DEFINICIÓN

El nombre cerómero se deriva del término CEROMER (CeramicOptimizedPolymer) del inglés,

este material son polímeros optimizados, donde se van a combinar a ella unas partículas
ultrafinas, y son totalmente reforzadas por fibras y refuerzo cerámico. Asimismo, presenta una
estructura homogénea y tridimensional, brindando un buen aspecto en cuanto a su estructura.
El cerómero es un material relativamente nuevo y es aplicado para el uso de carillas, coronas y
puentes, mostrándose muy estéticos y diferentes a elementos debido a su alta
biocompatibilidad con una buena estructura, y a su vez puede ser utilizada sin el uso de un
material de metal.1

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OBJETIVOS
- Proporcionan resistencia al desgaste y rigidez al ocluir la pieza dental.
- Satisfacer al paciente, cumpliendo las funciones del sistema estomatognatico.
- Proporciona una favorable estética y brillo a la pieza dental.

TIPOS DE CEROMEROS

Cerómero  Ceramic Optimed Polymer.

Son resinas con relleno cerámico mejorado, y como ejemplos tenemos:

INDIRECTO: Se emplea en el laboratorio y son la indicación más prometedora de los

cerómeros. Targis., Artglass, Belleglass, Primm.

DIRECTO: Tetric Ceram (Vivadent), Solitaire

Resinas Belle Glass:

-Resina  BIS-GMA.

Polimerización  Presión de 291 b/pulg2 y alta tempueratura (138 ºC), bajo cubierta de
Nitrógeno. La presión impide la vaporización del mónomero. El Oxígeno interviene en la
polimerización, dejando la superficie opaca, en cambio el N2 la deja brillante, traslúcida y con
más resistencia al desgaste.

Ventajas:

 Buena estática.
 Baja tasa de desgaste (se desgasta 50% y menos).
 Mejor polimerización, ya que el monómero es de mejor calidad.

Presentación: Una sola pasta, sin necesidad de mezcla, por lo que se debe evitar la
incorporación de aire.

Resina Artglass:
  Matriz  Vitríde, (vidrio orgánico).
 Relleno  Vidrio de Ba-Al-Silicato de 0,7 a 2 um.
 Adhesivo  Copolímero de Acrilonitrilo (flexible).

Fotopolimerización  se requiere de una luz estroboscópica (320 – 500 nn), intermitente y

que favorezca la formación de cadenas. Si se llegara a utilizar luz continua, sólo se logra una
polimerización superficial.

Ventajas

 Más resistente al desgaste.

 Excelente estética (similar a la porcelana).

Usos:

 Coronas.
 Puentes.
 Carillas.
 Incrustaciones (principalmente, ya que en los implantes antes se usaba cerámica, pero
este material permite absorber las fuerzas de la masticación).

Aplicaciones:

Con estructura metálica:

 Recubrimiento de restauraciones con estructura metálica.

 Recubrimiento de prótesis combinadas como por ejemplo coronas telescópicas.
 Recubrimiento de restauraciones parciales removibles como implantes.
 Recubrimiento de areas gingivales en supraconstrucciones removibles de implantes.
 Provisionales de largo plazo

Sin estructura metálica

 Inlays / Onlays / Carillas

 Coronas anteriores
 Provisionales a largo plazo

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN CERÓMEROS

INDICACIONES

- Cubrir y fortalecer las cúspides.

- Para reconstruir dientes débiles.
- Cuando la mordida es favorable y la fuerza de masticación es moderada.
- En grandes espacios interdentales, la reconstrucción directa es difícil.
- En cajas proximales con gran profundidad, donde la contracción es difícil de controlar.
- Puede ser utilizado en varias restauraciones siempre y cuando sea del mismo
cuadrante.

CONTRAINDICACIONES
- En pequeñas lesiones.
- En lesiones grandes donde está indicada la corona.
- Personas con hábitos disfuncionales como es en bruxismo, presentando desgastes y a
su vez fracturas.
- Cuando la dieta no es saludable y está llena de sustancias ácidas.
- Cuando no se pueda utilizar un aislamiento absoluto. 3

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL CERÓMERO

VENTAJAS TÉCNICAS
- Tienen un alto porcentaje de relleno orgánico (75% - 85% en peso) por métodos de
optimización mejorada en cuanto al proceso de polimerización con equipos especiales.
Esto hace posible
- Aumentar la adhesión de cadenas de moléculas que se entrelazan, esto permite tener
una Resista la erosión.
- Fácil manejo gracias a su alta resistencia a la flexión.
- Corrige fácilmente los errores en cuanto al ajuste, exposición y color.
- Gran solidez del color.
- De Fácil de tallado y pulido.
- Es destacado por presentar buen ajuste oclusal.

VENTAJAS CLÍNICAS

- La salud de las encías no se ve comprometida.

- Los contactos cercanos permanecen cerrados con el tiempo.
- fácil pulido intraoral.
- Su desgaste es semejante al diente.
-
DESVENTAJAS

- Absorción de agua disminuida, puede afectar la solidez del color.

- Mayor tiempo clínico (porque lleva más tiempo con los procesos de integración directa).
- Mayor costo (costo adicional por laboratorio y número de sesiones necesarias para
realizar la tarea), propenso a presentar fracturas o rajaduras en el material. 3

FRACASOS DEL CEROMERO

LA MICROFILTRACION:
La microfiltración se ocasiona al someterse a un sellado inapropiado la cual provoca en la
restauración degradación de la capa hibrida, la tinción marginal, la infiltración de bacterias o del
fluido oral, la cual pasan por la interfaz de la restauración y las paredes de cavidad que pueden
inducir a una caries secundaria.4

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTOS PARA LA ADAPTACIÓN DE CEROMEROS

1. Se evalúa el caso por medio de un estudio clínico y radiológico.

- Se realiza un examen oral, previo a una toma radiográfica coronal de la pieza.

- Después de estudiar la pieza a restaurar, se procede a eliminar la caries, por medio de

una remoción profundas si la lesión cariosa profunda debe eliminarse por completo.

- Coloque la base de vidrio del ionómero. Si el diente tiene caries siendo comprometido
el tejido pulpar y sea dañada, se puede hacer un recubrimiento indirecto, este material
permanecerá 21 días consecutivos para luego ser monitoreada la progresión y la
sintomatología del diente.

2. Procede al Tallado de cavitario

- En la próxima cita se prepara la cavidad dotándola de las características necesarias

para asegurar el mantenimiento y estabilidad de la restauración.

- Posteriormente con una piedra diamante torpeado de tamaño mediano, los bordes
serán redondeados, construidos ligeramente hacia el oclusal las paredes de la cavidad
 por medio de un eje de inserción, el piso debe estar plano, luego se le debe hacer un
biselado en el borde cabo superficial con un ángulo de 45°.

- • La forma de la resistencia o estabilidad otorgada al proceso de tallado evita que la

restauración se desplace cuando se somete a fuerzas de oblicuas, lo que puede hacer
que presente una rotación en la restauración.

- Con respecto al efecto de la fuerza lateral sobre la restauración, lo que ocurre por
intermedio de un desgaste por las fuerzas masticatorias excesivas, la restauración
tiende a girar alrededor de un fulcro, cuyo radio forma una sombra de arco en las
paredes opuestas al tallado, dejando que el cemento soporte fuerzas de cizallamiento
que pueden provocar roturas y, por tanto, provocar la dislocación de la restauración.

Hay varios factores directamente relacionados a la resistencia de tallado:

 El tamaño y la dirección de las fuerzas. - Fuerzas y dirección colosales a medida
que ocurren en pacientes con bruxismo; Puede provocar una dislocación de la
prótesis.

 Conexión de altura / ancho de la escultura: cuanto más altas son las paredes,
mayor es el nivel de bloqueo de la superficie de tallado.

 Integridad dental; integridad en la corona

Importancia
- La prótesis temporal se construye con un material acrílico, y esta sirve para devolver al
diente su anatomía y funcionalidad, esto se realiza previo a la preparación de una
carilla.
- Previo al cementado no debe hacer el uso de un agente con material eugenol.
- El material provisional debe ser empleado el uso de una resina elástica, de fácil
fotopolimerización
- Para el uso de un provisional por mayor tiempo en boca, es necesario el uso de
materiales convencionales, esta va a necesitar un complemento de fijación como es el
uso de un cemento temporal sin la presencia de eugenol.

IMPORTANCIA DE LA IMPRESIÓN EN DOS PASOS EN LAS RESTAURACIONES FIJAS

INDIRECTAS: TÉCNICAS DE IMPRESIÓN PARA ALTA PRECISIÓN
Previamente al empiezo de la técnica de impresión es importante
 Ejecutar la técnica de retracción gingival. Este tipo de técnica de es importante
ejecutarlo en casos con precisión de Tx de prótesis fija y se sitúa el margen de la
preparación a nivel subgingival.
 Se obtendrá una mejor precisión en tallado y encía.
 Importante para obtener un buen ajuste y correcto perfil de emergencia.
Generalmente hay dos tipos de hilos retractrores:

 Los trenzados y los tricotados (en dos grosores, 0 y 00).

 Los tricotados son los excelentes, y además se impregnan con una sustancia
astringente retienen más cantidad de la misma.
 Es recomendable el uso de hilos tricotados.
 Se evita el uso de algodón porque son retirados mediante el uso de fresas.

Después de realizar la reducción gingival, se sigue realizando la impresión de los dientes. La

impresión se define como un conjunto de actividades clínicas con el objetivo de lograr una
reproducción negativa de preparaciones dentales y áreas adyacentes.

Las siliconas serían los materiales de elección impresionantes debido a su alta reproducibilidad
de detalles y su estabilidad, ya que no generan subproductos durante su polimerización.
En donde se procede a tomar la impresión del maxilar en donde se encuentra la preparación y
con alginato se presiona el maxilar contrario, para obtener un modelo antagonista que permita
chequear oclusión en el articulador.

Los materiales elegidos para la impresión de la preparación protésica indirecta son silicona
adicional.

 Castellano et al., 2000, realizan la retracción gingival con hilos cuando el margen está a
nivel gingival o subgingival. Es mejor utilizar silicona o poliéter adicional, debido a su
exactitud y firmeza.
 Las impresiones adecuadas de los arcos opuestos y la oclusión satisfactoria reducen la
necesidad de ajuste oclusal después de la obturación.
 Implicación de la elección de color en la estética de los pacientes que pretenden el uso
de ceromero.
 Tanto el profesional - paciente acuerdan el color de dentina, el esmalte y las tinciones
especiales. Es recomendable ejecutar un mapa de color, detallándose los cuadrantes
del diente y su referida coloración, de tal manera que se optará y trabajará de manera
rápida y segura.
 Colocación progresiva e incremental de resina: Pulido y acabado
 Se trabaja primero con los cajones de la preparación, si los hubiera;
 Se utiliza el color dentina en las capas más profundas, y el color esmalte en la
superficie.
 Los pigmentos y tintes se colocan entre las dos anteriores, a nivel de lo que sería el
límite amelodentinario. Las capas de plástico no deben exceder los 2 mm y deben
montarse tratando de cubrir la pared lo menos posible, con el fin de evitar el factor de
contracción del material en el momento del curado.
 Cada capa se cura durante 0 segundos mediante la técnica de la luz de inundación.
 Con puntas de diamante finas y extrafinas. Eliminar, en la medida de lo posible, los
contactos oclusales laterales o al menos igualar estos contactos, en ausencia de guía
canina (Castellano et al., 2000).
 El pulido se puede realizar con pasta de diamante y un cepillo adecuado, según las
instrucciones del fabricante.
 Cemento óptimo para adaptación temporal y restauración final
 La secuencia de cementación clínica se puede realizar de la siguiente manera: (Hirata,
1998).
  
Desarrollo del diente:
- Prueba de la pieza antes de efectuar el aislamiento absoluto;

- Aislamiento del campo operatorio;

- Profilaxis de la preparación - Recomendable el uso de clorhexidina y piedra pómez.

- Acondicionamiento ácido del diente con ácido fosfórico de 32 a 37%, en esmalte y

dentina, durante aproximadamente 15 segundos. Lavar y retirar los excesos de agua.
No se debe secar con exageración, ya que los adhesivos actuales se desempeñan
mejor en superficies húmedas, sin embargo no permite un sobre humectado.

- Aplicación considerada del primer, saturando la superficie dentinaria, la apariencia

debe ser brillante, si esto no se logra se aplica el aumento de capas.

- Colocación del adhesivo, teniendo la precaución de que las capas de adhesivo no

interfieran con el asentamiento apropiado de la pieza.

Preparación de la pieza:
- Arenado con óxido de aluminio, siempre y cuando no haya pasado por el laboratorios
 - Acondicionamiento interno de la pieza con ácido fluorhídrico al 8 a 10% durante 1 a 2
minutos.

- Lavar / secar

- Silanización de la restauración.

- Aplicación del adhesivo.

Cementación:
- Aplicación del cemento resinoso – Valga resaltar que la manipulación del cemento,
efectuada según las instrucciones del fabricante, contribuye al éxito de la cementación.

- Remoción de los excesos, con pinceles adecuados e hilo dental.

- Prepolimerización – Se realiza una prepolimerización para mantener la pieza posición.

- Remoción de los excesos groseros con una lámina de bisturí nº 12, sin mover la pieza,
(tal movimiento podría atrapar burbujas en el interior del cemento, lo cual ocasionaría
sensibilidad postoperatoria) (Gomes, 2002), o con hilo dental súper floss, sin aplicar
presión excesiva hacia el diente (Hirata, 1998).

- Polimerización final – 60 segundos por cada cara. Es recomendable aplicar un gel

aislante a base de glicerina, sobre todos los márgenes de la restauración, a fin de que
polimerice totalmente la capa superficial del cemento resinoso que quede en contacto
con el oxígeno (Gomes, 2002).

TIPOS DE CEROMEROS

Ceramic Optimed Polymer.

Resinas con relleno cerámico perfeccionado, ejemplo:

INDIRECTO: Se emplea en el laboratorio y son la indicación más prometedora de los

cerómeros. Targis., Artglass, Belleglass, Primm.

Resinas Belle Glass:

-Resina  BIS-GMA.

Polimerización  La presión reprime la evaporación del monómero

Ventajas:

 Mantiene buena estática.

 Disminución de la tasa de desgaste (menor desgaste en 50 %).
 Mejor polimerización, ya que el monómero es de mejor calidad.

Presentación: Una sola pasta, sin necesidad de mezcla, por lo que se debe evitar la
incorporación de aire.

Resina Artglass:

 Matriz  Vitríde, (vidrio orgánico).

  Relleno  Vidrio de Ba-Al-Silicato de 0,7 a 2 um.
 Adhesivo  Copolímero de Acrilonitrilo (flexible).

Fotopolimerización  se requiere de una luz estroboscópica (320 – 500 nn), intermitente y

que favorezca la formación de cadenas. Si se llegara a utilizar luz continua, sólo se logra una
polimerización superficial.

Ventajas

 Más resistente al desgaste.

 Excelente estética (similar a la porcelana).

Usos:

 Coronas.
 Puentes.
 Carillas.
 Incrustaciones (principalmente, ya que en los implantes antes se usaba cerámica, pero
este material permite absorber las fuerzas de la masticación).
Referencias
1. Peutzfeldt, A, 2001, “Sistema indirecto de resina y cerámica”, Operativo
Suplemento Odontológico.2001; 4: 153 -179.[citado 18 de noviembre]. Disponible en:
https://watermark.silverchair.com/1559-2863-17-s5-1.pdf?
token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAv4wggL6B
gkqhkiG9w0BBwagggLrMIIC5wIBADCCAuAGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEA
S4wEQQMp1fy4MvpEkCvyNtyAgEQgIICsYm_pN0ZbgZ7FboEobOd36ZNnOTX_ff6DE
TdeEDzF2PAem2TJ9naTXyyhh7CHmHaWqcu2x3zvtGMo4ruEQ1pNgEW3W_cVQnK6
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2. Macchi M. Materiales Dentales.Editorial MédicaPanamericana. 2000; 4: 204-205.

[citado 18 de noviembre]. Disponible en: (PDF) Macchi Materiales Dentales 4a Edicion |
Liviu Tomina - Academia.edu

3. Saldaña F, Ramirez J. Cerómeros, Rev. ADM. 1998. 55 (1) :40 .[citado 18 de

noviembre]. Disponible en: (PDF) Revista Impacto Odontológico - Octubre | Martin
Barajas Rodríguez - Academia.edu

4. García Merino I, Lima Bohner LO, Igai F, Tortamano Neto P. Uso de un JIG de
verificación para determinar la posición de los implantes dentales en modelos impresos
en 3D. RO [Internet]. 1 de julio de 2019 [citado 19 de noviembre de 2021];21(2):39-50.
Disponible en: https://revistadigital.uce.edu.ec/index.php/odontologia/article/view/2060