Reunión Nacional de Equipos de

Gestión, Multidisciplinarios y
Cuerpos de Gobierno de HR

Salud del
Adolescente

9 de abril del 2019

IMSS BIENESTAR
 Centro de Atención Rural al Adolescente

2016-Guía
metodológica de la
2019-
nueva cara del CARA
Estrategia
2011-Guía del enfoque educativa
integral para el trabajo CARA
con adolescentes

2000-Guía para el
manejo de grupos
de adolescentes 2004-Guía técnica y
embarazadas operativa para la
reactivación del CARA

1999-Lineamientos
operativos para acercar los
servicios al adolescente
1998-Modelo de
Atención a la Salud
del Adolescente
Rural (MAISAR)
IMSS BIENESTAR
 CARA

Centros de atención al adolescente con la finalidad de

transformar actitudes y prácticas de riesgo y adquirir
habilidades para la vida a través de una estrategia
educativa

Intramuros Extramuros

20% teoría 80% vivencial

IMSS BIENESTAR
 ¿Por qué capacitar a los adolescentes?

Conductas de riesgo
Embarazo no planeado
Violencia
Adicciones
No podemos evitar Obesidad No vamos a decidir
que exista el riesgo por él
Decide por él mismo
Estrategia educativa
Vivencial Reflexiva

Factores Protectores
Plan de Vida
Valores
Autoestima
Integración familiar
IMSS BIENESTAR
 Población adolescente, 2018

Población
adolescente
por sexo

1,385,310 1,389,555
Hombres
49.9% 50.1%
Mujeres

Población:
2,774,865 adolescentes
22.6%
Población
1,299,396 adolescente por
46.9%
1,475,469 rango de edad
53.1%

10-14 años
15-19 años
Fuente: SISPA
IMSS BIENESTAR
 Proporción

14
21

0
7
28
Guerrero 116,124 27.5

IMSS BIENESTAR
Baja California 22,874 27.5
México
Poniente 20,842 25.4
Chihuahua 61,268 23.8
Veracruz Sur 196,560 23.7
Puebla 283,899 23.3
Chiapas 483,649 23.0
Campeche 40,988 22.9
Durango 68,983 22.8
Programa 2,774,865 22.6
Población adolescente, 2018

Zacatecas 97,173 22.5

Coahuila 69,494 22.3
Nayarit 42,287 22.3
Yucatán 105,366 22.2
Sinaloa 70,542 22.2
Michoacán 259,089 22.0
Tamaulipas 61,996 22.0
Hidalgo 142,491 22.0
San Luis Potosí 149,843 21.9
Veracruz Norte 186,757 21.4
Oaxaca 294,640 21.0
Fuente: SISPA
 Adolescentes embarazadas, 2012-2018

29.9

29.5

29.1

27.9

27.8

28.1

27.3
60,000 30

Proporción
Número

40,000 20
55,352

43,453
52,585

51,964

51,168
48,891

45,634
20,000 10

0 0

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: SISPA
IMSS BIENESTAR
 Proporción

0
10
20
30
40
Coahuila 1,140 39.7

IMSS BIENESTAR
Chihuahua 962 33.9
Sinaloa 716 31.8
Nayarit 787 31.7
Veracruz Sur 4,410 30.9
Baja California 249 30.9
Yucatán 1,507 29.4
Tamaulipas 512 28.6
Puebla 5,078 27.9
Programa 43,453 27.3
Michoacán 4,604 27.2
Campeche 592 26.6
Adolescentes embarazadas, 2018

Veracruz Norte 2,121 26.5

Zacatecas 1,490 26.3
Hidalgo 1,756 26.2
Oaxaca 5,082 26.1
Chiapas 9,186 25.6
San Luis Potosí 1,966 24.9
Durango 720 23.7
Guerrero 435 20.1
México Poniente 140 19.3
Fuente: SISPA
 Adolescentes embarazadas 10-14 años, 2012-2018

2.4

2.3
5,000 2.5

2.1
2.0

2.0

2.0
4,000 2.0

1.7
Número

Proporción
3,000 1.5
4,193

4,028

3,772
3,602

3,453

2,761
3,234
2,000 1.0

1,000 0.5

0 0.0

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: SISPA
IMSS BIENESTAR
 Adolescentes embarazadas 15-19 años, 2012-2018

27.9

26.8
27.1

25.9

25.8

26.1
60,000 30

25.5
25

40,000 20

Proporción
Número

51,360

40,692
47,936

47,396
47,961

45,438
15

42,400
20,000 10

0 0

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Fuente: SISPA
IMSS BIENESTAR
 Número

60,000
80,000

40,000

0
20,000
41,291 12.4

IMSS BIENESTAR
59,623 17.2
59,574 17.2
60,800 17.1
57,890 16.8
55,096 16.5
54,188 17.2
53,418 16.8
54,117 17.3
54,177 18.2
55,851 18.9
59,904 20.0
63,476 20.6
69,078 22.0
72,423 22.4
Adolescentes aceptantes de anticonceptivos, 1998-2018

75,099 23.4
68,203 22.4
64,574 21.5
57,714 21.4
56,951 21.1
56,703 21.1
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
5

0
15

10
25

20

Proporción
Fuente: SISPA
 Proporción

10
20

0
30
40
Coahuila 1,695 35.8

IMSS BIENESTAR
Nayarit 939 27.2
Chihuahua 1,550 25.8
Veracruz Norte 5,322 25.2
Sinaloa 1,411 25.0
Veracruz Sur 4,873 24.0
San Luis Potosí 3,585 23.2
Puebla 7,234 22.7
Baja California 728 22.7
Michoacán 5,068 21.5
Programa 56,703 21.1
México Poniente 266 19.8
Oaxaca 6,076 19.8
Adolescentes aceptantes de anticonceptivos, 2018

Zacatecas 2,726 19.7

Campeche 553 19.7
Tamaulipas 821 18.7
Durango 1,079 18.2
Hidalgo 2,263 17.3
Chiapas 8,806 17.3
Yucatán 1,515 16.9
Guerrero 193
Fuente: SISPA

13.5
 Proporción

0
20
60
100

40
80
Coahuila 940 99.5

IMSS BIENESTAR
Nayarit 306 96.5
Baja
California 372 96.1
México 156
Poniente 95.7
Tamaulipas 308 95.7
Campeche 123 95.3
Durango 277 93.6
San Luis
Potosí 1,785 91.5
Veracruz
Norte
949 90.9
Chihuahua 857 88.3
Puebla 1,862 88.0
Veracruz Sur 1,373 87.5
Sinaloa 287 86.2
Zacatecas 757 85.6
Cobertura anticonceptiva posparto en adolescentes, 2018

Michoacán 1,702 80.7

Programa 19,497 79.2
Hidalgo 1,112 70.3
Chiapas 3,301 67.0
Oaxaca 2,469 66.6
Yucatán 527 66.1
Guerrero 34 65.4
Fuente: SISPA
Espacio físico y actividades educativas en CARA, 2018

Unidad Médica Rural Hospital Rural

Si No

7
1,100

37
Número

3,394 72
2,505

42

211
Espacio físico CARA No cumple sesiones Espacio físico CARA No cumple con sesiones
educativas educativas

Fuente: Diagnóstico CARA 2018

IMSS BIENESTAR
 Adolescentes capacitados en CARA 2018

1,200,000
39.2%
1,000,000

29.8%
800,000
Número

600,000 1,089,208
829,412
400,000

200,000

0
SISPA Censo
IMSS BIENESTAR
 Adolescentes capacitadas en CARA que tuvieron
un primer y segundo embarazo, 2018
Unidad Médica Rural
80
Proporción

60

40
61% 68%
20

0
16% 8%
10-14 años Segundo embarazo 15-19 años Segundo embarazo

Hospital Rural
32

24
Proporción

16
31%
8
15%
0 2% 6%
10-14 años Segundo embarazo 15-19 años Segundo embarazo
Fuente: Diagnóstico CARA 2018

IMSS BIENESTAR
 Fortalecer la salud del adolescente

Disminución del
embarazo

CARA funcionales en HR
y UMR

Sesiones educativas
eficientes

IMSS BIENESTAR
 Acciones 2019
Eje 1 Disminución del embarazo adolescente
1 Cumplir con metas de disminución de embarazos en adolescentes de 10 a 14 y de 15 a 19 años

2 Identificar y derivar a todas las embarazadas de UMR a HR para su valoración

3 Asegurar el abasto de anticonceptivos de larga continuidad
4 Lograr que todas las adolescentes postevento obstétrico egresen con anticoncepción

IMSS BIENESTAR
 Acciones 2019
Eje 2 CARA Funcionales en HR y UMR

1 Habilitación de espacios físicos para la realización de las actividades educativas del CARA

2 Atención a los adolescente sin exigir la presencia de su madre, padre o tutor

3 Diagnóstico de salud, plan de trabajo , cronograma de actividades y documentos normativos

IMSS BIENESTAR
 Acciones 2019
Eje 3 Fortalecimiento del proceso educativo en CARA y escuelas
1 Sesiones educativas eficientes y de impacto
2 Realizar las detecciones de violencia, sobrepeso y obesidad
3 Cumplimiento en Metas operativas de acuerdo a la Guía CARA 2018
4 Incluir a todas las embarazadas a un grupo educativo

IMSS BIENESTAR
 Indicadores

Indicador Proporción de adolescentes aceptantes de métodos anticonceptivos

1
Meta 25% y más

Cobertura de Protección Anticonceptiva Postevento obstétrico en

Indicador
2 adolescentes
Meta 80% y más

Indicador Proporción de Espacios funcionales del CARA en UMR

3
Meta 100%

Indicador Proporción de adolescentes de 10 a 19 años capacitados en el CARA

4
Meta 80% y más

IMSS BIENESTAR
 Desafíos

Lograr metas de
disminución de
embarazo
Adolescencia

100% CARA funcionales

Impacto de las sesiones

educativas

Registros consistentes y
congruentes

IMSS BIENESTAR
 Participación de Enfermería en
la Salud del Adolescente

Disminución
del
embarazo

Reactivació
n del CARA
(UMR-HR)

Fortalecimiento
del proceso
educativo en
CARA y
escuelas

IMSS BIENESTAR
 Modelo de Gestión en el Salud del Adolescente

Gestión del cuidado de enfermería Atención Integral de enfermería Plan de cuidados

en personal adolescentes ambulatoria y asistencial
• Programa educativo enfocado al • Atención integral (acercamiento de los • Brindar acompañamiento
autocuidado servicios intra y extramuros) con situación de riesgo
• Disminuir factores de riesgo • Consulta de enfermería (acciones y/o perdido (tanatología)
(prevención de embarazos e ITS) preventivas) • Establecer un plan de
• Promover métodos de PF • Detectar FR para DM e HTA cuidados por cada
• Técnicas de consejería • Identificar FR para ITS personal adolescente
• Orientación personalizada • Detección de VIH en personal con FR
(autoestima, Sexualidad,
empoderamiento y proyecto de
vida)
• Participación en Encuentros entre
padres y adolescentes.

Atención a personas adolescentes

Participación en CARA y SNSA
con riesgo para la salud
• Atención oportuna e integral a embarazadas • Conocer y aplicar la Guía metodológica
• Conocer y aplicar las GPCE la Nueva CARA del CARA.
• Identificar FP para adicciones, violencia y abusos. • Rescatar y reorganizar los CARA en
• Participar en la implementación, seguimiento y unidades médicas 1ero y 2do nivel.
sistema de registro para casos de (abuso, violencia, • Participar en sesiones del CAR.A
adicciones etc.) • Garantizar la funcionalidad del CARA.
• Coordinar y organizar SNSA
IMSS BIENESTAR
 Herramientas de la participación

¿Cómo?
Diagnóstico ¿Cuándo?
¿Qué debo
hacer?
Reorganización
Capacitación
Supervisión
Seguimiento

IMSS BIENESTAR
 Instituto Mexicano del Seguro Social
IMSS-BIENESTAR
Dr. Edgar Alfonso Herrerías Alfaro
Jefe del Departamento de Salud Reproductiva
(55) 11 02 58 30 ext. 16358

[email protected]

Dra. Tania Eugenia Tovar Trejo

Salud Reproductiva

[email protected]
Datos de Lic. Guillermo Méndez Patiño
Contacto Salud Reproductiva

[email protected]

Dr. Joel Manuel Jiménez Bravo

Salud Reproductiva

[email protected]

Lic. Enf. Claudia Olvera Peredo

Departamento de enfermería

[email protected]

(55) 11 02 58 30 ext. 16354, 16357 y 16342