Ejercicio Cálculo de Dieta

Genesis Raquel Andino Ramirez

217310099

Licenciatura en Nutrición

Nutrición Clínica y Dietoterapia II

Lic. Adela Romero

Fecha 8 de octubre de 2021

 Caso Clínico
Paciente masculino de 55 años con antecedentes de HTA descontrolada, hace 3 meses fue evaluado presentando en su examen físico un peso de 106 kg, talla 1.75, Presión arterial 170/112 mm hg, con
frecuencia cardiaca de 72 L/M, actualmente es ingresado por crisis hipertensiva y se diagnostica edema grado ll.

Exámenes de laboratorio:

Glucosa: 172 mg/dl, Potasio 3,7 mEq/l, ácido úrico de 8 mg/dl, colesterol total de 250 mg/dl, HDL-colesterol de 28 mg/dl, LDL, TG 300 mg/dl, Creatinina sérica de 1,8 mg/dl y urea de 96 mg/dl.

Antropometría:

 Peso actual: 100 Kg

 Talla: 1.75

 Ext. Brazada: 86

 Perímetro Antebrazo: 27

 Cuello: 55

 C. Brazo: 38

1. Describa el cuadro clínico del paciente (enumere)

2. Diagnosticar estado nutricional

3. Determine el objetivo principal de la dieta

4. Calcule requerimientos calóricos y macronutrientes

5. Determinar requerimientos de electrolitos, minerales u otros que sean necesarios

6. Determine la prescripción dietoterapéutica

7. Calcule la dieta según restricción del paciente

8. Elaborar menú para un día

 Caso Clínico 1. Describa el cuadro clínico del paciente (enumere)

 Edad: 55 años
Se evalúa Px Masculino de 55 años de edad con Dx de:
 Sexo: Hombre
1. Px Catabólico Ingresado por Crisis Hipertensiva.
 Antecedentes de HTA descontrolada.

 Antecedentes de evaluación hace 3 meses presento examen físico un peso de 106 kg, talla 1.75 m. 2. Presenta una Hipertensión Arterial por sus valores elevados del rango normal (Con
antecedentes de HTA descontrolada hace 3 meses).
 Presión Arterial de 170/112 mm hg (Descompensado) (Rango Normal Sistólica 90-120 mm hg
Diastólica 60-80 mm hg).
3. Presenta Hiperglucemia sospechoso de DM II por sus valores que sobrepasan el rango
 FC de 72 L/ - FC o Arritmia Normal
normal (Se refiere mandar a realizar una HG para descartar DM II o un Dx Medico).
 Actualmente ingresado por CRISIS HIPERTENSIVA.

Presencia de Edema Grado II (Retención de líquidos) (Lesión Renal).

4. Lesión Renal por la presencia de Edema Grado II y sus valores elevados de creatina en
sangre y urea sérica los cuales son signos de una enfermedad o lesión renal. (Además
Exámenes de Laboratorio cuando son Crisis Hipertensivas a nivel clínico los px presentan choques cardiogénicos,
cuadros cardio renales, lesión renal, falla renal por ende es Dx como una ICC).
 Glucosa: 172 mg/dl – (Rango Normal 70 – 100 mg/dL) (Hiperglucemia) (Sospecha de DM II)
5. Dislipidemia Mixta según la clasificación del perfil lipídico se confirma mixta cuando están
 Potasio 3,7 mEq/l - (K+) Normal (Rango Normal es de 3.5 a 5.5 mEq/L)
el CT elevado, LDL elevado, HDL bajo y TG elevados. (En este caso no se dio dato de examen
 Ácido úrico de 8 mg/dl - (Rango Normal H: entre 3,4 y 7,0 mg/dL) (Hiperuricemia) de LDL, pero normalmente cuando el px tiene el HDL bajo el LDL se encuentra elevado.

 Colesterol total de 250 mg/dl - (Rango Normal menor a 200 mg/dL) (Dislipidemia Mixta)

 HDL-colesterol de 28 mg/dl - (Rango Normal H: > 40 mg/dl) (HDL Bajo) 6. Síndrome Metabólico porque en el momento que es ingresado presento en los Ex-Lab. 3 o
más parámetros, HTA, Hiperglucemia, Hipertrigliceridemia y Colesterol-HDL Bajo que nos
 LDL, colesterol indican este síndrome para confirmarlo.
• TG 300 mg/dl – (Rango Normal menor a 150 mg/dl) (Hipertrigliceridemia)
7. Hiperuricemia por sus valores elevados 8 mg/dl y su valor de rango normal en H: entre 3,4 y
 Creatinina sérica de 1,8 mg/dl (Rango Normal 0,74 a 1,35 mg/dL) (Signo de Lesión Renal) 7,0 mg/dL.
 Urea de 96 mg/dl. (Rango Normal: 12-54 mg/dl) (Signo de Lesión Renal)
8. Estado Nutricional con peso actual con un IMC de 32.65 kg/ m² Obesidad Grado I según
IMC. Pérdida de peso de 6 kg en los últimos 3 meses.
 3. Determine el objetivo principal de la dieta:
2. Diagnosticar estado nutricional:
Mejorar parámetros bioquímicos en cuanto al perfil lipídico y estado nutricional del paciente con un
Se evalúa Px Masculino de 55 años de edad con Dx Nutricional de: régimen de reducción de peso mediante una alimentación saludable.
 Obesidad Grado I según IMC.
 Alto Riesgo % de Grasa según IMC.

Procedimientos: 4. Calcule requerimientos calóricos y macronutrientes.

IMC= Peso Kg/ Talla m² = 100 kg/1.75 m²= 32.65 kg/ m² Obesidad Grado I según IMC. VCT- Método de Factores (Estimar calorías por Kg de peso) EJERCICIO EN CLASE

 Pérdida de peso (Depletar) 20– 25 cal / Kg

% grasa= 1.2 x IMC + 0.23 x edad (años) – 10.8 x sexo – 5.4  Peso Actual: 100 kg

% grasa = (1.2 x 32.65) + (0.23 x 55) – (10.8 x 1) – 5.4 1. 100 kg x 20= 2,000 kcal

% grasa = 39.18 + 12.65 – 10.8 – 5.4 2. VCT= 2,000 kcal/día

% grasa= 35.63 % Alto Riesgo de Porcentaje de Grasa según IMC 3. Distribución de Macronutrientes

 55 % CHO

 15 % CHON
5. Determinar requerimientos de electrolitos, minerales u otros que sean necesarios.
 30 % COOH
Se descarta desequilibrio hidroelectrolítico. El electrolito de potasio que se brindo está en
100%
rango normal.
4. Sacar las calorías de cada Macronutrientes

X= 55 % x 2,000 kcal /100% = 1,100 kcal CHO

6. Determine la prescripción dietoterapeuta
X= 15 % x 2,000 kcal /100% = 300 kcal CHON 2,000 kcal
Dieta hiposódica, baja en carbohidratos simples, alta en fibra, baja en grasas saturadas de
2,000 kcal distribuida en 3 tiempos de comida y 2 meriendas. X= 30 % x 2,000 kcal /100% = 600 kcal COOH

5. Sacar los gramos de cada Macronutriente

7. Calcule la dieta según restricción del paciente
X= 848 kcal x 1g /4 kcal = 275 g CHO
-Restricción grasa saturada
X= 272 kcal x 1g /4 kcal = 75 g CHON
-66.66 g - 10%: 6.66 g
X= 480 kcal x 1g /9 kcal = 66.66 g COOH
-Alta en Fibra: más de 25 g al día
PX MASCULINO DE 55 AÑOS

DIETA DE 2,000 KCAL

CHO: 55% 1,100 KCAL 275 GRAMOS

CHON: 15% 300 KCAL 75 GRAMOS
COOH: 30% 600 KCAL 66.66 GRAMOS

CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES

(+/− 8g) (+/− 5 g) (+/− 3 g) (+/− 100 kcal)
GRUPO DE ALIMENTOS INT: CHO: 275 gr CHON: 75 gr COOH: 66.66 gr KCAL: 2,000
LÁCTEOS DESCREMADOS 1 12 gr 8 gr 1 gr 100 kcal
FRUTAS 2 30 gr - - 120 kcal
VEGETALES 4 20 gr 8 gr - 100 kcal
ALMIDONES 14 210 gr 28 gr 14 gr 1,120 kcal
CARNE- MAGRA 4 - 28 gr 8 gr 180 kcal
GRASAS 9 - - 45 gr 405 kcal
TOTAL 34 272 gr 72 gr 68 gr 2,025 kcal
MARGEN DE ERROR -3 gr -3 gr 1.34

CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE TIEMPOS DE COMIDA (KCAL)

GRUPO DE ALIMENTOS INT: DESAYUNO MERIENDA ALMUERZO MERIENDA CENA TOTAL
LÁCTEOS DESCREMADOS 1 1 (100 kcal) 1
FRUTAS 2 1 (60 kcal) 1 (60 kcal) 2
VEGETALES 4 4 (100 kcal) 4
ALMIDONES 14 4 (320 kcal) 5 (400 kcal) 1 (80 kcal) 4 (320 kcal) 14
CARNE- MAGRA 4 3 (135 kcal) 1 (45 kcal) 4
GRASAS 9 3 (135 kcal) 1 (45 kcal) 3 (135 kcal) 2 (90 kcal) 9
TOTAL 34 555 kcal 105 kcal 770 kcal 140 kcal 455 kcal 34
PORCENTAJE 27.41 % 5.18% 38.02% 6.91% 22.46% 99.98%
 Tiempos
Código INT GRUPO DE ALIMENTOS De Cantidad TCA EN 100 g AG. Saturados Total Fibra Dietética Total
Comida AG. Sat Fibra D. ( < 6.66 g) ( > 25 g)
LACTEOS
1103 1/2 LECHE DESCREMADA, FLUIDA, C/VIT A&D Desayuno 120 g 0.06 g 0.75 g 0.072 g 0.9 g
1040 1/2 YOGURT, LECHE DESCREMADA, NATURAL Desayuno 90 g 0.12 g 1.18 g 0.108 g 1.062 g
FRUTAS
12042 1 FRESA O FRUTILLA Merienda 1 300 g 0.02 g 0.40 g 0.06 g 1.2 g
12069 1 KIWI, FRUTA FRESCA Merienda 2 120 g 0.03 g 0.61 g 0.036 g 0.732 g
VEGETALES
11084 2 ESPINACA, COCIDA S/SAL, ESCURRIDA Almuerzo 240 g 0.04 g 1.81 g 0.096 g 4.344 g
11148 2 REMOLACHA, COCIDA S/SAL, ESCURRIDA Almuerzo 240 g 0.03 g 1.12 g 0.072 g 2.688 g
ALMIDONES
13007 3 AVENA INSTANTANEA, FORTIFICADA, PREPARADA C/AGUA Desayuno 180 g 0.23 g 0.56 g 0.414 g 1.008 g
13100 1 CEREAL DE DESAYUNO,GRANOLA, CEREALES ENTEROS C/FRUTAS (N.VALLE) Desayuno 60 g 0.89 g 2.40 g 0.534 g 1.44 g
13114 2 ARROZ BLANCO, GRANO MEDIANO, COCIDO, ENRIQ. Almuerzo 160 g 0.06 g 0.21 g 0.096 g 0.336 g
9051 1 FRIJOL ROJO, GRANO SECO, COCIDO C/SAL Almuerzo 120 g 0.07 g 1.09 g 0.084 g 1.308 g
11266 2 PAPAS, C/CASCARA, COCIDAS C/CASCARA C/SAL Almuerzo 240 g 0.03 g 2.04 g 0.072 g 4.896 g
13007 1 AVENA INSTANTANEA, FORTIFICADA, PREPARADA C/AGUA Merienda 2 60 g 0.23 g 0.56 g 0.138 g 0.336 g
14125 2 PAN DE GRANOS, MULTIGRANOS Cena 60 g 0.87 g 2.13 g 0.522 g 1.278 g
9051 2 FRIJOL ROJO, GRANO SECO, COCIDO C/SAL Cena 240 g 0.07 g 1.09 g 0.168 g 2.616 g
CARNE MAGRA
8082 3 PESCADO, ROBALO, ASADO Almuerzo 90 g 0.66 g 1.40 g 0.594 g 1.26 g
2004 1 HUEVO DE GALLINA, CLARA, FRESCA Cena 60 g 0.00 g 0.63 g 0g 0.378 g
GRASAS
10043 2 NUEZ DE NOGAL, BLANCA, SECA Desayuno 16 g 1.31 g 2.73 g 0.2096 g 0.4368 g
10001 1 ALMENDRA, SECA Desayuno 7.2 g 3.80 g 2.97 g 0.2736 g 0.21384 g
10001 1 ALMENDRA, SECA Merienda 1 7.2 g 3.80 g 2.97 g 0.2736 g 0.21384 g
11198 1 AGUACATE, CASCARA SUAVE Almuerzo 30 g 1.96 g 1.08 g 0.588 g 0.324 g
10043 2 NUEZ DE NOGAL, BLANCA, SECA Almuerzo 16 g 1.31 g 2.73 g 0.2096 g 0.4368 g
11198 2 AGUACATE, CASCARA SUAVE Cena 60 g 1.96 g 1.08 g 1.176 g 0.648 g
TOTAL 34 INT TOTAL FINAL 0g 0g
 Plan Nutricional (Distribución en 3 tiempos de comida + 2 meriendas)

Tiempos de comida INT: Día 1

Oatmeal bowl:
-1 Lácteo Desc. -1/2 tz de leche descremada hervida + 3/4 tz de avena instantánea + 3 oz de yogurt descremado natural + ¼ tz de
-4 Almidones granola con fruta + 6 almendras en lascas + 4 nueces (nogal blancas) en trozos.
-3 Grasas

-1 Fruta
-1 Grasa -1 ¼ tz de fresas en trozos + 6 almendras en lascas.

Filete de pescado a la parrilla:

Menú
- 3 oz de filete de pescado robalo asado de 1 díacon, sal, pimienta y limón al gusto).
(condimentar
-4 Vegetales CHO: 55% CHON: 15% COOH: 30%
-5 Almidones Acompañar con: Baja en AG Sat. (<6.66 g) Alta en Fibra (>25 g)
-3 CM Casamiento
-3 Grasas -2/3 tz de arroz blanco cocido + ½ tz de frijoles cocidos.
-1 papa mediana cocida en rdjs.
cv -1 tz de espinaca cocida + 1 tz de remolacha cocida en trozos + 2 cdas de aguacate + 4 nueces (nogal blancas) en
trozos.

-1 Fruta
-1 Almidón -1/2 tz de kiwi en reb + ¼ tz de avena instantánea.

Cena Típica:
-4 Almidones -2 reb de pan de granos.
-1 CM -1 tz de frijoles cocidos machacados.
-2 Grasas -2 claras de huevo cocidas.
-4 cdas de aguacate.