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Información de distribución
Orientación de la AAE sobre
Los miembros de la AAE pueden
reimprimir esta declaración de
posición para distribuirla entre el uso de fármacos sistémicos
Antibióticos en
pacientes o dentistas referentes.

Endodoncia
Declaración de posición de la AAE
Acerca de este documento
INTRODUCCIÓN
Este documento está diseñado
para proporcionar orientación
con base científica a los El espectro de patología endodóncica incluye muchas afecciones para las cuales los dentistas
médicos sobre el uso de antibióticos y endodoncistas determinan que es apropiado recetar antibióticos. Algunas de estas
en el tratamiento endodóntico. afecciones implican una reacción puramente inflamatoria y otras implican varias etapas
Agradecimiento al Comité de infección. Esta infección puede localizarse en la pulpa y los tejidos periapicales y puede
Especial sobre el Uso de Antibióticos
propagarse a los ganglios linfáticos regionales o sistémicamente. Este documento tiene
en Endodoncia: Ashraf F. Fouad,
como objetivo presentar la evidencia disponible relacionada con la prescripción de
Presidente, B. Ellen Byrne, Anibal R.
antibióticos, destacar las recomendaciones clínicas apropiadas e identificar las lagunas en el
Diógenes, Christine M. Sedgley y Bruce
Y. Cha. conocimiento para las cuales el criterio personal es la mejor guía para evaluar los riesgos y
beneficios de esta práctica.
©2017

Este documento no pretende ser una revisión sistemática exhaustiva sobre el tema. Tampoco
abordará la aplicación sistémica o tópica de antibióticos después de lesiones traumáticas en
los dientes (que se abordan en otras pautas de la AAE) ni el uso de antibióticos como
medicamentos intraconducto.
Por último, este documento no pretende presentar nuevos conocimientos en este campo.

Riesgos y beneficios generales de la prescripción de antibióticos sistémicos

Los antibióticos son una clase importante de fármacos. Es evidente que los beneficios de su uso
correcto incluyen la resolución de infecciones, la prevención de la propagación de enfermedades
y la minimización de complicaciones graves de las mismas. Hasta el 50% de todos los antibióticos
se prescriben o se utilizan de forma incorrecta. Los riesgos asociados con el uso de antibióticos
incluyen náuseas, vómitos, diarrea y calambres estomacales debido a las alteraciones de la
microflora intestinal.

Un problema particular que genera el uso de antibióticos orales es el desarrollo de

infecciones por Clostridium difficile . En 2011, C. difficile fue responsable de casi medio
millón de infecciones y estuvo asociado con aproximadamente 29 000 muertes (1). Entre
los antibióticos prescritos para infecciones endodónticas, la clindamicina, la amoxicilina y
las cefalosporinas se asocian comúnmente con infecciones por C. difficile , mientras que los
macrólidos y el metronidazol lo son con menos frecuencia (2). Otros efectos secundarios
La orientación contenida en incluyen el desarrollo de infecciones por levaduras en la boca o la vagina, nuevamente como
esta declaración no tiene como objetivo
resultado de un desequilibrio en la flora normal del cuerpo.
sustituir al médico
Los antibióticos también pueden causar reacciones alérgicas que van desde sarpullido,
juicio independiente a la luz de
reacciones cutáneas, síndrome de Stevens­Johnson hasta dificultad respiratoria y anafilaxia.
las condiciones y necesidades
de un paciente específico.

Guía de la AAE sobre el uso de antibióticos sistémicos en endodoncia | Página 1

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Los antibióticos son medicamentos esenciales, pero su uso excesivo y Sin embargo, la literatura no es clara en cuanto a las indicaciones,
El uso indebido de antibióticos está creando bacterias resistentes que no son eficacia o duración de los antibióticos en los casos en los que el médico no
susceptibles a ningún antibiótico. Cada año, al menos dos millones de puede realizar un desbridamiento y drenaje local en el momento de la
personas en los EE. UU. se infectan con bacterias resistentes a múltiples presentación del paciente, o en casos complejos en los que la eficacia del
fármacos y se han atribuido 23 000 muertes a estas infecciones (3, 4). tratamiento local puede no ser completa. En estos casos, no se sabe si la
terapia antibiótica sistémica proporcionaría un alivio suficiente de los
Uso de antibióticos adyuvantes además de un desbridamiento
síntomas y la prevención de la propagación de la infección como para
y drenaje quirúrgico adecuados
justificar una prescripción, ya que es posible que no se haya
La clave para el tratamiento exitoso de una infección de origen endodóncico es
abordado por completo la etiología de la infección.
el desbridamiento adecuado del conducto radicular infectado y el drenaje
Además, es posible que en el futuro no sea posible determinar la
de los tejidos blandos y duros. Los objetivos del tratamiento de las
respuesta a estas preguntas mediante investigaciones objetivas, ya que el
infecciones de origen endodóncico son la eliminación de los microorganismos
diseño del estudio necesario puede considerarse poco ético para los pacientes.
patógenos, sus subproductos y los restos pulpares del sistema de
conductos radiculares infectados que causaron la patología periapical y el
establecimiento de condiciones favorables para la resolución de la
La literatura contiene muchos estudios que pueden no alcanzar los
lesión. Además del desbridamiento adecuado del sistema de conductos
estándares de diseño contemporáneos que eliminan el sesgo en la investigación,
radiculares, se debe realizar una incisión y un drenaje simultáneos de la
y mucha evidencia anecdótica que promueve la prescripción de antibióticos
hinchazón localizada de los tejidos blandos de origen endodóncico. Los
para la comodidad del paciente y para aliviar su aprensión (12­14).
estudios han demostrado que los antibióticos adyuvantes no son eficaces
Asimismo, hay varias encuestas que muestran que tanto los dentistas generales
para prevenir o mejorar los signos y síntomas en casos de pulpitis
como los endodoncistas prescriben rutinariamente antibióticos a los
irreversible, periodontitis apical sintomática o absceso apical agudo
pacientes con dolor dental (15, 16).
localizado, cuando se ha logrado un desbridamiento local adecuado,
Esto nos lleva a preguntarnos si recetar antibióticos a pacientes en estas
medicación e incisión para el drenaje, si está indicado (5­11).
situaciones es apropiado, justificado y defendible desde una perspectiva
médico­legal.

Cuando se utilizan antibióticos adyuvantes además de un desbridamiento

Esta controversia es algo similar a la que rodea la necesidad y eficacia
y drenaje quirúrgico adecuados, como en casos de infecciones
de los antibióticos profilácticos en casos en los que hay poca
diseminadas, el médico debe utilizar el tratamiento antibiótico más corto y
evidencia de su eficacia. Un ejemplo de esto sería la prevención de
efectivo, minimizar el uso de antibióticos de amplio espectro y vigilar de
una infección articular protésica tardía después de una cita con el
cerca al paciente.
dentista. Sin embargo, lo que es diferente aquí es la preocupación por

Uso de antibióticos en ausencia de un desbridamiento y drenaje quirúrgico la comodidad del paciente y el miedo a la propagación sistémica de la
adecuados Como se señaló infección. La cuestión se complica aún más por el hecho de que muchos
anteriormente, hay evidencia de ensayos clínicos aleatorizados y revisiones pacientes perciben una mejoría en su condición después de tomar
sistemáticas que indican que los antibióticos complementarios después antibióticos, al menos en parte debido a un fuerte efecto placebo que pueden
de un desbridamiento y drenaje adecuados en casos de infecciones tener los antibióticos (17).
endodóncicas localizadas son ineficaces (5­8). También es el estándar de
atención prescribir antibióticos primarios o complementarios junto con el
En última instancia, los dentistas y endodoncistas deben sopesar los
desbridamiento local y el drenaje quirúrgico para pacientes que tienen
beneficios y los riesgos de los antibióticos, como se ha indicado
infecciones diseminadas, y monitorear su progreso de cerca, ya que estas
anteriormente, y tomar una decisión informada con sus pacientes sobre la
prescripciones se realizan empíricamente y pueden ser ineficaces o insuficientes
conveniencia de utilizar antibióticos en estos casos. Una estrategia que
para un tratamiento adecuado.
tratamiento. puede resultar útil es educar al paciente sobre los signos y síntomas de una
infección que se está propagando y darle una receta de antibióticos de
“reserva”. El paciente solo llenaría la receta y llamaría al consultorio
del médico si percibiera que se está produciendo este tipo de infección, antes
de recibir la atención definitiva.

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Comparación de la eficacia de diferentes tipos, dosis y duración de antibióticos 3. Su absorción no se ve afectada por los alimentos que alcanzan niveles

plasmáticos máximos dentro de las 2 horas siguientes a la ingestión;

El uso terapéutico de los antibióticos se basa en alcanzar al menos la concentración
inhibitoria mínima (CIM) del fármaco contra microorganismos sensibles en el sitio de 4. Sólo aproximadamente el 20% de la amoxicilina absorbida es
la infección. En el caso de infecciones endodóncicas avanzadas, el tejido pulpar unido a proteínas en el plasma, estando más fácilmente disponible;
dental después de sucumbir a la necrosis por licuefacción ya no está
5. Tiene una vida media significativamente mayor que la penicilina VK.
vascularizado, y los fármacos administrados por vía oral no pueden llegar al sitio
requiriendo que las dosis se tomen 2­3 veces al día en lugar de 4 veces al día
de la infección. Por lo tanto, la distribución del fármaco se restringe a los tejidos
para la penicilina VK (23, 27, 28).
vascularizados circundantes. Sin embargo, en casos de absceso apical, la
presencia de pus limita el suministro vascular y contiene restos celulares y
La pauta posológica recomendada de amoxicilina es de 500 mg tres veces al
proteínas que pueden unirse y secuestrar antibióticos, lo que hace que estos fármacos
día (con o sin una dosis de carga de 1.000 mg) para adultos. Aunque estas dosis
sean menos efectivos en ausencia de un drenaje adecuado (18).
están bien establecidas en base a estudios farmacocinéticos y diseñadas para
establecer dosis máximas efectivas en el plasma, hay mucha menos evidencia que
respalde la duración del tratamiento. La mayoría de los médicos suelen
recetar antibióticos en ciclos de 3 a 7 días (15, 29).
Por lo tanto, los antibióticos solo deben utilizarse como terapias adyuvantes en
casos con evidencia de compromiso sistémico (fiebre, malestar, celulitis
Curiosamente, algunas evidencias sugieren que quizás se puedan utilizar con
y/o linfadenopatías) luego de una adecuada desinfección endodóncica y
éxito tratamientos más cortos (de 2 a 3 días) como terapias adyuvantes (30,
drenaje del absceso si hay hinchazón (8, 19). Además, los pacientes
31). La decisión de utilizar antibióticos durante períodos más prolongados
inmunocomprometidos o con condiciones predisponentes como endocarditis
(de 7 a 10 días) se basa en gran medida en estudios y en la práctica clínica del
previa deben ser medicados como medida profiláctica. Es importante señalar que la
tratamiento de infecciones cuya etiología no está completamente identificada o
administración de antibióticos en ausencia de las razones mencionadas
en el tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo en pacientes hospitalizados.
anteriormente tiene

No hay evidencia de beneficio terapéutico (6, 9). Por último, en los casos de Esta indicación clínica y uso de antibióticos difieren de la
indicación terapéutica, la elección del antibiótico, la dosis y la duración se hace
El uso endodóntico como terapia adjunta para limitar la propagación y la
típicamente de manera empírica.
manifestación sistémica de la infección después de un desbridamiento quirúrgico
adecuado y el establecimiento de un drenaje. Además, se ha demostrado que las
La penicilina VK y la amoxicilina, ambos antibióticos betalactámicos, son la
terapias que duran 7 días con amoxicilina aumentan la población de cepas
primera línea de antibióticos elegidos como agentes terapéuticos adjuntos en
resistentes (32). Se estima que aproximadamente el 30% de las infecciones
endodoncia en los Estados Unidos de América y Europa (20­22). Estos
dentoalveolares graves tienen cepas resistentes a fármacos similares a la
fármacos actúan uniéndose e inhibiendo la actividad de varias proteínas bacterianas
penicilina (33). La mayor presencia de cepas resistentes se ha asociado con la
llamadas proteínas de unión a la penicilina (PBP) involucradas en la síntesis de
prescripción excesiva de esta clase de fármacos.
la pared celular de peptidoglicano en bacterias susceptibles tanto grampositivas
como gramnegativas (23). Se ha descubierto que estos fármacos son altamente
efectivos contra aislamientos de sistemas de conductos radiculares Este uso indiscriminado de antibióticos ha seleccionado cepas que
infectados que están compuestos principalmente de anaerobios facultativos y
Poseen muchos mecanismos de resistencia contra los antibióticos
obligados (24­26, 35). betalactámicos, entre los que se incluyen:

1. expresión constitutiva de alto peso molecular

La amoxicilina demuestra una mayor eficacia y valor terapéutico porque:
proteínas que se unen a la penicilina (PBP) que tienen menor afinidad por
los antibióticos betalactámicos;

1. Tiene un espectro más amplio y es más eficaz que

2. expresión de beta­lactamasa (también conocida como penicilinasa)
penicilina VK contra ciertos anaerobios gramnegativos debido a una mejor
enzimas y
penetración microbiana;
3. bombas de eflujo de fármacos, en particular en ciertas bacterias grampositivas
2. Se absorbe más fácilmente en el tracto gastrointestinal (GI) que la penicilina
cepas (34).
VK, que se absorbe mal y su acumulación en el tracto gastrointestinal se
asocia con el agotamiento de la flora comensal y trastornos digestivos;

Guía de la AAE sobre el uso de antibióticos sistémicos en endodoncia | Página 3

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Por esta razón, si los síntomas no mejoran después del El organismo, incluido el hueso (44). La dosis recomendada para infecciones
desbridamiento y/o drenaje endodóntico, se puede combinar amoxicilina con de origen endodóntico es de 600 mg como dosis de carga seguida de 300
ácido clavulánico (125 mg dos veces al día o tres veces al día), que es un mg cada 6 horas, mientras que en niños, esta dosis debe ajustarse a 10­30
inhibidor de la betalactamasa y aumenta la susceptibilidad de las cepas mg/Kg (dosis/peso corporal) dividida en 4 dosis iguales.
resistentes a la penicilina.

Esta combinación ha demostrado ser eficaz contra el 100% de las bacterias Al igual que otros antibióticos utilizados como coadyuvantes en la terapia
endodóncicas cultivables, aumentando el espectro de la amoxicilina en endodóncica, no existe un acuerdo sobre la duración del tratamiento
infecciones persistentes (25, 35, 36). Sin embargo, el uso de combinaciones y el beneficio terapéutico percibido. Además, el uso prolongado de
de amoxicilina/ácido clavulánico no debe hacerse de manera indiscriminada este antibiótico aumentará la probabilidad de efectos adversos y la selección
ya que existen efectos secundarios potencialmente significativos que incluyen de cepas bacterianas resistentes.

trastornos gastrointestinales y hepáticos (37).

A pesar de su excelente farmacocinética y moderada eficacia contra
patógenos endodóncicos, su uso puede asociarse a importantes efectos
Aunque la penicilina y la amoxicilina son los antibióticos más prescritos, secundarios. Los trastornos gastrointestinales son el efecto secundario
tienen un perfil de efectos secundarios que va desde trastornos más común con un

gastrointestinales y toxicidad hepática hasta reacciones alérgicas El riesgo de desarrollar una infección por C. difficile es aproximadamente
anafilácticas graves. Se estima que aproximadamente el 8% de la ocho veces mayor que el del uso de penicilina (45), que puede evolucionar a
población que utiliza atención médica en los EE. UU. tiene reacciones colitis pseudomembranosa, una enfermedad potencialmente mortal.
alérgicas a la penicilina (38). Existe una reactividad cruzada bien Por lo tanto, la administración de este medicamento debe suspenderse
documentada de la alergia a la penicilina con las cefalosporinas (39), ante los primeros signos de esta enfermedad (es decir, diarrea con fiebre,
con una prevalencia total del 1% de la población estadounidense que dolor abdominal, moco y sangre en las heces) y el paciente debe ser remitido a
toma antibióticos y también es alérgica a las cefalosporinas (38). un médico de atención primaria para tratamiento que puede implicar la
prescripción de metronidazol por vía oral o intravenosa.

En pacientes susceptibles, la inmunoglobulina E (IgE) contra los Se debe tener precaución al prescribir este medicamento a
productos de degradación de la penicilina se detecta fácilmente en pacientes pacientes con antecedentes de colitis pseudomembranosa asociada a
con antecedentes de reacciones alérgicas a la penicilina (40). Los tipos de clindamicina (46). Por lo tanto, los pacientes con antecedentes de alergia a la
reacciones anafilácticas son la manifestación más grave de la alergia penicilina y reacciones gastrointestinales graves a la clindamicina requieren
a los antibióticos betalactámicos, pero son los menos frecuentes (41). Por lo antibióticos alternativos como macrólidos, quinolonas o tetraciclinas.
tanto, estos medicamentos deben evitarse en pacientes con antecedentes Desafortunadamente, los patógenos endodóncicos tienen una menor
de hipersensibilidad, o suspenderse en pacientes sin antecedentes susceptibilidad a estos antibióticos alternativos y una mayor prevalencia
pero con presentación de hipersensibilidad, para evitar una reacción de cepas resistentes (28, 35, 43).
anafiláctica potencialmente mortal.
Reacciones.

La clindamicina es el fármaco de primera elección para pacientes con

antecedentes de hipersensibilidad a los fármacos del grupo de la
penicilina. Este fármaco es un antibiótico lincosamida que actúa
uniéndose a la subunidad ribosómica 50S, suprimiendo la síntesis de proteínas (42).
Por lo tanto, sus efectos son principalmente bacteriostáticos, aunque
pueden conseguirse efectos bactericidas con dosis terapéuticas.
Se ha demostrado que es eficaz contra el 75% de los patógenos
endodóncicos cultivables (35, 36, 43). Tiene un espectro muy bueno, con
cobertura tanto contra bacterias anaerobias facultativas como obligadas.

La clindamicina se absorbe fácilmente después de la administración oral,

lo que no se ve afectado por el consumo concomitante de alimentos, y
alcanza los niveles plasmáticos máximos en 1 hora (9 µg/ml después de una
dosis de carga de 600 mg en adultos). El fármaco se distribuye ampliamente en

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Indicaciones para realizar pruebas de cultivo y sensibilidad La aspiración de un líquido purulento es el método de muestreo
Como se ha señalado, los antibióticos son prescritos empíricamente óptimo y se logra utilizando una aguja de calibre 16 o 18.
por los médicos. En ocasiones, a pesar de un desbridamiento Esto se lleva rápidamente al laboratorio microbiológico para promover el
local adecuado y de la cobertura antibiótica, el tratamiento es ineficaz crecimiento de anaerobios estrictos (47). El uso de hisopos para tomar
y el estado del paciente se deteriora. El paciente puede tener especies muestras de infecciones más superficiales es menos efectivo, debido a la
inusuales de bacterias virulentas, bacterias resistentes a múltiples posibilidad de contaminación o muerte de los anaerobios.
fármacos y/o infección fúngica. Lo mejor es que estos hisopos se almacenen rápidamente en un medio
También puede tener inmunodeficiencia, diabetes no controlada, alergia a la de transporte previamente reducido, como el medio de transporte dental
penicilina y/o antecedentes de infección por C. difficile . En estas situaciones, líquido (Anaerobe Systems, Morgan Hill, CA). El cultivo y la prueba de
el cultivo y las pruebas de sensibilidad pueden ayudar al médico a sensibilidad son procesos lentos, que suelen tardar entre tres y seis días.
seleccionar el antibiótico adecuado. Sin embargo, se reconoce Debido a la urgencia de la situación, puede estar indicado un drenaje y
generalmente que la mayoría de las especies bacterianas orales son desbridamiento más profundos, y se inicia el tratamiento con otros antibióticos
organismos comensales, que aproximadamente la mitad de ellas no son o múltiples fármacos hasta que se obtengan los resultados de la prueba.
cultivables y que la eficacia de los antibióticos es variable en las infecciones
polimicrobianas. Por lo tanto, estas pruebas pueden proporcionar solo una
guía adicional al médico, junto con el desbridamiento quirúrgico. Los estudios muestran que los antibióticos betalactámicos son los
medicamentos óptimos para los patógenos endodóncicos y que existe
muy poca resistencia bacteriana a la amoxicilina con ácido clavulánico.
Gestión (25, 35, 36, 48). Estos estudios han demostrado una mayor resistencia
Signos y síntomas Posible condición
Estrategias
a la clindamicina, que ha sido tradicionalmente el fármaco de elección
Complementar el para los pacientes alérgicos a la penicilina. Por lo tanto, en pacientes
Resistencia bacteriana a los
Dolor y/o hinchazón continuos régimen antibiótico con otro
antibióticos o presencia en alérgicos a la penicilina, se deben considerar otros fármacos como la
fármaco oral como el
zonas inaccesibles
Metronidazol moxifloxacina o la azitromicina (49, 50).
Se propaga a
espacios fasciales poco
Uso profiláctico de antibióticos en cirugía endodóncica
Hospitalización,
vascularizados, El uso profiláctico de antibióticos para prevenir infecciones posoperatorias
Trismo, disnea y disfagia. cultivo y sensibilidad, junto
como los espacios
con antibióticos es común en cirugía general y oral. Los factores que intervienen en la
submandibular, sublingual,
intravenosos. decisión de prescribir o no antibióticos profilácticos y de administrar una dosis
maseterino, parafaríngeo
y retrofaríngeo. preoperatoria o un ciclo prolongado incluyen el tipo y el sitio de la cirugía, la
Hospitalización, morbilidad asociada con una posible infección y la salud sistémica del
Problemas de visión, Afectación del seno cultivo y sensibilidad, junto paciente. Un ensayo clínico aleatorizado comparó la administración de 600
dolor de cabeza. cavernoso con antibióticos
intravenosos. mg de clindamicina o placebo a 256 pacientes sometidos a cirugía
endodóncica (51). Los resultados fueron que cuatro pacientes del grupo
Fiebre superior a 102 Hospitalización,
Afectación sistémica placebo y dos del grupo clindamicina desarrollaron una infección
°F, malestar, letargo y cultivo y sensibilidad, junto
masiva, posible shock
aumento de la velocidad de
séptico.
con antibióticos posoperatoria, y esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Sin
sedimentación globular. intravenosos.
embargo, el tiempo quirúrgico promedio en este estudio fue de solo unos 30
minutos en ambos grupos, y el número total de infecciones fue
Tabla: Respuesta desfavorable a los antibióticos prescritos
bajo. No hay
empíricamente después del desbridamiento del conducto radicular y la incisión
para drenaje.

datos disponibles para cirugías endodónticas que pueden tomar un período

más largo o se realizan en prácticas que tienen tasas más altas de infecciones
postoperatorias.

Guía de la AAE sobre el uso de antibióticos sistémicos en endodoncia | Página 5

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Sin embargo, existen evidencias de que la profilaxis antibiótica puede reducir 6. Fouad AF, Rivera EM, Walton RE. La penicilina como
la infección posoperatoria después de la exodoncia y la extracción quirúrgica Suplemento para la resolución del absceso apical agudo localizado.
de la osteotomía (52, 53). Además, hay un estudio que demostró que la Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;81:590­5.
profilaxis antibiótica perioperatoria redujo significativamente la
incidencia de osteonecrosis de la mandíbula relacionada con los bifosfonatos en
7. Henry M, Reader A, Beck M. Efecto de la penicilina
pacientes con mieloma múltiple que recibían bifosfonatos intravenosos y se
sobre el dolor y la hinchazón endodóncicos postoperatorios en
sometían a cirugía dental (54).
dientes necróticos sintomáticos. J Endod 2001;27:117­23.

8. Matthews DC, Sutherland S, Basrani B. Emergencia

En los casos en que el resultado de la biopsia indica infección por
Tratamiento de los abscesos apicales agudos en la dentición permanente:
actinomicosis periapical, no parece que esté indicado el tratamiento antibiótico,
una revisión sistemática de la literatura. J Can Dent Assoc 2003;69:660.
ya que el procedimiento quirúrgico se asocia al curetaje de los tejidos
infectados en estos casos (55).

9. Walton RE, Chiappinelli J. Penicilina profiláctica:

Asociación entre antibióticos adyuvantes y cicatrización periapical Efecto sobre los síntomas posteriores al tratamiento del conducto radicular
de la patología periapical asintomática. J Endod 1993;19:466­70.
El efecto de los antibióticos perioperatorios en la cicatrización a largo plazo de
endodoncias no quirúrgicas y quirúrgicas no ha sido suficientemente
10. Nagle D, Reader A, Beck M, Weaver J. Efecto de la penicilina sistémica
estudiado. Un estudio comparó la cicatrización de la periodontitis apical
sobre el dolor en la pulpitis irreversible no tratada.
en 62 pacientes que se sometieron a un tratamiento de conducto
Cirugía Oral, Medicina Oral, Patología Oral, Radiología Oral,
radicular no quirúrgico (56). No hubo diferencias entre los grupos de
Endodoncia 2000;90:636­40.
penicilina y de control en la cicatrización. Un estudio de cohorte prospectivo
de endodoncia más reciente no mostró asociación entre el uso de antibióticos
11. Pickenpaugh L, Reader A, Beck M, Meyers WJ, Peterson LJ. Efecto de la
a largo plazo y el resultado del tratamiento no quirúrgico o del
amoxicilina profiláctica sobre la reagudización endodóncica en dientes
retratamiento (57).
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