánicamente o químicamente
mediante cuidados proporcionados por el propio individuo o profesionalmente
por dentistas e higienistas dentales. El cepillado de los dientes es el medio
mecánico más ampliamente utilizado para el control personal de la placa en
todo el mundo. El uso de un cepillo de dientes, no obstante, no es sinónimo de
una gran calidad de la higiene bucodental, dado que el cepillo tienen un acceso
muy limitado a las amplias superficies proximales de los molares y premolares.
La evaluación clínica y visual de la eliminación de la placa mediante cepillado
no significa que se hayan retirado todas las bacterias de la superficie de los
dientes.

La limpieza mecánica profesional de los dientes supone la eliminación selectiva


de la placa de la superficie de todos los dientes. La placa se concentra en las
superficies de los dientes obviadas generalmente por los pacientes: los

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depósitos de placa a menudo son mayores en la abertura mandibular lingual de
los molares y premolares y siempre se encuentra presente en los espacios
interproximales.

El tratamiento se lleva a cabo mediante pequeños cepillos giratorios o copas de


goma, raspadores curetas o dispositivos ultrasónicos. Dado que esta tarea es
muy laboriosa y requiere mucho tiempo, constantemente se están buscando
métodos nuevos para conseguir un tratamiento más efectivo que sea tan
inofensivo como cómodo para el paciente.
La limpieza dental profesional, también conocida como "Profilaxis Dental", es el
procedimiento odontológico de mayor importancia para la prevención de
algunas enfermedades y alteraciones de carácter bucodental.

PASOS PARA REALIZAR UNA PROFILAXIS DENTAL CORRECTA

1. Revisión de la historia clínica del paciente

2. Colocación de los elementos de protección personal

3. Revelado de placa y registro del índice elegido

4. Evaluación del nivel de riesgo del paciente respecto a las principales


enfermedades orales

5. Instrucción y motivación para una correcta higiene oral

6. Explicación al paciente del objetivo del procedimiento

7. Se disponen los materiales necesarios para el procedimiento: copa de


caucho, cepillo para profilaxis, abrasivo, pieza de mano de baja
velocidad con contrangulo , seda dental.

8. Adoptar una postura ergonómica correcta de acuerdo al área de trabajo

9. Se coloca la copa de escobilla profiláctica para realizar el procedimiento


en las superficies vestibulares y linguales y el cepillo para las superficies
oclusales.

10. El abrasivo ( pasta profiláctica), se depósita en el dappen y luego debe


colocarse en la escobilla profilactiva o puede colocarse directamente
sobre los dientes. En cualquier caso debe colocarse en cantidad
generosa pues en caso contrario no lustra la superficie dentaria y puede
generar calor, afectando la pulpa.

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11. La escobilla profiláctica deben deslizarse por toda la superficie dentaria
con presión moderada, intermitente, con movimientos circulares y
velocidad media.

12. Las superficies interproximales se limpian con seda dental.

13. Realizar una revisión exhaustiva de todas las superficies dentarias para
verificar la eliminación de placa bacteriana.

14. Puede aplicarse fluor al finalizar.

15. Se instruye al paciente para su próxima cita

16. Se desechan los residuos en la bolsa adecuada (blolsa roja)

17. Se prepara la unidad odontológica para el próximo paciente.

Eliminación del sarro dental

Remoción de manchas dentales y pulido especializado con pasta abrasiva.

Eliminación profunda de la placa dentobacteriana con agua .

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INSTRUMENTOS - EQUIPOS Y MATERIALES NECESARIOS PARA LA
PROFILAXIS DENTAL:
 Elementos de protección personal (bata, gorro, mascarilla, guantes y
protector ocular)

 Material básico para el paciente ( babero, eyector, algodones, servilleta y


vasos desechable)

 Instrumental básico (espejo, explorador, cucharilla y pinza algodonera)

 Espátula para cemento (para sacar la pasta profiláctica y depositarla en


el dappen)

 Dappen de vidrio o de silicona

 Pieza de mano de baja velocidad

 Contrángulo metálico o contrángulo desechable

 Copas de caucho o cepillo de cerdas (si el contrángulo es desechable


trae la copa incorporada)

 Pasta profiláctica, piedra pómez o bicarbonato de sodio. (si la pasta


profiláctica es muy gruesa, se puede agregar fluor para hacerla más
cremosa)

 Seda dental

 Flúor para colocar topicación al final de la profilaxis

3.2.2. Variable dependiente

Taza de éxito

Y Caries Dental

3.2.3. Variables intervinientes

Lugar: Colegio Gran Amauta del distrito de S.M.P., Lima-2012

Pacientes: Niños de 6 a 10 años

PREVENTIVA ESTOMATOLOGICA Página 28


CAPITULO IV
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA

4.1. Diseño de la Investigación.


4.1.1. Tipo de Investigación:
Investigación Aplicada y Transversal porque se pretende obtener
conocimientos e informar sobre los hallazgos en cuanto a la alimentación
cariogénica en la lonchera escolar y sus efectos en el desarrollo de caries
dental en niños de 5 a 10 años del Colegio Gran Amauta del distrito de
S.M.P., Lima-2012 con el fin de mejorar la salud bucal de los niños.

4.1.2. Nivel de Investigación


Descriptivo; porque vamos a describir la realidad.
Correlacional; porque se interrelacionará la variable independiente
(alimentación cariogénica) junto con la variable dependiente (caries dental) y
observar los resultados que se obtengan.
Explicativo; ya que se dará explicación a la hipótesis anteriormente planteada.

4.1.3 Método.
Inductivo – Descriptivo - Explicativo
4.2. Población y Muestra de la Investigación.
4.2.1. Población.
La población lo formaron niños de 6 a 10 años de edad de ambos sexos del
colegio Gran Amauta del distrito de S:M:P:, Lima-2012
Representativa: 100 niños de 6 a 10 años del colegio Gran Amauta del distrito
de S:M:P:, Lima-2012

4.3. Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos.


4.3.1. Técnicas.

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La técnica de recolección de datos es un odontograma y una
encuesta de tipo cuestionario
4.3.2. Instrumentos.

ANEXOS

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ANEXOS

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ANEXOS

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ANEXOS

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ANEXOS

CUESTIONARIO

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CONCLUSIÓN

Finalmente llegamos a la conclusión de que los alimentos cariogénicos y la


prevalencia de caries; dan como resultado una influencia que se describe de la
siguiente manera, a mayor número de alimentos cariogénicos presentes en la
lonchera, mayor es la prevalencia de caries. Además podemos concluir que a
menor número de alimentos no cariogénicos mayor es la prevalencia de caries.

PREVENTIVA ESTOMATOLOGICA Página 35


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