CASO CLÍNICO

28-05-2024
Varón de 41 años, peso 48 kg, talla 1.60, portador de VIH, soltero; actualmente
vive con sus padres. Debido a su enfermedad de VIH refirió sentirse muy
cansado de lo normal, no se ha estado alimentando bien, come muy poco,.
Estuvo hospitalizado hace 5 años por alto consumo de estupefacientes, Tiene
como antecedentes tuberculosis, rinitis alérgica, anemia, paso por consulta
psicológica y padece de trans. bipolar, ideas suicidas e incluso se intentó
suicidar en una ocasión, baja de autoestima . Sus síntomas han ido
empeorando, debido a que no asistió a dos revisiones médicas y tomado sus
medicamentos según lo preinscripto . Actualmente presenta disminución de
peso, el paciente refiere que tiene dolores en la columna la cual fue
diagnosticado con lumbalgia, actualmente el paciente refiere que sigue
consumiendo drogas y consume 3 cigarrillos al día.

Funciones Vitales:
PA- 110/70 mmHg FC- 92X´ T°- 37 °C

I. VALORACIÓN

1. Datos de identificación:

Nombre: ********

Historia clínica: 45423

1. N.º Cama: 05

2. Servicio:

3. Edad: 41 años

4. Sexo: Masculino

5. Estado civil: Soltero

6. Religión: católico
 7. Ocupación: No tiene ocupación

8. Procedencia: Lima

9. Dirección Actual: Magdalena

10. Fuente de información: Únicamente la Historia Clínica del paciente

2. Examen Físico:

Apariencia general:
Constitución: Delgado
Edad: 41 años
Estatura: 1.60 cm
Característica del lenguaje: Claro y fluido
Postura: inestable
Movimientos corporales: Inquieto

Signos vitales:
Temperatura: 37 °C
Pulso: 60´
Respiración: 92 ´
PA: 110/70 mmHg

Medidas antropométricas:
Peso: 48 Kg
Talla: 1.60 cm

Piel:
Frío, delgado y pálido
Lesiones: No presenta

Cabeza:
Forma: Normocéfalo.
Cabello: Poca implantación de cabello.
Estado de Higiene: Buena
Lesiones: No presenta

Cara:
Forma: Triangular
Consistencia y sensibilidad: normalidad
Lesiones: No presenta

Ojos:
Cejas o Superciliar: Bastante implantación.
Lesiones: No presenta
Párpados: Buen estado de higiene y caídas
Lesiones: No presenta

Oídos:
Pabellón auricular: Circular
Lesiones: Si presenta

Nariz:
Forma: Recta
Higiene: En buen estado
Lesiones: No presenta

Cavidad oral y Orofaringe:

Labios: Húmedas en un estado adecuado
Lesiones: No presenta
Dientes: Desgastados
Lesiones: No presenta
Lengua: Amarillenta
Lesiones: No presenta
Presencia de Sonda Orogástrica: No presenta

Cuello:
Estado: Largo, en buen estado de higiene con arrugas
Lesiones: No presenta

Tórax:
Esternón: No presenta
Lesiones: No presenta

Pulmones:
FC- 92 X´, SpO2: 98%, disnea.
Lesiones: No presenta

Corazón:
Pulsaciones: PA- 110/70 mmHg FC- 92 X´
Lesiones: No presenta.

Mamas:
Desarrollo normal
Lesiones: No presenta

Abdomen:
Forma: Avental
Lesiones: No presenta

Examen Rectal:
Presencia de orificio rectal
Lesiones: No presenta

Musculoesquelético:
Tono muscular debilitado
Lesiones: No presenta

Sistema Nervioso:
Estado de conciencia: Estupor
Lesiones: No presenta
Memoria: Corta
Lesiones: Cerebrovasculares

3. Datos Subjetivos:
El paciente refiere que tiene VIH, insomnio, que tiene dolor lumbar y
naùseas, también que consume cocaína hace 13 años y comenta que consume
cigarrillos 3 veces al día.

4. Datos Objetivos:
Talla 1.60 cm
Peso 48 Kg
Funciones Vitales: PA- 110/70 mmHg, FC- 92 X´, T°- 37 °C
Hiperactivo
Estuporoso
Bipolar
Afebril
Impaciente

Bajo de peso
Anemia

Fatiga

5. Datos Históricos:
Antecedentes Patológicos: TB, Trastorno bipolar, DM

Cirugías: No tiene

Prótesis: No tiene

Antecedentes Familiares: No cuenta con antecedentes

Alergias: No sufre de ninguna alergia

6. Diagnóstico Médico:

Trastorno bipolar
TBC
VIH
Lumbalgia
Rinitis alérgica

7. Tratamiento:

ORDENES MÉDICAS
2021
Orfenadrina tab/8h x 5d
Loratadina tab 10
ácido fólico tab 30
omeprazol 20mg/ Tab x 30d
2022
Naproxeno tab/12h x 5d
Dimenhidrinato tab PR
Orfenadrina tab / 8h x 5d
valproato de sodio 500 mg
Metamizol + Dexametasona IM / 24h x 2 dìas

II. DIAGNÓSTICOS
Diagnósticos de Enfermería según dominios de NANDA que estén alterados o
comprometidos según el Caso Clínico:

DOMINIO 1: PROMOCIÒN DE LA SALUD

Varón de 41 años, portador de VIH, Estuvo hospitalizado hace 5 años por alto
consumo de estupefacientes, Tiene como antecedentes tuberculosis, rinitis
alérgica y anemia, la cual no fue tratado adecuadamente ya que el paciente
falto a unas citas médicas de revisión.

Clase 2: gestión de la salud

Código: 00276 - Autogestión ineficaz de la salud
autogestión ineficaz de la salud R/C Capacidad limitada para realizar
aspectos del régimen de tratamiento E/P exacerbación de los síntomas
de la enfermedad.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
El paciente presenta fatiga ya que no tiene una buena alimentacion, no
consume casi nada de nutrientes y también debido a su enfermedad del
vih, por lo cual manifiesta de forma casi constante cansancio, así como
también cierta dificultad para realizar sus tareas diarias todo ello por la
falta de una correcta nutrición.

Clase 3: Equilibrio de la energía

Código: 00093- Fatiga

Fatiga R/C Malnutrición E/P Expresa cansancio, expresa debilidad y dificultad
para mantener la actividad física habitual.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
El paciente consume de forma diaria aproximadamente 3 cigarros y a su vez
consume sustancias peligrosas como drogas, la cual, ponen en riesgo aún más
su salud, además de ello presenta pensamientos suicidas junto con actitudes
peligrosas que ponen en riesgo su salud del paciente

Clase 4: Cognición
Código: 0022-Control de impulsos ineficaz
Control de impulsos ineficaz R/C el tabaquismo y uso inadecuado de
sustancias E/P conductas peligrosas o el actuar sin pensar

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS:
 Dominio 5 (percepción/cognición)
Clase 4: cognición
código: 0022- Control de impulsos ineficaz
CONTROL DE IMPULSOS INEFICAZ R/C EL TABAQUISMO
Y USO INADECUADO DE SUSTANCIAS E/P CONDUCTAS
PELIGROSAS O EL ACTUAR SIN PENSAR

 Dominio 1 (Promoción de la salud)

Clase 2: gestión de la salud
Código: 00276 - Autogestión ineficaz de la salud
AUTOGESTIÓN INEFICAZ DE LA SALUD R/C CAPACIDAD
LIMITADA PARA REALIZAR ASPECTOS DEL RÉGIMEN
DE TRATAMIENTO E/P EXACERBACIÓN DE LOS
SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD.
 Dominio4(Actividad/reposo)
Clase 3: Equilibrio de la energía
Código: 00093- Fatiga
FATIGA R/C MALNUTRICIÓN E/P EXPRESA CANSANCIO,
EXPRESA DEBILIDAD Y DIFICULTAD PARA MANTENER
LA ACTIVIDAD FÍSICA HABITUAL.

NANDA
 PROBLEMA / ETIOLOGÍA /
ETIQUETA FACTOR
DATOS ALTERADOS DIAGNÓSTICA RELACIONADO EVIDENCIA

DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO 1: 00276: Capacidad -Falto a sus

consultas para
………….. Promocion Autogestion ineficaz limitada para recibir y chequeos
de la salud de la salud realizar aspectos y sus pastillas
del régimen de retrovirales en
DATOS OBJETIVOS: tratamiento dos ocasiones
Clase 2:
Síntomas agravados
-Piel pálida y fría Gestion de
-Delgado la salud
-Falto a dos consultas
medicas y recojo de
medicamento

ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: autogestión ineficaz de la salud R/C Capacidad limitada para

realizar aspectos del régimen de tratamiento E/P exacerbación de los síntomas de la
enfermedad.

NOC
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:

II-2 UCI-NEO PEDIATRÍA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO 1: Clase 2: Gestión

de la salud
Promoción PATOLOGÍA:
de la salud

DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

ENFERMERIA NANDA

RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA

CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICIÓN

DOMINIO IV: 163805: Sigue 1.Inadecuado Mantener a:

autogestión ineficaz de la un estilo de
salud R/C Capacidad Conocimiento y vida saludable 3
conducta de
limitada para realizar 2. Ligeramente
salud
aspectos del régimen de Adecuado
tratamiento E/P 163807: Busca
asistencia Aumentar a:
exacerbación de los Clase: (Q) profesional 3. Moderadamente
síntomas de la enfermedad. cuando es
Conducta de Adecuado
 salud necesario 4

Código: 4. Sustancialmente
Adecuado
1638- 163813:
Compromiso Comparte
del paciente estrategias
para cumplir 5. Completamente
sus Adecuado
prioridades de
salud.

163826: Sigue
instrucciones
anticipadas

NIC
ESPECIALIDAD: SERVICIO:

NIVEL: TARGA ATENCION PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

II-2

DOMINIO 1.- Clase 2.-

Promoción gestión de la PATOLOGÍA: VIH POSITIVO
de la salud salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES (NIC)
NANDA
 ETIQUETA DEFINICIÓN ACTIVIDADES
CODIFICADO

DOMINIO 3: . El paciente desconoce

autogestión ineficaz de la un poco de los efectos
salud R/C Capacidad Conductual negativos que estos
limitada para realizar acarrean al no asistir a -Centrarse en los
aspectos del régimen de cada consulta y tomar sus beneficios de salud
CLASE: (S) medicamentos según lo positivos inmediatos o
tratamiento E/P indica el médico. Él VIH
Educación a los a largo plazo para
exacerbación de los no tratado puede llevar a
pacientes conductas de estilo de
síntomas de la enfermedad. complicaciones graves, vida positivas, en lugar
etc. Es fundamental que de en beneficios a largo
las personas con VIH plazo o en los efectos
Código: mantengan su régimen de negativos derivados de
tratamiento y asistan a incumplimientos.
5510: Educación
sus citas médicas para
Para la salud
asegurarse de que su
salud se maneje de la
-Considerar la
mejor manera posible.
DOMINIO 2: accesibilidad,
Las barreras para recibir
preferencias del
medicamentos, como el
Fisiológico consumidor y los
acceso limitado a la
Complejo costes de planificación
atención médica, el
del programa
CLASE:(H) estigma, la falta de
educación, etc.
control de fármacos
-Enseñar al paciente y a
la familia a tener un
Código: papel activo en el
manejo de la
2395: Control de la medicación
medicación
 DX ENFERMERÍA - CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – FUNDAMENTO DE LAS EVALUACIÓN
NANDA EVALUACIÓN - INTERVENCIONES DEL LOGRO -
NOC NIC NOC

autogestión ineficaz de
la salud R/C El paciente desconoce un poco de los 1. Inadecuado
Capacidad limitada efectos negativos que estos acarrean al
para realizar aspectos Código: Código: no asistir a cada consulta y tomar su
medicamento según lo indica el médico. 2. Ligeramente
del régimen de 1638-Compromiso 5510: Educación Para la salud
El VIH no tratado puede llevar a Adecuado
tratamiento E/P del paciente
complicaciones graves, etc. Es
exacerbación de los fundamental que las personas con VIH
síntomas de la mantengan su régimen de tratamiento y 3- Moderadamente
Adecuado
enfermedad Código: asistan a sus citas médicas para
163805: Sigue un asegurarse de que su salud se maneje
estilo de vida 2395: Control de la medicación de la mejor manera posible. Las
4- Sustancialmente
saludable barreras para recibir medicamentos,
Adecuado
como el acceso limitado a la atención
médica, el estigma, la falta de
educación, etc. 5- Completamente
163807: Busca
asistencia Adecuado
profesional -Centrarse en los beneficios de salud positivos
cuando es inmediatos o a largo plazo para conductas de
necesario estilo de vida positivas, en lugar de en beneficios DIANA:
a largo plazo o en los efectos negativos
derivados de incumplimientos.
163813: Comparte Mantener a:
estrategias para
cumplir sus -Considerar la accesibilidad, preferencias del 2
prioridades de consumidor y los costes de planificación del
salud. programa

Aumentar a:
163826: Sigue -Enseñar al paciente y a la familia a tener un
instrucciones
anticipadas papel activo en el manejo de la medicación 4

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

 NANDA
PROBLEMA / ETIOLOGÍA /
ETIQUETA FACTOR
DATOS ALTERADOS DIAGNÓSTICA RELACIONADO EVIDENCIA

DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO 4: Código: -ansiedad -Enfermedad VIH

…………. ACTIVIDAD/ 00093 fatiga -malnutrición

REPOSO
Paciente refiere tener
cansancio

DATOS OBJETIVOS: Clase 3:

Fatiga

paciente presenta Signos

y síntomas de fatiga
como: ojos cansados,
sueño, irritabilidad,
nerviosismo, ansiedad,
etc.

ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Fatiga R/C Malnutrición E/P Expresa cansancio, expresa debilidad
y dificultad para mantener la actividad física habitual.

NOC
NIVEL: ESPECIALI SERVICIO:

II-2 DAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO 4: Clase 3:
Fatiga
Actividad/ PATOLOGÍA:
reposo

DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

ENFERMERIA NANDA

RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA

CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICIÓN

Fatiga R/C Malnutrición

E/P Expresa cansancio, DOMINIO IV: –163805: Sigue 1. Desviación grave Mantener a:
un estilo de vida del rango normal.
expresa debilidad y Conocimiento y 2
saludable
dificultad para mantener la conducta de
actividad física habitual. salud -163826: Sigue
instrucciones 2. Desviación
anticipadas sustancial del
rango normal.
 Clase:(Q) Aumentar a:

Conducta de -160609: Declara 3. Desviación 4

salud la intención de moderada del
actuar según la rango normal
decisión
Código:
4. Desviación leve
1638: -160611: Busca del rango normal
Compromiso del servicios para
paciente cumplir con los
resultados 5. Sin desviación
deseados. del rango normal.
1606

Participación en
las decisiones
sobre la salud

NIC

NIVEL: ESPECIALID SERVICIO:

AD:
II-2 CIRUGÍA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
UROLOGÍA

DOMINIO 4: Clase 3:
Actividad Fatiga
/reposo PATOLOGÍA:

DIAGNÓSTICO DE La fatiga
INTERVENCIONES (NIC)
ENFERMERÍA NANDA

ETIQUETA DEFINICIÓN ACTIVIDADES

CODIFICADO

La fatiga se presenta
por diverso motivo,
DOMINIO I puede afectar -Observar al paciente por si
Fatiga R/C Malnutrición aparecen indicios de exceso
Fisiológico: básico significativamente la
E/P Expresa cansancio, calidad de vida de de fatiga física y emocional.
expresa debilidad y los pacientes,
dificultad para mantener la interfiriendo con su
Clase A -Instruir al paciente y/o
actividad física habitual. capacidad para
Control de actividad trabajar, realizar allegados a avisar al
y ejercicio actividades diarias. profesional sanitario si los
En este caso el síntomas de fatiga persisten.
paciente por medio
de la falta de
Código:
alimentación lo cual -utilizar instrumentos válidos
repercute en sus para medir la fatiga, si está
actividades ya que indicado.
0180: Manejo de la presenta cansancio y
energía debilidad, cabe
indicar que todo ello
-Determinar los déficits del
se da por no tener estado fisiológico del paciente
suficientes nutrientes que producen fatiga según el
en el organismo u contexto de la edad y el
otro motivo por desarrollo
alguna enfermedad:
ejemplo, VIH, etc.
 DX ENFERMERÍA - CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – FUNDAMENTO DE LAS EVALUACIÓN
NANDA EVALUACIÓN - INTERVENCIONES DEL LOGRO -
NOC NIC NOC

Código: Código: 1- Desviación grave

del rango normal.
0006- Energía
psicomotora
0180: Manejo de la energía La fatiga se presenta por diverso motivo,
puede afectar significativamente la 2- Desviación
calidad de vida de los pacientes, sustancial del
Fatiga R/C Código: interfiriendo con su capacidad para rango normal.
Malnutrición E/P trabajar, realizar actividades diarias. En
0007 nivel de fatiga
Expresa cansancio, -Observar al paciente por si aparecen indicios de este caso el paciente por medio de la
expresa debilidad y exceso de fatiga física y emocional. falta de alimentación lo cual repercute 3- Desviación
dificultad para en sus actividades ya que presenta moderada del
cansancio y debilidad, cabe indicar que rango normal
mantener la actividad
-000608: muestra -Instruir al paciente y/o allegados a avisar al todo ello se da por no tener suficientes
física habitual. nutrientes en el organismo u otro motivo
un nivel de energía profesional sanitario si los síntomas de fatiga
estable persisten. por alguna enfermedad: ejemplo, VIH,
4- Desviación leve
etc.
del rango normal

-000609: muestra -utilizar instrumentos válidos para medir la fatiga,

capacidad para si está indicado. 5- Sin desviación
realizar las tareas del rango normal
diarias
-Determinar los déficits del estado fisiológico del
paciente que producen fatiga según el contexto DIANA:
00070: de la edad y el desarrollo
Agotamiento
Mantener a:

000704: 2
Malnutrición

Aumentar a:

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

 NANDA

PROBLEMA / ETIOLOGÍA / FACTOR

ETIQUETA RELACIONADO
DATOS ALTERADOS DIAGNÓSTICA EVIDENCIA

DATOS DOMINIO 5: Código: ● Disfunción ● Tabaquismo

SUBJETIVOS: PERSEPCIÒN / cognitiva
COGNICIÒN 00222 – Control de
● Consume impulsos ineficaz
hace 13 años
● Trastornos del ● Trastornos
Clase 4: estado de bipolares
ánimo
● Fuma 3 Cognición
veces al día

● Tabaquismo ● Consumo de

DATOS sustancias
OBJETIVOS:
● Abuso de
● Cambia de sustancias
opiniones y
estados de
ánimo

● Bajo de peso

ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Control de impulsos ineficaz R/C el tabaquismo y uso inadecuado de

sustancias E/P conductas peligrosas o el actuar sin pensar

NOC
NIVEL: ESPECIALI SERVICIO:

DAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO 5: Clase 4:
PERSEPCIÒN
/ COGNICIÒN Cognición PATOLOGÍA:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
NANDA

RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA

CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICIÓN

Control de impulsos ineficaz R/C el

tabaquismo y uso inadecuado de DOMINIO IV: 163001: 1. Nunca Mantener a:
demostrado
sustancias E/P conductas peligrosas Conocimiento y Expresa el 1
conducta de salud deseo de dejar
o el actuar sin pensar
de consumir
drogas 2. Raramente
demostrado
Clase:
Aumentar a:
Conducta de salud 163002:
(Q) 3. A veces 5
Expresa el demostrado
deseo de dejar
de consumir
drogas 4.
Código: Frecuentemente
1630- Conducta demostrado
de abandono del 163012:
consumo de Utiliza
drogas estrategias para 5. Siempre
la modificación demostrado
de la conducta

NIVEL: ESPECIALIDA SERVICIO:

D:
II-2 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO 5: Clase 4:
PERSEPCIÒN /
COGNICIÒN Cogniciòn PATOLOGÍA:

DIAGNOSTICO DE
INTERVENCIONES (NIC)
ENFERMERIA NANDA

ETIQUETA DEFINICIÓN ACTIVIDADES

CODIFICADO

DOMINIO 3: El consumo de tabaco ★ Considerar la pres

Control de impulsos ineficaz R/C
y drogas tiene efectos de enfermed
el tabaquismo y uso inadecuado Conductual concurrentes o
devastadores en la
de sustancias E/P conductas salud física y mental, trastornos psiquiátri
así como en la vida médicos coincide
peligrosas o el actuar sin pensar Clase: (Q) Terapia modificando
social y económica de
conductual tratamiento
una persona. Dejar
consecuencia
estas sustancias es
fundamental para ★ Ayuda al pacien
Código: mejorar la calidad de comprender el trast
vida y reducir los como una enferm
riesgos asociados. En el relacionada con v
4510 - Tratamiento paciente en este caso factores(circunstanc
por el consumo de es consumidor de genética, fís
sustancias nocivas sustancias nocivas para psicológicos y socia
la salud y no poder
dejarlas de consumir al ★ Instruir a los paci
igual que el tabaco el sobre los efectos
cual interviene en su sustancia consumid
salud dando negativas ★ Proporcionar terapi
respuestas; entonces el terapia cognitiva, te
paciente requiere de motivacional, orienta
terapias sobre su caso apoyo familiar)
para una positiva
respuesta en su salud.

NIC
 DX ENFERMERÍA - CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – FUNDAMENTO DE LAS EVALUACIÓN DEL
NANDA EVALUACIÓN - INTERVENCIONES LOGRO - NOC
NOC NIC

Control de impulsos Código: Código: El consumo de tabaco y drogas tiene 1. Nunca

ineficaz R/C el tabaquismo efectos devastadores en la salud física y demostrado
1630- Conducta de 4510 - Tratamiento por el consumo de sustancias
y uso inadecuado de abandono del nocivas mental, así como en la vida social y
consumo de drogas
sustancias E/P conductas económica de una persona. Dejar estas 2. Raramente
peligrosas o el actuar sin sustancias es fundamental para mejorar la demostrado
Actividades
pensar Indicadores: calidad de vida y reducir los riesgos
asociados. En el paciente en este caso es 3. A veces
★ Considerar la presencia de enfermedades demostrado
consumidor de sustancias nocivas para la
163001: concurrentes o de trastornos psiquiátricos
o médicos coincidentes, modificando el salud y no poder dejarlas de consumir al
Expresa el deseo tratamiento en consecuencia
de dejar de igual que el tabaco el cual interviene en su 4. Frecuentemente
consumir drogas ★ Ayuda al paciente a comprender el salud dando negativas respuestas; demostrado
trastorno como una enfermedad entonces el paciente requiere de terapias
relacionada con varios factores
(circunstancias genéticas, físicos, sobre su caso para una positiva respuesta
163002: 5. Siempre
psicológicos y sociales) en su salud. demostrado
Expresa el deseo
de dejar de ★ Instruir a los pacientes sobre los efectos
consumir drogas de la sustancia consumida

★ Proporcionar terapia (la terapia cognitiva,

DIANA:
terapia motivacional, orientación, apoyo
163012:
familiar)
Utiliza estrategias
para la Mantener a:
modificación de la 2
conducta
 Aumentar a:

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA