1 - A Brief History of

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Una breve historia de la
endodoncia
ARNALDOC ASTELLUCCI,M.D., D.D.S.

La historiade la Endodoncia comienzaen objetivo del recubrimiento pulpar,

el siglo XVII. Desde entonces, ha habido queya había sido propuesto
numerosos avances y desarrollos, y la
investigación ha continuado.
En 1687, Charles Allen, al describir las
técnicas delos trasplantes
dentales,escribió el primer libroen lengua
inglesa dedicado exclusivamente al
campode la odontología.5 En aquella época, la necesidad e ra la
madre de lainvención: experimentarcon
nuevas técnicas, materiales e
instrumentos, Aunque muy rudimentaria,
el objetivo de la endodoncia ha sido
aliviar el dolor,mantener lapulpa
expuestay preservar los dientes. A
menudo, estos intentos tuvieron éxito.
Desde entonces, los avances en el campo
de la Endodoncia han continuado sin
pausa,pero especialmente despuésde
PierreFauchard (1678-1761), considerado
el fundador de la odontología moderna,
quien en su libro de texto “Le chirurgien
dentistae” describió con precisión la
pulpa dental 3y disipó la leyenda de el
“gusanode los dientes”, que había sido
considerado la causa de caries y dolores de muelas desde la época de
los asirios.16

En 1725, Lazare Riviere introdujo el uso

del aceite de clavo por sus propiedades
sedantes.12
En 1746, Pierre Fauchard describió la
extirpación del tejido pulpar.
En 1820, Leonard Koecker cauterizó la
pulpa expuesta con un instrumento
calentado y la protegió conuna lámina
de plomo.
En 1836, Shearjashub Spooner
recomendó el trióxido de arsénico para la
desvitalización de la pulpa.
En 1838, Edwin Maynard de Washington,
D.C. introdujo el primer instrumento de
conducto radicular, que creólimando un
resorte de reloj.
En 1847, Edwin Truman introdujo la
gutapercha comomaterial de relleno.
En 1850, W.W. Codman confirmó que el
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por Koeckere n 1 821, era formar un

puente dentinario.14 En 1864, S.C.
Barnum de Nueva York preparóunafina
hoja de goma paraaislar el
dientedurante el proceso de
obturación.7 Junto con G.A.
Bowman,introdujo laspinzas de sujeción para
diques de goma en 1873.1

En1867, Bowman utilizó conosde

gutaperchacomo únicomaterial para la
obturación de conductos radiculares.11
También en 1867, Magitot sugirió el
usode una corriente eléctricapara
comprobar la vitalidad de la pulpa.18
En 1885, Lepkoski sustituyó el arsénico
por formalinapara“secar” losmuñones
pulpares no vitales que quedaban en los
conductos radiculares después dela
escisión de la pulpa coronal para evitar su descomposición.4
A finales de siglo, las restauraciones
protésicas, incluidas las coronas de
Richmond o Davis, se hicieron cada
vez más populares. Como requerían
eluso de postes de canal, crearon una
necesidad cada vez mayor de terapia
endodóntica.
En 1891, el dentista alemán Otto
Walkhoff introdujo el uso de clorofenol
alcanforado como medicamento
paraesterilizar los conductos
radiculares.
En1 8 9 5 , concretamente la tarde del 8d e
noviembre, en su laboratorio de la ciudad
bávara de Würzburg, el científico Konrad
Wilhelm von Roentgen descubrió
accidentalmente una nueva forma de energía
que tenía la capacidad de penetrar material
sólido. Debido a su naturaleza
desconocida,decidió llamar a estos rayos “X”.15
Unassemanas más tarde, OttoWalkhoff,
un dentista de Brunswick, Alemania,
tomó la primeraradiografía dental,
haciendo una contribución a la
odontología que casi igualó la de Roentgen
a la medicina.6 El descubrimiento de los
rayos X por parte deRoentgen ha sido
clasificado en importancia juntocon el
descubrimiento y el desarrollo de la
anestesia por HoraceWells y William
Morton, ambos dentistas, yeldescub rimiento
de microorganismos y su papel en las enfermedades por parte de Pasteur y
Lister.13

Un verdadero pionero dental,C. Edmund

Kells, es quien
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Rápidamente comprendió el potencial llamó la atención de laodontología

para aplicar el descubrimiento de ylamedicina sobre la aparenterelación
Roentgen a la odontología y, por lo entre la sepsis oral y la endocarditis
tanto, cambióparasiempre la forma en que se bacteriana.4Cinco años más tarde, uno
practicaría la odontología.13

En 1900, Price describió las radiolucidez de sus estudiantes, E.C. Rosenow,

periapical como “abscesos ciegos” y desarrolló la teoría de la “infección focal”
recomendó el uso de laradiografía para en un estudio de los aspectos bacterianos
establecerel diagnóstico de dientes despulpados.18 del conducto radicular.
En 1908, el Dr. Meyer L. Rhein, médico terapia.Demostróque los
y dentista deNueva York, introdujo una estreptococosestaban presentes en
técnica para determinar la longitud muchos órganos enfermos yq ue
delcanal y elnivel de obturación.6 podíanc ausar infección enalgúns i t i o
Casi al mismo tiempo, G.V. Black sugirió d i s tante por diseminación hematógena.4
un control de medición para determinar Rosenow definió un “foco”c omou n
la longitud del canal y eltamaño del agujero t ejido bienc i rcunscritoq u e
apical, de modo que se pueda prevenirel c ontieneo r g anismospatógenos.
sobrellenado.4 Distinguió dost i p os de focos: los
Estos son sólo algunos de los logros primarios,e n p i el y mucosas, y los
más importantes delos pioneros de la secundarios, que se desarrollan a partirde
Endodoncia, que avanzaron los primerospor metástasis. Creía que los
continuamente, con resultados sin duda organismospodían migrar desde un
sorprendentes, considerando sus granulomaa p i c a l p ara llegara ó rganos
medios y conocimientos. periféricosy causarotras enfermedades.
Después de 1910, cuando se Las siguientes enfermedades podrían
desarrollaron anestésicos locales originarse como una
seguros y eficaces y se generalizaron infecciónm e t a s t á s i c a a p a r t i r
las máquinas radiográficas, que se d e f o c o s c r ó n i cosdeinfección como
estaban perfeccionando, uno habría piorrea alveolar y abscesos
esperado ver grandes avances en alveolares:f i e b r e r eumática, artritis
eldesarrollo de un sistema seguro y infecciosa aguda y crónica, miositis,
confiable de terapia endodóntica. De neuritis, endocarditis, miocarditis,
hecho, tales avances sinduda se pericarditis, flebitis, peritonitis. , meningitis, nefritis, apendicitis,
colecistitis, úlcera gástrica y duodenal, pancreatitis, tiroiditis, eritema
habrían producido si no se hubiera nudoso, herpes zoster, osteomielitis, neumonía, septicemia, etc.8
dado la sentencia de muerte de la Enelmismo año 1909, Mayrhofer publicó
odontología estadounidense en una obra.
generaly del tratamiento endodóntico vinculandol a n a turalezad e l a
en particular. i n fección pulpar con microorganismos
Varios años antes, en 1904, Frank Billings específicos. Los resultados indicaron que
dirigió los estreptococos
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Fig.1.1 Dr. Alberto Castellucci en su consultorio privado en 1938.

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Los ci estaban presentes en muchos años, contando con una

aproximadamente el 96% de los casos enorme cantidad de seguidores.
estudiados.17 En octubre de eseaño, Algunos temían los efectos de la propia
William Hunter, médico y patólogo inglés, infección focal,pero otrossimplemente
dio una conferencia sobre infección focal estaban cansados de realizar una
en la Universidad de Montreal.Su impacto endodoncia, una tarea muy difícil,
fue tal que durante más de veinte años meticulosa ymal remunerada.
bloqueó no sólo la investigación y la Afortunadamente, un pequeño grupo de
enseñanza de la Endodoncia, sino más dentistas no se detuvo, sino que buscó
importante aún su práctica. Su conferencia, mejorar sus procedimientos actuales
"Elpapel de la sepsis y la antisepsis en utilizando técnicas asépticas, métodos
lam e d i c i n a ", también se publicó un año bacteriológicos ehistológicos y rayos X
despuésen una respetada revista médica de con fines de diagnóstico. Este grupo
laépoca, The Lancet. Hunter criticó incluía hombres como Coolidge, Johnson,
duramente la odontología (particularmente Reihn, Callahan, Grove, Prinz y otros.
la odontología protésica); deh e c ho, Principalmente gracias a sus esfuerzos, el
afirmóq u e lascoronasde o r o eran principio de preservar el diente despulpado
“un mausoleo de oro sobre una masa sobrevivió.1
desepsis”. Aunquela preocupación de No fue hasta finales de la década de
Hunter se dirigía particularmente hacia las 1940 o principios de la de 1950 que la
condiciones sépticas encontradas alrededor investigación de laboratorio acumulada
de restauraciones protésicas mal y la evidencia clínica fueron suficientes
construidas, fue ampliamente interpretada para confirmar que el diente
como una crítica al diente despulpado.8 desvitalizado no desempeñaba un
“Los peores casos de anemia”, dijo Hunter, papel en la causa de la enfermedad
“gastritis, colitis , de fiebres oscuras de sistémica. Así cayó la teoría de la
origen desconocido, de púrpura, infección focal y se restableció la fe en el tratamiento
dealteraciones nerviosas de todo tipo, ... endodóntico.10

deenfermedades reumáticas crónicas, de Gracias a los esfuerzos de estos

enfermedades renales, sonaquella s que deben investigadores, los pacientes de hoy
su origen (o se complican gravemente con) la sepsis bucal producida. , en
pacientes privados, por estas trampas de oro de la sepsis”.10
pueden tener la seguridad de recibir
tratamientos de endodoncia
Porl o t anto, se creía que todas las predecibles, confiables y seguros, cuya
enfermedades sistémicas tasa de éxito, como quizás en ninguna
sespodríacurarse mediante laextracción otra rama de la medicina, se acerca al
de dientes. En consecuencia, durante 100%. Graciasa ellos, el número
casi 40 años, los dentistas depersonas que se especializan en
estadounidenses continuaron Endodoncia hoy en día es muy elevado
extrayendo los dientes desvitalizados, y sigue aumentando y la Endodoncia ha
mientras que los más tímidos extraían asumido su papel preciso en el campo
incluso los dientes vitales con alguna de la odontología. En muchas
restauración, grandes empastes, universidades extranjeras y, con suerte,
incrustaciones, coronas o puentes. pronto también en Italia, la endodoncia
Por tanto, la teoría de la infección es una disciplina distinta, que se
focalreinó durante distingue de la odontología
restauradora por su propio plan de
estudios.
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BIBLIOGRAFÍA
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