Postes

1 de Junio de 2021
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Adel Alejandra haez Lopez 1153397

clinica de Endodoncia
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Introducción
Los retenedores intraradiculares tipo postes, son empleados para restaurar dientes
tratados endodónticamente desde 1870, su función primaria es soportar y conectar
la restauración coronal con el remanente radicular y distribuir las fuerzas.
Los postes colados conforman una unidad que es elaborada mediante una
impresión del conducto radicular previamente preparado en su parte interna
quedando una porción de gutapercha intacta para el adecuado selle apical; se
confeccionan mediante un poste en cera o acrílico de autocurado que luego será
colado con una aleación metálica.
Los retenedores intraradiculares deben ser estéticamente compatibles con la
corona y los tejidos circundantes, en casos de dientes anteriores muy destruidos,
los postes colados pueden generar un tono gris metálico tanto en la estructura
dental remanente como en el tejido gingival.
Mediante el empleo de postes en fibra de vidrio es posible la rehabilitación con
coronas más translúcidas. Los postes de fibra de vidrio por sus propiedades
estéticas y biomecánicas favorables, los cuales han sido diseñados para ser
cementados mediante técnicas adhesivas dentro del conducto radicular y el
remanente dental para que posteriormente sea reconstruido con una resina
compuesta. 1

Postes de fibra de vidrio

Los pernos pueden ser cónicos simples o de doble
conicidad, cilíndricos o cilindrocónicos; cabe agregar
que los cónicos buscan acompañar la forma del
diente, ahorrando tejido, aunque perdiendo algo en
capacidad retentiva. Se los responsabiliza de
transmitir esfuerzos en cuña, cosa que no sucedería
con los cilíndricos, de mayor
capacidad retentiva. En estos últimos la profundización apical
puede ocasionar debilitamiento en las paredes radiculares.

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"Resistencia a la fractura de postes de fibra de vidrio vs postes ...."
http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v29n1/v29n1a06.pdf. Se consultó el 30 may. 2021.
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Al referirse a la facilidad de remoción y retratamiento son fácilmente removibles

por medio del fresado, lo que se presenta como una de sus cualidades más
ventajosas. 2
En relación a su radiolucidez, su composición no es favorable para el control
radiográfico por lo cual se han agregado opacificadores (FC Postec,
Ivoclar-Vivadent) y se usan cementos opacificados que denuncian su silueta (Duo
LinK, Bisco).
Un gran porcentaje de piezas dentarias
despulpadas son restauradas hoy, sin la necesidad
de realizar un anclaje radicular, por otro lado los
pernos de fibra de vidrio por sus cualidades
mecánicas y estéticas han ganado terreno,
desplazando en muchos casos a los pernos
metálicos. Los pernos de fibra de vidrio han sido
blanco de investigaciones constantes para unir funcionalidad con lo estético.
➔ Ventajas de postes de fibra de vidrio
● No estresantes.
● Estéticos.
● No corroibles.
● De fácil remoción.
● Costo razonable.
● Sellado endodóntico complementado. Menor número de sesiones.
● Posibilidad de cementado adhesivo.
● Afinidad estructural poste-cementos.
● Posibilidad de transmisión de luz.
➔ Desventajas de postes de fibra de vidrio
● Posibilidad de descementado.
● Posibilidad de fractura del muñón
● Posibilidad de fractura del perno.
● Cementado adhesivo con interrogantes.
● Conformación dificultosa del muñón coronario.
● Diámetros y formas no anatómicas (no es universal)
● Excesiva flexibilidad (descementado, microfiltración).

2
"Algunas consideraciones acerca de los pernos de fibra de vidrio ...."
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7183531. Se consultó el 30 may. 2021.
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Postes colados
Como alternativa a los postes colados,
existen otras técnicas restaurativas directas.
Antes los postes eran de tipo metálico (acero
inoxidable o titanio) pero ahora los
encontramos de cerámica o de fibra.
En los últimos veinte años, ha despertado
especial interés a dentistas e industria
nuevos métodos de refuerzo de la
estructura dental basándose en principios biológicos y en la compatibilidad entre el
material del poste y el sustrato dentario residual. Para ello se empezó a popularizar
la utilización de materiales reforzados con fibras y el uso de resina adhesiva para,
en los últimos años, dar lugar a postes prefabricados de fibra de carbono y circonio
Los postes de fibra de carbono están formados pro fibras
piramidales de carbono embebidas en una matriz de resina
epoxídica, biocompatible y resistente a la corrosión y fatiga, además
presenta propiedades físicas similares a las de la dentina, mientras
que su color oscuro se considera su gran y principal desventaja.
Existe controversia en los diferentes estudios in vitro que comparan
postes colados y postes prefabricados. Los postes colados tienen, según diferentes
estudios, mayor resistencia a la fractura que los directos. Sin embargo, se concluyó
que la capacidad de resistencia a la carga de los postes prefabricados era suficiente
para asumir las fuerzas fisiológicas o biomecánicas propias de su lugar de asiento.
Los postes colados no tienen capacidad adhesiva y son
propensos a la corrosión. Su elasticidad es diferente a la del
diente, produciendo así un estrés a las paredes que lo rodean y
potenciando la fractura radicular. Los postes de fibra tienen
capacidad adhesiva a la dentina y al material restaurador del
muñón, pudiendo doblemente reforzar al diente y al presentar un
módulo de elasticidad similar a la dentina, pueden absorber las
fuerzas protegiendo al diente contra la fractura. 3

3
"Reconstrucción del diente endodonciado con postes colados o ...."
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852016000600005. Se consultó el 30
may. 2021.
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La resistencia intrínseca a la fractura de los postes prefabricados es menor que los

colados, aunque en caso de fracturarse los postes de fibra tan sólo verán
fracturado el tercio coronal, mientras que los colados cursan con fractura radicular,
de difícil solución
La técnica de poste-muñón colado requerirá mayor consumo de tiempo y
frecuentemente implica más costes de material y laboratorio. Es preferible la
restauración con postes prefabricados si podemos conseguir un tratamiento
semejante en calidad, porque así reduciremos tiempo y gasto económico para el
paciente. 4

Protocolo de adhesión de postes de fibra de vidrio

Desobturar el sellado provisional del conducto con fresas Gates o Peeso
Se prueba en el conducto el perno de fibra de vidrio seleccionado
observándose que este oscile en sentido mesio - distal y vestíbulo - palatino/
lingual
Se comprueba que el conducto esté liso y homogéneo para que no generan
atrapamiento de la resina compuesta durante el modelado del conducto.
El perno seleccionado es desinfectado con hipoclorito al 5% por 2 minutos,
se lava con suero fisiológico y se seca con una gasa o con aire.
Se aplica silano sobre la superficie del espigo y se espera entre 1 a 2
minutos.
Se coloca un sistema adhesivo usando el microbrush sobre toda la
superficie del perno.
Se aplica aire por 1-5 segundos
Se fotocura usando una unidad de fotopolimerizado de acuerdo al tiempo
sugerido por el fabricante. 5
Modelado anatómico

Se requiere una resina compuesta que tenga poca contracción de

polimerización pudiendo ser del tipo microhíbrida, nanohíbrida o de
nanotecnología.

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"Reconstrucción del diente endodonciado con postes colados o ...."
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852016000600005. Se consultó el 30
may. 2021.
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"Algunas consideraciones acerca de los pernos de fibra de vidrio ...."
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7183531. Se consultó el 30 may. 2021.
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Se dispensa alrededor del perno una gran porción, que luego será insertada
en conjunto con el poste al conducto de la pieza.
Esta inserción debe ser realizada con movimientos oscilantes, el exceso de
material es removido con una espátula, el material restante a nivel cervical
es usado para modelar el muñón.
Se hace un fotocurado inicial de 5 segundos, luego se retira el poste con un
movimiento de tracción y ya fuera se complementa la fotopolimerización.
El perno anatómico es arenado con óxido de aluminio de 25 micras, para
generar una deformación plástica permanente en la superficie del mismo,
obteniendo una superficie porosa para incrementar la retención
micromecánica
Se aplica el silano en la superficie del perno anatómico y se espera de 1 a 2
minutos
Se aplica el agente adhesivo y se le aplica aire de 1 a 5 segundos, pero no se
fotopolimeriza, ya que de hacerlo ocuparía un espacio mayor en el conducto
en conjunto con el adhesivo aplicado al diente y el cemento resinoso.
Se realizan los procedimientos convencionales de adhesión en el sustrato
dentario (acondicionamiento ácido, lavado del ácido y aplicación del
adhesivo), teniendo en cuenta que tanto el adhesivo como el cemento deben
ser de curado dual.
Se aplica el cemento con un léntulo, dispensando homogéneamente el
cemento en las paredes del conducto
Se introduce el poste con movimientos oscilantes para evitar la formación de
brechas o burbujas en la interfaz cemento – adhesivo
Se fotopolimeriza 6

Innovación en postes
Postes de múltiples fibras de vidrio
Recientemente, una empresa alemana desarrolló un
nuevo tipo de postes dentales, llamado Rebilda Post GT™
de la compañía VOCO® que es básicamente un ramillete
de postes compuestos de fibra de vidrio reforzado,
radiopaco, translúcido, exhibe modulo elástico similar a

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"Algunas consideraciones acerca de los pernos de fibra de vidrio ...."
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7183531. Se consultó el 30 may. 2021.
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la dentina; y asegura una unión considerablemente más fuerte al núcleo, que la

lograda por los postes de fibra de vidrio ya conocidos.
A diferencia de los postes intrarradiculares convencionales, este nuevo sistema no
es un poste único; sino que consiste en un grupo de postes individuales finos,
que inicialmente se mantienen unidos mediante una manga y; por lo tanto, pueden
insertarse en el conducto radicular en un solo paso de trabajo.
Permite una restauración personalizada, y al mismo tiempo preservadora de
tenidos dentales, ya que los postes individuales finos se pueden distribuir por todo
el conducto radicular, luego de la extracción de la manga; y después se adaptan, de
manera óptima a la morfología del conducto radicular respectivo.
La ampliación del conducto radicular con la fresa de desobturación convencional
correspondiente no es necesaria, lo que significa que no se pierde ninguna
estructura dental, lo que inevitablemente provocaría el debilitamiento de la
estructura de la raíz
Este enfoque se puede utilizar en situaciones, en las que existen canales
radiculares fuertemente curvos o secciones transversales de raíz ovales; y
una conicidad pronunciada.
Este sistema está disponible en cuatro tamaños codificados por colores:
● No. 4 (azul, diámetro de 0.8 mm) que contiene 4
postes individuales
● No. 6 (rojo, diámetro de 1.0 mm) que contiene 6
● No. 9 (verde, diámetro de 1.2 mm) que contiene
9
● No. 12 (negro, diámetro de 1.4 mm) que
contiene 12.
Los cuatro tamaños disponibles, contienen cinco postes de cada medida
Ventajas:
● Se adaptan fácilmente a cualquier conducto.
● Alta estética.
● 100% biocompatible (no metal)
● Fácil de usar y bajo costo.
● Fácil remoción si se requiere retratamiento.
● En molares se pueden utilizar varios postes.
● No se desgasta la dentina.
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● La porción coronal, se puede adaptar al eje axial del diente.

Características:
● Radiopaco.
● Diseño flexible.
● Polifibras individuales.
● Deja cimientos parecidos a una construcción.
● Con la resina de cementación y reconstrucción, da integridad al diente.
● Facilita la distribución y absorción de las fuerzas.
● Reduce la fractura por su flexibilidad. 7

conclusión
Los postes de fibra de vidrio y los postes colados presentan un alto riesgo de fallas
biomecánicas a mediano o largo plazo, debido a la gran pérdida de estructura
dental resultado de caries preexistente y por el mismo tratamiento endodóntico.
Los reportes de investigación, confirman que no existe mejor poste que aquel que
no se hace, el pensar en la restauración de un diente después de un tratamiento de
conductos, el clínico evalúa la posibilidad de colocar un poste. Sin embargo, cuando
está indicada la elaboración del mismo, debemos procurar conservar la mayor
cantidad posible de dentina, ya que entre menos sea la remoción de la misma;
dejaremos una estructura dental más firme.
El uso de los postes prefabricados va en aumento comparado con los postes
vaciados, debido al porcentaje de éxito que ya ha sido probado.

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(2018, mayo 2). RESUMEN ABSTRACT - Revista de Operatoria Dental y Biomateriales. Se recuperó el
mayo 30, 2021 de https://www.rodyb.com/wp-content/uploads/2018/05/2-postes.pdf
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