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    Patologia Oral

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    Gonzalo Muñoz Olate

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    Patologia Oral

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    HOSPITAL DIGITAL

    PATOLOGIA ORAL

    N° Interconsulta: 12714
    Paciente: IDA INELIA TAPIA MORALES F. Registro:
    RUT: 8655068-7 Previsión: FONASA A
    F. Nacimiento / Edad: 1949-08-29 / 74 PRAIS NO
    Sexo: MUJER Teléfono 90169678
    Profesional Solicitante: Gonzalo Muñoz Olate

    DATOS DEL ESTABLECIMIENTO

    Establecimiento Resolutor: HOSPITAL DIGITAL


    Establecimiento de Origen: HOSPITAL SAN PEDRO (LOS VILOS)
    Tipo de Interconsulta: NUEVA
    Fecha Creación Interconsulta: 2023-10-26 16:50
    Fecha de Envío Interconsulta:

    INTERCONSULTA DEL PACIENTE

    Motivo de Consulta:
    paciente ingresa a hospitalizacion en servicio de medicina en H. Los vilos por sospecha de Parotidis Bacteriana unilateral;
    de 13 días de evolución.

    Status Performance (Estado del Paciente al Ingresar a la Consulta ):


    Sintomático

    Antecedentes Quirúrgicos de Relevancia para el Diagnóstico:


    no refiere
    Alergias:
    Tipo de alergias :
    Presencia de Comorbilidades:
    Hipertensión arterial
    Fármacos:
    El Paciente SI usa Medicamentos.
    losartan 10 mg
    Tabaco:
    El Paciente No Consume Tabaco.
    Cigarrillos al día:
    Años de consumo:
    Indice de Paquetes de Cigarrillos al Año - IPA:
    Alcohol:
    Ninguno
    Drogas:
    El Paciente NO Consume Drogas.
    Hábitos Parafuncionales:
    El Paciente NO tiene Hábitos Parafuncionales.

    DATOS ODONTOLÓGICOS DEL PACIENTE

    Portador de Prótesis Removible: SI


    Ubicación de la Prótesis: Superior
    PRÓTESIS SUPERIOR

    DR(A).
    RUT:
    Fecha de Impresion: 26/10/2023 17:29:06 Pagina 1/3
    MÉDICO

    Ministerio de Salud - Enrique Mac Iver 541, Santiago, Región Metropolitana


    HOSPITAL DIGITAL
    PATOLOGIA ORAL

    N° Interconsulta: 12714
    Paciente: IDA INELIA TAPIA MORALES F. Registro:
    RUT: 8655068-7 Previsión: FONASA A
    F. Nacimiento / Edad: 1949-08-29 / 74 PRAIS NO
    Sexo: MUJER Teléfono 90169678
    Profesional Solicitante: Gonzalo Muñoz Olate

    Prótesis Removible Superior: Parcial


    Tiempo de Uso Prótesis
    5 años
    Superior:
    Estado Prótesis Superior: Buen Estado
    PRÓTESIS INFERIOR
    Prótesis Removible Inferior:
    Tiempo de Uso Prótesis Inferior:
    Estado Prótesis Inferior:
    Higene Oral: Regular

    CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN
    Ubicación de la Lesión:
    Rostro

    ROSTRO
    Cuadrante: 5
    Tamaño de la Lesión: 10 cm
    Tiempo de Evolución: 13 dias
    Escala de Dolor (Escala EVA): 9
    Ardor: NO
    Prurito: NO
    Tipo de Lesión Elemental:
    Lesión solida (Pápula
    Forma:
    Redondeada
    Otra Forma:

    Otras Característica de la Lesión:

    Consistencia:
    Renitente

    Otros Detalles de la Lesión y Observaciones:


    paciente refiere historia de aumento de volumen en zona de parótida hace 3 años el cual remitió sin mayor complicación. a
    la fecha manifiesta escasa salivación

    CAVIDAD ORAL
    Cuadrante:
    Tamaño de la Lesión:
    Tiempo de Evolución:
    Escala de Dolor (Escala EVA):
    Ardor: NO
    Prurito: NO
    Tipo de Lesión Elemental:
    Forma:

    DR(A).
    RUT:
    Fecha de Impresion: 26/10/2023 17:29:06 Pagina 2/3
    MÉDICO

    Ministerio de Salud - Enrique Mac Iver 541, Santiago, Región Metropolitana


    HOSPITAL DIGITAL
    PATOLOGIA ORAL

    N° Interconsulta: 12714
    Paciente: IDA INELIA TAPIA MORALES F. Registro:
    RUT: 8655068-7 Previsión: FONASA A
    F. Nacimiento / Edad: 1949-08-29 / 74 PRAIS NO
    Sexo: MUJER Teléfono 90169678
    Profesional Solicitante: Gonzalo Muñoz Olate

    Otra Forma:

    Otras Características de la Lesión:

    Consistencia:

    Otros Detalles de la Lesión y Observaciones:

    HUESOS MAXILARES
    Cuadrantes:
    Densidad de la Lesión:
    Evolución de la Lesión:
    Cantidad de Lesiones:
    Tablas Óseas Comprometidas:

    Tipo de Compromiso:

    Ubicación del Compromiso:

    Asociada a Diente:
    Otros Detalles de la Lesión y Observaciones a Considerar

    HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA DEL ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN O APS


    Prioridad del Caso: Alta
    Diagnóstico Snomed:
    Hipótesis Diagnóstica: parotiditis bacteriana

    DIAGNÓSTICO DEL ESPECIALISTA

    Prioridad del Caso (Especialista):


    Diagnóstico Snomed:
    Orientación Diagnóstica:
    Indicaciones de Manejo:
    Detallar Indicaciones:
    Fecha de Envío Especialista:

    DR(A).
    RUT:
    Fecha de Impresion: 26/10/2023 17:29:06 Pagina 3/3
    MÉDICO

    Ministerio de Salud - Enrique Mac Iver 541, Santiago, Región Metropolitana

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