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    SST-PULL-F-19 Reporte de Actos y Condiciones Subestandar

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    SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD Código: SST-PULL-F-19 SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD Código: SST-PULL-F-19

    EN EL TRABAJO EN EL TRABAJO

    PULL SG-SST Versión: 01

    Fecha de Aprobación: 20/08/2024


    PULL SG-SST Versión: 01

    Fecha de Aprobación: 20/08/2024

    SAC SAC
    REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES
    SUBESTANDAR SUBESTANDAR
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    DATOS GENERALES DATOS GENERALES

    NOMBRE DE REPORTANTE NOMBRE DE REPORTANTE

    LUGAR DE OBSERVACIÓN LUGAR DE OBSERVACIÓN

    FECHA HORA FECHA HORA

    AREA AREA

    TIPO DE EMPRESA TITULAR CONTRATISTA TIPO DE EMPRESA TITULAR CONTRATISTA

    NOMBRE DE LA EMPRESA NOMBRE DE LA EMPRESA

    DATOS DE LA OBSERVACIÓN DATOS DE LA OBSERVACIÓN

    TIPO DE OBSERVACIÓN POTENCIAL DE RIESGO TIPO DE DESVIO TIPO DE OBSERVACIÓN POTENCIAL DE RIESGO TIPO DE DESVIO

    CONDICION SUBESTANDAR ALTO PERSONA CONDICION SUBESTANDAR ALTO PERSONA

    ACTO SUBESTANDAR MODERADO EQUIPO / MATERIAL ACTO SUBESTANDAR MODERADO EQUIPO / MATERIAL

    BAJO AMBIENTAL / PROCESO BAJO AMBIENTAL / PROCESO

    DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA OBSERVACIÓN

    PLAN DE ACCIÓN PLAN DE ACCIÓN

    QUE QUIEN CUANDO QUE QUIEN CUANDO

    FIRMA DEL REPORTANTE FIRMA DE SUPERVISOR DE SEGURIDAD FIRMA DEL REPORTANTE FIRMA DE SUPERVISOR DE SEGURIDAD

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