Consentimiento Ortodoncia

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ORTODONCIA
Lugar y fecha:
Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser sometido y las complicaciones
más frecuentes que ocurren. Este documento intenta explicarle todas estas cuestiones, léalo
atentamente y consulte todas las dudas que se le planteen. Le recordamos que, por imperativo
legal, tendrá que firmar, usted o su representante legal, el consentimiento informado para que
pueda realizarle dicho procedimiento.
Etna que suscribe, DNI NO , con
domicilio en calle otorgo mi consentimiento a la
colocación de brackets en el maxilar superior e inferior propuesto por el/la Dr./a
A propósito, declaro haber sido informado y haber comprendido acabadamente que el objeto
del tratamiento es corregir el apiñamiento de los dientes superiores e inferiores y lograr la
alineación de los incisivos superiores, exclusivamente.
MATERIAL CONVENIDO:
LIMITACIONES
Su aparato está formado por brackets, bandas de metal/ y un muelle que mueve algunos
dientes en mal posición, tomando apoyo sobre los otros. Los brackets están pegados con un
pegamento que puede soportar un máximo de fuerza de 300grs. por diente, mientras que los
músculos masticatorios pueden desarrollar una fuerza de hasta 40 kgrs. por diente. Una
alimentación muy dura que requiera una fuerza excesiva romperá el aparato.
RIESGOS TIPICOS
● El muelle que mueve los dientes puede provocar una leve reacción inflamatoria a nivel
de los ligamentos que unen los dientes al hueso. Esto se traduce en un dolor 3 hs.
después de la colocación del aparato y que se puede prolongar hasta una semana,
disminuyendo progresivamente.
● Si los brackets no se tratan con cuidado pueden romperse, en cuyo caso el tratamiento
sufrirá un retraso.
● Se pueden producir ulceras o llagas o incluso pueden con el tiempo producirse
reabsorción de las raíces o disminución en el tamaño de las encías que deben ser objeto
de tratamiento posterior.
● Mayor sensibilidad en los dientes/ ó muelas sobre los que se apoya el aparato que
normalmente desaparecerá de modo espontáneo,
ENTRE OTROS, LOS RIESGOS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA SON LOS
SIGUIENTES:
● Entiendo que, como resultado de los frenos, hay posibles consecuencias como deterioro
de los dientes, problemas con las encías y marcas permanentes en los dientes
(descalcificación), que puede ocurrir si los alimentos que como contienen azúcar
excesiva o hay mal cuidado de los dientes en casa (por ejemplo, si los dientes no se
cepillan regularmente). A pesar de que estos problemas pueden ocurrir con los pacientes
que no usan frenos, los riesgos son más altos para pacientes de ortodoncia..
● Entiendo que como resultado de los frenos, la longitud de las raíces de los dientes
puede reducirse.
● Normalmente esto no tiene consecuencias significativas, pero en ocasiones puede
reducir la longevidad de los dientes involucrados.
● Entiendo que la salud del hueso y de las encías que apoyan mis dientes puede verse
afectada por el movimiento de mis dientes en la ortodoncia, particularmente si hay una
condición preexistente y también en algunos casos raros en donde la condición
preexistente no es aparente. En general el tratamiento de ortodoncia reduce las
posibilidades de la pérdida de dientes o infección de las encías. La inflamación de las
encías y la pérdida del hueso de apoyo pueden suceder si la placa bacteriana no se
elimina a diario con una buena higiene bucal (cuidado en el hogar).
● Entiendo que los dientes pueden cambiar de posición después de que se haya
completado el tratamiento de ortodoncia. Normalmente hay cambios menores que
pueden ser minimizados por el uso constante de los aparatos de retención.
● Entiendo que el tiempo total requerido para completar un tratamiento de ortodoncia
puede exceder la estimación original. El crecimiento excesivo o deficiente de hueso,
la mala o inadecuada cooperación del paciente en el uso de sus aparatos (diadema,
bandas elásticas, etc.) durante las horas requeridas al día, la mala higiene bucal, los
aparatos rotos o el faltar a las citas, puede alargar el tiempo del tratamiento y afectar.
la calidad de los resultados finales.
● Entiendo que en ocasiones una formación atípica (anormal) de dientes o cambios
insuficientes o anormales en el crecimiento de las mandíbulas, puede limitar la
posibilidad de alcanzar los resultados deseados. Si el crecimiento de alguna de los
maxilares es desproporcionado, la mordida puede cambiar y en algunos casos puede
requerir la extracción de dientes o incluso cirugía para corregir el problema. El
crecimiento y las formaciones anormales de dientes son procesos biológicos que
están fuera del control del ortodontista. Los cambios en el crecimiento pueden ocurrir
después del tratamiento de ortodoncia y alterar los resultados.
● Entiendo que en ocasiones los aparatos de ortodoncia pueden causar irritación y daño
al tejido bucal (a las encías, mejillas, lengua o paladar). Algunos aparatos pueden ser
tragados o aspirados accidentalmente. Estas situaciones son raras, siempre y cuando
se sigan las instrucciones de manera apro piada. Entiendo que las encías, las mejillas
y los labios pueden lesionarse o irritarse por aparatos rotos o por golpes a la boca. El
dolor después de los ajustes en los frenos es típico y es algo que debe esperarse. El
periodo de dolor o sensibilidad varía en cada paciente y en el procedimiento que se haya
realizado. Típicamente el dolor después de los ajustes dura entre 24 y 48 horas. Es
necesario informar al consultorio si se presentan síntomas poco comunes, o en el caso
de que se pierdan ose rompan los aparatos, y tan pronto como esto suceda.
● Entiendo que todos los procedimientos dentales regulares (curaciones, limpiezas,

coronas, etc.) deben de completarse de preferencia antes o durante el tratamiento de
ortodoncia. Los chequeos regulares, los rayos X y las limpiezas con el dentista general
son necesarios durante el tratamiento de ortodoncia y no serán realizadas por su
ortodontista. También es necesario las exodoncias de sus terceras molares (muelas
del juicio) antes o durante el tratamiento ortodóntico para asegurar el mismo. Las
exodoncias de premolares se realizarán en caso que él o la especialista lo crea
conveniente para un mejor tratamiento, cabe mencionar que estas cirugías son de un
costo adicional al presupuesto de ortodoncia. .
Entiendo que pueden ocurrir algunas reacciones alérgicas en un pequeño

PORCENTAJE de pacientes. El notificar al ortodontista de cualquier alergia de la que
tenga conocimiento puede reducir la posibilidad de que suceda una reacción alérgica.
Es necesario informar al consultorio sobre cualquier síntoma anormal o cualquier
reacción alérgica causada por los aparatos de ortodoncia.
● Los tratamientos como limpiezas dentales, curaciones, emergencias u otros

tratamientos no están incluidos en el tratamiento de ortodoncia, por ende, son de un
costo adicional.
● El valor de reparación por daño, perdida o desprendimiento de brackets es de

s/30 soles C/U, de bandas es de s/30 soles C/U, tubos es de s/. 50.00 soles C/U.
Retenedor Nuevo s/.350.00 soles C/U, Arco TERMICO s/. 20.00 soles C/U, Arco
NITI o ACERO s/. 15.00 C/U, Aparato de Ortopedia Nuevo s/.150.00 C/U (En
tratamientos de ortopedia), Resorte cerrado de retracción NITI s/. 35.00 C/U, Otros
(especificar) _________________________________________ s/.
__________________
● Al finalizar el tratamiento de ortodoncia cada pcte deberá usar unas barras de
contención durante 6 meses a -1 año aprox. esto es para evitar el desalineamiento de
los dientes y el costo de cada barra es de S/350.00 NUEVOS SOLES ó dependiendo
de cuál se recomiende por el especialista.
Entre otros, los beneficios del TRATAMIENTO de ortodoncia son los siguientes:
El tratamiento de ortodoncia tiene la intención de mejorar la mordida (alineación y posición de

los dientes) al ayudar a dirigir la presión colocada en los dientes. Los dientes alineados de
manera apropiada pueden minimizar el estrés en los huesos, las raíces, el tejido de las encías
y las articulaciones temporomandibulares (de la mandíbula). El tratamiento de ortodoncia
puede ayudar a reducir problemas dentales futuros, como el desgaste anormal. El tratamiento
puede facilitar la buena higiene bucal que a su vez puede minimizar el deterioro y las
posibilidades de futuros problemas periodontales (de La encía). Además, la ortodoncia puede
promover una sonrisa agradable, lo que puede mejorar la imagen de uno mismo.
RIESGOS PERSONALIZADOS
Además de los riesgos antes descriptos, por mis circunstancias especiales hay que esperar
los siguientes riesgos:
RECOMENDACIONES
● Evite comer alimentos duros como comer a mordiscos una manzana, zanahoria etc.
● Prohibido comer chicle.
● Se aconseja beber zumos de naranja y comer abundante fruta, así como aportes de
vitamina D para facilitar el movimiento dental.
INDICACIONES
Extremar las medidas de higiene de la boca, los dientes y el aparato para evitar mayor
exposición a las caries y a la enfermedad de encías.
Concurrir a cada una de las consultas para que el profesional realice las revisiones
necesarias a los fines de evitar retraso del tratamiento
He leído las instrucciones de manejo, cuidado y mantenimiento que me ha entregado el Dr.

(a) y he comprendido todas las explicaciones que se
me han facilitado en lenguaje claro y sencillo, he podido realizar todas las observaciones y se
me han aclarado todas las dudas; por lo que estoy completamente de acuerdo con lo
consignado en esta fórmula de consentimiento.
Asimismo, entiendo que la colocación del aparato no constituye el acto final del TRATAMIENTO,
sino que es necesario un proceso de adaptación y seguimiento, por lo que me comprometo a
regresar a la consulta odontológica cada vez que el profesional lo requiera.
_________________________________ ________________________
FIRMA DEL PACIENTE O REPRESENTANTE FIRMA DEL PROFESIONAL

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