Periodoncia

1.
Introducción: Caries y enfermedad periodontal
- La caries y la enfermedad periodontal son enfermedades infecciosas

causadas por la acumulación de bacterias en las superficies dentarias,
formando una biopelícula. Esta biopelícula, si no es controlada, provoca
daños a los tejidos periodontales que sostienen los dientes.
- Factores como la predisposición genética, la patogenicidad de las

bacterias y la resistencia tanto local como general del cuerpo influyen en
el desarrollo y la progresión de estas enfermedades.
- Los estudios demuestran que, mediante la eliminación o control de la

biopelícula con una higiene adecuada, es posible detener la progresión
de la enfermedad periodontal y restaurar la salud bucal.
2. Objetivo del tratamiento periodontal
- El tratamiento periodontal tiene como objetivo principal hacer que los

dientes sean biológicamente aceptables, lo que significa que los tejidos
periodontales (encía, hueso alveolar, ligamento periodontal) puedan
mantenerse saludables.
- Para lograrlo, es esencial mantener los dientes libres de irritantes,

como la placa bacteriana, y corregir las alteraciones funcionales que
puedan comprometer la salud de los tejidos periodontales.
- El tratamiento se divide en fases, cada una con metas claras, que

buscan detener el avance de la enfermedad y corregir los defectos en
los tejidos afectados.
3. Consideraciones para el plan de tratamiento
- El tratamiento periodontal no tiene como objetivo restaurar la forma

anatómica original de los tejidos periodontales, sino devolverles un
estado de salud y función.
- El pronóstico de cada diente se determina mediante un examen clínico

y radiográfico detallado, y es posible que cambie durante el tratamiento
según la respuesta individual del paciente.
- Factores como la edad, la cooperación del paciente, las expectativas, el
estado general de salud oral y las condiciones económicas son
importantes para establecer las alternativas de tratamiento más
adecuadas.
4. Enfermedades gingivales
- Las enfermedades gingivales afectan la unión entre el diente y la encía,

y pueden ser manifestaciones orales de enfermedades sistémicas o ser
causadas por factores locales, como una higiene bucal deficiente.
- Ejemplos de condiciones sistémicas que afectan las encías incluyen:
- Diabetes: Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de

desarrollar enfermedades periodontales debido a la cicatrización lenta y
la mayor susceptibilidad a las infecciones.
- Leucemia: Puede causar sangrado espontáneo y agrandamiento de

las encías.
- Enfermedades autoinmunes: Como el lupus y la artritis

reumatoide, que pueden provocar úlceras bucales, sequedad y gingivitis.
5. Gingivitis inducida por biopelícula
- Es la forma más común de gingivitis, provocada por una higiene oral

deficiente que favorece la acumulación de bacterias en la biopelícula.
- Características: Enrojecimiento e inflamación de las encías, sangrado

durante el sondaje periodontal, pero sin dolor visible.
- Factores locales como los dientes mal alineados o restauraciones

dentales defectuosas pueden empeorar la situación al favorecer la
acumulación de biopelícula.
6. Plan de tratamiento para la gingivitis inducida por biopelícula
- Motivación e inclusión a la higiene oral: Enseñar al paciente

técnicas correctas de cepillado, uso de hilo dental y enjuague bucal 3
veces al día.
- Procedimientos: Raspaje coronal para eliminar la biopelícula, pulido
generalizado de los dientes y reevaluación a los 21 días.
- Fase de mantenimiento: Revisiones periódicas cada 3-4 meses para

asegurar que la salud gingival se mantenga y evitar la reaparición de la
enfermedad.
7. Gingivitis en periodonto reducido
- Un periodonto reducido ocurre cuando los tejidos de soporte del diente

(encía, hueso alveolar y ligamento periodontal) se han retraído o
reducido en comparación con un periodonto sano, como consecuencia
de la enfermedad periodontal, traumatismos o envejecimiento.
- Síntomas: Inflamación de las encías, sangrado fácil, mayor

susceptibilidad a las caries y pérdida de hueso.
- Tratamiento: Mejorar la higiene oral, realizar raspaje y alisado

coronal, reevaluación a los 21 días y, en casos avanzados, cirugía
plástica periodontal (injerto de tejido) para restaurar las áreas afectadas.
8. Gingivitis simple modificada por condiciones hormonales
 Los cambios hormonales durante la pubertad, el ciclo menstrual, el

embarazo o la menopausia pueden influir en la respuesta del
tejido gingival, aumentando la inflamación y agravando una
gingivitis preexistente.
9. Gingivitis simple asociada a la pubertad
 Durante la pubertad, el aumento de hormonas sexuales, como los

estrógenos y la progesterona, afecta la salud de las encías. Este
aumento hormonal puede agravar la gingivitis, provocando mayor
inflamación y sangrado.
10. Gingivitis simple asociada al embarazo
- Los altos niveles de progesterona durante el embarazo favorecen el

crecimiento de bacterias como Prevotella intermedia, lo que agrava la
inflamación de las encías.
- Tratamiento: Higiene oral rigurosa, con cepillado suave, uso de hilo
dental, enjuagues antibacterianos y visitas regulares al dentista para
limpiezas profesionales.
11. Gingivitis inducida por medicamentos
- Algunos medicamentos, como los bloqueadores de los canales de

calcio, inmunosupresores y anticonvulsivantes, pueden causar
agrandamiento gingival.
- Tratamiento: Mantener una higiene oral rigurosa, y si es posible,

ajustar la medicación bajo supervisión médica para reducir el
agrandamiento de las encías.
12. Gingivitis simple modificada por alteraciones metabólicas

(Diabetes)
- En los pacientes diabéticos, la alteración en la cicatrización y la mayor

susceptibilidad a infecciones hacen que las encías sean más vulnerables
a la gingivitis y periodontitis.
- Tratamiento: Controlar los niveles de glucosa en sangre y mantener

una higiene bucal estricta con visitas regulares al dentista para eliminar
la placa bacteriana.
13. Periodontitis
- La periodontitis es una inflamación que compromete todas las

estructuras de soporte del diente (encía, hueso alveolar, ligamento
periodontal), y se desarrolla cuando la gingivitis no es tratada a tiempo.
- Esta enfermedad se caracteriza por la pérdida de inserción del diente,

la formación de bolsas periodontales y la destrucción del hueso que
sostiene los dientes.
14. Periodontitis crónica
- Es la forma más frecuente de periodontitis, y su progreso es lento.

Comúnmente afecta a personas mayores, aunque puede desarrollarse
en cualquier edad.
- Características: Presencia de cálculos subgingivales, formación de
bolsas periodontales y recesión del tejido marginal.
- Tratamiento: Higiene oral mejorada, raspaje y alisado radicular,

seguido de reevaluaciones periódicas cada 3-4 meses para monitorear la
enfermedad y evitar su progreso.
15. Periodontitis agresiva
- La periodontitis agresiva se caracteriza por la rápida pérdida de

soporte periodontal, y suele afectar a personas más jóvenes.
- Tipos de periodontitis agresiva
- Localizada: Afecta principalmente los primeros molares e incisivos,

mientras que el resto de los dientes no se ven comprometidos.
- Generalizada: Afecta un mayor número de dientes, con una

progresión rápida y una respuesta inflamatoria intensa.
- Tratamiento: Mejora de la higiene oral, raspaje y alisado radicular, y

en casos avanzados, cirugía plástica periodontal con injertos de tejido.
16. Tratamiento de la periodontitis agresiva
- Motivación para la higiene oral: Enseñar al paciente técnicas de

cepillado adecuadas y el uso de hilo dental 3 veces al día.
- Procedimientos: Raspaje y alisado radicular para eliminar la placa

bacteriana, y en casos severos, cirugía plástica periodontal para
restaurar las áreas afectadas.
- Fase de mantenimiento: Reevaluación a los 21 días y seguimiento

cada 3-4 meses para prevenir la reaparición de la enfermedad.
17. Periodontitis estadio 1, grado A
- Esta etapa inicial de la periodontitis se caracteriza por una destrucción

mínima de los tejidos y una progresión lenta de la enfermedad.
-TRATAMIENTO
• Motivación e inclusión a higiene oral- Técnica de cepillado, ceda
dental 3 veces al día, enjuague bucal 3 veces al día, índice de
oleari.
• Raspaje y alisado coronal y radicular a campo cerrado- A campo

cerrado: Significa que este procedimiento se realiza sin necesidad
de realizar un colgajo gingival, es decir, sin levantar la encía para
acceder a las raíces de los dientes. Se realiza a través de una
pequeña abertura en la encía.
• Pulido coronal generalizado
• Reevaluación – A los 21 dias
• Fase de mantenimiento- De 3 a 4 meses
18. Deformidades mucogingivales (recesión)
- La recesión gingival se refiere al desplazamiento del margen gingival

hacia apical, lo que expone una parte de la raíz del diente. Esta
condición puede aumentar la susceptibilidad a caries radiculares,
sensibilidad dental y problemas estéticos.
- Tratamiento:
- Motivación e instrucción en higiene oral: Técnica de cepillado con

cepillos de cerdas suaves, uso de hilo dental y enjuague bucal 3 veces al
día.
- Pulido coronal generalizado: El pulido ayuda a eliminar manchas y

suavizar las superficies dentales.
- Cirugía plástica periodontal: El injerto de tejido se realiza para
cubrir la raíz expuesta y restaurar el contorno natural de la encía.
- Control postquirúrgico: A los 8 días, se retiran las suturas.
- Reevaluación : Después de 21 días.
- Fase de mantenimiento: Reevaluaciones cada 3-4 meses para

monitorear la estabilidad de la encía.
19. Periodontitis crónica severa
- La periodontitis crónica es la forma más común de enfermedad

periodontal y se caracteriza por una pérdida lenta pero progresiva del
soporte periodontal.
- Características:
- Inflamación gingival, formación de bolsas periodontales profundas,

pérdida ósea alveolar, y, en casos avanzados, movilidad dental.
- La velocidad de progresión es variable y puede acelerarse por

factores como el tabaquismo o el estrés.
- Tratamiento
- Motivación para una adecuada higiene oral.
- Raspaje y alisado radicular para eliminar el cálculo subgingival.
- Pulido coronal generalizado
- Reevaluación a los 21 días , donde se evalúa la respuesta al

tratamiento inicial y se ajusta el plan de tratamiento según sea
necesario.
- Fase de mantenimiento : Reevaluaciones periódicas de 3 a 4 meses

para prevenir la reaparición de la enfermedad.
20. Deformidad mucogingival (agrandamiento)
Se caracteriza por un aumento en el volumen de las encías, lo que

puede llevar a encías que cubren una porción significativa de la corona
del diente. Esto puede afectar la estética, la función y la higiene bucal
Plan de tratamiento
 Motivación e inclusión a higiene oral. Técnica de cepillado, ceda

dental 3 veces al día, enjuague bucal 3 veces al día, índice de
oleari.
 Pulido coronal generalizado
 Gingivectomia/Gingivoplastia
- Gingivectomía: Es un procedimiento quirúrgico que elimina el exceso

de tejido gingival, lo que facilita la higiene oral y elimina las bolsas
periodontales que pueden albergar bacterias.
- Gingivoplastia: Se enfoca en mejorar la estética de la encía, corregir

la línea de la sonrisa y crear una forma más uniforme y agradable de las
encías.
 Control post quiruigico.- A los 8 días y se retiran las suturas
 Reevaluación a los 21 dias
• Fase de mantenimiento- de 3 a 4 meses

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Introducción: Caries y enfermedad periodontal

- La caries y la enfermedad periodontal son enfermedades infecciosas

- Factores como la predisposición genética, la patogenicidad de las

- Los estudios demuestran que, mediante la eliminación o control de la

2. Objetivo del tratamiento periodontal

- El tratamiento periodontal tiene como objetivo principal hacer que los

- Para lograrlo, es esencial mantener los dientes libres de irritantes,

- El tratamiento se divide en fases, cada una con metas claras, que

3. Consideraciones para el plan de tratamiento

- El tratamiento periodontal no tiene como objetivo restaurar la forma

- El pronóstico de cada diente se determina mediante un examen clínico

- Las enfermedades gingivales afectan la unión entre el diente y la encía,

- Ejemplos de condiciones sistémicas que afectan las encías incluyen:

- Diabetes: Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de

- Leucemia: Puede causar sangrado espontáneo y agrandamiento de

- Enfermedades autoinmunes: Como el lupus y la artritis

5. Gingivitis inducida por biopelícula

- Es la forma más común de gingivitis, provocada por una higiene oral

- Características: Enrojecimiento e inflamación de las encías, sangrado

- Factores locales como los dientes mal alineados o restauraciones

6. Plan de tratamiento para la gingivitis inducida por biopelícula

- Motivación e inclusión a la higiene oral: Enseñar al paciente

- Fase de mantenimiento: Revisiones periódicas cada 3-4 meses para

7. Gingivitis en periodonto reducido

- Un periodonto reducido ocurre cuando los tejidos de soporte del diente

- Síntomas: Inflamación de las encías, sangrado fácil, mayor

- Tratamiento: Mejorar la higiene oral, realizar raspaje y alisado

8. Gingivitis simple modificada por condiciones hormonales

 Los cambios hormonales durante la pubertad, el ciclo menstrual, el

9. Gingivitis simple asociada a la pubertad

 Durante la pubertad, el aumento de hormonas sexuales, como los

10. Gingivitis simple asociada al embarazo

- Los altos niveles de progesterona durante el embarazo favorecen el

11. Gingivitis inducida por medicamentos

- Algunos medicamentos, como los bloqueadores de los canales de

- Tratamiento: Mantener una higiene oral rigurosa, y si es posible,

12. Gingivitis simple modificada por alteraciones metabólicas

- En los pacientes diabéticos, la alteración en la cicatrización y la mayor

- Tratamiento: Controlar los niveles de glucosa en sangre y mantener

- La periodontitis es una inflamación que compromete todas las

- Esta enfermedad se caracteriza por la pérdida de inserción del diente,

14. Periodontitis crónica

- Es la forma más frecuente de periodontitis, y su progreso es lento.

- Tratamiento: Higiene oral mejorada, raspaje y alisado radicular,

15. Periodontitis agresiva

- La periodontitis agresiva se caracteriza por la rápida pérdida de

- Tipos de periodontitis agresiva

- Localizada: Afecta principalmente los primeros molares e incisivos,

- Generalizada: Afecta un mayor número de dientes, con una

- Tratamiento: Mejora de la higiene oral, raspaje y alisado radicular, y

16. Tratamiento de la periodontitis agresiva

- Motivación para la higiene oral: Enseñar al paciente técnicas de

- Procedimientos: Raspaje y alisado radicular para eliminar la placa

- Fase de mantenimiento: Reevaluación a los 21 días y seguimiento

17. Periodontitis estadio 1, grado A

- Esta etapa inicial de la periodontitis se caracteriza por una destrucción

• Raspaje y alisado coronal y radicular a campo cerrado- A campo

• Pulido coronal generalizado