Plan de Dengue 2024 - HEVES - Ver 5

DOCUMENTO TECNICO: PLAN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA,

COMORBILIDADES Y DENGUE GRAVES EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS
VILLA EL SALVADOR
Lima – Perú
2024
DOCUMENTO TECNICO: PLAN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCIÓN DE PACIENTES
CON DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA, COMORBILIDADES Y DENGUE GRAVES EN EL HEVES
INDICE
I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................
II. FINALIDAD................................................................................................................................
III. OBJETIVO..................................................................................................................................
3.1. Objetivo General........................................................................................................................
3.2. Objetivos Específicos................................................................................................................
IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN........................................................................................................
V. BASE LEGAL.............................................................................................................................
VI. CONTENIDO..............................................................................................................................
6.1 Aspectos Técnicos Conceptuales......................................................................................
6.1.1. Definiciones operativas......................................................................................................
6.1.2. Siglas y/o acrónimos...........................................................................................................
6.1.3. Definiciones de caso y codificación..................................................................................
6.2 Análisis de la Situación Actual del Aspecto Sanitario......................................................
6.2.1. Antecedentes.......................................................................................................................
6.2.2. Problema............................................................................................................................
6.2.3. Causas del Problema........................................................................................................
6.2.4. Población o entidades Objetivo.......................................................................................
6.2.5. Alternativas de Solución...................................................................................................
6.3. Articulación Operativa con las actividades operativas del POI..........................................
6.4. Actividades...............................................................................................................................
6.4.1. Actividades de vigilancia de febriles y detección de epidemia de
dengue..........................................................................................................................................
6.4.2. Actividades de la Unidad de Inteligencia Sanitaria........................................................
6.5. Presupuesto.............................................................................................................................
6.6. Fuente de Financiamiento.......................................................................................................
6.7. Implementación del Plan.........................................................................................................
6.8. Acciones de supervisión, monitoreo y evaluación del Plan................................................
VII. RESPONSABILIDADES..........................................................................................................
7.1. De la Oficina de Comunicaciones e Imagen Institucional...................................................
7.2. De la Estrategia Sanitaria de Metaxénicas y Zoonosis y Emergencias y
Desastres.........................................................................................................................................
VIII. ANEXOS...................................................................................................................................
IX. BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................
Anexo N° 01. Flujograma de Atención de Paciente.........................................................................
Anexo N° 02. Presupuesto.................................................................................................................
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DOCUMENTO TECNICO: PLAN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE ATENCIÓN DE
PACIENTES CON DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA, COMORBILIDADES Y DENGUE GRAVES EN EL
HEVES-2024
Anexo N° 03. Criterios para la Hospitalización y el Alta.................................................................

Anexo N° 04. Criterios para la obtención, conservación y transporte de
muestras de acuerdo al tipo de prueba............................................................................................
Anexo N° 5. Hoja de monitoreo del paciente sin signos de alarma...............................................
Anexo N° 6. Hoja de monitoreo de paciente con signos de alarma (UVICLIN).............................
Anexo N° 7. Diagnóstico de Dengue.................................................................................................
Anexo N° 8. Diagrama de clasificación de dengue.........................................................................
Anexo N° 9. Hoja de Consejería: GRUPO A - DENGUE...................................................................
Anexo N°10. Ficha de Investigación Clínica- Epidemiológica para la Vigilancia
de Dengue, Chikungunya, Zika, Fiebre Amarilla y Otras Arbovirosis...........................................
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I. INTRODUCCIÓN
El dengue una enfermedad infecciosa transmitida por vectores, mosquitos Aedes
aegypti y Aedes albopictus, causada por cuatro serotipos del virus dengue
(DENV), miembros del género flavivirus de la familia flaviviridae DENV-1, DENV-2,
DENV-3 y DENV-4 que circulan en el mundo y aunque comparten antígenos
estructurales, son serológica y genéticamente distintos.
El dengue es uno de los principales problemas de salud pública, endémico en más

de 125 países en las regiones tropicales y subtropicales; causa aproximadamente
390 millones de infecciones anualmente en todo el mundo, de las cuales 96
millones son clínicamente evidentes.
El cuadro clínico de dengue tiene tres fases: una fase febril, una fase crítica y una
fase de recuperación; sin embargo, la fase crítica no se observa en todas las
categorías de infección.
Dentro del esquema de clasificación de la OMS de 2009, las tres fases de la
infección ocurren en el contexto de dengue grave y dengue con signos de alarma;
el dengue sin signos de alarma incluye fases febriles y de recuperación, pero no
fase crítica.
Los pacientes con sospecha de dengue deben ser evaluados cuidadosamente y

dirigidos al entorno de atención adecuado. Es esencial el reconocimiento
temprano de la progresión a enfermedad grave y de los pacientes con mayor
riesgo de enfermedad grave, con el inicio rápido de una terapia más agresiva
cuando sea necesario.
En nuestro país los casos de dengue y otras arbovirosis muestran un

comportamiento estacional, aumentando en épocas de temporada de lluvia en los
departamentos de la selva y en la estación de verano en los departamentos de la
costa. En los últimos años la notificación de casos de dengue ha sido progresiva,
notificándose 15 290 casos en el 2019, en el año 2020 se notificaron 46749 casos
y 86 defunciones, en al año 2021 se han notificado 49274 casos de dengue con,
39 casos fallecidos. En el 2022 se han notificado 72 844 casos de dengue y 84
defunciones, lo cual representa un incremento del 62,6% en el número de casos,
comparándolo al mismo periodo 2021.
En el año 2023, a nivel nacional, se registró “la mayor epidemia de dengue en el

Perú, con probables. La tasa de incidencia acumulada nacional (TIA), fue de 808,9
casos por 100 mil habitantes. Según las formas clínica de dengue, el 88,5 %
(242,118) fue dengue sin signos de alarma; 11,1 % (30,512) dengue con signos de
alarma y 0,4 % (1,054) dengue grave. Respecto a las defunciones, se registraron
442 defunciones confirmadas. La vigilancia serológica de dengue, reporta los
serotipos DENV 1 y DENV 2 con una propagación significativa este último a nivel
nacional, durante el 2023; además, se identificó el serotipo DENV 3 en Cajamarca,
Cusco, Lima y San Martín”. Siendo importante estacar que, según el mapa de
infestación aédica 23 regiones, 99 provincias y el 30 % (563) del total de distritos a
nivel nacional registran la presencia del vector Aedes aegypti.”(1)
La DIRIS Lima Sur es un escenario de riesgo para la presencia de dengue

autóctono y para la ocurrencia de brotes de gran magnitud. Dentro de los riesgos
identificados en la jurisdicción para la introducción de la arbovirosis se evidencia:
Alto flujo migratorio de zonas con transmisión activa de dengue del interior del país
y distritos fronterizos, aún durante los problemas sociales las personas continúan
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viajando a zonas endémicas y desplazándose a nivel de Lima metropolitana donde

se tiene el vector.
II. FINALIDAD
Contribuir con la reducción de la mortalidad por dengue en el ámbito de influencia
del HEVES.
III. OBJETIVO
3.1. Objetivo General

Fortalecer la capacidad de respuesta del hospital para la vigilancia epidemiológica,
identificación, diagnóstico, tratamiento de las formas dengue con signos de
alarma, con comorbilidades y dengue grave.
3.2. Objetivos Específicos

3.2.1. Atender en forma efectiva a los pacientes probables o confirmados con
Dengue con signos de alarma, comorbilidades o graves que requieren
servicios en el hospital.
3.2.2. Fortalecer la vigilancia epidemiológica del Dengue en los servicios del

HEVES.
3.2.2. Fortalecer el control vectorial en el ámbito del hospital, para minimizar el

riesgo de contagio intrahospitalario de pacientes y trabajadores.
IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente Plan de fortalecimiento de la capacidad de respuesta ante el dengue, tiene
alcance para todas las jefaturas asistenciales y administrativas del HEVES, con el fin de
garantizar un manejo integral de los pacientes que demandan atención por dengue.
V. BASE LEGAL
5.1. Constitución Política del Perú.

5.2. Ley General de Salud N° 26842, y sus modificatorias.
5.3. Ley General de Emergencia N° 27604,
5.4. “Ley que modifica la Ley General de Salud N° 26842”.
5.5. Reglamento Sanitario Internacional 2005.
5.6. Directiva sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 de notificación de
enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud
pública
5.7. Directiva Sanitaria N° 037 – MINSA/DGE- V.01 “Directiva sanitaria para la
notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del Dengue” aprobada
con R.M. 658-2010/MINSA.
5.8. Resolución Ministerial N.° 071-2017-MINSA, que aprueba la Guía Técnica:
"Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Dengue en el
Perú".
5.9. Resolución Ministerial N° 980-2016/MINSA, que aprueba la NTS N.° 125-
MINSA/2016/CDC-INS “Norma Técnica de Salud para la vigilancia
epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y
otras arbovirosis”.
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5.10. Alerta epidemiológica AE-002-2024 CDC-Perú

5.11. Alerta epidemiológica AE-006-2024 CDC-Perú
VI. CONTENIDO
6.1 Aspectos Técnicos Conceptuales

6.1.1. Definiciones operativas
o Caso autóctono: Todo caso cuyo lugar probable de infección corresponde
a la misma jurisdicción donde se notifica, comprobando transmisión de
enfermedad y vector.
o Caso importado: Todo caso cuyo lugar probable de infección es diferente
a la jurisdicción que notifica el caso.
o Fiebre: Temperatura axilar mayor o igual a 38º C.
o Muerte por dengue: Es el caso confirmado de Dengue por laboratorio
que falleció por dicha enfermedad.
o Nexo epidemiológico en Dengue: Es la relación en tiempo y lugar que
existe entre un caso probable con un caso confirmado de dengue en una
localidad donde existe transmisión de este.
o Serotipo: Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos:
DEN1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Cada serotipo crea inmunidad específica a
largo plazo contra el mismo serotipo (homólogo), así como una inmunidad
cruzada de corto plazo contra los otros tres serotipos, la cual puede durar
varios meses.
Los cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática,
enfermedad febril y cuadro severos que pueden conducir hasta la muerte,
dada la variación genética de cada uno de los cuatro serotipos. Algunas
variantes genéticas parecen ser más virulentas o tener mayor potencial
epidémico.
o Transmisión: Se produce por la picadura de un zancudo (Aedes aegypti);
estos zancudos pican durante todo el día, preferentemente por la mañana
temprano y en el inicio de la noche. No hay transmisión de persona a
persona, ni a través de las fuentes de agua.
o Período de transmisibilidad: Los enfermos (personas) suelen infectar a
los “zancudos” desde el día anterior hasta el final del período febril, en
promedio 5 días; el mosquito se torna infectante de 8 a 12 días después
de alimentarse con sangre y así continua durante toda su vida (45 días).
o Período de incubación: El periodo de incubación se describe entre 3 y 14
días, con una media aproximadamente de entre 5 a 7 días; todos los
grupos de humanos sin distinción de color, raza y sexo pueden igualmente
ser afectados por dengue, dependiendo de la exposición al vector. Las
personas y los “zancudos” Aedes aegypti son reservorios del virus
dengue.
o Transmisión viral del dengue: En las Américas el virus del dengue
persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión hombre –
Aedes aegypti – hombre; luego de una ingestión de sangre infectante, es
decir de una persona en etapa de viremia, el mosquito también llamado
“zancudo” puede transmitir el agente después de un periodo de incubación
intrínseca. Puede sin embargo ocurrir transmisión mecánica cuando se
interrumpe la alimentación y el “zancudo” se alimenta de inmediato en un
huésped susceptible cercano. Por consiguiente, la transmisión del virus
dengue requiere de un vector y un hospedero.
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o Aedes aegypti: Mosquito de virus como el dengue (DENV), chikungunya

(CHIKV) o zika (ZIKV).Cerco entomológico: Actividad focalizada de
control vectorial, debido a la notificación de un caso probable o
confirmado, sea autóctono o importado de alguna de las arbovirosis.
o Control Adulticida: Aplicación de plaguicidas al vector en estado adulto
mediante nebulización espacial en frío o en caliente.
o Control larvario: También llamado control focal. Actividad que implica
tanto el control físico o mecánico como el control químico, con el fin de
eliminar todos los criaderos posibles.
o Criadero: Recipiente o depósito en el que se evidencia la presencia de
huevos, larvas, y pupas de Aedes aegypti.
o Criadero Potencial: Recipiente o depósito que almacena cierta cantidad
de agua, pero no se evidencia la presencia de huevos, larvas y pupas de
Aedes aegypti.
o Estrategias: Serie de acciones muy meditadas, encaminadas hacia lograr
un objetivo determinado.
o Insecticida: Compuesto de origen químico, bioquímico, microbiano,
botánico o misceláneo, que elimina a los insectos vectores o evita el
contacto con el humano y que está dirigido a cualquiera de los estadios de
desarrollo.
o Larvicida: Insecticida que mata larvas de insectos.
o Vigilancia Entomológica: Monitoreo de los vectores a lo largo del tiempo
a fin de detectar cambios en la abundancia y composición de especies en
un lugar determinado.
o Escenario entomológico I: Localidad en la que nunca se ha reportado la
presencia de Aedes aegypti pero presenta condiciones ecológicas
favorables para su desarrollo y con factores de riesgo para su
introducción.
o Escenario entomológico II: Localidad en la cual se ha reportado la
presencia de Aedes aegypti con transmisión o no de arbovirosis.
6.1.2. Siglas y/o acrónimos
MINSA : Ministerio de Salud

HEVES : Hospital de Emergencias Villa el Salvador
DENV : Virus del dengue
CDC : Centro de epidemiología, prevención y control de enfermedades.
INS : Instituto Nacional de Salud
IgM : Inmunoglobulina M
IgG : Inmunoglobulina G
PCR : Reacción en cadena de la polimerasa
ENFREN : Estudio nacional del Fenómeno de El Niño
SE : Semana Epidemiológica
DIRIS : Dirección de Redes Integradas de Salud
UVICLIN : Unidad de vigilancia clínica para hospitalización inmediata y
monitoreo permanente.
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6.1.3. Definiciones de caso y codificación
A. Caso probable de dengue sin signos de alarma (CIE-10 A970)

Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentro
de los últimos 14 días en área con transmisión de dengue o se encuentre
infectada por Aedes Aegypti, y que además presenta por lo menos dos de los
siguientes criterios:
• Artralgia
• Mialgia
• Cefalea
• Dolor ocular o retro-ocular
• Dolor lumbar
• Erupción cutánea (rash) y no evidencia ningún signo de alarma
• Náuseas, vómitos
B. Caso probable de dengue con signos de alarma (CIE- 10 A971)
Todo caso probable con uno o más de los siguientes signos de alarma:
• Dolor abdominal intenso y continúo.

• Vómitos persistentes.
• Dolor torácico o disnea.
• Derrame seroso al examen clínico o por estudio de imágenes.
• Sangrado de mucosas
• Decaimiento excesivo o lipotimia.
• Estado mental alterado (somnolencia o inquietud, irritabilidad o
convulsión).
• Ictericia.
• Incremento brusco de hematocrito, asociado a disminución de
plaquetas en presencia de ascitis, derrame pleural / pericardio.
C. Caso probable de dengue grave (CIE 10 A972)
Todo caso probable de dengue con signos de alarma, en quien se detecta por lo
menos uno de los siguientes hallazgos:
● Signos de choque hipovolémico.

● Síndrome de dificultad respiratoria por extravasación
importante de plasma.
● Sangrado grave, según criterio clínico.
● Afectación grave de órganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis).
● Detectado por: presión arterial disminuida para la edad, presión
diferencial < 20 mmHg, pulso rápido y débil (pulso filiforme) con
frialdad de extremidades o cianosis.
D. Caso confirmado de dengue por laboratorio
a) Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o
más de las siguientes pruebas:
● Aislamiento del virus dengue.

● RT-PCR positivo.
● Detección del Antígeno NS1.
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● Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola

muestra.
● Evidencia de seroconversión de IgM en muestras pareadas, la

segunda muestra deberá ser tomada después de los 14 días
del inicio de síntomas, para zonas donde no hay transmisión de
dengue (brote).
En casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de
IgM negativo, se podría confirmar el caso, por la elevación del título de
anticuerpos de IgG en muestras pareadas.
b) Confirmación por nexo epidemiológico: En situación de brote

donde se ha comprobado la circulación del virus. Todo caso
probable que no dispone de una muestra para el diagnóstico de
laboratorio y que reside cerca o ha tenido contacto con una o
mas personas, que tienen o han tenido enfermedad.
E. Caso descartado de Dengue por laboratorio

 Resultado Negativo de IgM e IgG en una sola muestra con tiempo de
enfermedad mayor a 10 días.
 Resultado Negativo IgM e IgG en muestras pareadas, la segunda
muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días
después del inicio de síntomas.
Nota: Las pruebas negativas de RT-PCR, cultivo viral, no descartan el caso o la
enfermedad.
F. Caso descartado de Dengue por evidencia de otra enfermedad

Es descartado el caso probable de Dengue en situación de brote cuando no
habiendo sido confirmado para Dengue, es descartado con pruebas
de laboratorio y tiene un diagnóstico de otra enfermedad.
6.2 Análisis de la Situación Actual del Aspecto Sanitario
6.2.1. Antecedentes
En nuestro país, se emite la Alerta Epidemiológica AE-CDC-N°002-2024 con fecha

30 de enero del 2024, en la cual se muestra la situación actual del Dengue
instando a tomar acciones para garantizar la implementación de medidas de
intervención para la prevención, control y atención de casos DENV-1 y DENV-2,
en Cajamarca y Lima. Se tiene además la circulación DENV-3. Según el Instituto
Nacional de Salud (INS). Actualmente son 9/25 regiones a nivel nacional que
registran casos de dengue. La tasa de incidencia acumulada nacional (TIA) al
2024 es de 213.29 por 100 mil habitantes, de los cuales, 10 departamentos
superaron el promedio nacional, siendo: Ucayali, Piura, Madre de Dios, Loreto,
Ica, Tumbes, San Martin, Amazonas, Lambayeque, Huánuco.
Con fecha 16/02/2024 la Organización Panamericana de la Salud emitió una Alerta

Epidemiológica, notificando incremento de casos de dengue en la región de
Latinoamericana y brindando recomendaciones para el manejo y prevención de
este, así como medidas para la organización de servicios.
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La mortalidad por Dengue a la fecha actual es de 21 casos hasta la semana

epidemiológica 06, con riesgo de incrementarse y extenderse en las demás
regiones del país.
Indicadores Poblacion 2023 Indice Pob HEVES 2024

33,726,000 777,779
Total de casos TIA Nacional *105 273,684 808.9 6,291
Confirmados 232,099 84.8 659,557
Probables 41,585 15.2 118,222
Casos sin signos de alarma 242,118 88.5 5,568
Casos con signos de alarma 30,512 11.1 724
Dengue Grave 1,054 0.4 25
Fallecidos 442 10
mortalidad *105 1.31 1.31 10
letalidad especifica 0.19 12
letalidad hospitalaria 41.94 11
Distribución de casos notificados en Lima Sur el año 2023
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En la DIRIS Lima Sur el año 2023 se notificaron 3,136 casos de Dengue los casos
se concentraron en los distritos de San Juan de Miraflores y Villa María del triunfo
principalmente, sin embargo, en lo que va del año 2024 se han encontrado 424
casos de los cuales el distrito de Pucusana es el distrito donde se concentra mas
casos de dengue.
Distribución de casos notificados en Lima Sur el año 2024 a la SE 07
En el Hospital de Emergencias Villa El Salvador para el año 2024 hasta el 29 de

febrero (SE 9) se han atendido 82 casos probables o confirmación de dengue
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atendidos, y 1 caso letal, pese a medidas brindadas, siendo necesario la

implementación de ambiente exclusivo para atención de casos y monitoreo.
Casos atendidos de Dengue en el HEVES en el Año 2024 (SE 09)
Fuente: Fichas epidemiológicas - UIS
6.2.2. Problema
El incremento de pacientes con Diagnóstico de Dengue con signos de
alarma que requieren atención e internamiento en el HEVES.
6.2.3. Causas del Problema
El incremento de casos de dengue durante este año 2024, en el ámbito de

referencia del hospital, se debe a la presencia de factores ambientales,
como los cambios de temperatura, humedad, desencadenados por el
Fenómeno del Niño, factores sociales, como la migración hacia Lima Sur de
población proveniente de zonas endémicas, el limitado acceso a servicios
como una red de abastecimiento de agua potable y recojo de residuos
sólidos relacionados a la conducta de la población que propician la
permanencia de la población vectorial de Aedes Aegypti, mosquito
transmisor del virus Dengue en el distrito.
Ante esta situación de incremento de demanda de atención para esta
población afectada, el HEVES tiene la responsabilidad de garantizar una
prestación de atención de salud integral y de calidad en particular a los
casos probables de Dengue con signos de alarma, los afectados por
comorbilidades y Dengue Grave, a fin de reducir el impacto en la
discapacidad temporal y la mortalidad en esta población.
Una de las limitaciones para cumplir con la demanda de atención en
emergencia de los pacientes con dengue por la brecha negativa de
profesionales de la salud causados por la escaces en el mercado y renuncia
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de profesionales especialistas por salarios más atractivos en otros

establecimientos de salud.
Sin embargo, el personal con el que contamos tiene experiencia en el
manejo de pacientes en situaciones de contingencia sanitaria, así como
disponibilidad para ampliar ambientes de hospitalización adecuados para el
manejo de los casos.
Siendo necesaria la vigilancia y monitoreo de la enfermedad en casos de
dengue probable con signos de alarma, comorbilidades y dengue grave, la
estrategia recomendade para este problema es la creación de unidades de
vigilancia clínica (UVICLIN)
Brecha de personal para la atención de pacientes en UVICLIN
Horas Mensual
Cubierto por el
Requerimiento
Horas para la
Observación
Actividades
requerido
actividad
Recursos
Personal
servicio
Administrativas
Informes 1 hora por 30 d. 30
Reuniones comité 1 hora por 30 d. 30
Asistenciales El servicio tiene
MEDICO INFECTÓLOGO
Atención en consulta externa una brecha de
Responsable de la UVICLIN
(detección de Casos nuevos y personal para
Realiza actividades
seguimiento de pacientes posterior consulta externa
administrativas y asistenciales.
al alta) 4 h *25 d 100 de 3 médicos
Interconsultas 3 h * 30 d
hospitalización 12 h * 30 d 360
520 3.5 0.5 3
MEDICO EMERGENCIOLOGO
Se encarga de la atención de los
pacientes que llegan a
Emergencia, decide su ingreso a
UVICLIN, llena ficha clínico Atención en Emergencia 12 horas*30 días 360 2.4 2
epidemiológica, y solicita
muestra. Estabiliza los casos
Graves. Interconsultas en la
noche
MÉDICO INTENSIVISTA
Se encarga de la atención de los
paciente que requieran cuidado Atención en cuidado intesivo 12 h 30 dias 360 2.4
intensivo. Realiza interconsulta
en UVICLIN
Atención en emergencia pediátrica 6 h * 30 d 180
MEDICO PEDIATRA
Consulta Externa 4 h * 25 d 100
Atención en emergencia de lo
Interconsultas 4 * 30 d 120
población menor de 15 años
Atención en UCI pediatría 6 h * 30 d 180
decide ingreso a UVICICLIN
580 3.9
Investigación epidemiológica,
MEDICO EPIDEMIOLOGO Seguimiento y clasificación de de
caso 6 h 25 d 150 1
Atención de hospitalización 24 h * 30 720 4.8
ENFERMEROS
Técnicos de enfermería 24 h * 30 720 4.8
OBSTETRA Monitoreo fetal 6 h * 25 150 1
TECNOLOGO MÉDICO Toma de muestras y procesamiento 6 h * 25 150 1
Supervisa y aseora en el uso
racional de medicamentos e
insumos, la colaboración con otros
QUIMICO FARMAUTICO
profesionales la salud en la
prestación de una farmacoterapia
adecuada 6 h * 25 150 1
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6.2.4. Población o entidades Objetivo
Siendo el ámbito de influencia directo del HEVES, 9 distritos del sur, desde Villa El
Salvador, Pachacamac, Lurín y los 6 balnearios del sur la población estimada para
el 2024 sería 777,779 habitantes, si usamos como referencia la TIA nacional del
2024 (809 por 106) para Perú, la más alta registrada en la historia de nuestro país,
podríamos esperar unos 6,292 casos de dengue siendo 724 casos de dengue
probable con signos de alarma, y de estos que requerirán nuestros servicios, así
mismo, según el impacto de las actividades de control vectorial y la preparación
de los EESS del primer nivel, particularmente los I-3 y I-4, se podría llegar a un
numero no mayor de 1000 casos al año.
Por el momento los casos van en incremento desde la semana 6. En que se

reportaron 5 casos y en la 8 recibimos 23 casos.
Cabe resaltar que el HEVES recibe pacientes referidos de todo el país, lo que
requeriría una mayor demande de servicios.
Proyección de casos de Dengue

% Sin signos % Con signos
5
Columna1 Columna2 TIA*10 de alarma de Alarma % Grave Mortalidad * 105
Indicador 808.9 88.5 11.5 0.4 1.31
Distritos de influencia Sin signos de Con signos
Pob. 2024 Afectados Grave Fallecidos
directa Alarma de Alarma
Pob. De influencia 777,779 6291 5568 724 25 10
Villa El Salvador 441481 3571 3160 411 14 6
Pachacamac 156561 1266 1121 146 5 2
Lurin 115412 934 826 107 4 2
San Bartolo 10217 83 73 10 0 0
Pucusana 19315 156 138 18 1 0
Punta Hermosa 23979 194 172 22 1 0
Punta Negra 9379 76 67 9 0 0
Santa María del Mar 1511 12 11 1 0 0
6.2.5. Alternativas de Solución
6.2.5.1. Proceso de Atención en UVICLIN

● Se dispondrán de 16 camas para el monitoreo clínico dinámico de
pacientes afectados por Dengue de los grupos B1 y B2, en
coordinación constante con los distintos servicios de hospitalización,
emergencia y Unidad de Cuidados críticos, que atienden pacientes
adultos (incluye gestantes) y pediátricos.
● 12 camas se ubicarán en la UVICLIN (UCIN B en la sección de
cuidados intensivos del hospital para facilitar el acceso a servicios de
mayor complejidad como la UCI si se requiere, según la progresión de
la enfermedad, esa sección cuenta con las instalaciones necesarias
para funcionar como UCI. Otras 4 camas en una carpa equipada se
disponen si la capacidad del hospital requiere.
● Se dispondrá de turnos de atención de 24 horas (día y noche)
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● Un paciente con caso probable y/o confirmado con signos de alarma

ingresará a UVICLIN (toma de muestras y llenado de ficha
epidemiológica por médico tratante) para manejo dirigido.
● El paciente es admitido en UVICLIN, siendo recibido por personal
técnico y enfermería, registro inmediato de funciones vitales de
ingreso. Se definirá la necesidad de uso de mosquitero por parte del
médico programado en UVICLIN.
● Se registra historia clínica, diagnósticos, indicaciones médicas y
estudios complementarios y/o interconsultas necesarias.
● La toma de funciones vitales y monitoreo será registrada de forma
horaria por el personal técnico en Formato de Seguimiento Clínico con
reporte al personal de enfermería y médico.
● En base a los resultados de funciones vitales se modifican o mantienen
las indicaciones médicas.
● Durante cambio de turno, se realizarán los reportes de pacientes entre
profesionales de salud, iniciando las actividades con los pacientes que
requieren mayores cuidados.
● El paciente que cumpla con criterios de alta será direccionado a
domicilio con sugerencias y medicación necesaria. Así mismo se
indicará control ambulatorio por servicio de Infectología para
seguimiento clínico.
● El paciente (adulto, gestante o pediátrico) con evolución tórpida
(dengue grave) pasa a Shock Trauma o directamente a UCI para
estabilización y manejo conjunto.
● Se requiere contar con médicos especialistas en Infectología,
epidemiología, . Nota el cálculo del personal en cuadros adjuntos.
6.2.5.2. Protocolo Hospitalario

Se elabora el presente protocolo institucional para la atención de casos de
Dengue, resumiendo en los siguientes puntos:
GRUPO A: PACIENTES MANEJADOS EN EL HOGAR

Enfocado en pacientes sin signos de alarma ni factores de riesgo
asociados.
Características:
• Tolerancia de volúmenes adecuados de líquidos por vía oral

• Micción presente por lo menos una vez cada seis horas
• Ausencia de signos de alarma
• Ausencia de comorbilidad y/o riesgo social (para envío a casa)
Recomendaciones:
• Médico tratante llenará ficha de investigación clínica

epidemiológica en el SISGALEN,
• Laboratorio toma de muestra indicada.
• Se comunica a epidemiología para la revisión de la ficha,
notificación utilizando el NotiWeb arbovirosis.
• Epidemiología realiza coordinación con la DIRIS Lima Sur para
el seguimiento del paciente por su EESS correspondiente.
• Estos pacientes deben ser observados diariamente para
identificar precozmente los signos de alarma (a cargo del
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primer nivel de atención o por consulta externa de Infectología

en base a oferta de citas, opcional telemedicina).
• No estarán fuera de peligro hasta que transcurran 48 horas de
la caída de la fiebre.
• Se recomienda realizar hemogramas al menos cada 48 horas.
• De evidenciar signos de alarma, el EESS deberá referir al
paciente nuevamente al hospital, no necesita ficha
epidemiológica ni muestra para estos casos que ya fueron
vistos previamente en el hospital.
• En el hospital deberán ser atendidos de forma inmediata en
servicio de Emergencia y/o UVICLIN siguiendo las
recomendaciones para el grupo B
GRUPO B: PACIENTES QUE DEBEN SER HOSPITALIZADOS

Enfocado en pacientes con signos de alarma y/o presencia de
comorbilidades que predisponen riesgo
Características:
• Los pacientes que se hospitalizaran son aquellos que

presenten:
a) Signos de alarma
b) Presencia de comorbilidad: Embarazo, menores de 1
años y mayores de 60, obesidad, diabetes mellitus,
asma, nefropatías, enfermedades hemolíticas, entre
otras.
c) Pacientes con cuadro clínico de shock y cualquier otra
manifestación del dengue grave.
• Los pacientes que presenten algunos de los criterios de

hospitalización deberán ser hospitalizados en UVICLIN para
manejo inmediato y monitoreo.
• En caso de saturación de pacientes en UVICLIN, se
dispondrán de camas hospitalarias en distintos servicios de
hospitalización, para manejo conjunto y monitoreo.
Indicaciones adicionales:
• Si el caso no trae referencia o esta no fue coordinada, es visto

inicialmente en triaje si tiene signos de alarma y/o
comorbilidad, deberán ser hospitalizados para manejo
oportuno.
• Iniciar rápidamente la hidratación parenteral. Se podrá asociar
la vía oral en base a tolerancia.
• El médico tratante llenará la ficha de investigación
Epidemiológica para Dengue (arbovirus).
• Solicitará la muestra a laboratorio y comunicará a
epidemiología para notificación en el notiweb Arbovirus y
coordinación con la DIRIS LS y el EESS respectivo.
• Se deberá realizar la Interconsulta al servicio de Infectología o
quien haga sus veces para conocimiento, aportes en el
manejo. (PpR 017).
• En el caso que el paciente haya sido visto previamente en un
EESS y transferido correctamente con Ficha de referencia,
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Ficha de notificación epidemiológica completamente llenada,

donde se evidencia que se solicitó y tomó la muestra para
dengue, solo se llenara la Ficha epidemiológica en el
SISGALEN, pero no se solicitará muestras a laboratorio (para
no duplicar).
• Se comunica a Epidemiología para el seguimiento de los
pacientes en hospitalización.
GRUPO C: CASO DE DENGUE GRAVE

Se admiten pacientes de los distintos servicios de manejo de dengue,
quienes pese al manejo requerirán manejo intensivo.
Características:
• Pacientes con cuadro clínico compatible con Dengue Grave.

• Pacientes con comorbilidades y/o signos de alarma que
presentan progresión de enfermedad pese a medidas de
manejo en los distintos servicios de manejo de Dengue.
• En caso de saturación de pacientes en UVICLIN y servicios de
hospitalización, se dispondrán de camas de área crítica para
manejo conjunto de casos y monitoreo.
6.2.5.3. Capacitación al Personal de Salud
• Infectología se encargará de realizar reuniones de actualización con el

personal de Salud del HEVES (vía virtual y presencial).
• Infectología se encargará de difundir los flujogramas de atención y del
manejo de los casos.
• Infectología se encargará de las Capacitación por los Servicios a los
médicos, internos a fin de uniformizar criterios de hospitalización y
manejo de los casos, diferenciando fiebre por Dengue con señales de
alarma y Dengue Grave.
• Servicio de epidemiología se encargará de difundir alertas
epidemiológicas, preparar los informes diarios sobre los pacientes
atendidos con una sala de situación, actualizada en forma diaria.
• Para tal fin se debe comunicar inmediatamente el ingreso de un caso
de dengue para la revisión de la ficha clínico epidemiológica, asegurar
el ingreso de los datos del paciente a la ficha en el SISGALEN y
revisar la pertinencia de toma de muestra o no.
• Hará seguimiento de los resultados de la muestra para dengue.
• Hará visita diaria a los pacientes hospitalizados para comprobar su
estado de salud.
• En caso de fallecimiento, completará la investigación de la muerte por
dengue, comunicará a la DIRIS – Lima sur.
6.2.5.4. Escenarios
UVICLIN
CAMAS RECURSO HUMANO
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3 MÉDICOS INFECTÓLOGOS
2 MEDICOS EMERGENCIAS Y DESASTRES
4 PEDIATRAS
1 EPIDEMIOLOGO
10 LICENCIADOS EN ENFERMERIA
16 (IDEALMENTE CON ESPECIALIDAD EN AREA
ESCENARI CRÍTICA). Y 1 EN EPIDEMIOLOGIA
O1
10 TECNICOS EN ENFERMERIA
1 LIC. OBSTETRICIA
1 LIC. EN FARMACIA
1 LIC. TECNOLOGIA MÉDICA LABORATORIO
6.3. Articulación Operativa con las actividades operativas del POI
Objetivo Estratégico Acción estratégica Categoría Meta Física

Actividad Propuesta
Institucional institucional Presupuestal
AEI.01.06.
OEI.01. PREVENIR; VIGILAR;
PREVENCIÓN;
CONTROLAR Y REDUCIR EL
DETECCIÓN PRECOZ Y 5000093.
IMPACTO DE LAS 017.
ATENCIÓN INTEGRAL; POR EVALUACION,
ENFERMEDADES; DAÑOS Y ENFERMEDADE
CURSO DE VIDA; DE DIAGNOSTICO Y
CONDICIONES QUE S 1,000
ENFERMEDADES NO TRATAMIENTO DE
AFECTAN LA SALUD DE LA METAXÉNICAS Y
TRANSMISIBLES CON ÉNFASIS ENFERMEDADES
POBLACIÓN; ZOONOSIS
EN LAS METAXENICAS
CON ÉNFASIS EN LAS
PRIORIDADES SANITARIAS
PRIORIDADES NACIONALES
NACIONALES.
6.4. Actividades
6.4.1. Actividades de vigilancia de febriles y detección de epidemia de

dengue
Frecuencia de Notificación
Todo caso sospechoso de Dengue será reportado por el personal de salud a
Unidad de Inteligencia Sanitaria en el transcurso de las primeras 24 horas,
(la misma que a su vez reportará el caso al nivel inmediato superior).
La notificación negativa de los casos que inicialmente fueron sospechosos
se realizará semanalmente por la Unidad de Inteligencia Sanitaria al nivel
inmediato superior y servicios según corresponda.
Investigación de Caso
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Todo caso probable de Dengue será registrado en ficha de Investigación

clínico-epidemiológica respectiva por el médico tratante, cuya copia deberá
ser entregada al personal de la Unidad de Inteligencia Sanitaria para su
notificación a través del sistema de notificación NOTI Sp. Web del Centro
nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades CDC del
MINSA y a la DIRIS Lima Sur.
6.4.2. Actividades de la Unidad de Inteligencia Sanitaria
6.4.2.1. Actividades del Equipo de Epidemiología

Vigilancia epidemiológica
● Vigilancia activa diaria en los servicios del hospital.
● Vigilancia diaria de los pacientes febriles, la misma que se realiza
en la consulta externa, emergencia de adultos y niños.
● Control de calidad (correcto y completo registro) de las fichas
epidemiológicas siendo prioritario el registro de signos de alarma,
ingreso a hospitalización y evolución de casos graves y condición
de egreso.
● El llenado de la ficha epidemiológica no está sujeta a la espera de
los resultados de laboratorio. En el hospital es requisito para la
solicitud de las pruebas para diagnóstico.
● Notificación oportuna de los casos probables y confirmados de
dengue y de otras arbovirosis en el sistema de vigilancia
epidemiológica del CDC (NOTISP web).
● Reporte diario a la DIRIS Lima Sur de los casos de dengue
hospitalizados en el HEVES y comunicación activa con la misma.
● Investigación epidemiológica y notificación inmediata (24 horas) de
toda defunción probable y confirmada de dengue.
● Realizar la clasificación de los casos de dengue y otras arbovirosis
establecidas en la NTS N°125-MINSA/2016/CDC-INS.
● Realizar en forma periódica permanente el análisis de la situación
epidemiológica de las arbovirosis desde el nivel local mediante la
presentación de reportes y salas situacionales.
● Sala situacional dengue.
6.4.2.2 Actividades del Equipo de Salud ambiental
Vigilancia entomológica y vectorial
Interdiaria dentro de las instalaciones del HEVES en cada uno de los

ambientes en donde se pueda identificar e inspeccionar todos los
recipientes que tengan o puedan contener agua (floreros, maceteros,
cilindros, entre otros).
Hay que considerar que:
a) Cuando se reporta en un servicio la presencia de Aedes Aegypti.
o Se realizará el cerco entomológico para evitar el riesgo de

transmisión y dispersión. Para la ejecución se debe abarcar
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inicialmente en un área aproximada de 150 metros de radio,

calculado a partir del lugar en donde se evidencio el vector.
o Se realizará la búsqueda activa del vector en todo el Hospital, a
través de la inspección por servicio para determinar el nivel de
dispersión y de infestación del vector en la institución.
o Se informará a la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima
Sur- DIRIS LIMA SUR, para la vigilancia conjunta del vector.
Asimismo, en caso de no encontrarse el criadero en las
instalaciones del HEVES, se solicita a la DIRIS, se pueda realizar
la vigilancia en las localidades vecinas.
b) Control vectorial
Se gestionará con la Unidad de Ingeniería Clínica Hospitalaria y
Servicios para realizar actividades de control y desinsectación de
forma integral.
Los tipos de control que se implementan son:
● Control Físico /Mecánico.
Se aplicará a través de prácticas adecuadas para evitar el
almacenamiento de agua, que son criaderos potenciales o
pueden convertirse en criaderos:
o Eliminación o disposición adecuada de los recipientes y

objetos en desuso.
o Limpieza inter diaria de canaletas, o cada que se
necesite evitando el albergue de vectores.
o Limpieza de partes bajas de carpas y techos de carpa y
toldos cada que se necesite, ya que se acumula agua
por las lloviznas.
o Limpieza general del almacén de residuos sólidos una
vez a la semana, y se realiza el baldeo del piso en la
limpieza rutinaria, de esta forma se eliminan huevos,
larvas y pupas que pudiesen desarrollarse en estos
charcos de agua.
o Limpieza de techos, para evitar la acumulación de agua
proveniente de las lluvias.
o Colocación de insectocutores e insecto capturadores en
los diferentes servicios del HEVES de acuerdo con
diagnóstico de hallazgos de vectores y un insecto
capturador movible, para colocación como método de
barrera en un paciente con diagnóstico de dengue.
● Control Químico
Se aplicará a través del uso de insecticida en recipientes con
potencial riesgo de proliferación del vector, donde no es posible
el uso de control mecánico.
o Aplicación del control larvario semanalmente en los
recipientes en donde no se pueda ejercer un control
mecánico o físico donde no se pueda retirar el acumulo
del agua.
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o Aplicación de control adulticida focalizado en los

diferentes servicios en donde se haya podido encontrar
un criadero o reporte de la presencia y brote del vector.
6.4.3. ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN

AMBULATORIA Y HOSPITALIZACIÓN PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE DENGUE.
6.4.3.1. Actividades del Equipo de Infectología

• Evaluación de los casos probables hospitalizados en UVICICLIN u
otros servicios.
• Se coordinará con los recursos humanos disponibles para la atención
de pacientes con dengue. (Médicos asistentes, Residentes, Internos,
entre otros).
• Brindará lineamientos para el manejo de casos de Dengue (horas
para la elaboración de documentos técnicos relacionados).
• Responsable de UVICLIN, organización y recursos. Organiza los
recursos humanos para la atención de pacientes.
• Brindarán charlas de sensibilización al personal asistencial.
• Elaboración de informes de casos o incidentes a necesidad.
• Respuesta de Interconsulta de los servicios solicitantes.
• Brindarán asesoría técnica para una respuesta adecuada de los
servicios de salud del Hospital ante la probable demanda masiva de
atención por pacientes con Dengue con o sin señales de alarma y
Dengue Grave en caso de epidemia dentro del Comité de preparación
y respuesta ante casos de dengue para el hospital.
6.4.3.2. Actividades del Equipo de Hospitalización

• Monitoreo de casos y manejo conjunto de pacientes afectados por
Dengue de forma conjunta con Infectología, en casos de adultos,
niños o gestantes.
• Cumplir indicaciones brindadas en protocolos de manejo.
• Servicio de contingencia en caso de necesidad de camas
hospitalarias.
• Solicitud de Interconsulta a Infectología para conocimiento,
recomendaciones de la especialidad. (PpR 017).
6.4.4. ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DE

EMERGENCIA Y CUIDADOS CRÍTICOS
6.4.4.1. Actividades del Servicio de Emergencia
• Atención inicial de casos probables de dengue, con o sin signos de

alarma o graves, definiendo destino de atención.
• Llenado de Ficha de investigación clínico-epidemiológica en el
SISGALEN para seguimiento del caso durante su hospitalización
como parte de la historia clínica del paciente.
• Comunicación a epidemiología para notificación en el NotiWeb-
arbovirosis, seguimiento del caso durante su hospitalización
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• Solicitud a laboratorio de la toma y envío de muestras para dengue

de los pacientes admitidos, en caso esta actividad no haya sido
hecha con anterioridad en otro EESS o el EESS de referencia.
• Monitoreo de pacientes en estado crítico, en base a protocolos de
manejo.
recomendaciones (PpR 017).
• Valoración de gravedad que justifique traslado a Unidad de
Cuidados
Críticos.
6.4.4.2. Actividades del Servicio de Cuidados Críticos
• Atención inicial de casos con sospecha o confirmación de Dengue,

definiendo destino de atención.
• Monitoreo de pacientes en estado crítico, en base a protocolos de
manejo.
recomendaciones y notificación (PpR 017).
6.4.5. ACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DE APOYO

AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
6.4.5.1. Actividades del Servicio de Patología Clínica, Anatomía Patológica,
Banco de Sangre y Hemoterapia.
• Toma de muestras de manera oportuna a solicitud del médico

tratante.
• Garantizará la custodia de muestras hasta entrega de ficha de
notificación para envío al Instituto Nacional de Salud (no desechar
muestras.)
• Comunicación directa e inmediata al médico tratante, personal de
Infectología y/o personal de Epidemiología en caso de contar con
resultados positivos.
6.5. Presupuesto
Considerando que la mayoría de los casos registrados en los brotes
actuales han presentado síntomas leves a moderados; es probable el
reporte de pacientes con la sintomatología sugerente de cuadros con signos
de alarma y grave, por lo que a fin de realizar una atención de calidad, en
base a la evidencia y en las mejores condiciones para el manejo y
diagnóstico se deben implementar servicios de manejo diferenciado
(UVICLIN) así como fortalecer el apoyo diagnóstico (imágenes y laboratorio)
a fin de mejorar los desenlaces clínicos de nuestros pacientes, el sistema
de vigilancia e investigación epidemiológica, por lo que se es necesario
contar con los siguientes recursos:
• Personal asistencial: médicos especialistas en Infectología,

epidemiología y medicina de emergencia y desastres, personal de
enfermería y personal técnico para implementación de UVICLIN.
• Apoyo al diagnóstico: tecnólogos médicos (toma de muestras y
envío).
• Personal adicional en base a necesidad.
• Camas clínicas (UVICLIN): iniciar con16 camas de manejo.
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• Insumos biomédicos: dispositivos para administración de fluidos,

unidades de cristaloides, entre otros.
• Disminución de transmisión: mosquiteros e insectocapturadores (1
para cada cama)
El presupuesto asignado estará a cargo del servicio de Infectología y el
departamento respectivo, en coordinación con las áreas involucradas en
proceso de atención del paciente acorde a la severidad de los casos y con
la Oficina de Planeamiento y presupuesto, para fines de optimización de
recursos.
Desde el 15 de enero el hospital ha iniciado con las atenciones de casos

dengue con pacientes referidos de Pachacamac y Pucusana, en la semana
4 inició el brote en Villa el salvador, el 82.9% viene del área de influencia sin
embargo hay un porcentaje que procede de otros distritos de LIMA Sur
incluso Chilca y Chimbote.
Se atendieron 3 gestantes, 26 niños entre 1 a 14 años, 3 niños menores de

1 año.
La UVICLIN es un nuevo servicio que se implementará en la estructura de

una Unidad de cuidado intermedio que no es utilizada por limitado numero
de personal, por lo cual la principal falencia es personal ad hoc.
Se requiere un equipo completo de 5 trabajadores en cada especialidad

para cubrir la atención en emergencia.
6.6. Fuente de Financiamiento

El Plan será financiado con la solicitud de demanda adicional para el PPR
017 Metaxénicas y Zoonóticas, toda vez que no se encuentra programado
en el presupuesto aprobado, dado que es un evento producto de una
emergencia sanitaria.
6.7. Implementación del Plan

Los responsables de la implementación del Plan son:
• Coordinación Técnica
• Jefaturas de departamentos
• Infectología
• Unidad de Inteligencia Sanitaria
6.8. Acciones de supervisión, monitoreo y evaluación del Plan

El monitoreo tiene la finalidad de realizar en forma oportuna las medidas
correctivas que permitan cumplir con los objetivos planteados ante un
potencial brote o epidemia del Dengue, mientras que la evaluación permite
identificar oportunidades de mejora.
En este sentido el cumplimiento de las actividades descritas es de
responsabilidad de cada unidad orgánica del HEVES dentro del marco de
su competencia.
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El monitoreo de la implementación de las actividades descritas en el

presente plan es de responsabilidad de la Unidad de Inteligencia Sanitaria y
en coordinación con los jefes de los departamentos, servicios asistenciales
y asimismo con las unidades orgánicas administrativas.
VII. RESPONSABILIDADES
7.1. De la Oficina de Comunicaciones e Imagen Institucional

• Difusión de actividades y las condiciones de aceptación de casos por distintas
vías de comunicación a los usuarios del hospital.
• Difusión de piezas gráficas y audiovisuales en el marco de la emergencia

sanitaria por Dengue.
7.2. De la Estrategia Sanitaria de Metaxénicas y Zoonosis y Emergencias y

Desastres
Frente a un brote de dengue organización de la atención en el Hospital para
afrontar un probable Brote de Dengue:
• Coordinación con la dirección del Hospital de Emergencias de Villa El

Salvador, jefes de departamento, servicios y oficinas.
• Implementación de un flujo de atención de pacientes febriles agudos
indiferenciados en el contexto de la pandemia por COVID-19 en emergencia.
• Elaboración de protocolos de manejo de distintos escenarios en Dengue.
• Implementación de Unidad de Vigilancia Clínica (UVICLIN) a cargo del
servicio de Infectología para contención y monitoreo de casos afectados por
Dengue.
• Manejo conjunto en base a escenarios (pacientes pediátricos, gestantes, etc.)
• Captar de manera oportuna los casos sospechosos de dengue con signos de
alarma y/o factores de riesgo en el Hospital de Emergencia Villa El Salvador.
• Tomar funciones vitales a todos los pacientes febriles que acuden a la
emergencia, previamente a su atención por el médico.
• Paciente Febril se considerará a todo aquel que tenga 37.5 ° C o más.
• Precisar en la evaluación médica de la historia clínica si el paciente se
encuentra en la fase febril, fase crítica (4to a 6to día) o fase de recuperación
(después del 7mo día) y se tendrá que realizar la clasificación vigente.
• Brindar facilidades y atención oportuna a trabajadores de la institución con
sospecha de Dengue indistintamente de la condición de aseguramiento bajo
Ley General de Emergencia.
• Solicitar a DIGESA el informe de la evaluación del índice Médico.
• Difundir material educativo al público.
• Colocar banners
VIII. ANEXOS
8.1. Anexo N° 01 Flujograma de Atención de Paciente

8.2. Anexo N° 02 Presupuesto
8.3. Anexo N° 03 Criterios para la Hospitalización y el Alta
8.4. Anexo N° 04 Criterios para la obtención, conservación y transporte de
muestras de acuerdo al tipo de prueba
8.5. Anexo N° 05 Hoja de monitoreo del paciente sin signos de alarma hoja de
monitoreo de paciente con signos de alarma (“UVICLIN”)
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8.6. Anexo N° 06 Dengue Diagnóstico

8.7. Anexo N° 07 Diagrama de Clasificación de Dengue
8.8. Anexo N° 08 Hoja de consejería: grupo a – dengue
8.9. Anexo N° 09 Ficha de investigación clínica - epidemiológica para la vigilancia
de dengue, chikungunya, zika, fiebre amarilla y otras arbovirosis.
IX. BIBLIOGRAFÍA
• Cabezas C, Fiestas V, García-Mendoza M, Palomino M, Mamani E, Donaires F.
Dengue en el Perú: a un cuarto de siglo de su reemergencia. Rev Peru Med
Exp Salud Publica. 2015
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/denque-and-severe-
dengue Organización Mundial de la Salud. Junio 2020.
• Decreto de Urgencia N° 118-2020.Decreto de Urgencia que dicta medidas
extraordinarias y urgentes para reforzar la respuesta sanitaria de prevención y
control del dengue en el marco de la emergencia nacional por la covid-19.
• Alerta Epidemiológica incremento de incidencia de casos y ocurrencia de
brotes por dengue y otras arbovirosis en el país: Código: AE-003-2021. Centro
Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades CDC.
Ministerio de Salud DGE.
• Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01 de Notificación de Enfermedades
y Eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.2013. Dirección
General de Epidemiologia., aprobada con Resolución Ministerial N°
5062012/MINSA.
• Guía de Práctica clínica para la atención de casos de Dengue en el Perú.
Aprobada con R.M.N° 087-2011/MINSA-Dirección General de Salud de las
Personas-MINSA.
• Alerta Epidemiológica Incremento Sostenido De Casos De Dengue Con
Elevada Letalidad. Perú:( AE 005 -2022)
• Actualización Epidemiológica Dengue, Chikunguña y Zika. 25 de enero 2023.
Organización Panamericana de Salud.
• Alerta epidemiológica: Intensificación de la transmisión de dengue en el país.
Perú: (AE 003-2023)
• Guías para la atención de enfermos en la región de las américas. 2da
Edición.2015. Organización Panamericana de la Salud.
• Instrumento para el diagnóstico y la atención a pacientes con sospecha de
arbovirosis.2022. Organización Panamericana de la Salud.
• Alerta epidemiológica: Epidemia de dengue en el país. Perú: (AE 013-2023)
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Anexo N° 01. Flujograma de Atención de Paciente
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DOCUMENTO TECNICO: PLAN DE DENGUE DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR
Anexo N° 02. Presupuesto

Bienes y Servicios Presupuesto
Centro de Categoría Actividad
OEI AEI Producto Actividad Cod C/u FF Observaciones*
costo Presupuestal operativa Tipo Cod SIGA Item Cant. Total (S/.)
Clasificador Unitario
SERVICIO DE MÉDICO
S 2.3. 2 9. 1 1 71100400055 ESPECIALISTA EN 3 8500 153000 RO NO PROGRAMADO
INFECTOLOGIA
SERVICIO DE MÉDICO
S 2.3. 2 9. 1 1 70500030776 ESPECIALISTA EN 2 8500 102000 RO NO PROGRAMADO
MEDICINA INTENSIVA
SERVICIO DE MÉDICO
ESPECIALISTA EN
S 2.3. 2 9. 1 1 71100400055 2 8500 102000 RO NO PROGRAMADO
EMERGENCIAS Y
DESATRES
SERVICIO DE MÉDICO
EPIDEMIOLOGIA
OEI.01. SERVICIO DE MÉDICO

PREVENIR; S 2.3. 2 9. 1 1 71100400055 ESPECIALISTA EN 4 8500 204000 RO NO PROGRAMADO
VIGILAR; AEI.01.06. PEDIATRÍA
CONTROLAR Y PREVENCIÓN;
REDUCIR EL DETECCIÓN PRECOZ
IMPACTO DE LAS Y ATENCIÓN EVALUACION, ATENCION Y ATENCION Y ATENCIONES
ENFERMEDADES; INTEGRAL; POR DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO TRATAMIENTO S 2.3. 2 9. 1 1 70500030106 ESPECIALIZADAS EN 10 5200 312000 RO NO PROGRAMADO
Enfermedades
DAÑOS Y CURSO DE VIDA; DE TRATAMIENTO DE CASOS DE DE CASOS DE ENFERMERÍA
EMERGENCIA Metaxénicas Y
CONDICIONES ENFERMEDADES DE DENGUE CON DENGUE CON
Zoonosis
QUE AFECTAN LA NO TRANSMISIBLES ENFERMEDADES SIGNOS DE SIGNOS DE
ATENCIONES
SALUD DE LA CON ÉNFASIS EN METAXENICAS ALARMA ALARMA
ESPECIALIZADAS EN
POBLACIÓN; LAS PRIORIDADES S 2.3. 2 9. 1 1 70500030108 1 5200 31200 RO NO PROGRAMADO
ENFERMERÍA
CON ÉNFASIS EN SANITARIAS
EPIDEMIOLOGÍA
LAS NACIONALES.
PRIORIDADES
SERVICIO DE
NACIONALES S 2.3. 2 9. 1 1 71100380309 10 3000 180000 RO NO PROGRAMADO
ENFERMERIA TÉCNICA
SERVICIO DE QUÍMICO
FARMACÉUTICO
SERVICIO DE ATENCIÓN
EN OBSTETRICIA
SERVICIO DE
TECNOLOGO MÉDICO
OEI.02. AEI.02.03. REDES 9002ASIGNACIONE

5001563 5001563
GARANTIZAR EL INTEGRADAS DE S
3999999. SIN ATENCION EN ATENCION EN
HOSPITALIZACIÓN ACCESO A SALUD; PRESUPUESTARIAS B 23.18.21 512000280819 INSECTOCAPTURADOR 5 400 2,000 RO NO PROGRAMADO
PRODUCTO HOSPITALIZACIO HOSPITALIZACI
CUIDADOS Y IMPLEMENTADAS QUE NO RESULTAN
N ON
SERVICIOS DE PROGRESIVAMENT EN PRODUCTOS
HEMOGRAMA
B 2.3. 1 8. 2 1 355100020232 3000 50 150,000 RO NO PROGRAMADO
AUTOMATIZADO DE
TRANSAMINASA
GLUTAMICA
OXALACETICA (TGO) X
100 DETERMINACIONES
TRANSAMINASA
GLUTAMICA PIRUVICA
(TGP) X 100
DETERMINACIONES
B 2.3. 1 8. 2 1 351100020397 EXAMEN DE ORINA 1000 15 15,000 RO NO PROGRAMADO
SALUD DE
CALIDAD MOSQUITERO DE
ORGANIZADOS POLIETILENO/POLIESTE
EN REDES R 100%
INTEGRADAS DE B 2.3. 1 10. 1 4 363500060059 15 150 2,250 RO NO PROGRAMADO
MULTIFILAMENTOSO
SALUD; 1.60 m X 1.80 m X 1.80
CENTRADAS EN E A NIVEL m CON PIRETROIDE
LA PERSONA; NACIONAL.
EQUIPO
FAMILIA Y
MULTIFUNCIONAL
COMUNIDAD; 2.6. 3 2.
B COPIADORA 1 8000 8,000 RO NO PROGRAMADO
CON ÉNFASIS EN 1 1 IMPRESORA SCANNER
LA PROMOCIÓN
Y/O FAX
DE LA SALUD Y
LA PREVENCIÓN
COMPUTADORA
B 1 5000 5,000 RO NO PROGRAMADO
PORTATIL
B SILLAS RODANTES 2 150 300 RO NO PROGRAMADO
B VELADORES 2 100 200 RO NO PROGRAMADO
MESA PARA COMER

B 2 75 150 RO NO PROGRAMADO
RODABLE
1,646,500 TOTAL
Anexo N° 03. Criterios para la Hospitalización y el Alta
Fuente: Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue. Organización Panamericana de la
Salud 2020.
29 de 34
Anexo N° 04. Criterios para la obtención, conservación y transporte de

muestras de acuerdo al tipo de prueba
Tiempo de
Obtención de Muestra Conservación y resultado en
Método de diagnóstico Cantidad el sistema
muestras biológica Transporte
NETLAB
Sangre: a
pacientes con un 6 días para
tiempo de Estéril. Enviar PCR y hasta
enfermedad Suero 2 mL en cadena de 30 días para
Detección del antígeno Ag igual o menor a frío 2 - 8 C aislamiento
NS1, detección de ARN, 5 días (periodo viral.
aislamiento viral y virémico)
tipificación de los Tejido: Realizar
serotipos. 6 días para
la necropsia
Estéril. Enviar PCR y hasta
dentro de las 24
Tejido +/- 2 cm3 en cadena de 30 días para
horas (tejido
frío 2 - 8 C aislamiento
bazo, hígado y/o
viral.
riñón).
Sangre: A
pacientes con
Estéril. Enviar
tiempo de
Anticuerpos: IgM, IgG Suero 2 mL en cadena de 3 días
enfermedad
frío 2 - 8 C
igual o mayor a
6 días
Tejido: Realizar
la necropsia
Estéril. Enviar
Histopatología e dentro de las 24
Tejido +/- 2 cm3 en cadena de 5 días
inmunohistoquimica horas (tejido
frío 2 - 8 C
bazo, hígado y/o
riñón).
Fuente: NTS N°125, Norma Técnica De Salud Para La Vigilancia Epidemiológica Y Diagnóstico De
Laboratorio De Dengue, Chikungunya, Zika Y Otras Arbovirosis En El Perú
30 de 34
Anexo N° 5. Hoja de monitoreo del paciente sin signos de alarma
Fuente: Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Dengue en el Perú́
31 de 34
Anexo N° 6. Hoja de monitoreo de paciente con signos de alarma (UVICLIN)
29 de 34
30 de 34
Anexo N° 7. Diagnóstico de Dengue
Fuente: Riesgo de presentación de brotes de gran magnitud de dengue, en regiones del país por
fenómeno del Niño Costero. AE-CDC-N°10-2023
Anexo N° 8. Diagrama de clasificación de dengue
Fuente: Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue. Organización

Panamericana de la Salud 2020.
35 de 34
Anexo N° 9. Hoja de Consejería: GRUPO A - DENGUE
Fuente: Prevención en el hogar contra el Dengue, el chikunguña y el zika. Organización

Panamericana de la Salud.
36 de 34
Fuente: Prevención en el hogar contra el Dengue, el chikunguña y el zika. Organización

Panamericana de la Salud.
37 de 34
Anexo N°10. Ficha de Investigación Clínica- Epidemiológica para la Vigilancia

de Dengue, Chikungunya, Zika, Fiebre Amarilla y Otras Arbovirosis
38 de 34

Plan de Dengue 2024 - HEVES - Ver 5

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DOCUMENTO TECNICO: PLAN PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD

DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA,

Anexo N° 03. Criterios para la Hospitalización y el Alta.................................................................

El dengue es uno de los principales problemas de salud pública, endémico en más

Los pacientes con sospecha de dengue deben ser evaluados cuidadosamente y

En nuestro país los casos de dengue y otras arbovirosis muestran un

En el año 2023, a nivel nacional, se registró “la mayor epidemia de dengue en el

La DIRIS Lima Sur es un escenario de riesgo para la presencia de dengue

viajando a zonas endémicas y desplazándose a nivel de Lima metropolitana donde

3.1. Objetivo General

3.2. Objetivos Específicos

3.2.2. Fortalecer la vigilancia epidemiológica del Dengue en los servicios del

3.2.2. Fortalecer el control vectorial en el ámbito del hospital, para minimizar el

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

5.1. Constitución Política del Perú.

5.10. Alerta epidemiológica AE-002-2024 CDC-Perú

6.1 Aspectos Técnicos Conceptuales

o Aedes aegypti: Mosquito de virus como el dengue (DENV), chikungunya

6.1.2. Siglas y/o acrónimos

MINSA : Ministerio de Salud

6.1.3. Definiciones de caso y codificación

A. Caso probable de dengue sin signos de alarma (CIE-10 A970)

• Dolor abdominal intenso y continúo.

● Signos de choque hipovolémico.

● Aislamiento del virus dengue.

● Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola

● Evidencia de seroconversión de IgM en muestras pareadas, la

b) Confirmación por nexo epidemiológico: En situación de brote

E. Caso descartado de Dengue por laboratorio

F. Caso descartado de Dengue por evidencia de otra enfermedad

En nuestro país, se emite la Alerta Epidemiológica AE-CDC-N°002-2024 con fecha

Con fecha 16/02/2024 la Organización Panamericana de la Salud emitió una Alerta

La mortalidad por Dengue a la fecha actual es de 21 casos hasta la semana

Indicadores Poblacion 2023 Indice Pob HEVES 2024

Distribución de casos notificados en Lima Sur el año 2023

Distribución de casos notificados en Lima Sur el año 2024 a la SE 07

En el Hospital de Emergencias Villa El Salvador para el año 2024 hasta el 29 de

atendidos, y 1 caso letal, pese a medidas brindadas, siendo necesario la

Casos atendidos de Dengue en el HEVES en el Año 2024 (SE 09)

Fuente: Fichas epidemiológicas - UIS

6.2.3. Causas del Problema

El incremento de casos de dengue durante este año 2024, en el ámbito de

de profesionales especialistas por salarios más atractivos en otros

6.2.4. Población o entidades Objetivo

Por el momento los casos van en incremento desde la semana 6. En que se

Proyección de casos de Dengue

6.2.5. Alternativas de Solución

6.2.5.1. Proceso de Atención en UVICLIN

● Un paciente con caso probable y/o confirmado con signos de alarma

6.2.5.2. Protocolo Hospitalario

GRUPO A: PACIENTES MANEJADOS EN EL HOGAR

• Tolerancia de volúmenes adecuados de líquidos por vía oral

• Médico tratante llenará ficha de investigación clínica

primer nivel de atención o por consulta externa de Infectología

GRUPO B: PACIENTES QUE DEBEN SER HOSPITALIZADOS

• Los pacientes que se hospitalizaran son aquellos que

• Los pacientes que presenten algunos de los criterios de

• Si el caso no trae referencia o esta no fue coordinada, es visto

Ficha de notificación epidemiológica completamente llenada,