REHIDRATACIÓN ORAL

Enfermedades diarreicas:
1 de 3 causas más comunes de enfermedades.

2da causa más importante de muerte <5 años en países en vías de desarrollo.

BASES CIENTÍFICAS DE LA TERAPIA DE HIDRATACIÓN ORAL

Reduce volumen Aumenta la Aparición de

de agua y secreción de pérdida de
electrolitos mucosa hacia líquidos y DESHIDRATACIÓN
que entran en la luz electrólitos en
sangre intestinal forma de diarrea

ENTEROCITO
Absorción Se favorece en Glu y Na se dirigen Pasan a
Favorece la
conjugada presencia de en forma parcial a circulación
absorción de
Gluc y Na en pH alcalino y espacios sanguínea por
agua y otros
intestino se lleva a cabo intercelulares, cambios de
electrólitos
delgado en forma donde crean un presión
(potasio)
activa gradiente osmótico osmótica

FÓRMULA DE SOLUCIÓN PARA HIDRATACIÓN ORAL

Suero oral (SO), sobres individuales
Al diluirse en 1 L de agua proporcionan:

OMS Y UNICEF recomiendan: mmol/L

g/L de agua Na 90
Cloruro de Na 3.5 Cl 80
Citrato sódico dihidratado 2.9 K 20
Cloruro de K 1.5 Citrato 10
Glucosa 20.0 Gluc 111

PREPARACIÓN DEL SO ¿CÓMO EVALUAR EL EDO DE HIDRATACIÓN

¨Para incrementar el empleo de THO se debe ¡24 hrs! DE UN PACIENTE?
acelerar su uso en el hogar a través de
educación a familiares, especialmente BIEN DESHIDRATADO CHOQUE
madres¨. HIDRATADO (>2 signos) HIPOVOLÉMICO

OBSERVAR

Edo general Alerta Irritable Inconsciente

Hundidos/sin
Ojos Lágrimas lágrimas
hipotónico

Previo lavado de manos Boca y lengua Húmedas Secas,saliva

1 espesa
Respiración Normal Rápida, profunda
Sed Normal No puede beber
Aumentada

2 Vaciar el contenido de un sobre en 1 L

de agua hervida a temperatura ambiente
EXPLORAR

3 Mezclar hasta disolver a la perfección

Pliegue se
Elast de piel Normal deshace con Débil o ausente
Pulsos Normal lentitud
Una vez preparado el SO, usar sólo dentro de Rápido
4 Llenado cap <2 seg >5 seg
siguientes 24 h 3-5 seg
Fontanelas Normal Hundida

Pasado ese tiempo, desechar el sobrante y

5 preparar un nuevo litro, para evitar la DECIDIR
contaminación de la solución
Plan de tx A B C

PLANES DE TRATAMIENTO DE HIDRATACIÓN ORAL

GASTROCLISIS >> SNG si:

PLAN A
Capacitación a madre o responsable del cuidado del
PLAN B
Deshidratación leve a moderada.
Vómitos
(>3/h).
abundantes

Rechazo o no aceptación
de VO.
Distensión abdominal sin
paciente, siguiendo el ABC de las diarreas: 5 reglas: otros signos.
Tasa alta de diarrea: >3
evacuaciones/h o 10
Alimentación continua 1.Hidratar con SO.
mL/kg/h.
Bebidas abundantes 2.Dosis 100 mL por kg de peso.
Consultas efectivas 3.Tiempo: 4 h.
ATOLE DE ARROZ:
4.Fraccionada cada 30 min.
50 g de harina de arroz en 1
Ofrecer SO a libre demanda después de cada evacuación 5.Con taza y cuchara. L de agua hervida,
diarreica, con taza o cuchara. sometidos a cocción
Permite reponer:
durante 10 min, reponiendo
<1 año -- 1 dosis de media taza (75 mL) el agua evaporada para
Pérdidas previas (50 a 80 mL/kg/h)
>1 año -- 1 taza (150 mL) completar 1 L.
Pérdidas actuales (5 mL/kg/h)
Admón igual que SO.
Regresar a consulta si no mejora en dos días o si Si corrige en 4 h >> PLAN A
empeoran los signos y síntomas. Si no corrige y empeora en 8 h >> PLAN C

PLAN C
Si pese al uso de SNG empeora el edo de hidratación,
PLAN D
Tratamiento de enfermedad diarreica con
o persiste vómito, distensión abdominal, o tasa de complicaciones
diarrea durante 4 - 6 h HOSPITALIZACIÓN si:
REHIDRATACIÓN IV
1.Diarrea de >14 días de evolución.
< 1 año: 2.Evacuaciones con moco y sangre.
30 ml/kg sol salina (0.9%) para 1 h 3.Distensión abdominal progresiva.
Después 40 ml/kg sol salina (0.9%) para 2 h 4.Desnutrición grave (GIII) con <40% de peso ideal.
Seguida de 40 ml/kg de SO para 3 h 5.Fiebre persistente o >39 °C
6.Presencia de otras complicaciones: íleo
> 1 año: paralítico, sepsis, convulsiones.
100 ml/kg sol salina (0.9%) en 4 h
CONTRAINDICACIONES
Estado de choque
RECOMENDACIONES Alteraciones de la conciencia
Evitar Distensión abdominal o cualquier obstrucción GI
Problemas renales (anuria, IRA)
Vómitos persistentes
Crisis convulsivas
Alteraciones metabólicas que no responden a THO

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
JAZMÍN MALINALI TAPIA CÁRDENAS -- 158501
MÓDULO XVII -- PEDIATRÍA
Martínez y Martínez, R., 2017. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. 8th ed. México: El manual moderno