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    de 35

    UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

    FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

    CUIDADOS EN PACIENTES CON


    NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN

    Mg. Bertha Maria Mendoza Gutierrez


    NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN

    Consiste en que cada célula para


    vivir necesita energía, líquidos y
    elementos como oxigeno, glucosa,
    aminoácidos, vitaminas, minerales
    como el Calcio entre otros.
    1. CONSERVAR

    1. CONSERVAR 2. PROMOVER

    4. PREVENIR 3. RESTABLECER
    SU ESTADO
    NUTRICIONAL
    NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN
    Carbohidratos Grasas
    Son la mejor fuente de energía Proporcionan energía y forman
    para el crecimiento y la actividad bajo la piel una capa de tejido que
    física y mental. conserva el calor del cuerpo.

    Fibra Proteínas
    Produce heces abundantes y Son la materia prima de las células
    blandas combate el estreñimiento y tejidos y producen hormonas y
    y las enfermedades intestinales. otras sustancias químicas activas

    Vitaminas Minerales
    Regula los procesos químicos Ayudan a construir los huesos y
    del cuerpo y ayuda a convertir controlan el equilibrio liquido y las
    las grasas en energía . secreciones glandulares.
    DIETAS TERAPEUTICAS
    Son aquellas dietas que se necesitan
    para el tratamiento de determinadas
    enfermedades y que sirven para curar
    las o compensarlas ,a veces como
    único tratamiento o como tratamiento
    combinado con otras medidas
    terapéuticas.
    Dieta es todo aquello que consumimos
    dentro de las 24 horas. CARACTERISTICAS DE LA DIETA
    • Completa
    • Equilibrada o balanceada
    • Higiénica
    • Suficiente
    • Variada
    DIETA LIQUIDA
    DIETA LIQUIDA COMPLETA
    DIETA BLANDA
    DIETA SEGÚN TOLERANCIA
    DIETA FRACCIONADA
    DIETA CORRIENTE

    Contiene todos los requerimientos nutricionales


    y no requiere modificación en su consistencia,
    debe incluirse alimentos crudos y cocidos .
    DIETA RICA EN POTASIO
    DIETA HIPOSODICA
    DIETA HIPOGLUCIDA
    DIETA HIPERPROTEICA
    DIETA RICA EN FIBRA

    DIETA ALTA EN FIBRA


    SERVICIO DE BANDEJA
    ALIMENTACION A PACIENTES INCONSCIENTES

    La sonda nasogástrica se usa Es una técnica que consiste


    para alimentar a pacientes en la introducción de una
    que no pueden comer una sonda desde uno de los
    dieta suficiente. orificios nasales hasta el
    estomago
    EQUIPOS
    • Sonda nasogástrica Nº14 o 16
    • Guantes estériles
    • Esparadrapo
    • Estetoscopio
    • Lidocaína
    • Jeringa
    • Vasito con agua
    TÉCNICA

    1. Enseñar al paciente sobre el procedimiento a realizar.


    2. Colocar al paciente en posición adecuada: Posición de Fowler.
    3. Lavado de manos antes y después de ejecutar el procedimiento.
    4. Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a
    realizar.
    5. Decir al paciente que respire alternativamente por c/u de
    los orificios nasales.
    6.Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo de oreja,
    apéndice xifoides).
    7.Señalización de la medida en la sonda.
    8.Lubricar el extremo distal de la sonda.
    9.Introducir la sonda por el orificio nasal elegido, dirigiéndola
    horizontalmente, haciéndola progresar con un suave movimiento
    rotatorio, para evitar que tropiece con los cornetes.
    10.Una vez pasada la resistencia de los cornetes, se habrá llegado
    a la orofaringe
    11. Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente
    traga; le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia
    delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que
    intente tragar saliva o un sorbito de agua.
    12. Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al
    estómago, introducir hasta la longitud marcada
    quedando a nivel de la nariz.
    13. Comprobar la posición de la sonda, aspirar contenido
    gástrico, insuflar 20-50 ml de aire mientras se ausculta con
    el estetoscopio en epigastrio a través del sonido de
    borboteo característico.
    14. Fijar la sonda con esparadrapo.
    15.Según la finalidad del sondaje, en el extremo
    abierto del tubo se puede colocar un tapón, una bolsa
    colectora o realizar lavados.
    16. Registrar la técnica en la hoja de enfermería.
    17. Recoger el material utilizado.
    18. Lavado de manos.
    RETIRO DE SONDA NASOGASTRICA
    • Confirme la orden de retiro de sonda nasogástrica
    • Salude al paciente y explíquele el procedimiento.
    • Coloque al paciente en posición Fowler o semifowler
    • Retire suavemente el esparadrapo de fijación
    • Colóquese guantes limpios
    • Pida al paciente que haga una inspiración Profunda.
    • Pince la sonda para que su contenido no quede en la garganta
    • Extraiga el tubo con suavidad y rapidez.
    • Luego de retirada la sonda ofrezca un pañuelo para que se limpie las
    salpicaduras.
    • Asista al paciente para que se realice aseo de boca y nariz
    • Colocar los materiales usados en la bolsa roja de desecho.
    • Registre en Ias notas de enfermería el procedimiento, y
    características del último.
    CUIDADOS ESPECIALES DE LA SONDA
    NASOGASTRICA
    1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición.
    2. Observar y anotar características del drenaje.
    3. Se puede reponer el aspirado gástrico con solución salina o Lactato de Ringer por vía EV.
    4. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda.
    5. Detectar complicaciones en forma temprana.
    6. La fijación se realiza también al lado de la mejilla y se puede utilizar el Tegaderm.
    7. Puede cambiarse el sitio de fijación para evitar irritaciones en la piel.
    8.Debe limpiarse cada día por fuera con una gasa, agua y jabón suave. Después secarse.
    9.El cambio de la sonda lo hará el médico o enfermera cuando lo crea
    oportuno. Por lo general se realiza cada 7 días. Si nota que la sonda se
    oscurece, presenta grietas u orificios, debe cambiarse.
    10.Puede irrigarse (enjuagarse) con solución salina para mantener la limpieza.
    11. Los orificios nasales deben ser limpiados con un hisopo de algodón humedecido.
    12.Aunque se tomen los alimentos por la sonda es importante la limpieza oral con el
    cepillado y los enjuagues bucales con colutorios previniendo resequedad bucal.
    ALIMENTACIÓN DE PACIENTES CONSCIENTES
    ALIMENTACIÓN POR SONDA
    PRINCIPALES ALTERACIONES EN LA
    NECESIDAD DE ALIMENTACION
    NAUSEAS
    Sensación desagradable referida al epigastrio y al abdomen, que a
    veces se acompaña de vómitos.

    VOMITO
    también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica
    del contenido del estómago a través de la boca.

    PIROSIS
    es un síntoma digestivo muy frecuente que consiste en la
    sensación de ardor o quemazón, generalmente localizada en la
    zona alta del abdomen y/o en el tórax por detrás del esternón. La
    pirosis asciende desde el estómago y puede llegar hasta la base
    del cuello y la garganta.
    BALANCE HIDRICO

    Es la cuantificación y registro
    de todos los ingresos y egresos
    de un paciente, en un tiempo
    determinado en horas.

    INGRESOS

    EGRESOS

    BALANCE
    AGUA ENDOGENA
    PERDIDA INSENSIBLE
    Producto de la oxidación de los
    CONSTANTE
    alimentos .
    PESO POR 0.5 X NUMERO
    Factor constantes:
    DE HORA
    PESO X 5 EN 24 HORAS

    AL REALIZAR UN BALANCE HIDRICO SE


    DEBE CONOCER :
    EL PESO DEL PACIENTE Y LA CANTIDAD DE HORAS
    POR LO QUE SE CALCULARA EL BALANCE
    PESO DEL PACIENTE Y LA CANTIDAD DE HORAS
    El resultado de la resta entre el volumen total de
    los ingresos versus el total de los egresos puede
    ser :
    POSITIVO (si los ingresos son mayores que los
    egresos)
    NEGATIVO (si lo ingresos son menores que los
    egresos)
    NEUTRO ( si los ingresos son iguales que los
    egresos
    BALANCE HIDRICO
    SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
    En el hospital instituto de ciencias neurológicas en el servicio de medicina en
    la cama 28 se encuentra una paciente de sexo femenino de aproximadamente
    47 años de edad en cama ventilando espontáneamente se le observa con
    sonda nasogástrica, al interactuar con la paciente refiere: “extraño a mis hijo”
    DATOS SUBJETIVO:
    Al interactuar con la paciente refiere: “ extraño a mis hijo”…”quiero verlo
    señorita, me siento preocupada porque no puedo tragar mi comida “
    DATOS OBJETIVOS:
    Paciente adulta mujer de 55 años de edad con DX medico accidente cerebro
    vascular derecho acostada en cama ,LOTEP .AREH.AREN cuadripléjica,
    Ventilando espontáneamente ,presencia de sonda nasogástrica en fosa nasal
    izquierda, tórax simétrico con murmullo vesicular en a. c. p. abd. blando
    depresible ,ruidos hidroaéreos presentes ,genitales externos sin alteración .
    Tº: 37ºc FR: 20 x min. P.A: 120/80 FC: 26 x min

    DIANOSTICO MEDICO
    ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO
    Diagnostico de enfermería:
    • Déficit en la nutrición R/C dificultad para deglutir alimentos M/P sonda
    nasogástrica.
    • Apetito disminuido r/c preocupación m/p dieta intacta
    Objetivo 1: mejorar el estado nutricional
    DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
    Trastorno de la deglución R/C deterioro neuromuscular izquierdo M/ P presencia
    de sonda nasogástrica.
    Objetivo: favorecer una deglución eficaz en el paciente.
    Diagnósticos de enfermería
    • Déficit en la nutrición R/C dificultad para deglutir alimentos
    M/P sonda nasogástrica.
    • Riesgo a estreñimiento R/C ingesta inadecuada de alimentos
    ricos en fibras.
    • Riesgo a bronco aspiración R/C alimentación por sonda
    nasogástrica .
    • Trastorno en la nutrición R/C con la falta de conocimientos
    sobre alimentación M/P sobrepeso
    … GRACIAS!!!

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