Tema 1

ORGANIZACIÓN, CUBIERTAS Y VASCULARIZACIÓN

DEL ENCÉFALO

1. Cubiertas meníngeas
Están entre la cubierta ósea y el tejido nervioso.
En orden: duramadre, aracnoides (espacio subaracnoideo) y piamadre.
Las venas del tejido nervioso están en el espacio subaracnoideo para poder ser
amortiguadas por el líquido cefalorraquídeo.

1.1 Duramadre
En el encéfalo tiene dos capas que a veces están pegadas y a veces separadas, la parte
externa en contacto con el hueso es capa endóstica (mas rugosa por estar en contacto
con el hueso) de la duramadre o periostio meníngeo (porque no es más que el
periostio del hueso) y la capa interna (mas lisa) que se llama capa meníngea de la
duramadre.

Las dos hojas se pueden separar en diferentes lugares:

 Senos venosos (rellenos de sangre venosa).
 También se separan en ciertos lugares óseos (transición entre encéfalo y
médula y transición entre encéfalo y pares craneales). Un ejemplo de esto es
en el agujero magno, ahí la capa mas externa se continua con la capa del hueso
formando el periostio del hueso y a partir de ahora solo la interna es la que
cubre la medula espinal. Otro ejemplo de esto es en los pares craneales,
cuando salen del cráneo por los forámenes craneales.

Esta capa es la que tiene mas vascularización e inervación.

Se inerva mediante ramas V1, V2 y V3 del trigémino (suelo de la fosa craneal anterior y
media. Techo de la fosa craneal posterior [nervio tentorial, rama del V1]) y por ramas
de nervios cervicales de c2 y c3 y puede ser que alguna rama del c1 (suelo de la fosa
craneal posterior).
La principal función que tiene la inervación de la duramadre es sensitiva o sensorial, ya
que en esta hay receptores del estiramiento llamados mecanorreceptores
(estiramiento  dolor). Estos nervios conducen esa sensación dolorosa.
Dolores meníngeos: dolor referido en piel y mucosas (estiramiento meninges). Tipos:
 Dolor frente/cara: por encima de la tienda del cerebelo (inervación trigémino).
 Dolor cabeza/cuello: por debajo de la tienda del cerebelo (inervación por los 3
primeros nervios espinales).

Vascularización de la duramadre. Las arterias (meníngea media) están entre la capa

endóstica de la duramadre y el hueso.
Drenaje venoso a partir de la meníngea media se hace a partir del plexo pterigoideo y
el plexo esfeno-parietal (la sangre va de la arteria meníngea media estos plexos).
Cuando se rompe uno de estos vasos se puede producir un hematoma, 2 tipos:
-H. Epidural: se forma entre el hueso y la duramadre, como ahí abundan los vasos
meníngeos medios, se suele producir cuando estos se rompen.
-H. Subdural: en el espacio subdural (entre la duramadre y la aracnoides).
Al ser superficiales se pueden eliminar mediante cirugía. No obstante, son muy graves.
En el encéfalo no hay espacio epidural (entre hueso y duramadre), si lo hay es porque
hay una hematoma.

Las prolongaciones de la duramadre separan diferentes partes del encéfalo entre si y

hacen que se mantengan siempre en la misma situación.
 Hoz del cerebro: separa la parte superior de los dos hemisferios cerebrales, es
como un tabique, no tiene la capa endóstica de la duramadre ya que esta va
pegada al hueso. Tiene un borde más grande (borde óseo), al lado del hueso
(frontal parietal y occipital), y un borde mas pequeño e inferior no en contacto
con huesos, el borde libre. Cada borde corresponde a un seno, el seno sagital
superior, constituido superiormente por la capa endóstica de la duramadre e
inferior y lateralmente por la capa meníngea (lleva tanta sangre que en el
hueso queda un surco), y el seno sagital inferior, formado únicamente por la
capa meníngea de la duramadre.
Se inserta anteriormente en la cresta Galli del etmoides y termina en la región
occipital en el seno recto (que un el sagital superior con el inferior, ambos
terminan en él). Se continua por la parte dorsal por la tienda del cerebelo.
 Tienda del cerebelo o tentorio: hay varios senos que se relacionan con esta
tienda, el sagital superior, los senos transversos y el seno petroso superior
(estos dos últimos son uno a cada lado). Tiene un borde óseo y uno libre, el
óseo es el que permite los senos y el libre describe un agujero que se llama
incisura tentorii o tentorial, por el que pasa tejido nervioso (tronco del
encéfalo). Hay unas claras inserciones óseas que se producen en el esfenoides
(en las dos apófisis esfenoidales o clinoides anteriores y posteriores) y en el
temporal (porción petrosa del temporal).
  Hoz del cerebelo: la misma función que la hoz del cerebro, separa los dos
hemisferios del cerebelo. En el borde óseo se forma un seno pequeño llamado
seno occipital.
 Diafragma de la silla turca o tienda de la hipófisis: contiene el seno coronario o
intercavernoso. El tallo hipofisario comunica la hipófisis con el resto del
cerebro.
La capa endóstica cubre toda la parte ósea de la silla turca, rodeando la
hipófisis, la parte meníngea cubre la hipófisis por arriba y en los extremos de la
silla turca las dos capas forman el seno intercavernoso.

1.2 Aracnoides
Constituye una red que tiene por debajo el espacio subaracnoideo. Esta tiene unas
proyecciones, cuando lo que proyecta es solo una cosa se llama vellosidad aracnoidea,
cuando proyecta varias vellosidades se llama granulación aracnoidea que cuando son
muy grandes deja una marca ósea para que halla mas especio para albergar a la
granulación. (creo que las granulaciones se producen solo en las zonas donde hay
senos, hacia dentro de estos, así es como es posible que vayan hacia dentro y no hacia
fuera).
El espacio subaracnoideo es pequeño pero hay partes en las que se ensancha para
albergar más líquido cefalorraquídeo que se llaman cisternas. Hay 5 cisternas:
- C. Superior: encima del cerebelo, debajo del lóbulo occipital, detrás del
mesencéfalo, superoanteriormente tenemos el diencéfalo (se ven dos piquitos,
el epitálamo y la glándula pineal o epífisis)
- C. Magna: por encima tiene la parte mas inferior del cerebelo, por delante tiene
el bulbo raquídeo.
- C. Pontina: en la parte anterior del troco del encéfalo, justo debajo de la
protuberancia, en la transición entre bulbo raquídeo y protuberancia.
- C. Interpeduncular: entre pedúnculos cerebrales, que son dos carreteras por
donde pasan sobre todo nervios. Por encima de esta cisterna queda el
diencéfalo (tálamo + hipotálamo)
- C. Quiasmática: esta un poco por delante del quiasma óptico. Justo por delante
del tallo hipofisario. Este tallo separa las dos ultimas cisternas.
1.3 Piamadre
Esta en contacto con el tejido nervioso y además acompaña a los vasos sanguíneos que
se internan en el tejido nervioso.
- Membrana glial pial: además de células de la piamadre va a haber células
gliales, la piamadre va a estar asociada a células gliales llamadas astrocitos.
- Capa epipial: es un engrosamiento en el punto donde se encuentran los
tabiques aracnoideos y la piamadre.

Estas capas (las 3) son de naturaleza fibrocelular, hay fibras proteicas y células
llamadas mesoteliales, que son muy aplanadas y suelen estar asociadas a estructuras
membranosas.

1.4 Meninges en la médula espinal

También tiene las mimas capas meníngeas distribuidas de la misma manera. Tres
diferencias:
- En la médula esta el ligamento dentado: es un engrosamiento de la piamadre a
la altura de la salida de los nervios espinales que se adhiere a la aracnoides y a
la duramadre permitiendo que la médula espinal esté suspendida en medio de
la vaina dural.
- En la médula hay espacio epidural, entre el hueso y la duramadre. En este
espacio hay tejido adiposo y vasos sanguíneos.
- La duramadre de la médula espinal solo tiene una capa, la capa meníngea, ya
que la capa endóstica termina a nivel del foramen magno.

2. Sistema ventricular
Los ventrículos son unas cavidades llenas de liquido cefalorraquídeo. Hay dos
principales llamados ventrículos laterales. Luego encontramos el 3er ventrículo con
forma de “pájaro” que se une al 4º ventrículo mediante el acueducto de Silvio.
El ventrículo lateral posee 3 astas: 1- asta frontal, 2- asta temporal o inferior, 3- asta
occipital o posterior. Además ambos ventrículos laterales están separados por el
cuerpo calloso. Existe un conducto que comunica el hasta frontal con el 3er ventrículo
llamado foramen interventricular.
El “ojo del pájaro” del 3er ventrículo comunica la parte izquierda del tálamo con la
derecha y se denomina adherencia intertalámica. Donde esta el “pico” vemos los
recesos óptico (el mas anterior, tiene por delante el quiasma óptico) e infundibular
(más posterior tiene por delante el infundíbulo o tallo hipofisario). En la parte más
posterior de la cabeza del pájaro observamos dos recesos, el suprapineal (encima de la
glándula pineal) y pineal (al lado de la glándula pineal).
El 4º ventrículo tiene posteriormente al cerebelo y ventralmente a la
protuberancia y al bulbo. Posee 3 orificios, dos simétricos y uno asimétrico.
Los simétricos reciben el nombre de agujeros de Luschka, que son los
superiores y laterales; mientras que el agujero de Magendie es el
asimétrico, inferior, medial y posterior. Dentro del 4º ventrículo, al igual
que en todos los demás, encontramos los plexos coroideos que son
pliegues del epitelio ependimario, encargados principalmente de formar
LCR.
El LCR es incoloro, circula por el sistema ventricular y espacios subaracnoideos. Si nos
fijamos bien, los balances de nutrientes se parecen mucho a los del plasma sanguíneo,
excepto en la concentración de proteínas que es casi 100 veces mayor en la sangre. Las
funciones del LCR son de protección mecánica, química (ambiente químico optimo
para la señalización neuronal) y de circulación.
Un 70% de este líquido es formado por los plexos coroideos mencionados
anteriormente. En el acueducto de Silvio no hay plexos debido a su pequeño tamaño.
El resto de LCR lo forman las células ependimales (de glía) que recubren los
ventrículos. Estas células no son más que un epitelio simple, habitualmente cúbico con
cilios y vellosidades. Debajo del epitelio hay muy poco tejido conjuntivo apenas
apreciable. Las células ependimales contienen vasos piales.

3. LCR: DESCRIPCCIÓN
El LCR se fabrica de la siguiente forma: siguiendo las flechas rojas se produce una
secreción activa y una ultrafiltración a través del plasma al interior del ventrículo. Al
día el LCR se renueva una 4 o 5 veces. Cuando el LCR llega al 4º ventrículo puede viajar
parte a la médula espinal a través del epéndimo. También el líquido abandona el
ventrículo por los agujeros mencionados para llegar al espacio subaracnoideo
recubriendo externamente al SNC. El principal lugar de recambio de LCR se va a
producir en el encéfalo (85-90%) y el resto en la médula. Este liquido se drena en las
granulaciones aracnoideas, pasando a los senos venosos, en concreto al sagital
superior. El mecanismo de drenaje de la médula es igual. El principal lugar donde se va
a drenar es en la vena espinal posterior
4. SISTEMA ARTERIAL DEL SNC

El encéfalo esta irrigado por las dos arterias

carótidas internas* y las dos arterias
vertebrales* que se anastomosan en el
polígono de Willis. Las arterias se ubican en el
espacio subaracnoideo.

El sistema carotideo comienza en el callado

aórtico. De ahí nace la carótida común del lado
izquierdo, sin embargo, la carótida común
derecha sale del tronco braquiocefálico. Hay un
momento en el que ambas carótidas se
bifurcan en carótidas internas y externas. Esta
división se produce a la altura del hueso
hioides.

4.1 SISTEMA DE LAS ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNAS

El primer tramo de la carótida interna va desde el hueso hioides
hasta el conducto carotideo, que es donde se introduce en el
encéfalo (tramo cervical), en este tramo la arteria no da ninguna
rama. El siguiente tramo es el segmento intrapetroso, que
atraviesa la porción petrosa del temporal, la arteria asciende y
se inclina hacia delante y hacia la línea media (se ve muy bien en
el angio tac). En esta zona cabe remarcar la arteria
carotidotimpánica, que va a parar al tímpano. El siguiente tramo
es el segmento intracarvernoso, que se denomina así porque la
arteria perfora el seno cavernoso para acceder ya por fin a la
masa encefálica. En este segmento encontramos la arteria
hipofisaria inferior. El 4 segmento es el cerebral o
supraclinoideo, de donde salen una gran cantidad de ramas.
En primer lugar vemos la arteria hipofisaria superior. A
continuación encontramos la oftálmica, que es la que vincula la
sangre de los sistemas carotideo interno y externo. Esta discurre
paralela al nervio óptico, y cuando accede al espacio del globo
ocular es cuando se ramifica. Se puede apreciar una rama muy
pequeña llamada arteria central de la
retina, que discurre por el interior del nervio óptico y
cuando llega al globo ocular aporta la sangre a las células
de la retina. La rama más larga que va por la parte lateral
es la arteria lagrimal. Todas las ramas que van por el
centro se denominan arterias ciliales posteriores y la
parte medial alberga la arteria supraorbital de la que
nace una ramita pequeña llamada arteria palpebral.
Las más mediales de todas son las arterias
etmoidales, ya que se dirigen a la placa cribosa del etmoides; también la arteria dorsal
nasal y por último la arteria supratroclear.

Otra rama del segmento cerebral es la arteria comunicante

posterior (estrella azul), que forma parte del polígono de Willis. El
corte que nos permite verla bien es a la altura del mesencéfalo.
Otra rama es la arteria coroidea anterior, que llevan sangre a los
plexos coroideos de los ventrículos laterales. Este es un lugar
susceptible de accidentes cerebro-vasculares como ictus.

Otra rama es la arteria cerebral anterior (ACA) (estrella azul de la

foto de abajo). En la imagen se ve el encéfalo con los hemisferios separados. Es una
visión frontal. El polígono de Willis es fácil de encontrar por el quiasma óptico.
Observamos que el primer tramo de esta arteria forma parte del polígono de Willis.
Además entre ambas observamos un puente llamado arteria comunicante anterior. A
partir de este puente es donde empiezan todas las ramas importantes de la ACA, que
como mejor se ven es en un corte sagital.

En primer lugar hay una rama muy pequeña llamada arteria recurrente de Heubner,
que irriga estructuras internas. Si seguimos encontramos la arteria frontobasal
medialla polo frontalla callosomarginal, ya que esta rodeando una parte muy
pequeña del cuerpo calloso. Esta tiene una serie de ramas también: 3 ramas
frontomediales, una rama larga llamada paracentral (porque llega hasta el surco
paracentral). La eltima rama de la ACA es la arteria pericallosa, que termina con la
arteria precuneal. La pericallosa es la continuación de la arteria cerebral anterior ya
por el final.
La arteria cerebral media técnicamente es la
continuación natural la carótida interna. Para verla hay
que retirar el lóbulo temporal, dando a descubrir la
ínsula (se llama así porque es como un trozo de corteza
escondida que hay que encontrar, como una isla). Tiene
varias ramas.
La primera rama es la frontobasal lateral. Otra rama es el
ramo temporal anterior, que se proyecta hacia la parte
anterior del lóbulo temporal. Además tenemos el ramo temporal medio y el ramo
temporal posterior. Proyectadas hacia arriba vemos unas largas arterias que irrigan la
cara lateral de cada hemisferio, que son las llamadas largas ramas frontales y
parietales de la arteria cerebral media. Dentro de la ínsula están las venas insulares
cortas, que se meten hacia dentro.
También hay otra serie de ramas entre las que tenemos las arterias de la poción
esfenoidal, que son todas las ramas dentro del circulo verde (a veces de llaman arterias
perforantes o lenticuloestriadas) e irrigan el cuerpo estriado (núcleo lenticular y
caudado), putamen y tercio lateral del globo pálido. A todo esto se les llama en
conjunto ganglios basales. También irriga la cápsula interna, que es una especie de
carretera de sustancia blanca por donde discurren axones. Por último la otra zona
recibe el nombre de porción insular, que es más lateral. La ACM irriga tres grandes
estructuras: la ínsula(1), el claustro(2) y la cápsula externa(3)(esta mal en la diap).

4.2 SISTEMA ARTERIAL POSTERIOR O VERTEBROVASILAR

Las arterias vertebrales nacen a la altura de la clavícula, son ramas
de la arteria subclavia. Ascienden por los agujeros costotransversos
de las vertebras cervicales del 1 al 6, posteriormente por el agujero
magno y cuando ambas arterias están dentro de la bóveda se
fusionan dando lugar a la arteria basilar. Antes de llegar al interior
hace una especie de “s” llamada sifón vertebral. Esta situado debajo
de la protuberancia.
Tramos:
1. Prevertebral (foto de arriba): se llama así porque todavía no discurre por los
agujeros.
2. Transverso: va por los agujeros transversos de las 6 vertebras cervicales
superiores, da ramos musculares y espinales.
3. Atlántico: es donde se produce el sifón, no da colaterales importantes.
4. Craneal: ha atravesado el agujero magno y es el lugar donde ambas arterias se
fusionan. Discurriendo por delante del bulbo raquídeo hay una conexión entre las
dos arterias vertebrales y la arteria espinal que vemos ahí. Aquí encontramos
también ramos bulbares y ramos meníngeos.

Hay 3 arterias cerebelosas.

La arteria cerebelosa posteroinferior (PICA), sale un poco antes de la fusión.
Además hay algunas ramitas que se meten hacia el bulbo para irrigar esa parte, son
los ramos bulbares. También hay algunas ramas que inervan las meninges de esta
zona. A continuación llegamos a la arteria basilar, de la que salen varias ramas: la
arteria cerebelosa anteroinferior (ACAI), arteria laberíntica (va a parar al oído).
Subiendo hay un conjunto de ramas juntas llamadas pontinas que irrigan la zona
donde se apoya la basilar, es decir, la protuberancia. También encontramos la
arteria cerebelosa superior.
Justo donde termina la arteria basilar empieza el polígono de Willis. Haciendo un
arco idéntico que la cerebelosa superior encontramos la arteria cerebral
posterior.

ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR

Forma una parte del polígono de Willis, las
dos arterias cerebrales posteriores (una de
cada lado) son la continuación de la arteria
basilar. Una de las ramas que encontramos es
la arteria coroidea posterolateral, que igual que la coroidea anterior irriga una
parte los plexos coroideos laterales. La otra coroidea es la arteria coroidea
posteromedial, que va hacia los plexos coroideos del 3er ventrículo.
Naciendo de la ACP vemos
unas ramitas pequeñas
hacia el tálamo, son las
arterias tálamogeniculares
(irrigan el núcleo
geniculado). Formando
parte del polígono de Willis
tenemos la arteria
comunicante posterior, que
comunica los dos sistemas
arteriales que estamos
estudiando. Pasado el
polígono es donde se
encuentran las ramas
largas.
Irrigación: sobre todo
lóbulo occipital y un poco también de la parte más interna y posterior del lóbulo
temporal. En una visión lateral también la parte inferoposteior y lateral del lóbulo
temporal.

4.3 POLIGONO DE WILLIS

Como hemos ido viendo, es una especie de anillo abrazando al quiasma óptico que
se encuentra en la fosa interpeduncular (referencia anatómica).
El polígono tiene una gran ventaja anatómicamente ya que, si se produjera un
problema en alguna de las ramas, gracias a todas las anastomosis podríamos
conseguir llevar la sangre a su destino final. Además, aparece cierta variabilidad
dependiendo de la persona.

INERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES

El sistema nervioso autónomo, especialmente el simpático, es el encargado de
controlar el estado de vasoconstricción o vasodilatación de nuestros vasos
cerebrales. La estructura encargada de ello es el ganglio mas grande y superior que
tenemos, es el ganglio cervical superior.

4.4 CLÍNICA DEL SISTEMA ARTERIAL

Las neuronas llevan a cabo un metabolismo aeróbico (O2), el SN consume
aproximadamente el 20% del oxígeno. Tiene un flujo sanguíneo cerebral (FSC) de
750 ml/min y un volumen sanguíneo intracraneal (VSI) 100-150ml.
PATOLOGIAS CEREBROVASCULARES: isquemia y hemorragia
A la derecha vemos hemorragias como las vistas
anteriormente. Arriba hemorragia externa, abajo
hemorragia interna. Uno de los problemas de esto es la
muerte de neuronas por la presión, por apoptosis, por
excitotoxicidad glutamatérgica,etc.
A la izquierda se encuentran los distintos tipos de isquemia.
Arriba observamos una trombosis (formación de un
coagulo de sangre ene el interior de un vaso sanguíneo). En
medio un embolismo (oclusión de un vaso sanguíneo) y
abajo una hipoxia o “infarto cerebral”. Hay una patología
llamada estenosis, que son estrechamientos de un vaso, lo
que podría provocar dificultad de que llegue bien la sangre.
Al haber tanto riesgo, nuestro cuerpo ha creado una serie
de mecanismos para evitar estos accidentes. Por ejemplo el
sistema de sifones hace que la fuerza de circulación se
disipe cuando la presión se ve incrementada. Otro factor es el hecho de la
elasticidad muy desarrollada. Además, el LCR sirve de amortiguación como hemos
visto anteriormente.

4.5 SISTEMA VENOSO DEL ENCÉFALO

INTRODUCCIÓN
Cabe destacar en primer lugar algunas diferencias con el sistema arterial:
- El músculo liso que las recubre es
mucho más pobre en las venas.
- Las arterias tienen válvulas para
evitar el regreso de la sangre.
- Anatómicamente hablando los senos
venosos no son venas.
- La sangre siempre pasa de las venas a
los senos.

VENAS CEREBRALES EXTERNAS

Venas cerebrales superiores
Recogen la sangre de la corteza cerebral,
sobre todo el lóbulo frontal y parietal. Llevan
la sangre al seno sagital superior.

Vena cerebral media superficial

Hay una por cada lado. Está justo recorriendo el límite superior del lóbulo
temporal. Esta vena se comunica con otras dos. Una de ellas es la más gruesa de las
cerebrales superiores llamada vena anastomótica superior (de Trolard) que une la
cerebral media con el seno sagital superior. También se une con la vena
anastomótica inferior (de Labeé).
*Hay unas venas cerebrales inferiores que recogen la sangre del lóbulo temporal
y parte del lóbulo occipital y que están unidas a la vena cerebral media superficial.
Esta sangre va a parar a los senos transversos y también en los senos cavernosos.
Aun así esta vena no aparece en todos los libros.

Vena cerebral media profunda

A pesar de ser externa, puede
parecer lo contrario ya que a simple
vista no se ve. Recoge la sangre de la
ínsula y lóbulo temporal.

Lo que seria el “polígono de Willis”

está formado por:
- Venas cerebrales anteriores: están
drenando lóbulo frontal, un poco del
parietal.
- Vena cerebral media profunda.
Ambas dan lugar a las venas basales (de Rosenthal). Se fusionan más
posteriormente en una vena común llamada vena magna, mayor o de galeno.
Finalmente todo este circuito de sangre termina en el seno recto.
VENAS CEREBRALES INTERNAS
Son las que recogen sangre de las zonas profundas. En primer lugar encontramos
por la zona de los ventrículos 4 venas paralelas e iguales dos a dos. La más lateral
es la talamoestriada superior y la más medial es la vena coroidea, que discurre
pegada a los plexos coroideos laterales. Estas dos venas se unen para dar la vena
cerebral interna (una de cada unión), que discurre por el tálamo y termina en la
vena cerebral magna, mayor o de galeno, que como sabemos acaba en el seno
recto.
*Aunque las basales acaban en el mismo sitio que estas, las basales se disponen
más lateral e inferiormente.

DRENAJE VENAS DE ÁREAS ESPECÍFICAS

Las venas mesencefálicas van a llevar la sangre hasta la vena basal y a la cerebral
magna.
Las venas de la protuberancia van a parar a la vena basal, venas cerebelosas y
senos venosos. Las venas del bulbo raquídeo lleva la sangre a las venas espinales y
a los senos venosos.
Gran parte de la sangre del cerebelo acaba en la vena cerebral magna o mayor y en
senos venosos.

SENOS VENOSOS
Son sistemas colectores de sangre, están formados por la duramadre, tienen
revestimiento endotelial (aunque no es exactamente igual al de las venas), no tienen
válvulas (aunque puede haber engrosamientos del músculo liso de alrededor que hace
más o menos la función de las válvulas) y hay cierta variabilidad en las formas de
interconexión.

 Senos venosos impares: son uno solo, no van en pareja.

-Seno sagital superior: tiene vellosidades y granulaciones aracnoideas, que
recogen el líquido cefalorraquídeo y este pasa a la sangre. Estas granulaciones
están agrupadas formando lo que se llaman las lagunas laterales. Recoge la
sangre de las venas cerebrales superiores, venas diploicas y venas meníngeas.
-Seno sagital inferior: está en borde libre de la hoz del cerebro, mas corto y
menos calibre que el anterior, desemboca en el seno recto, en la tienda del
cerebelo.
-Seno occipital: esta justo a la altura de la hoz del cerebelo, es muy importante
para drenar el cerebelo.
-Seno recto: se forma gracias a que ahí esta la tienda del cerebelo, es muy
importante, en el drenan muchas estructuras.
 Senos venosos pares: van en pareja, son simétricos.
-Senos cavernosos: tiene un volumen importante. En su interior aparte de
sangre hay un tramo de la carótida interna, también tiene en su interior una
red trabecular (los demás senos no lo tienen) formada por tejido conjuntivo,
esto da soporte y sirve para compartimentalizar lo que hay dentro: pares
craneales 3, 4, dos ramas del 5 (oftálmica y maxilar) y el 6. El más medial de
todos es el 6, los demás son laterales. Este seno recibe sangre de las venas
oftálmicas, venas cerebrales inferiores, seno esfenoparietal y vena cerebral de
la retina.
El derecho y el izquierdo se comunican entre si por los senos intercavernosos
anterior y posterior.
La sangre que estos senos recogen va a los senos petrosos y al plexo
pterigoideo que es inferior al seno cavernoso.
-Senos intercavernosos
-Senos petrosos: van por la porción petrosa del temporal, terminan en los
senos transversos de cada lado. El seno petroso inferior va directamente a la
yugular interna.
-Senos esfenoparietales: recorre el borde del esfenoides. Aquí llega gran parte
de la sangre que recoge la vena cerebral media.
-Senos transversos: tienen un montón de conexiones, están en los márgenes
laterales de la tienda del cerebelo. El derecho suele ser una continuación del
seno sagital superior, el izquierdo es una continuación del seno recto (esto es lo
más habitual pero puede variar). Están comunicados con el seno cavernoso por
los senos petrosos. Recogen sangre de venas que hay alrededor, como venas
 cerebrales inferiores. También le llega la sangre que viene del cerebelo. Tiene
continuación con otros dos senos, los senos sigmoideos.
-Senos sigmoideos: son continuación de los senos transversos y terminan en la
vena yugular interna.

BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
Hay que distinguir esta barrera de la hematocefalorraquídea. En esa barrera se
controla la sangre antes de que lleguen a lo plexos coroideos.
La barrera hematoencefálica establece el límite entre la sangre y las neuronas
presentes en el tejido nervioso.
Igual que en la anterior, se controla lo que pasa de un sitio a otro. Hay dos criterios
principales: el tamaño molecular y la liposolubilidad (lo no liposoluble no pasa).
El agua por ejemplo siempre puede pasar, ya que lo hacen a través de acuoporinas
que permanecen siempre abiertas.
Los gases también difunden con mucha facilidad con tal de que exista un gradiente
de concentración adecuado. Moléculas como el oxigeno y CO2 siguen la ley de Fick.
Hasta ahora este transporte es una difusión simple, sin embargo también lleva a
cabo una difusión facilitada permitiendo la entrada de glucosa y sustancias
liposolubles.
Aun así, hay un tercer factor que determina este transporte, la carga.
Histológicamente está constituida por células endoteliales, que son células
aplanadas y se caracterizan por presentar muchas uniones estrechas. Estas
uniones se producen en el solapamiento. Las células endoteliales son muy activas,
y están controlando todo el rato lo que pasa. Hay transportes que también
requieren de energía como las bombas o transporte activo secundario (utilizo un
transporte a favor de gradiente para hacer un transporte en contra), por lo que
están dotadas de muchas mitocondrias.
Más hacia fuera vemos una membrana o lamina basal
gruesa y continua, formada básicamente por proteínas
y polisacáridos.
Estos dos elementos son los encargados de
proporcionar la carga, ya que ambos tienen muchas
cargas negativas. Estas cargas negativas se encuentran
principalmente en el glucocálix. Esto lo que hace es
provocar una repulsión electrostática, que repele a las
cosas negativas y permite la entrada de positivas.
La última característica común es la aparición de
astrocitos con sus pies perivasculares, encargados de
“abrazar” al capilar.
En algunos libros cuenta con una cuarta característica,
los pericitos, que son unas células que actúan como si fuera una “lapa” alrededor
del vasos.
A pesar de todo esto, hay ciertas excepciones
donde no existe esta barrera hematoencefálica.
Una de las características de estas excepciones
es que no hay ni solapamientos ni uniones
estrechas, sino que hay huecos llamados
fenestraciones. Además, su lámina basal es
delgada y discontinua y posee pocos astrocitos.
Las células con estas excepciones forman los llamados órganos
circunventriculares.
- En el techo del tercer ventrículo: órgano subfornical
- Parte mas anterior del 3er ventrículo: órgano vasculoso de la lamina terminal.
Estas dos sirven para que el cerebro se entere de cómo esta la sangre.
- Suelo del 3er ventrículo: eminencia media o mediana
- Parte más posterior del 3er ventrículo donde está el receso y la glándula pineal: la
propia glándula pineal
- La hipófisis: una parte llamada neurohipófisis.
Los dos últimos fabrican cosas, que tienen que ser liberadas a la sangre, por lo que
utiliza neurohormonas.
- En el cuarto ventrículo: área postrema
En algunos lugares hay barorreceptores y quimiorreceptores para detectar como
está la sangre en cuanto a presión y nutrientes.

La principal ventaja de esta barrera es que no permite el paso de muchos agentes

infecciosos, en contrapartida no permite el paso de muchos antibióticos.