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    MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES

    VIVIENDA Y CONSTRUCCION

    INFORME TECNICO DE
    VERIFICACIÓN
    PROCEDIMIENTO DE REGULARIZACIÓN
    LEY Nº 27157

    LLENAR A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

    1. PROPIETARIO PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

    Apellidos y Nombres ó Razón


    Social

    LE / DNI / CI / CE /
    RUC

    2. DATOS DEL VERIFICADOR RESPONSABLE Arquitecto Ingeniero Civil

    Apellido Apellido Nombre


    Paterno Materno s

    Nº de Registro de Nº de Registro CAP /


    SUNARP CIP
    CALIDAD DE VERIFICADOR: PÚBLICO PRIVADO

    3. INFORME TÉCNICO

    MARCAR CON X, SI EXISTE OBSERVACIÓN Y DESCRIBIRLA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE. DE REQUERIR MAS ESPACIO, CONTINUAR
    EN EL RUBRO OBSERVACIONES
    CON SIN
    3.1. CONSTATACIÓN DE LA UBICACIÓN DEL TERRENO OBSERVACIONES OBSERVACIONES

    Departamen Provinci Distrit


    to a o

    Urbanización / AA.HH / Mz Lote Sub- Av / Jr / Calle / Nº Int


    Otro lote Pasaje .
    CON SIN
    3.2. CONSTATACIÓN DE ÁREAS Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS
    OBSERVACIONES OBSERVACIONES
    (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro del terreno es irregular, describirlo en el rubro Observaciones)
    Según Título Registrado

    Área total (m2) Por el frente (ml) Por la izquierda (ml) Por el fondo (ml) Por la derecha (ml)

    Según realidad física

    Área total (m2) Por el frente (ml) Por la izquierda (ml) Por el fondo (ml) Por la derecha (ml)
    3.3 CONSTATACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE PARÁMETROS CON SIN
    OBSERVACIONES OBSERVACIONES
    URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS

    3.4 CONSTATACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS DE CON SIN


    OBSERVACIONES OBSERVACIONES
    EDIFICACIÓN

    4. CONSTATACIÓN DE DEMOLICIÓN

    TOTAL CON OBSERVACIONES

    PARCIAL SIN OBSERVACIONES


    5. OBSERVACIONES
    6. FIRMA Y SELLO

    El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presento, conciente de los efectos previstos por la
    Ley para los casos de fraude o falsedad.

    Verificador Responsable

    Firma y Sello

    7. CONSTANCIA DE COMUNICACIÓN Y PAGO PARA INTERVENCIÓN DE VERIFICADOR AD-HOC

    ENTIDAD :

    CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN


    TESORERÍA

    DÍA MES AÑO


    DÍA MES AÑO

    Nº DE RECIBO

    NOMBRE DE LA OFICINA QUE


    RECIBE LA COMUNICACION
    MONTO (S/.)

    Firma y Sello Firma y Sello

    ENTIDAD :

    CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN


    TESORERÍA

    DÍA MES AÑO


    DÍA MES AÑO

    Nº DE RECIBO

    NOMBRE DE LA OFICINA QUE


    RECIBE LA COMUNICACION
    MONTO (S/.)

    Firma y Sello Firma y Sello

    ENTIDAD :

    CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN


    TESORERÍA

    DÍA MES AÑO


    DÍA MES AÑO

    Nº DE RECIBO

    NOMBRE DE LA OFICINA QUE


    RECIBE LA COMUNICACION
    MONTO (S/.)

    Firma y Sello Firma y Sello

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