Clase Reparación Tisular

CLASE #2
MEDIOS FÍSICOS I
PROFESOR: LICDO FT BRUNO DÍAZ
EFECTOS DE LOS AGENTES FÍSICOS
La aplicación de los agentes físicos causa principalmente una
modificación de la inflamación y curación del tejido, alivio del dolor,
alteración de la extensibilidad del colágeno o modificación del tono
muscular.
FASES DE LA REPARACIÓN TISULAR
INFLAMACIÓN Y CURACIÓN:
Cuando se lesiona el tejido normalmente responde de manera

predecible. La inflamación es la primera fase de la recuperación,
seguida de las fases de proliferación y maduración. La modificación de
estos procesos de curación puede acelerar la rehabilitación y reducir
los efectos adversos, tales como la inflamación prolongada, el dolor y
el edema. Y esto a su vez permite una mejora de la capacidad funcional
del paciente y alcanzar más rápidamente los objetivos terapéuticos.
Durante la fase inflamatoria de la curación, la cual dura normalmente

de 1 a 6 días, llegan al área dañada las células que retiran dentritos y
limitan el sangrado. La fase inflamatoria se caracteriza por poseer calor
en la zona de la lesión, inflamación, dolor, enrojecimiento y pérdida de
la función. Durante esta fase los agentes físicos normalmente ayudan a
reducir el flujo de la sangre, el dolor y la tasa de actividad enzimática,
controlando así la movilidad y promoviendo la progresión hacia la fase
proliferativa de la curación.
Durante la fase de proliferación, la cual empieza normalmente en los
primeros 3 días después de la lesión y dura aproximadamente 20 días,
aquí se deposita colágeno en la zona dañada para sustituir el tejido que ha
sido destruido por el traumatismo de la lesión. Además, sí es necesario, los
miofibroblastos se contraen para ayudar a cerrar la herida y las células
epiteliales migran para la reepitelización de la herida. Durante esta fase los
agentes físicos normalmente ayudan a aumentar el flujo de la sangre y la
tasa de la actividad enzimática, además de estimular el colágeno y la
progresión hacia la fase de remodelación de la curación.
Durante la fase de maduración, la cual normalmente comienza

aproximadamente 9 días después de la lesión y puede durar hasta 2
años. Se produce tanto en el depósito como la reabsorción de
colágeno. El nuevo tejido se remodela a sí mismo para parecerse lo
más posible al tejido original y que éste sirva así para mejorar su
función original. Durante esta fase el tejido cambia tanto en forma
como en estructura para permitir una recuperación funcional óptima.
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
Inflamación aguda: Controlar el dolor, edema, sangrado, la

liberación y actividad de los reguladores de inflamación y facilitar la
progresión a la fase de proliferación.
inflamación crónica: Prevenir o disminuir la rigidez articular,
controlar el dolor, aumentar la circulación y facilitar la progresión
hacia la fase de proliferación.
OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
Proliferación: Controlar la formación de tejidos cicatricial, asegurar

una circulación adecuada, mantener la consistencia y la
densibilidad, y favorecer la progresión hacia la fase de
remodelación o maduración.
Maduración: Recuperar o mantener la consistencia y flexibilidad,
controlar la formación de tejido cicatricial. Evitar cualquier efecto
adverso que se haya producido durante las fases anteriores.
FASE DE INFLAMACIÓN DIA 1 AL 6:
Comienza cuando la fisiología normal del tejido se ve afectada por una

enfermedad o un traumatismo. Esta respuesta protectora
inmediatamente intenta destruir, diluir o aislar las células o los agentes
que pueden ser lesivos.
En primer lugar hay un aumento de la llegada de la sangre a la zona,
nominada hiperemia, con un aumento de la temperatura y
enrojecimiento de la zona de inflamación aguda.
FASE DE INFLAMACIÓN DIA 1 AL 6:
El edema local es el resultado de un aumento de la permeabilidad y de

la vasodilatación de los vasos sanguíneos locales de la infiltración de
líquidos en los espacios intersticiales de la zona lesionada.
El dolor es el resultado de la presión del edema y de la irritación de las
estructuras sensibles al dolor por las sustancias químicas liberadas por
las células lesionadas. Tanto el dolor como el edema pueden producir
pérdida de función.
Después de la lesión predominan las plaquetas y los neutrófilos.
DOLOR:
El dolor es una experiencia desagradable desde el punto de vista
sensorial y emocional asociada con un daño tisular real o potencial. El
dolor protege normalmente a las personas a realizar actividades que
podrían causar un daño a los tejidos, sin embargo, también puede
interferir con actividades normales y causar limitación funcional y
discapacidad. Los agentes físicos pueden controlar el dolor mediante la
modificación de la transmisión o percepción del dolor, o actuando
sobre el proceso subyacente causante de la sensación de dolor.
FASE DE PROLIFERACIÓN DIA 3 AL 20:
Esta segunda fase dura generalmente 20 días e implica tanto a las

células epiteliales como a los tejidos conjuntivo. Su objetivo es cubrir la
herida y proporcionar consistencia a la zona de la lesión. Las células
epiteliales forman la cubierta de las membranas mucosas y serosas de
la epidermis de la piel. El tejido conjuntivo contiene fibroblastos,
sustancia fundamental y fibrosa que proporciona el andamiaje para el
resto de electrolitos y para reducir el riesgo de infección.
FASE DE PROLIFERACIÓN DIA 3 AL 20:
La neovascularización es el desarrollo de un nuevo sistema de aporte

sanguíneo a la zona lesionada se produce como resultado de la
angiogénesis (crecimiento de nuevo vaso sanguíneos). Estos vasos
nuevos son necesarios para aportar oxígeno y nutrientes a la zona
lesionada. Los macrófanos son los que dan la señal para iniciar la
neovacularización mediante la liberación de factores de crecimiento.
FASE DE MADURACIÓN O DE REMODELACIÓN DIA 9 EN ADELANTE:
Cuando ya se han realizado la transición de la fase de proliferación a la

maduración, se producen cambios en la forma, el tamaño y la
consistencia del tejido cicatricial. La fase de maduración es la fase más
larga en el proceso de curación.
Durante este tiempo, el número de fibroblastos, macrófagos,
miofibroblastos y capilares desciende, así como también se reduce el
contenido de agua. El objetivo final de esta fase es la restauración de la
principal función del tejido lesionado.
FASE DE MADURACIÓN O DE REMODELACIÓN DIA 9 EN ADELANTE:
Hay varios factores que determinan la tasa de maduración y de las

características físicas definitivas de la cicatriz. Estas incluyen la
orientación de las fibras y el equilibrio entre la síntesis y la lisis de
colágeno.
El colágeno tipo 1 el principal tipo de colágeno que encontramos en el
hueso, la piel y el tendón. Es el que predomina en las cicatrices
maduras.
El colágeno tipo 2 es el que predomina en el cartílago.
FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESO DE
CURACIÓN
Factores Locales: Factores Sistémicos:
Tipo, tamaño y localización Edad.
de la lesión. Infección o enfermedad.
Infección. Estado metabólico.
Aporte vascular. Nutrición.
Movimiento/presión Hormonas.
excesiva. Medicación.
Cuerpo extraño retenido. Fiebre.
Oxigeno.
¡MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN!
RECUERDEN REALIZAR
SUS PREGUNTAS

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Cuando se lesiona el tejido normalmente responde de manera

Durante la fase inflamatoria de la curación, la cual dura normalmente

Durante la fase de maduración, la cual normalmente comienza

Inflamación aguda: Controlar el dolor, edema, sangrado, la

Proliferación: Controlar la formación de tejidos cicatricial, asegurar

Comienza cuando la fisiología normal del tejido se ve afectada por una

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