Ictericia Neonatal 4to Año - 20240222 - 214608 - 0000

ICTERICIA
NEONATAL
ESTUDIANTES:
EMMA TORREALBA
DAILYS VELASQUEZ
DARYELIS VELASQUEZ
concepto
Ictericia es un concepto clínico que se
aplica en la coloración amarillenta de la
piel y mucosas ocasionada ocasionada
por hiperbilirrubinemia (en RN) cuando
sobre pasa la sifra de 5mg/dL
Puede ser :
Fisiológica
Patológica
causas de
hiperbilirrulemia no
conjugada neonatal
ictericia fisiológica
Aparece después de las prieras 24 horas de vida con >4mg/dL
Los límites pueden variar para el ictero fisiológico, para este
<12,9mg/dL en el RN a término y 15mg/dL en el pre-termino.
¿Cuándo Aparece?
Neonatos a Término: entre 3 y 48 horas.
Neonatos pre-término: entre las 48 y 72 horas.
¿Cuándo Desaparece?
Neonatos a Término: a final de la primera semana de vida.
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Neonatos pre-término: hacías finales de la segunda semana de vida
o 14 días.
mecanismo vinculados a la producción de ictericia
fisiológica.
Aumento de la carga captación excreción Circulación
de bilirrubina en la defectuosa de la defectuosa de hepática.
célula hepatíca. bilirrubina. bilirrubina.
Aporte de de o2,
UDP de glucuronil por ligadura
Volumen de Proteínas.
transferasa. precoz de cordón
eritrocitos. Ingestión retardada
en calorías en las umbilical.
bilirrubina marcada
primeras 48 a 72 Si el conducto
precoz.
horas. venoso de
circulación entero
arancio es
hepática de la
permeable hace
bilirrubina.
que esquive las
sinusoides
hepáticas.
Agravantes de icteros
Prematuridad. Infecciones.
mal nutrición fetal. síndrome de dowm.
Asfixia peri-natal. Medicamentos como el
Síndrome de dificultad clorafenicol.
respiratoria. antecedente de madre diabeta.
Acidosis. Aumento de la circulación
Ayuno prolongado. enterohepática
Hipoglicemia.
Hipotermia.
policitemia.
Extravasaciones sanguíneas
(cefalohematoma)
Exámenes de laboratorio:
Hemoglobina, hematocrito y
lagrima periférica.
Bilirrubina total y directa.
Conteo de reticulocitos.
Grupo sanguíneo Y RH a la madre
y el neonato.
Prueba de coonbs madre y
neonato.
Y otros , como subgrupos de RH y
otros niveles de G6PI.
QUERNICTERO O
ICTERICIA NUCLEAR
Es la complicación mas grave en la primera semana de vida , se ve sobre
todo en prematuros de menos de 1.500g con dificultad respiratoria, acidosis.
PATOGENIA
Se debe al depósito de bilirrubina libre en las células cerebrales cuando está
por encima de 20 mg /d L
durante 24 h o más, sus causas son;
 La no fijación de bilirrubina libre por la albúmina sérica
 La gran permeabilidad de la BHE en la primera semana de vida y la
elevada susceptibilidad de las células nerviosas a la toxicidad de la
bilirrubina.
En los 6 a 7 primeros días la bilirrubina que puede difundir el cerebro debido a la

permeabilidad de la BHE tiñe fuertemente el cuerpo calloso, el hipocampo, los
cuerpos estriados y los núcleos del cerebelo.
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cuadro clínico
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV

El RN luce ligeramente Opistoronos con puños Disminución de la Después del año puede
enfermo apático cerrados espasticidad. aparecer opistotonos
Somnoliento signo del sol poniente Movimientos irregulares
Bosteza con frecuencia Nistagmos Rigidez de la nuca, y
Rechaza los alimentos Alteraciones de la epilepsia
Reflejo de Moro débil regulación térmica Más adelante aparece
Reflejos tendinosos débiles Movimientos atetósicos. retraso mental
o ausentes. Convulsiones Trastorno en el lenguaje
Apnea, y a veces Sordera
muerte. Parálisis cerebral.
Tratamiento
No existe cura, una vez

instalado el quernictero lo
imprensidible es el
tratamiento profiláctico, el
cual se logra con una
vigilancia de la ictericia.
Clasificacion de la
ictericia.
Ictericias del cuarto
Ictericia de las 24 y quinto día de
horas vida:
Ictericia de Ictericias después
Imcompatibilidad segundo y tercer Alimentación con leche de la primera
por Rh, ABO,E, C, Kell, día de vida materna semana:
MN. Ictericia fisiológica del Sindrome de dificultad Estenosis Pilórica
Infecciones recién nacido a termino respiratoria Herpes simple
intrauterinas Ictericia del recién nacido Hijo de madre diabética Hepatitis neonatal a
pretermino Sindrome de Criggler y células gigantes
Infecciones adquiridas Najjar Infecciones adquiridas
Extravaciones sanguíneas Obstrucción Atresias de vías biliares
Sangre deglutida gastrointestinal en el RN Quiste de colédoco
Policitemia Galactosemía
Anemias hemoliticas
causada por drogas.
Hiperbilirrubiminemia
neonatal transitoria
¡Muchas gracias por
ser parte!

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