1 Lesiones básicas o elementales de la cavidad oral.

Mácula. Área circunscrita con cambio de color, sin elevación o depresión de los
tejidos circundantes, bien definida, son pequeñas y miden menos de 1 cm de
diámetro, generalmente únicas pero pueden ser múltiples. Ejemplo: Mácula
melanotica.

Placa. Elevación de la superficie de la mucosa, generalmente bien definida, de

bordes bien o mal circunscritos, de superficie lisa, rugosa o de aspecto verrugoso.
Ejemplo: Eritoplasia o Leucoplasia

Úlcera. Lesión que se caracteriza por la pérdida de la superficie epitelial quedando

expuesto el tejido conectivo, la profundidad varía y la zona central o fondo puede
tener un aspecto hemorragico o estar cubierto por una membrana de color blanco,
grisáceo o amarillento, los bordes son lisos y eritematosos o indurados firmes y
elevados. Ejemplo: Úlcera traumática, Afta

Tumor. Neoformacion de una porción de tejido, palpable, sólido, circunscrito y

elevado, constituido por proliferación tisular.
Ejemplo: Sarcacoma de kaposi

Nódulo: Aumento de volumen localizado, generalmente palpable, circunscrito,

sólido, que mide de 0.5 mm hasta varios centímetros, pueden ser asintomáticos o
dolorosos y suelen crecer lentamente.

Papula. Elevación superficial redonda, ovoide, sólida, puede ser única o múltiple,
bien definida, que mide menos de 0.5 cm de diámetro, es palpable y generalmente
de base sésil. Ejemplo: Papula plana labial, gránulos de Fordyce.

Vesícula. Elevación péqueña de la mucosa, que contiene líquido, miden menos de 1

cm de diámetro, el líquido que contiene consiste en linfa o en suero, al romperse
dejan como resultado una úlcera.

Nevó. Lesión benigna, que aparece en la mucosa oral y en la piel, es congénito, de

color marrón o negro; puede presentarse como una área ligeramente elevada, o
una mácula plana localiza frecuentemente en la encía o en el paladar duro, en
ocasiones con elevación y de bordes regulares, asintomático.

Examen bucal. Es un procedimiento realizado por el odontólogo con el fin de

buscar alguna anormalidad en las estructuras y tejidos de la cavidad oral, debe
realizar de forma ordenada y rutinaria, con buena iluminación, material
odontologico estéril, barreras de protección desechables, de las estructuras más
externas a las internas: en labios, paladar, piso de la boca, mucosa, lengua y por
último los dientes.

Métodos auxiliares de diagnóstico:

Biopsia, estudios de laboratorio, radiografías, cultivos, electrocardiograma.

2 Variantes de la normalidad

¿Que son? Son adaptaciones o cambios evolutivos que sufre la mucosa oral y
estructuras de la cavidad oral durante la vida del individuo, que no representan una
patología.

1.- Leucoedema: alteracion del epitelio oral caracterizada por la acumulación de

líquido, en la capa de células espinosas.
Etiología: Desconocida
Características clínicas: Afecta bilateralmente a la mucosa bucal y en ocasiones a la
lengua, la mucosa afectada es asintomática, y de un aspecto membranoso difuso y
transparente de color blanco grisáceo. En casos extremos la mucosa puede estar
agrietada o arrugada, desaparece al estirar la mucosa.

2.-Gránulos de Fordyce. Son acúmulos de glándulas sebáceas, se observan como

múltiples papulas de 1 a 2 mm de diámetro de color amarillento, asintomática,
localizada frecuentemente en la mucosa vestibular, área retromolar y bordes
bermellones.
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: no requiere

3.- Linea alba oclusal: Linea blanco amarillenta bilateral, aparece en la mucosa oral
distribuida a la altura de las coronas o cúspides de piezas posteriores, no
desprende al raspado.
Etiologia: se debe a trauma por irritación crónica de los dientes que
ocasionalmente produce queratosis.
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: no requiere

4.- Lengua geográfica. Glositis migratoria benigna, se presenta en el dorso de la

lengua con áreas rojas irregulares de mucosa atrofica, bien delimitadas por bordes
blanquecinos de forma anular que tienden a cambiar de lugar, y pérdida de las
papilas filiformes, las lesiones nuevas aumentan de tamaño poco a poco en forma
circunferencial.
Etiología: desconocida y algunos autores indican a la irritación crónica, como un
factor etiológico
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: eliminar los factores de irritación crónica

5.- Lengua Fisurada. Lengua escrotal, caracterizada por tener una superficie dorsal
cruzada por surcos de diferente profundidad y extensión, aumenta con la edad y
afecta a ambos sexos, generalmente presenta un surco central del cual parten
otras fisuras que llegan a los bordes de la lengua, su etiológia es desconocida.
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: no requiere

6.- Torus palatino. Excrecencia nodular de hueso cortical, localizada en la línea

media del paladar duro, consiste comúnmente en 4 lobulos distribuidos
uniformemente, los torus de mayor tamaño pueden interferir en el habla e higiene
oral, crecen lentamente y aparecen comúnmente después de la pubertad en
individuos susceptibles.
Etiología. Desconocida, se cree que son reacciones a las fuerzas de tensión ósea
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: extirpación quirúrgica

7.- Lengua pilosa. Es una entidad frecuente y benigna secundaria a una

descamación alterada de las papilas filiformes, de coloración blanca o negra, las
papilas tienen un tamaño más grande de lo normal, y pueden atrapar restos de
comida y tabaco, tienen el aspecto de estructuras semejantes al pelo. No es
dolorosa.
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: El tratamiento consiste en cepillar la lengua con frecuencia con un cepillo
de dientes y evitar los productos que contengan tabaco.

3 Anomalías del desarrollo.

Labio hendido. Trastorno del desarrollo que habitualmente afecta al labio superior,
y se caracteriza por un defecto en forma de cuña que es consecuencia de la
ausencia de fusión de las 2 partes del labio en una sola estructura.

Semanas en las que se forma el labio hendido: 5 y 6. 10 y 12

Estructuras involucradas en el labio hendido: procesos maxilares, procesos nasales
medios y sus porciones laterales, lamina labial

Clasificación de labio hendido:

Completo o incompleto
Bilateral o unilateral

Paladar hendido: defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia de
fusión completa de las crestas palatinas, produciéndose una comunicación entre la
cavidad nasal y bucal

Semana en las que se forma el paladar hendido: 9 y 10 10 y 12

Estructuras involucradas en el paladar hendido: Procesos maxilares, procesos

nasales, procesos frontales. Es la ausencia de fusión de las crestas palatinas.

Clasificación del paladar hendido: Úvula bífida, completó o incompleto, unilateral o

bilateral

Etiología del labio y paladar hendido: factores hereditarios y ambientales:

Factores nutricionales, sustancias como alcohol, fármacos o toxinas, estrés
fisiológico, emocional o traumático e infecciones.

Tratamiento para labio y paladar hendido:

Ambos requieren de una cirugía quirúrgica re constructiva, para el labio es
queiloplastia realizada durante el primer mes de vida del paciente, para el paladar
palatoplastia hasta los 18 meses de vida del paciente, y un tratamiento
multidisciplinario donde interviene foniatra, cirujano maxilofacial, cirujano plástico,
odontólogo pediatra, terapeuta del lenguaje.

Síndromes asociados al labio y paladar hendido:

Síndrome de Pierre robin: caracterizado por una mandíbula pequeña

( micrognatia), retroposicion de la base de la lengua (glosoptosis), paladar hendido
y dificultad para respirar.

Síndrome de van der Woude: labio y paladar hendido, hoyuelos o tejido adicional
en el labio inferior. Y en ocasiones falta de dientes.
Síndrome de treacher Collins: caracterizado por páladar hendido, mentón
pequeño, micrognatia, hipoplasia mandíbular e inclinación hacia debajo de las
órbitas palpebrales.

Síndrome de Nager: paladar hendido, fisura palpebral, micrognatia, hipoplasia

mandíbular y molar

Síndrome de EEC: caracterizado por ectrodactilia, displasia ectodermica y fisura

labiopalatina.

Fositas labiales: son unas invaginaciones congénitas, que pueden representar

tractos ciegos o conductos salivales ectópicos dilatados, pueden afectar la parte
para medial del bermellón del labio o la comisura labial.

Se dividen en: páramediales y comisurales.

Las paramediales se asocian al síndrome de Van der Woude: caracterizado por

labio y paladar hendido, hoyuelos o tejido adicional en el labio inferior y en
ocasiones falta de dientes
Las fositas labiales se heredan como rasgos autosomicos dominantes.

Labio doble: deformidad del labio caracterizado por un pliegue horizontal de tejido
mucoso superfluo que suele localizarse en la cara Interna de labio superior y en
ocasiones del labio inferior. Puede ser congénito y adquirido.
El labio doble no requiere tratamiento pero suele extirparse por motivos estéticos

Asociado a síndrome de Ascher: caracterizado por una combinación de

blefaroclasia, crecimiento de la glándula tiroides y labio doble.

Macroglosia: trastorno que se caracteriza por una lengua más grande o de mayor
tamaño que lo normal. Puede ser congénita o secundaria.

Macroglosia congénita: se puede observar en el síndrome de Down y el de

Beckwith Wiedemann, es un sobre desarrollo de la musculatura que puede estar
relacionado o no con la hipertrofia muscular, su tratamiento consiste en cortes
quirúrgicos para reducir el tamaño del tejido.

Secundaria. Puede deberse a un tumor: (linfangioma, hemangioma) o a un

trastorno sistémico como la acromegalia. Su tratamiento es la eliminación de la
causa primaria
Micrognatia. Es una mandíbula anormalmente pequeña, puede ser congénita o
adquirida, asociada al síndrome de Pierre robin, treacher collins, Nager.

4 Lesiones pigmentadas

1.- Pigmentación racial o fisiológica (Melanoplasia). Pigmentación generalizada de

la mucosa bucal, comúnmente en personas de piel oscura.
Etiología: Es fisiológica, no patológico, es el resultado de las cantidades
incrementadas de melanina que son depósitados en la capa basal.
Caract. Clínicas: Generalizada, asintomática, simétrica, sin elevación, puede
presentarse en toda la mucosa bucal siendo más frecuente en la encía adherida, de
color pardo ligero a pardo oscuro.
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: No requiere

Mácula melanotica: Lesión pigmentada, causada por aumento en la producción de

gránulos de melanina, en la capa de células basales.
Etiología: Pueden ser debidas a un traumatismo, rayos solares y después de un
proceso inflamatorio.
Caract.Clínicas: localizada, pequeña, plana, mide menos de 1 cm de diámetro,
asintomática, de bordes bien definidos, de color marrón oscuro o negro,
generalmente son únicas pero pueden ser múltiples como en el síndrome de Peutz-
Jeghers.
Localidad: mayormente en la encía, mucosa del carrilo, paladar blando y en los
labios.
Diagnóstico: Clínico pero pueden ser extirpadas para su evaluación y excluir la
posibilidad de melanoma.
Tratamiento: No requiere

Síndromes asociados a la mácula melanotica:

Síndrome de Peutz-Jeghers: Padecimiento genético, caracterizado por múltiples

maculas melanoticas y pólipos benignos intestinales, las maculas se encuentran
alrededor de los ojos, nariz, boca, labios, mucosa bucal, superficies palmar y
plantar de manos y pies. Las maculas intraorales se encuentran localizadas
mayormente en la mucosa del carrillo y los labios.
Síndrome de Laugier-Hunziker: Hiperpigmentacion macular benigna, caracterizada
por múltiples maculas de 1 a 5 mm de diámetro en zonas cutáneas y orales, piel
acral y bandas longitudinales en uñas.
Etiología: es desconocida.

Nevó: Lesión congénita que se presenta en la piel y la mucosa de la cavidad oral,

habitualmente pigmentado, constituido por acúmulos focales de células nevicas.
Etiología: Es congénito
Características clínicas: Puede presentarse como una área ligeramente elevada o
una mácula plana localizada mayormente en la encía y en el paladar duro, es
asintomático, pigmentado, de dolor marrón o negro, mide menos de 1 cm de
diámetro, suele crecer lentamente y en ocasiones presenta una ligera elevación, de
bordes definidos.
Diagnóstico: Clínico, pero debe de ser extirpado para su evaluación y excluir la
posibilidad de melanoma
Tratamiento: Exirpado para su evaluación y no tiende a recurrir

Melanoma Maligno: Neoplasia Maligna de Melanocitos, que aparece en la piel y en

la mucosa de la cavidad oral.
Etiología: no está bien definida pero se asocia a: rayos solares, daños de genes
DNA, influencia y desequilibrio hormonal y la presencia de lesiones pigmentadas
previamente existentes.
Caract,clínicas: La mayoría de los casos se presenta en la encía del maxilar superior
y en el paladar duro, las lesiones tienen inicialmente un patrón macular que se
convierte en papular y / o nodular en estadios tardíos, de crecimiento rápido y
agresivo, bordes irregulares, en ocasiones con elevación, puede hacer metástasis,
presenta lesiones satélites alrededor de una lesión central, de color marrón oscuro,
negro azulado o negro, puede tener cambios de coloración en la zona de la lesión.
Diagnóstico: Biopsia
Tratamiento: Extirpación quirúrgica, inmunoterapia o quimioterapia.

Melánosis del fumador- pigmentación por tabaquismo: Pigmentaciónes

maculares, difusas, de diferente tamaño, que afectan a a la mucosa bucal asociadas
al tabaquismo prolongado .
Etiología: Tabaquismo prolongado
Características clínicas: Más visible en la parte anterior de la encía labial, mucosa
del carrilo, paladar blando y piso de la boca. Se presenta como pigmentaciónes
máculares, difusas, sin elevación, de diferente tamaño, de color parduzco, la
coloración puede estar relacionada con la cantidad de tabaco fumado,
asintomáticas.
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: dejar de fumar

Tatuaje por amalgama: es el resultado de la implantación accidental de

compuestos de plata, en el tejido mucoso de la cavidad oral.
Etiología: implantación accidental de compuestos de plata en el tejido mucoso de
la cavidad oral.
Caract. Clínicas: Es una pigmentación localizada, de tamaño variable, de coloración
negra-grisácea, asintomática, localizada en la encía, mucosa del carrilo, mucosa
vestibular, paladar y piso de la boca. Se encuentra cerca de una restauración con
amalgama. Sin elevación. De forma irregular.
Diagnóstico: Clínico y radiográfico
Tratamiento: Solo requiere de tratamiento si la pigmentación es estéticamente
inaceptable o para prevenir la reacción de cuerpo extraño y consiste en eliminar los
restos de amalgama, atrapados en el tejido mucoso.

Pigmentación por fármacos: Lesiones pigmentadas que aparecen inmediatamente

o después del uso de algún medicamento.
Etiología: Reacción de hipersensibilidad a algún medicamento
Características clínicas: Difusa, no localiza, puede presentarse en la encía, paladar y
rara vez en los dientes. Puede variar la coloración comúnmente gris
Diagnóstico: clínico
Tratamiento: suspender el fármaco y sustituirlo

5 Úlceras.
Lesión que se caracteriza por la pérdida de la superficie epitelial quedando
expuesto el tejido conectivo, la profundidad varía y la zona central o fondo puede
tener un aspecto hemorragico o estar cubierto por una membrana de color blanco,
amarillento o grisáceo, los bordes son lisos y eritematosos o indurados firmes y
elevados.

Afta: Úlceras superficiales, dolorosas y recurrentes que afectan a la mucosa oral no

queratinizada.
Etiología: Factores nutricionales, factores inmunólogicos, estrés, ansiedad, cambios
o alteraciones hormonales.
Caract. Clínicas: Se dividen en menores, mayores y herpetiformes:

Menores: Son úlceras pequeñas, dolorosas y superficiales, miden de 0.5 mm hasta

1 cm de diámetro, de bordes marcados, presentan una base blanco-amarillenta y
un halo eritematoso en la mucosa circundante, pueden aparecer de 1 a 5 lesiones
cada vez, localizadas frecuentemente en la mucosa de los labios, mucosa del
Carrillo, mucosa vestibular, piso de la boca y el paladar blando. Duran de 10 a 14
días y cicatrizan sin complicaciones.

Mayores: Son úlceras grandes y dolorosas, miden entre 5 mm y 20 mm de tamaño,

son más profundas que las menores, generalmente 1 o 2, localizadas mayormente
en la mucosa labial y area posterior del paladar blando, duran hasta 6 semanas y
pueden dificultar la alimentación, son crateriformes. Aparecen hasta después de la
pubertad y al repararse suele aparecer una cicatriz con retracción tisular.

Herpetiformes: pequeñas úlceras, de 3 a 6 mm de diámetro, superficiales,

dolorosas, múltiples y raras, aparecen en episodios de duración prolongada, cada
episodio puede durar semanas o meses, afectan a la mucosa oral , sanan sin formar
cicatrices. Se pueden confundir con infecciónes primarias del virus del herpes
simple.
Diagnóstico: Clínico Diferencial
Tratamiento: Tratar el factor etiológico y administración de corticosteroides
tópicos y sistémicos

Úlcera traumática: Lesiones ulcerativas que se presentan en los tejidos blandos de

la cavidad oral, debido a un traumatismo.
Etiología: factores traumáticos ( químicos, físicos o mecánicos)
Características clínicas: puede afectar a la mucosa del carrilo, mucosa del paladar, y
borde de la lengua comúnmente, se presenta como una úlcera ligeramente
deprimida y oval, de bordes regulares,con una zona eritematosa en la periferia, el
centro de la úlcera es de color amarillento-grisáceo, después de que se elimina el
factor traumático suele durar 2 semanas.
Diagnóstico: Clínico diferencial
Tratamiento: Eleminar el factor traumático

Penfigo vulgar: trastorno descamativo de la mucosa oral y la piel, que produce una
separación epitelial.
Etiología: Causado por la destruccion por anticuerpos, de las proteínas de adhesión
del epitelio que componen al desmosoma.
Características clínicas: Frecuentemente entre los 40 y 60 años de edad, localizado
en el paladar blando, mucosa del Carrillo,encía, piso de la boca, y labios, se
presenta como vesículas de duración corta e inadvertidas que al romperse dejan
como resultado un area eritematosa o úlceras grandes irregulares, no cicatrizantes
debido a la aparición de nuevas lesiones, sensibles al calor, al frío, comidas picantes
y bebidas alcohólicas. Presenta una superficie roja, sangrante y dolorosa, que
impide la alimentación y hasta el habla.
Diagnóstico: Clínico diferencial, signo de nikolsky positivo, biopsia y tincion
inmunofluorescente.
Tratamiento: corticosteroides e inmunodepresores

Penfigoide de membranas y mucosas: Trastorno descamativo de las mucosas en el

cual la reacción autoinmune se produce a nivel de la membrana basal.
Etiología: Es causado por la separación del epitelio de la membrana basal, por
anticuerpos.
Caract. Clínicas: Las lesiones aparecen primero en la encía, en forma de áreas
irregulares de eritema, con pérdida de punteado visible, antes de extenderse a
tejidos adyacentes, como paladar, mucosa del carrilo y suelo de la boca, se
caracteriza por vesículas que al romperse dejan como resultado unas lesiones
ulcerativas simétricas, curvilíneas, rodeadas por un borde rojo. Comúnmente
después de los 50 años de edad
Diagnóstico: signo de nikolsky positivo,inmunofluoresencia , clínico
Tratamiento: Corticosteroides sistémicos y tópicos

Carcinoma epidermoide: Neoplasia maligna del epitelio plano estratificado,

representa el 90% de los canceres orales.
Etiología: Consumo de tabaco y alcohol, virus, radiación actinica, inmunosupresión,
deficiencias nutricionales, enfermedades preexistentes, e irritación crónica
Características clínicas: Las lesiones tempranas más comunes son la leucoplasia y
eritoplasia, las lesiones más avanzadas pueden aparecer como una úlcera indolora
no cicatrizante, con bordes firmes elevados o indurados, craterizante o como una
mása tumoral o excrecencia verrugosa. Localizado frecuentemente en el labio
inferior, bordes laterales de la lengua, y suelo de la boca, comúnmente después d
los 40 años.
Diagnóstico: Clínico diferencial y biopsia
Tratamiento: Extirpación quirúrgica, radioterapia o ambos tratamientos

Herpes Simple: Enfermedad infectócontagiosa viral, Virus del herpes simple 1

Etiología: Infección del virus del herpes, el cual también puede ser reactivado por
cambios hormonales, inmunosupresión, periodos de estrés y ansiedad,
Características clínicas: se caracteriza por múltiples vesículas, pequeñas, que al
romperse forman úlceras dolorosas, con un centro de color amarillento, y bordes
ligeramente elevados, con un halo eritematoso, localizadas comúnmente en los
labios, piel peribucal, lengua y encía.
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: antivirales (aciclovir) .
6 Neoplasias malignas de la cavidad oral

Carcinoma epidermoide o escamocelular: Neoplasia maligna del epitelio plano

estratificado. Representa el 90% de los canceres orales.

De qué tejido proviene: Deriva del epitelio plano estratificado.

Etiología: Consumo de alcohol y tabaco, virus, deficiencias nutricionales,

inmunosupresión, radiación actinica, irritación crónica, enfermedades
preexistentes.

Características clínicas: frecuentemente después de los 40 años de edad, más

frecuente en el labio inferior, bordes laterales de la lengua y en el piso de la boca.
Las presentaciones tempranas son en forma de leucoplasia o eritoplasia, y las
lesiones más avanzadas como una úlcera indolora, masa tumoral o excrecencia
verrucosa. Puede hacer metástasis, en el suelo de la boca produce habitualmente
fijación de la lengua e imposibilidad de abrir la boca totalmente, cuando invade la
encía hasta el maxilar superior o mandíbula puede llevar a la movilidad o pérdida
de dientes.

Diagnóstico: Clínico diferencial y Biopsia

Tratamiento: Extirpación quirúrgica, radioterapia, o ambos tratamientos

Melanoma maligno: Neoplasia maligna de melanocitos, que aparece en la piel y la

mucosa de la cavidad oral.

De qué tejido proviene: Acúmulo de melanocitos entre el epitelio y tejido

conjuntivo de la mucosa oral

Etiología: No esta bien definida asociada a: desequilibrio hormonal, daños de genes

DNA, rayos solares y presencia de lesiones pigmentadas previamente existentes.

Características clínicas: Las lesiones inicialmente tienen un patrón macular, que se

convierte en papular y/o nodular en estadios tardios. Localizado frecuentemente
en la encía del maxilar superior y paladar duro, de color marrón oscuro, negro
azulado o negro o en ocasiones no pigmentado.De crecimiento rápido y agresivo,
bordes irregulares, en ocasiones con elevación, difuso, puede tener cambios de
coloración en la misma lesión, puede hacer metástasis, presenta lesiones satélites
alrededor de una lesión central.
Diagnóstico: Clínico diferencial y Biopsia
Tratamiento: Extirpación quirúrgica, inmunoterapia o quimioterapia.

Mieloma múltiple: Neoplasia diseminada de linfocitos B diferenciados, o células

plasmáticas, localizado en el hueso.
De qué tejido proviene: Derivado de las células B de la médula ósea

Etiología: Proliferación maligna de los linfocitos B

Caract.Clínicas: Afecta a hombres y mujeres, suele surgir durante la 4ta 5ta y 6ta
décadas de la vida, dolor óseo profundo, los dientes localizados en la zona de la
neoplasia pueden aflojarse, en la zona orofacial la enfermedad puede manifestarse
por odontalgia, las radiografías dentales pueden mostrar radiotransparencias en
forma de moneda, como en socavados, o destrucción ósea generalizada m. La
mandíbula y el maxilar superior pueden ser el sitio de inicio del mm. El mieloma
múltiple que nace centralmente en los huesos del complejo bucal, destruye en su
evolución las corticales óseas e invade los tejidos blandos en forma de un aumento
de volumen.

Diagnóstico: Radiográfico y examen cuantitativo de las proteínas de Bence-Jones

para diferenciarlo del plasmocitoma solitario.

Tratamiento: Poliquimioterapia, o irradiación corporal total con trasplante de

médula ósea.

Linfoma no Hodgkin: Neoplasia maligna de los linfocitos sin células de Reed-

Sternberg. Caracterizado por acumulación difusa de linfocitos o linfoblastos.

De que tejido proviene: Tejido linfático.

Etiología: Virus, deficiencias inmunológicas
Caract.Clínicas: Suelen desarrollarse en los ganglios linfáticos, sin embargo, aveces
se observa afectación extraganglionar especialmente en la cavidad oral, localizados
mayormente en la mandíbula o el maxilar, o en los tejidos blandos orales. La
afectación de las partes blandas puede localizarse en cualquier parte de la mucosa
oral y se identifica habitualmente por un aumento de tamaño o tumefacción en la
encía o en el paladar. Clínicamente los dientes de la zona afectada se aflojan, Los
pacientes suelen presentar episodios de fiebre moderada y sudoración nocturna.
Radiograficamente: puede verse como radiotranparencias, irregulares y de bordes
no definidos.

Diagnóstico: Biopsia e identificación de la célula de Reed-Sternberg

Tratamiento: Según el estadio de la enfermedad, por medio de poliquimioterapia y
radioterapia.

Osteosarcoma: Neoplasia maligna derivada de las células óseas, produce

ensanchasmiento del ligamento periodontal e histologicamente se caracteriza por
osteoblastos atípicos y hueso normal o formación de osteoide.

Etiología: diferentes patologías, asociado a la misma mutación genética que el

retinoblastoma y frecuentemente en huesos situados debajo del tejido blando que
ha recibido radioterapia, pacientes con historia de enfermedad de paget del hueso.

De qué tejido proviene: derivado de las células óseas del tejido óseo.

Características clínicas: Las lesiones de la mandíbula y el maxilar superior suelen

advertirse por primera vez como tumefacciones de consistencia ósea, de las
corticales bucal y lingual, con o sin dolor, y a menudo asociadas con separación de
los dientes. En algunos pacientes las lesiones se presentan en forma de nódulos
exofiticos duros sobre la encía adherida. Radiograficamente se puede observar
Ensanchamiento del ligamento periodontal en los dientes adyacentes de los
maxilares. Las lesiones del osteosarcoma tienen que contener osteoide normal o
anormal para distinguirlo de otras formas de sarcoma.

Diagnóstico: Clínico y radiográfico

Tratamiento: Combinación de resección quirúrgica, seguida de quimioterapia
intensa.

Linfoma de Hodgkin: Tumor maligno de los linfocitos, caracterizado por la

aparición de células de Reed-Sternberg.
De qué tejido proviene: Tejido linfático.
Etiología: Virus, deficiencias nutricionales
Características clínicas: Más frecuente en hombres, en la tercera década de la vida.
Los pacientes suelen presentar episodios de fiebre moderada y sudoración
nocturna. Comienza como un único ganglio linfático, que aumenta de tamaño
progresivamente y puede ser firme o elástico a la palpación, en casos avanzados los
ganglios pueden ser múltiples y confluentes. La cadena de ganglios linfaticos
cervicales es una localización frecuente del Linfoma aunque puede diseminarse a
otras localizaciones.
Diagnóstico: Biposia e identificación de la célula de Reed-Sternberg según la
población celular predominantemente.
Tratamiento: Según el estadio de la enfermedad, radioterapia y poliquimioterapia.

7 Placas rojas y blancas

Placas blancas.

Leucoplasia: Placa blanca que no desprende al raspado y que ni clínica ni

histológicamente corresponde a una entidad conocida.

Etiología: Consumo de tabaco, infección por VEB en pacientes VIH positivos,

irritación crónica por dentaduras mal ajustadas, infección crónica por Cándida
Albicans, algunos trastornos genéticos., cambios premalignos y

Características clínicas: Las lucoplasias varían de tamaño, forma y localización,

pueden variar desde placas planas, lisas y algo traslúcidas a placas elevadas,
gruesas, firmes, con una superficie rugosa, verrucoide, fisurada o moteada.
Localizadas frecuentemente en la mucosa del carrilo, suelo de la boca, comisuras
labiales, bordes laterales y ventral de la lengua y surcos alveolares mandibulares y
maxilares. Una serie de alteraciones tisulares contribuyen al aspecto blanco del
epitelio.

Diagnóstico: Clinico diferencial por exclusión

Tratamiento: Dependiendo si es maligna o premaligna por exitrpacion quirúrgica o
si no es eliminando los factores etiológicos.

Lesiones que se presentan como pacas blancas: Nevo blanco esponjoso,

Leucoedema, liquen plano, candidiasis hiperplasica crónica, candidiasis
pseudomembranosa, leucoplasia vellosa. Carcinoma epidermoide.

Eritoplasia: Placa roja que no desprende al raspado y que ni clínica ni

histológicamente corresponde a una entidad conocida.
Etiología: personas adultas que fuman, carcinoma epidermoide, displasia epitelial

Características clínicas: Las eritoplasias pueden varíar de tamaño, localización u

forma, suele ser una lesión asintomática, puede encontrarse en el piso de la boca,
superficies lateral y ventral de la lengua, paladar blando, y mucosa del Carrillo. Se
presenta como una placa roja, que puede estar lisa o elevada, gruesa o delgada que
puede tener una superficie plana y homogénea, o una superficie granular o
sembrada por zonas blanquecinas.
Diagnóstico: Clínico por exclusión y Biposia
Tratamiento: Dependiendo si es maligna o premaligna por exitrpacion quirúrgica o
si no es maligna eliminando los factores etiológicos.

Lesiones que se pueden ver como placas rojas: Carinoma epidermoide en su

estapa inicial, Glositis romboidal media, eritoplasia moteada.

8 Guía para neoplasias y placas

1.- Menciona 5 neoplasias malignas que pueden presentarse en la cavidad oral,

de que tejido provienen, y sus características clínicas.

Carcinoma epidermoide o escamocelular: Neoplasia maligna del epitelio plano

estratificado. Representa el 90% de los canceres orales.

De qué tejido proviene: Deriva del epitelio plano estratificado.

Características clínicas: frecuentemente después de los 40 años de edad, más

frecuente en el labio inferior, bordes laterales de la lengua y en el piso de la boca.
Las presentaciones tempranas son en forma de leucoplasia o eritoplasia, y las
lesiones más avanzadas como una úlcera indolora, masa tumoral o excrecencia
verrucosa. Puede hacer metástasis, en el suelo de la boca produce habitualmente
fijación de la lengua e imposibilidad de abrir la boca totalmente, cuando invade la
encía hasta el maxilar superior o mandíbula puede llevar a la movilidad o pérdida
de dientes.

Melanoma maligno: Neoplasia maligna de melanocitos, que aparece en la piel y la

mucosa de la cavidad oral.

De qué tejido proviene: Acúmulo de melanocitos entre el epitelio y tejido

conjuntivo

Características clínicas: Las lesiones inicialmente tienen un patrón macular, que se

convierte en papular y/o nodular en estadios tardios. Localizado frecuentemente
en la encía del maxilar superior y paladar duro, de color marrón oscuro, negro
azulado o negro o en ocasiones no pigmentado.De crecimiento rápido y agresivo,
bordes irregulares, en ocasiones con elevación, difuso, puede tener cambios de
coloración en la misma lesión, puede hacer metástasis, presenta lesiones satélites
alrededor de una lesión central.

Mieloma múltiple: Neoplasia diseminada de linfocitos B diferenciados, o células

plasmáticas, localizado en el hueso.
De qué tejido proviene: Derivado de las células B de la médula ósea

Caract.Clínicas: Afecta a hombres y mujeres, suele surgir durante la 4ta 5ta y 6ta
décadas de la vida, dolor óseo profundo, los dientes localizados en la zona de la
neoplasia pueden aflojarse, en la zona orofacial la enfermedad puede manifestarse
por odontalgia, las radiografías dentales pueden mostrar también
radiotransparencias en forma de moneda, como en socavados, o destrucción ósea
generalizada m.

Linfoma no Hodgkin: Neoplasia maligna de los linfocitos sin células de Reed-

Sternberg. Caracterizado por acumulación difusa de linfocitos o linfoblastos.

De que tejido proviene: Tejido linfático.

Caract.Clínicas: Suelen desarrollarse en los ganglios linfáticos, sin embargo, aveces

se observa afectación extraganglionar especialmente en la cavidad oral, localizados
mayormente en la mandíbula o el maxilar, o en los tejidos blandos orales. La
afectación de las partes blandas puede localizarse en cualquier parte de la mucosa
oral y se identifica habitualmente por un aumento de tamaño o tumefacción en la
encía o en el paladar. Clínicamente los dientes de la zona afectada se aflojan, los
tumores orales suelen estar ulcerados, crecen con rapidez y generalmente son
voluminosos o excrecentes.

Osteosarcoma: Neoplasia maligna derivada de las células óseas, produce

ensanchasmiento del ligamento periodontal e histologicamente se caracteriza por
osteoblastos atípicos y hueso normal o formación de osteoide.

De qué tejido proviene: derivado de las células óseas del tejido óseo.

Características clínicas: Las lesiones de la mandíbula y el maxilar superior suelen

advertirse por primera vez como tumefacciones de consistencia ósea, de las
corticales bucal y lingual, con o sin dolor, y a menudo asociadas con separación de
los dientes. En algunos pacientes las lesiones se presentan en forma de nódulos
exofiticos duros sobre la encía adherida. Ensanchamiento del ligamento
periodontal de los maxilares en los dientes adyacentes. Las lesiones del
osteosarcoma tienen que contener osteoide normal o anormal para distinguirlo de
otras formas de sarcoma.

2.- Menciona la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad oral.

Carcinoma epidermoide: Representa el 90% de los canceres orales.

3.- Menciona las lesiones potencialmente malignas, definición, características

clínicas y forma de diagnóstico.

Leucoplasia: Placa blanca que no desprende al raspado y que ni clínica ni

histológicamente corresponde a una entidad conocida.

Características clínicas: Las lesiones pueden variar desde áreas maculares planas,
lisas y algo traslúcidas a placas elevadas, gruesas, firmes, con superficie rugosa y
fisurada. Localizadas frecuentemente en la mucosa del carrilo, suelo de la boca,
comisuras labiales, bordes laterales de la lengua y surcos alveolares mandibulares y
maxilares. Una serie de alteraciones tisulares contribuyen al aspecto blanco del
epitelio.

Diagnóstico: Clinico diferencial por exclusión y biopsia.

Eritoplasia: Placa roja que no desprende al raspado y que ni clínica ni

histológicamente corresponde a una entidad conocida.

Características clínicas: suele ser una lesión asintomática, puede encontrarse en el

piso de la boca, superficies lateral y ventral de la lengua, paladar blando, y mucosa
del Carrillo. Se presenta como una placa roja, que puede tener una superficie plana
y homogénea, o una superficie granular o sembrada por zonas blanquecinas.
Diagnóstico: Clínico por exclusión y Biposia.

4.- Cuáles son las lesiones previas al carcinoma epidermoide o escamocelular.

Eritoplasia y Leucoplasia
R= Tener una lesión cutánea precancerosa, como queratosis actínica o enfermedad de
Bowen, aumenta el riesgo de padecer carcinoma de células escamosas de la piel.

5.- Describa los diferentes tratamientos de acuerdo a cada neoplasia maligna.

Carcinoma epidermoide: Tratamiento: Extirpación quirúrgica, radioterapia, o
ambos tratamientos.

Melanoma Maligno: Tratamiento: Extirpación quirúrgica, inmunoterapia o

quimioterapia.

Osteosarcoma: Tratamiento: Combinación de resección quirúrgica, seguida de

quimioterapia intensa.

Mieloma múltiple. Tratamiento: Poliquimioterapia, o irradiación corporal total con

trasplante de médula ósea.

Linfoma no Hodgkin: Tratamiento: Según el estadio de la enfermedad, por medio

de poliquimioterapia y radioterapia.

6.- Mencione cómo se diferencia el plasmocitoma del Mieloma múltiple.

Mediante un examen cuantitativo de proteínas de Bence Jones, que al ser positivo
indica mieloma múltiple.

7.- Dos tipos de Linfoma no Hodgkin. Derivado de las células B y derivado de las
células T.
R= Linfoma de Burkitt y Linfoma inmunoblastico.

8.- Describa las características clínicas del melanoma maligno.

Características clínicas: Las lesiones inicialmente tienen un patrón macular, que se

convierte en papular y/o nodular en estadios tardios. Localizado frecuentemente
en la encía del maxilar superior y paladar duro, de color marrón oscuro, negro
azulado o negro o en ocasiones no pigmentado.De crecimiento rápido y agresivo,
bordes irregulares, en ocasiones con elevación, difuso, puede tener cambios de
coloración en la misma lesión, puede hacer metástasis, presenta lesiones satélites
alrededor de una lesión central.

9.- Mencione las entidades que clínicamente pueden verse como placas blancas,
además de leucoplasia.
R= Nevo blanco esponjoso, Leucoedema, liquen plano, candidiasis hiperplasica
crónica, candidiasis pseudomembranosa, leucoplasia vellosa. Carcinoma
epidermoide.
10.- Mencione las entidades que clínicamente pueden verse como placas rojas,
además de eritoplasia.

R= Carinoma epidermoide en su estapa inicial, Glositis romboidal media, eritoplasia

moteada

9 Alteraciones de los dientes

Del tamaño

-Microdoncia: Uno o más dientes cuyo tamaño es inferior al normal.

Etiología: Congénita
Características clínicas: Puede ser generalizada o localizada, la forma localizada es
la más común, los dientes más afectados son los incisivos laterales y los terceros
morales superiores, además de tener un tamaño pequeño suelen tener forma
cónica, si todos los dientes son uniformemente más pequeños de lo normal, como
en el enanismo hipofisiario, la enfermedad se denomina microdoncia generalizada
verdadera. Puede afectar a la dentición temporal y permanente
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: Restauraciones dentales, coronas de porcelana, carillas o, en algunos casos,
ortodoncia. Las carillas dentales de composite o porcelana nos permiten corregir
alteraciones en los dientes.

-Macrodoncia: Uno o más dientes cuyo tamaño es mayor que lo normal.

Etiología: Congénita
Características clínicas: Puede ser generalizada o localizada, se observa en
trastornos como el gigantismo hipofisiario,, las arcadas pueden presentar
apiñamiento de los dientes, los dientes tienen una forma normal pero son de
mayor tamaño y los más afectados son los incisivos y terceros molares. Puede
afectar a la dentición temporal y permanente.
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: Carillas dentales y coronas dentales, tratamiento de ortodoncia, cirugía de
mandíbula e incluso cirugía de implantes dentales.

Del número
-Anodoncia: Ausencia congénita de uno, varios o todos los dientes.
Etiología:Congénita
Características clínicas: Puede ser total o parcial (hipodoncia), la anodoncia total es
un trastorno en el cual no hay dientes permanentes ni temporales, suele asociarse
a la displasia ectodermica hereditaria, la forma más frecuente de anodoncia es la
anodoncia parcial, llamada también hipodoncia u oligodoncia, que afecta a uno o
más dientes, con mayor frecuencia en terceros molares, incisivos laterales y
segundos premolares superiores. La tendencia familiar está bien establecida.

-Dientes supernumerarios: Dientes en exceso sobre el número normal.

Etiología: Congénito
Características clínicas: Mas frecuente en el maxilar superior, el diente más
frecuente es uno localizado entre los incisivos centrales superiores, llamado
mesiodiente, seguido por los 4tos molares y los incisivos laterales. En la mandíbula
los más frecuentes son los premolares. Un diente supernumerario puede parecerse
al diente normal correspondiente o puede tener una forma rudimentaria y cónica.
Los dientes temporales supernumerarios son raros.
Diagnóstico: Clínico y radiográfico
Tratamiento: Extracción del diente

De la forma
-Dislaceracion: Incurvacion o Angulacion pronunciada de la porción radicular de un
diente.
Etiología: traumatismo o idiopatica
Características clínicas: algunos casos son consecuencia de un traumatismo durante
el desarrollo del diente, la mayoría de los casos se producen por la formación
continuada de la raíz a lo largo de una vía de erupción incurvada o tortuosa, puede
dificultar la extracción del diente.
Diagnóstico: Radiografico

Taurodontismo: Molar con una corona alargada y situada en posición apical

respecto a la bifurcación de las raíces, que da como resultado una cámara pulpar
coronal rectangular con tamaño mayor que lo normal, afecta principalmente a los
molares y en ocasiones a los premolares, afecta a dientes temporales y
permanentes, puede presentarse en pacientes con amelogenesis imperfecta,
síndrome de down y de Klinefelter, no requiere tratamiento pero puede complicar
procedimientos que impliquen el canal radicular.

-Diente invaginado: Anomalía del desarrollo en la cual un area focal de la corona

de un diente, está plegada hacia dentro en mayor o menor grado, cuando es grave
se origina un diente de forma cónica con un pequeño orificio superficial llamado
dens in dente, que rápidamente se vuelve objeto de caries, púlpitis e inflamación
periapical, afecta principalmente a los incisivos laterales superiores permanentes.
Diagnóstico: Clínico y radiográfico
Tratamiento: Extracción del diente
-Geminación: Afecta principalmente a los dientes anteriores, se caracteriza por la
división parcial o desdoblamiento de un solo primordio dental, produciéndose un
diente que muestra dos coronas independientes o separadas parcialmente, una
sola raíz y un solo conducto radicular, puede afectar a la dentición temporal y
permanente.

-Fusión: Es la unión de dos primordios dentales normalmente separados. Los

dientes en cuestión deben presentar confluencia en la dentina, afecta a la
dentición permanente y temporal, la fusión puede ser completa o incompleta,
dependiendo de la de etapa del desarrollo que el diente haya alcanzado en el
momento de la fusión. Si la fusión inicia antes de la calcificación, implicará todos
los componentes del diente, incluyendo esmalte, dentina, cemento y pulpa. Si la
fusión empieza en una etapa más tardía, entonces los dientes afectados pueden
tener coronas separadas y la fusión puede estar limitada a las raíces. Los conductos
radiculares pueden estar o bien separados o bien fusionados.

-Concrescencia: Unión de las raíces de dos o más dientes normales causada por la
confluencia de sus superficies cementarías.
Se produce después de que la formación de la raíz está terminada. Puede ser
consecuencia de una lesión traumática, puede tener lugar antes o después de la
erupción dental y afecta principalmente a los molares permanentes superiores. Es
importante su diagnóstico radiológico antes de intentar la extracción dental.

Hipercemtosis, perlas del esmalte, hipoplasia del esmalte.

11 Quistes
Se dividen en odontogénicos y no odontogénicos.

Quistes odontogénicos: Son quistes producidos durante el desarrollo del diente.

Derivan de la siguientes estructuras epiteliales: Restos de malassez, epitelio
reducido del esmalte, y resto de la lámina dental. Para hacer diagnóstico exacto se
requiere de hallazgos clínicos radiográficos e histológicos.

Quistes derivados de los retos de Malassez:

Quiste periapical: Quiste odontogeno de origen inflamatorio que es precedido por
un granuloma periapical crónico y estimulación de los restos de malassez presentes
en la membrana periodontal.
Características clínicas: Representa la mitad de los quistes orales, aparece en el
vértice de la raíz, adyacente al orificio apical, de un diente erupcionado cuya pulpa
ha sido desvitalizada, miden menos de 1 cm de diámetro, y pueda hacerse más
grande debido a un traumatismo facial.

Características radiografícas: Se presenta como una imagen radiolucida

redondeada, bien circunscrita en el vértice de la raíz de un diente desvitalizado.

Características histológicas: Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio

plano no queratinizado de espesor variable. La pared de tejido conjuntivo muestra
un infiltrado inflamatorio formado por células plasmáticas, linfocitos, histiocitos, y
neutrófilos.

Tratamiento: Enucleación quirúrgica .

Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte :

Quiste dentígero: Quiste odontogeno, que rodea la corona de un diente impactado

y se debe a la acumulación de líquido entre epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte.

Características clínicas: Suele permanecer asintomático, pero puede producir

alguna tumefacción o dolor especialmente si es grande y se inflama. Se forma
alrededor de la corona de un diente impactado o incrustado, la arcada presentará
ausencia de al menos un diente. Comúnmente en terceros molares o caninos no
erupcionados del maxilar superior.

Características radiográficas: Se presentan como imágenes radiolúcidas bien

circunscrita que rodean la corona de un diente sin erupcionar.

Características histológicas: La cavidad de este quiste está revestida revestida por

una capa relativamente uniforme del epitelio plano estratificado no queratinizado,
de 2 a 10 células de espesor.

Tratamiento: Enucleación quirúrgica.

Quiste de erupción: Quiste odontogeno, que ha hecho erupción a través del hueso
pero no del tejido blando y se presenta clínicamente como una masa blanda
fluctuante sobre la cresta alveolar..
Características clínicas: Es una variante del quiste dentígero, se desarrolla en el
tejido blando que rodea la corona de un diente en erupción, se presenta
clínicamente como una tumefacción fluctuante de la cresta alveolar, la masticación
inducirá a veces hemorragia.

Características radiografícas: Se presenta como una túmefacción fluctuante de la

cresta alveolar, más más qué como una imagen radiolucida intraósea.

Características histológicas: La cavidad de este quiste está revestida revestida por

una capa relativamente uniforme del epitelio plano estratificado no queratinizado,
de 2 a 10 células de espesor.

Tratamiento: La mayoría no requiere tratamiento, porque se rompen

espontáneamente y terminan siendo exteriorizados como consecuencia de l la
masticación normal.

Quistes derivados de los restos de la lámina dental:

Queratoquiste odontogeno: quiste derivado de los restos de la lámina dental, con
un comportamiento biológico similar al de una neoplasia benigna.

Características clínicas: Comúnmente durante la segunda y tercera década de la

vida. Pueden ser únicos o múltiples como en el síndrome de Gorlin Goltz. En sus
inicios son asíntomaticos, y al aumentar de tamaño producen abultamiento,
molestias y dolor. Localizado frecuentemente en la parte posterior de la
mandíbula.

Características radiografícas: Tendrá el aspecto de una lesión solitaria bien definida

o de una imagen radiolucida multilocular que muestra un borde cortical delgado.

Características histológicas: Se caracteriza por un revestimiento de epitelio

escamoso paraqueratinizado, de 6 a 10 células de espesor, y una capa de células
basales cilíndricas o cuboidales.

Tratamiento: Enucleacion quirúrgica.

Quiste periodontal lateral: Quiste odontogeno de crecimiento lento no expansivo,

derivado de uno o más restos de la lámina dental.

Características clínicas: Se presenta como una tumefacción llena de líquido, firme

pero compresible, situada sobre la encía vestibular de la mandíbula o del maxilar
en la región de premolares, caninos e incisivos. Suele ser menor de 1 cm de
diámetro, comúnmente a los 50 años de edad.

Características radiográficas: Se observa comúnmente como una imagen

radiolúcida solitaria, pequeña y bien delimitada, localizada entre las raíces de
dientes vitales.

Características histológicas: Tiene un revestimiento delgado de epitelio no

queratinizado que mide de una a tres células de espesor. Con un número variable
de células claras ricas en glucógeno.

Tratamiento: Enucleacion quirúrgica.

Quiste gingival del adulto: Pequeño quiste Odontogeno del desarrollo, situado en
el tejido blando gingival, derivado de los restos de la lámina dental.

Características clínicas: Se presenta como una tumefacción llena de líquido, firme

pero compresible, situada sobre la encía vestibular de la mandíbula o del maxilar
en la región de premolares, caninos e incisivos. Suele ser menor de 1 cm de
diámetro, comúnmente a los 50 años de edad.

Características radiografícas: Están confinados a los tejidos blandos de la encía, por

tanto no aparecen en la radiografías.

Características histológicas: Tiene un revestimiento delgado de epitelio no

queratinizado que mide de 2 a 5 células de espesor. Con un número variable de
células claras ricas en glucógeno.

Tratamiento: Enucleacion quirúrgica.

Quiste de la lámina dental del recién nacido:

Nódulos quísticos pequeños de que derivan de los restos de la lámina dental y
afectan a recién nacidos.

Características clínicas: los quistes se observan generalmente sobre las crestas

alveolares de lactantes recién nacidos como túmefacciones pequeñas, a menudo
múltiples. Son sobreelevados.

Características histológicas:
Revestido por un epitelio delgado, plano estratificado y queratinizado .
Características radiografícas: No se observa Radiograficamente.

Tratamiento: No requiere. Ya que suelen evolucionar espontáneamente.

11 Quistes
Se dividen en odontogénicos y no odontogénicos.

Quistes odontogénicos: son quistes producidos durante el desarrollo del diente.

Derivan de la siguientes estructuras epiteliales: Restos de malassez, epitelio
reducido del esmalte, y resto de la lámina dental. Para hacer diagnóstico exacto se
requiere de hallazgos clínicos radiográficos e histológicos.

Quistes derivados de los retos de Malassez:

Quiste periapical: quiste odontogeno de origen inflamatorio que es precedido por
un granuloma periapical crónico y estimulación de los restos de malassez presentes
en la membrana periodontal.

Características clínicas: representa la mitad de los quistes orales, aparece en el

vértice de la raíz, adyacente al orificio apical, de un diente erupcionado cuya pulpa
ha sido desvitalizada, miden menos de 1 cm de diámetro, y pueda hacerse más
grande debido a un traumatismo facial.

Características radiografícas: se presenta como una imagen radiolucida

redondeada, bien circunscrita en el vértice de la raíz de un diente desvitalizado.

Características histológicas: se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio

plano no queratinizado de espesor variable. La pared de tejido conjuntivo muestra
un infiltrado inflamatorio formado por células plasmáticas, linfocitos, histiocitos, y
neutrófilos.

Tratamiento: enucleación quirúrgica .

Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte :

Quiste dentígero: Quiste odontogeno, que rodea la corona de un diente impactado

y se debe a la acumulación de líquido entre epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte.
Características clínicas: suele permanecer asintomático, pero puede producir
alguna tumefacción o dolor especialmente si es grande y se inflama. Se forma
alrededor de la corona de un diente impactado o incrustado, la arcada presentará
ausencia de al menos un diente. Comúnmente en terceros molares o caninos no
erupcionados del maxilar superior.

Características radiográficas: se presentan como imágenes radiolúcidas bien

circunscrita que rodean la corona de un diente sin erupcionar.

Características histológicas: la cavidad de este quiste está revestida revestida por

una capa relativamente uniforme del epitelio plano estratificado no queratinizado,
de 2 a 10 células de espesor.

Tratamiento: enucleación quirúrgica.

Quiste de erupción: Quiste odontogeno, que ha hecho erupción a través del hueso
pero no del tejido blando y se presenta clínicamente como una masa blanda
fluctuante sobre la cresta alveolar..

Características clínicas: es una variante del quiste dentígero, se desarrolla en el

tejido blando que rodea la corona de un diente en erupción, se presenta
clínicamente como una tumefacción fluctuante de la cresta alveolar, la masticación
inducirá a veces hemorragia.

Características radiografícas: se presenta como una túmefacción fluctuante de la

cresta alveolar, más más qué como una imagen radiolucida intraósea.

Características histológicas: la cavidad de este quiste está revestida revestida por

una capa relativamente uniforme del epitelio plano estratificado no queratinizado,
de 2 a 10 células de espesor.

Tratamiento: la mayoría no requiere tratamiento, porque se rompen

espontáneamente y terminan siendo exteriorizados como consecuencia de l la
masticación normal.

Quistes derivados de los restos de la lámina dental:

Queratoquiste odontogeno: quiste derivado de los restos de la lámina dental, con
un comportamiento biológico similar al de una neoplasia benigna.
Características clínicas: comúnmente durante la segunda y tercera década de la
vida. Pueden ser únicos o múltiples como en el síndrome de Gorlin Goltz. En sus
inicios son asíntomaticos, y al aumentar de tamaño producen abultamiento,
molestias y dolor. Localizado frecuentemente en la parte posterior de la
mandíbula.

Características radiografícas: tendrá el aspecto de una lesión solitaria bien definida

o de una imagen radiolucida multilocular que muestra un borde cortical delgado.

Características histológicas: se caracteriza por un revestimiento de epitelio

escamoso paraqueratinizado, de 6 a 10 células de espesor, y una capa de células
basales cilíndricas o cuboidales.

Tratamiento: Enucleacion quirúrgica.

Quiste periodontal lateral: quiste odontogeno de crecimiento lento no expansivo,

derivado de uno o más restos de la lámina dental.

Características clínicas: se presenta como una tumefacción llena de líquido, firme

pero compresible, situada sobre la encía vestibular de la mandíbula o del maxilar
en la región de premolares, caninos e incisivos. Suele ser menor de 1 cm de
diámetro, comúnmente a los 50 años de edad.

Características radiográficas: se observa comúnmente como una imagen

radiolúcida solitaria, pequeña y bien delimitada, localizada entre las raíces de
dientes vitales.

Características histológicas: tiene un revestimiento delgado de epitelio no

queratinizado que mide de una a tres células de espesor. Con un número variable
de células claras ricas en glucógeno.

Tratamiento: Enucleacion quirúrgica.

Quiste gingival del adulto: pequeño quiste Odontogeno del desarrollo, situado en
el tejido blando gingival, derivado de los restos de la lámina dental.

Características clínicas: se presenta como una tumefacción llena de líquido, firme

pero compresible, situada sobre la encía vestibular de la mandíbula o del maxilar
en la región de premolares, caninos e incisivos. Suele ser menor de 1 cm de
diámetro, comúnmente a los 50 años de edad.
Características radiografícas: están confinados a los tejidos blandos de la encía, por
tanto no aparecen en la radiografías.

Características histológicas: tiene un revestimiento delgado de epitelio no

queratinizado que mide de 2 a 5 células de espesor. Con un número variable de
células claras ricas en glucógeno.

Tratamiento: Enucleacion quirúrgica.

Quiste de la lámina dental del recién nacido:

Nódulos quísticos pequeños de que derivan de los restos de la lámina dental y
afectan a recién nacidos.

Características clínicas: los quistes se observan generalmente sobre las crestas

alveolares de lactantes recién nacidos como túmefacciones pequeñas, a menudo
múltiples. Son sobreelevados.

Características histológicas:
Revestido por un epitelio delgado, plano estratificado y queratinizado .

Características radiografícas: No se observa Radiograficamente.

Tratamiento: No requiere. Ya que suelen evolucionar espontáneamente.

Quistes no odontogénicos: Nasolabial, linfoepitelial oral, del conducto tirogloso,

dermoide, epidermoide, del conducto nasopalatino.

12 VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana, conocida por sus siglas VIH, pertenece a
la familia de los retrovirus, afectan al sistema inmunológico, especialmente a los
linfocitos T o células CD4, si la infección no se trata, evoluciona hacia lo que
conocemos como sida, que es el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida, que
se caracteriza por un daño inmunológico severo, infecciones oportunistas y el
desarrollo de cánceres.

Estructura del VIH: pertenece a la familia de los retrovirus, su material genético

está formado por un par de moléculas de ARN (ácido ribonucleico) y no de ADN
(ácido desoxirribonucleico) como en todas las células y la mayor parte de los virus
conocidos.

Vías de transmisión: existen tres vías de transmisión del VIH: sexual, sanguíneo y
perinatal.

Clasificación del VIH: por medio del Conteo de linfocitos CD4), y por medio de las
manifestaciones clínicas del paciente.

Número normal de linfocitos sanos:

De 500 a 1500

Antes de atender un paciente con VIH se deberá tomar en cuenta sus niveles de
conteo de CD4, carga viral, neutrófilos y plaquetas.

Número de linfocitos en pacientes con VIH

Más de 500, de 200 a 500 y menos de 200

Manejo del paciente con VIH y con sida por el odontólogo: las personas con VIH y
con sida tienen como todas las personas el mismo derecho a recibir atención
odontológica. El identificar en la historia clínica a un paciente VIH o con sida, es de
suma importancia para su tratamiento, ya que se se debe de hacer un conteo de
CD4 y carga viral ya que estos pacientes son más vulnerables a a infecciones
oportunistas.

Infecciones y enfermedades que pueden ser indicativas en la cavidad oral de

pacientes con VIH: gingivitis, Guna, periodontitis crónica, candidiasis,leucoplasia
pilosa, úlceras, sarcoma de kaposi, Linfoma no Hodgkin,

Tratamiento: El tratamiento consiste en antivirales para el VIH.

Hay dos tipos de tratamiento para el VIH: pastillas e inyecciones.
Las pastillas se recomiendan para las personas que están apenas empezando el
tratamiento para el VIH.