Informe Hemodialisis

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NAYARIT
AREA ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA.
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
Práctica clínica y comunitaria.
INFORME
Hemodiálisis.
Unidad Médica Ambulatoria #28.
Rol: 2do rol del 18 de Septiembre al 12 de Octubre.
ALUMNO:
Villegas Mora Darinka.
GRADO Y GRUPO:
Enfermería, 3° D.
DOCENTE:
E.E Cristina Preciado de la Paz.
E.E. Juan Daniel Robles Padilla.
Tepic, Nayarit. Fecha de entrega:

Octubre 12, 2023
INTRODUCCION.
La teoría general del déficit de autocuidado es una relación entre la demanda de
autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las propiedades humanas en las
que las aptitudes desarrolladas para el autocuidado que constituyen la acción, no son
operativas o adecuadas para conocer e identificar algunos o todos los componentes de
la demanda de autocuidado terapéutico existente o previsto. Los seres humanos tienen
gran capacidad de adaptarse a los cambios que se producen en sí mismo o en su
entorno. Pero pueden darse una situación en que la demanda total que se le hace a un
individuo exceda su capacidad para responder a ella. En esta situación, la persona
puede requerir ayuda que puede proceder de muchas fuentes, incluyendo las
intervenciones de familiares, amigos y profesionales de enfermería.
Dorothea E Orem usa la palabra agente de autocuidado para referirse a la persona que
realmente proporciona los cuidados o realiza alguna acción específica. Cuando los
individuos realizan su propio cuidado se les considera agentes de autocuidado (1).
Durante este periodo de septiembre-octubre del 2023, toco cursar en la clínica UMA
#28, donde se asignó el área de Hemodiálisis para cursar 4 semanas del segundo rol,
se han puesto en practicas las actividades establecidas en hemodiálisis, la enfermera
en hemodiálisis es la piedra angular del tratamiento, no solo como ejecutora del
tratamiento dialítico y farmacológico que pauta el nefrólogo, sino como profesional activo
encargado de que dicho tratamiento sea lo más eficaz posible y de que el paciente se
sienta cómodo (2).
Los conceptos centrales que soportan el desarrollo de la enfermería a nivel disciplinar y

profesional, son cuatro identificados como metaparadigmas: hombre, contexto, salud y
cuidado de enfermería, durante el tiempo en el servicio pude identificar y desarrollar
cada uno.
Cuidado de enfermería: el concepto de cuidado surge de las preposiciones que se han

establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este
concepto meta paradigmático es objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas
a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico de otros, se pueden utilizar métodos de ayuda en cada uno de
los sistemas de enfermería. (1) En la práctica clínica abarca la toma de signos vitales,
chequeo de su cartilla completa, orientar sobre su estado
de salud, promocionar la salud, etc.
Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o

totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental.
Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. (1) Adaptado a la práctica es invitar
al paciente a cuidarse.
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas,
simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. (1)
Entorno: es entendido este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos,
biológicos y sociales, ya sean estos familiares o comunitarias, que pueden influir e
interactuar en la persona. (1)
Objetivos:
1. Establecer interacción enfermera-paciente con individuos, familiar o grupos.
2. Apoyar a los pacientes a través del cuidado de enfermería.
3. Desarrollar habilidades como la toma de signos vitales, saber llenas datos en la hoja
de enfermería, documentar información sobre el estado de la salud.
4. Selección rápida de los pacientes críticos.
5. Etiquetado de los pacientes.

DESCRIPCION DE LOS REQUISITOS DE AUTOCUIDADO POR
DESVIACION DE LA SALUD.
El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea Orem, es una conducta que

existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas,
hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. Los requisitos de
autocuidado de desviación de la salud son la razón u objetivo de las acciones de
autocuidado que realiza el paciente con incapacidad o enfermedad crónica.
En mi servicio existen las afecciones de salud des desgaste o insuficiencia renal de

los pacientes que acuden a dializarse. (4)
Patología o desviación Requisitos alterados. Etiqueta diagnostica.

de la salud.
Insuficiencia Renal. Se ve afectado la 0061 - Cansancio en el rol
asistencia que se asocia de
cuidador.
con los procesos de
R/C Enfermedad crónica
eliminación relacionado de IRCT; Brindar los
a la micción por los cuidados durante años. M/P
riñones y la Actividades: Dificultad para
preservación de un completar o llevar a cabo las
tareas requeridas.
equilibrio entre actividad Emocional: Afrontamiento
y reposa por la debilidad individual deteriorado.
que presentan.
Riesgo de lesiones. En el equilibrio de 0046 - Deterioro de la
actividades y descanso integridad cutánea.
estas se ven afectadas R/C Factores mecánicos:
ya que al realizarlas se Hematomas repetidos.
Zona de punción repetidas.
encuentra un malestar
Vías centrales.
de dolor.
Sustancias químicas
M/P Alteración de la
superficie de la piel.
00004 - Riesgo de
infección.
R/C Procedimientos
invasivos: fístulas
arteriovenosas, vías
centrales (transitorias o
permanentes); portadores de
estafilococo aureus;
déficit de higiene.
Volumen de líquido Deficiencia de mantener el 00025 - Riesgo de

deficiente. equilibrio de líquidos como lo desequilibrio de volumen
demuestra el peso estable- de
apropiado y los signos vitales, líquidos,
buena turgencia de la piel, R/C Edemas periféricos,
membranas mucosas Disnea, Aumento de peso
húmedas, ausencia de excesivo interdiálisis.
sangrado.
• Ultrafiltración
• Restricciones de fluidos
• Pérdida de sangre real
(heparinización sistémica
o desconexión de la
derivación)
SISTEMAS Y MÉTODOS PARA EL CUIDADO DE
ENFERMERÍA (INCLUYEN HABILIDADES INTERPERSONALES,
TÉCNICAS/PROCEDIMIENTOS Y EDUCACIÓN PARA LASALUD).
Se pueden identificar tres tipos, dependiendo de quien pueda o deba realizar las
acciones de autocuidado:
1. Totalmente compensatorio. 2. Parcialmente compensatorio. 3. De apoyo educativo.
Sistema de enfermería totalmente compensatoria. Se necesita el paciente para

desempeñar acciones de autocuidado que requieren desplazamientos o movimientos
de manipulación.
Sistema parcialmente compensatorio. Existen cuando la enfermera o el paciente

ejecutan medidas de cuidados u otras acciones que comprenden tareas manipuladoras
o desplazamientos. Tanto la enfermera como el paciente participan en el autocuidado.
Sistema de apoyo educativo. Son para situaciones en las que el paciente sea capaz de
realizar o pueda o deberá aprender a realizar medidas requeridas de autocuidado
terapéutico orientadas externas o internamente, pero no puede hacerlas sin asistencia.
(2)
En esta práctica se ejecutó el sistema parcialmente compensatorio y sistema de apoyo

educativo, ya que a persona puede llevar a cabo acciones de autocuidado, y yo
proporcionar información sobre el autocuidado, las acciones que la enfermera en este
caso su servidora ejecuta en estos pacientes fueron, toma de SV, revisado y llenado de
la hoja de enfermería, revisión de esquemas de vacunación, acompañamiento, conexión
a la máquina de diálisis y apoyo en la distribución de la salud para su mejora, todo con
la ayuda del paciente.
METODO DE CUIDADO DE ENFERMERIA.
• Hacer o actuar por otros: este método se trata de hacer algo para otra
persona o por ella. Es necesario que el personal de Enfermería desarrolle sus
habilidades para satisfacer las necesidades del agente, ya sea toma de signos
vitales, peso, medicamento establecido, etc.
Guiar o dirigir a otros: este método es educar al agente, guiar para obtener
una vida saludable.
• Dar apoyo físico o psicológico: apoyo vital cuando el agente se encuentra
en alguna situación difícil.
• Prever un ambiente adecuado para brindar cuidados y se desarrollen las
capacidades personales: el personal de enfermería motiva al agente a
desarrollar sus habilidades.
• Enseñar: educar al agente para obtener una vida saludable.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS.
En el servicio de Hemodiálisis, se realizan actividades desde la llegada del paciente,
preparamos material correspondiente gracias a la hoja de planeación donde se
describe nombre del paciente, numero de dializador y tipo de vía que se usara para su
conexión, una serie de preguntas de como se ha sentido si han tomado medicamento
previo a la hora citada y la respetiva toma de signos vitales plasmados en la hoja de
enfermería del servicio, constando de su numero de cita, numero de máquina, su peso
al momento de ingresar a la sala, peso seco y peso final, medicamentos preinscritos,
ya que se tiene listo y llenado todos eso datos existe un apartado para poner signos
vitales durante toda la sesión de 3hrs de cada paciente, posterior mente cuando
terminamos la nota de enfermería y el llenado completo de los materiales usados se
hace el llenado de la sesión en el sistema de la Unidad, se le da una pequeña platica
de la alimentación, cuidados y cuanto litros de sangre se le dializaron para que su
próxima cita al momento de conectar la los diga, y también por último pero no menos
importante checar en su cartilla que cuente con su esquema de vacunación completo
haciendo énfasis en la vacuna del tétanos.
ACTIVIDAD DE INVESTIGACION.
Título del estudio: Epidemiología de la insuficiencia
renal crónica en México, Vol. 31 Numero 1, Recibido el
12 de octubre de 2009, Aceptado el 30 de noviembre de
2009. (5)
Propósito: El objetivo general es identificar los aspectos epidemiológicos de
pacientes en terapias sustitutivas. Pacientes y métodos: retrospectivos de
pacientes prevalentes en programas de diálisis de las unidades médicas de
segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se
identifican el sexo, la edad, las causas de IRC, la morbilidad, la frecuencia de
peritonitis (mes/paciente), los gérmenes causales y los episodios de mayor
incidencia durante el año.
Diseño: La mortalidad se agrupó en causas cardiovasculares, metabólicas e

infecciosas. La sobrevida se estimó en meses de permanencia en programa.
Este estudio no presentó riesgo para los pacientes e investigadores. No se han
declarado conflicto de intereses.
Resultados: Se incluyó a 31.712 pacientes de 127 hospitales generales de

21 estados de la República Mexicana, 20.702 (66%) en tratamiento de DP y
11.010 (34%) de HD (34%)
Conclusiones: este estudio deja establecido que los aspectos

epidemiológicos son similares a lo encontrado en otras series publicadas y que
un programa para la detección oportuna de la ERC en el primer nivel de atención,
contar con un mayor número de nefrólogos, una clínica preanálisis y de accesos
vasculares y un registro electrónico de pacientes en terapias sustitutivas son
áreas de oportunidad para la mejora.
La IRC se encuentra entre las primeras 10 causas de mortalidad general en el
IMSS, ocupa la octava causa de defunción en el varón de edad productiva y la
sexta en la mujer de 20 a 59 años1, mientras que por demanda de atención en
los servicios de urgencias del segundo nivel de atención ocupa el décimo tercer
lugar, el noveno en las unidades de tercer nivel y el octavo como causa de egreso
hospitalario por defunción17.
Importancia clínica: El IMSS es la institución de salud que brinda la

mayor cobertura de atención en México y específicamente a pacientes con
diálisis6,14. México no cuenta con un registro nacional de datos de pacientes
renales que permita conocer con exactitud los datos epidemiológicos de estos
pacientes. Este trabajo representa un primer acercamiento a lo que está
sucediendo en los programas de diálisis de hospitales de segundo nivel de
atención14.
El incremento del número de pacientes en programas sustitutivos sigue una
cuesta lenta y progresiva, lo cual es preocupante ya que en poco tiempo no habrá
recursos financieros suficientes para sustentar estas terapias.
CONCLUSIONES.
Las habilidades desarrolladas en este rol fueron muy buenas y las esperadas,
desde cómo tratar al paciente hasta los procedimientos a realizar cada uno de
ellos, Es importante realizar actividades para el cuidado de la salud
acompañados de información. También es importante la interacción de
enfermera-paciente ya que se le tiene que dar la confianza que está en buenas
manos y no se sienta incomodo, aclarar cualquier duda que tenga y educar sobre
como tener una vida saludable.
El servicio debe de ser capaz de atender todas las demandas del hospital y de
los servicios que la requieran siempre.
BIBLIOGRAFIAS.
1. Concha S. Dorothea Orem y los metaparadigmas. 2016. Páginas 9-11.
Disponible en https://es.slideshare.net/BLUUUEE/dorothea orem-10276027
2. Tipos de sistemas de enfermería. Documento Bases Conceptuales De
Enfermería [Ed. Ciencias Médicas] (página 57-60) Disponible en
https://1library.co/article/tipos-sistemas-
enfermer%C3%ADabases conceptuales-enfermer%C3%ADa-ciencias-
medicas.yr0mpp8y.
3. Royo RM. EL PAPEL DE LA ENFERMERA DURANTE LA
HEMODIALISIS [Internet]. 2020. Disponible en:
https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/el-papel-de-los-enfermeros-ante-la-
hemodialisis-DDIMPORT-
057369/#:~:text=La%20enfermera%20en%20hemodi%C3%A1lisis%20es,el%2
0paciente%20se%20sienta%20c%C3%B3modo.
4. Swanson E, Mantovani VM, Wagner C, et al. NANDA-I, NOC, and NIC linkages
to SARS-CoV-2 (COVID-19): Part 2. Individual response. Int J Nurs Knowl.
2021;32(1):68-83. Disponible en: https://onlinelibrary-wiley-
com.cuarzo.unizar.es:9443/doi/10.1111/2047-3095.12307
5. El IMSS en cifras: la mortalidad en la población derechohabiente. 2003. Rev
Med IMSS. 2004;42:353-64. Y Insuficiencia renal crónica: enfermedad
emergente, catastrófica y por ello prioritaria. Cir Ciruj. 2004;72:3-4.

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Los conceptos centrales que soportan el desarrollo de la enfermería a nivel disciplinar y

Cuidado de enfermería: el concepto de cuidado surge de las preposiciones que se han

de salud, promocionar la salud, etc.

Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o

1. Establecer interacción enfermera-paciente con individuos, familiar o grupos.

2. Apoyar a los pacientes a través del cuidado de enfermería.

4. Selección rápida de los pacientes críticos.

5. Etiquetado de los pacientes.

El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea Orem, es una conducta que

En mi servicio existen las afecciones de salud des desgaste o insuficiencia renal de

Patología o desviación Requisitos alterados. Etiqueta diagnostica.

Volumen de líquido Deficiencia de mantener el 00025 - Riesgo de

ENFERMERÍA (INCLUYEN HABILIDADES INTERPERSONALES,

TÉCNICAS/PROCEDIMIENTOS Y EDUCACIÓN PARA LASALUD).

1. Totalmente compensatorio. 2. Parcialmente compensatorio. 3. De apoyo educativo.

Sistema de enfermería totalmente compensatoria. Se necesita el paciente para

Sistema parcialmente compensatorio. Existen cuando la enfermera o el paciente

En esta práctica se ejecutó el sistema parcialmente compensatorio y sistema de apoyo

Diseño: La mortalidad se agrupó en causas cardiovasculares, metabólicas e

Resultados: Se incluyó a 31.712 pacientes de 127 hospitales generales de

Conclusiones: este estudio deja establecido que los aspectos

Importancia clínica: El IMSS es la institución de salud que brinda la

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