TALLER DE CASOS CLÍNICOS - MEDICINA

SEMANA 03 - HEMATOLOGÍA
ANEMIA: Generalidades

28-32 pg

32-36 g/dl
 4 globinas (a1,a2,b1,b2) + 4 grupos hemo (anillo de
HEMOGLOBINA protoporfirina IX + hierro)
1

ESSALUD 2004:

Las pruebas analíticas para el diagnóstico de anemia son:

A. Recuento de hematíes
B. Recuento de linfocitos
C. Índices eritrocitarios
D. Recuento de plaquetas
E. Recuento de reticulocitos
1

ESSALUD 2004:

Las pruebas analíticas para el diagnóstico de anemia son:

A. Recuento de hematíes
B. Recuento de linfocitos
C. Índices eritrocitarios
D. Recuento de plaquetas
E. Recuento de reticulocitos
2

ESSALUD 2013:

Paciente con anemia a quien se encuentra poiquilocitosis marcada. Esto quiere decir que
los glóbulos rojos presentan:

A. Formas diferentes
B. Diferentes tamaños
C. Agrupaciones tipo pilas de moneda
D. Forma de luz
E. Inclusiones citoplasmáticas
2

ESSALUD 2013:

Paciente con anemia a quien se encuentra poiquilocitosis marcada. Esto quiere decir que
los glóbulos rojos presentan:

A. Formas diferentes
B. Diferentes tamaños
C. Agrupaciones tipo pilas de moneda
D. Forma de luz
E. Inclusiones citoplasmáticas
3

ESSALUD 2016:

Anemia característica por macrocitosis:

A. Megaloblástica
B. Ferropénica
C. Enfermedad crónica
D. Talasemia
E. Hemolítica
3

ESSALUD 2016:

Anemia característica por macrocitosis:

A. Megaloblástica
B. Ferropénica
C. Enfermedad crónica
D. Talasemia
E. Hemolítica
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

● VCM alto (>100) → macrocítica

● Macroovalocitos
● Hipersegmentación de
neutrófilos
● Pancitopenia
● Anisocitosis y poiquilocitosis
4

ESSALUD 2006:

Una de esta causas produce anemia megaloblástica. Señálela:

A. Carcinoma de páncrea
B. Gastrectomía total
C. Síndrome de Zollinger-Ellison
D. Colitis ulcerosa
E. Deficiencia de aporte de hierro
4

ESSALUD 2006:

Una de esta causas produce anemia megaloblástica. Señálela:

A. Carcinoma de páncrea
B. Gastrectomía total
C. Síndrome de Zollinger-Ellison
D. Colitis ulcerosa
E. Deficiencia de aporte de hierro
5

ESSALUD 2014:

Es necesario para la absorción de la vitamina B12:

A. Urobilinógeno
B. Ferritina
C. Pepsina
D. Factor intrínseco
E. Bilis
5

ESSALUD 2014:

Es necesario para la absorción de la vitamina B12:

A. Urobilinógeno
B. Ferritina
C. Pepsina
D. Factor intrínseco
E. Bilis
6

ESSALUD 2020:

Paciente con resección de duodeno, yeyuno, pero con conservación del íleon y
estómago. ¿Cuál es el defecto de absorción menos frecuente?

A. Vitamina K
B. Hierro
C. Ác. fólico
D. Vitamina B12
E. Magnesio
6

ESSALUD 2020:

Paciente con resección de duodeno, yeyuno, pero con conservación del íleon y
estómago. ¿Cuál es el defecto de absorción menos frecuente?

A. Vitamina K
B. Hierro
C. Ác. fólico
D. Vitamina B12
E. Magnesio
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
DÉFICIT DE B12 (cobalamina)

→ Diphyllobothrium latum
7

ESSALUD 2010:

La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de vitamina

B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina:

A. Anemia refractaria
B. Anemia perniciosa
C. Anemia sideropénica
D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12
E. Gastritis anemizante
7

ESSALUD 2010:

La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de vitamina

B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina:

A. Anemia refractaria
B. Anemia perniciosa
C. Anemia sideropénica
D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12
E. Gastritis anemizante
8

ENAM ORDINARIO 2017:

Varón de 66 años que refiere mareos, somnolencia y deposiciones líquidas. Al examen:

palidez, ictericia leve y trastornos de la sensibilidad propioceptiva. Hb: 9 g/dl, reticulocitos
1%, macrocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Anemia hemolítica
B. Cáncer de colon
C. Anemia perniciosa
D. Aplasia medular
8

ENAM ORDINARIO 2017:

Varón de 66 años que refiere mareos, somnolencia y deposiciones líquidas. Al examen:

palidez, ictericia leve y trastornos de la sensibilidad propioceptiva. Hb: 9 g/dl, reticulocitos
1%, macrocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Anemia hemolítica
B. Cáncer de colon
C. Anemia perniciosa
D. Aplasia medular
ANEMIA PERNICIOSA
9

ENAM ORDINARIO 2023:

Varón de 75 años que desde hace 6 meses presenta fatiga, parestesias en brazos y
piernas. Examen: palidez de piel y mucosas, disminución de la sensibilidad vibratoria.
Lab: Hb 9 g/dL. VCM 110 fL. Frotis: hipersegmentación de neutrófilos, macroovalocitos,
anisocitosis y poiquilocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Anemia megaloblástica
B. Talasemia
C. Anemia sideroblástica
D. Anemia ferropénica
9

ENAM ORDINARIO 2023:

Varón de 75 años que desde hace 6 meses presenta fatiga, parestesias en brazos y
piernas. Examen: palidez de piel y mucosas, disminución de la sensibilidad vibratoria.
Lab: Hb 9 g/dL. VCM 110 fL. Frotis: hipersegmentación de neutrófilos, macroovalocitos,
anisocitosis y poiquilocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Anemia megaloblástica
B. Talasemia
C. Anemia sideroblástica
D. Anemia ferropénica
10

ENAM ORDINARIO 2018:

Varón de 50 años presenta astenia progresiva, falta de concentración y de memoria,

insomnio, palpitaciones, acúfenos, cefalea, parestesias. Al examen: 120/60, afebril, piel
pálida amarillenta, lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, marcha atáxica.
Laboratorio: 6g/dl, Hto 18%, Leucocitos 2500, plaquetas 60000, VCM: 102. Lámina
periférica: macrocitos ovalados, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Qué anemia tiene?

A. Megaloblástica
B. Ferropénica
C. Falciforme
D. Talasémica
10

ENAM ORDINARIO 2018:

Varón de 50 años presenta astenia progresiva, falta de concentración y de memoria,

insomnio, palpitaciones, acúfenos, cefalea, parestesias. Al examen: 120/60, afebril, piel
pálida amarillenta, lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, marcha atáxica.
Laboratorio: 6g/dl, Hto 18%, Leucocitos 2500, plaquetas 60000, VCM: 102. Lámina
periférica: macrocitos ovalados, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Qué anemia tiene?

A. Megaloblástica
B. Ferropénica
C. Falciforme
D. Talasémica
11

ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Varón de 54 años que desde hace cinco meses presenta astenia, fatiga e irritabilidad
asociado a parestesias en MMII. Antecedente de Helicobacter Pylori con tratamiento
incompleto. Laboratorio: anemia megaloblástica, homocisteína y ácido metilmalónico
elevados. ¿Qué deficiencia de vitamina presenta?

A. Cianocobalamina
B. Ácido fólico
C. Tiamina
D. Niacina
11

ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Varón de 54 años que desde hace cinco meses presenta astenia, fatiga e irritabilidad
asociado a parestesias en MMII. Antecedente de Helicobacter Pylori con tratamiento
incompleto. Laboratorio: anemia megaloblástica, homocisteína y ácido metilmalónico
elevados. ¿Qué deficiencia de vitamina presenta?

A. Cianocobalamina
B. Ácido fólico
C. Tiamina
D. Niacina
EN LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA CAUSADA
POR DÉFICIT DE B12 HAY SINTOMATOLOGÍA
NEUROLÓGICA
Degeneración combinada subaguda medular
● La participación de la columna dorsal conduce a una discriminación táctil deficiente, propriocepción y sentido de vibración.
Los primeros síntomas de la afectación de la columna dorsal son la parestesia, observada en forma de hormigueo, ardor y
pérdida sensorial de las extremidades distales. Las extremidades superiores o inferiores están involucradas primero, o las
cuatro extremidades se ven afectadas simultáneamente. Además, el signo de Lhermitte puede estar presente. La pérdida de la
propiocepción generalmente se presenta como una dificultad para mantener el equilibrio en ausencia de señales visuales (por
ejemplo, en la oscuridad o con los ojos cerrados).
● La disfunción del tracto corticoespinal lateral causa debilidad muscular, hiperreflexia y espasticidad. La rigidez es a
menudo el síntoma inicial de la afectación del cordón lateral. Puede ocurrir una hiperreflexia difusa, aunque los reflejos de
tobillo suelen estar ausentes. Otros signos de daño en la neurona motora superior, como el clonus del tobillo y el signo de
Babinski, pueden estar presentes. La espasticidad puede progresar a paraplejia o tetraplejia si la afección no se trata. La
afectación del esfínter en casos avanzados puede conducir a la incontinencia intestinal y de la vejiga.
● La degeneración del tracto espinocerebeloso causa anomalías en la marcha en forma de ataxia sensorial. Esto se manifiesta
como un signo positivo de Romberg.
12

ESSALUD 2020:

Paciente vegana, presenta parestesias. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A. Vit B12 IM
B. Ácido fólico + B12
C. Fe2 + IV
D. Vitamina B12 oral
E. Eritropoyetina
12

ESSALUD 2020:

Paciente vegana, presenta parestesias. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A. Vit B12 IM
B. Ácido fólico + B12
C. Fe2 + IV
D. Vitamina B12 oral
E. Eritropoyetina
13

ESSALUD 2019:

Paciente mujer que en examen de rutina se le encuentra anemia leve. Se le realiza

analítica encontrando VCM: 110 ft. Preguntándole más datos se encuentra que es
vegana desde hace 4 años. Últimamente se han agregado parestesias de miembros
inferiores hasta las rodillas, el tratamiento más adecuado es:

A. Sulfato ferroso
B. Ácido fólico
C. Eritropoyetina
D. Vitamina B12 IM
13

ESSALUD 2019:

Paciente mujer que en examen de rutina se le encuentra anemia leve. Se le realiza

analítica encontrando VCM: 110 ft. Preguntándole más datos se encuentra que es
vegana desde hace 4 años. Últimamente se han agregado parestesias de miembros
inferiores hasta las rodillas, el tratamiento más adecuado es:

A. Sulfato ferroso
B. Ácido fólico
C. Eritropoyetina
D. Vitamina B12 IM
TRATAMIENTO DÉFICIT DE B12
 ● Causa + frecuente de anemia megaloblástica
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
● Se absorbe en duodeno y yeyuno proximal
DÉFICIT DE B9 (ácido fólico)

Ácido fólico 1-5mg al día por 1-4 meses → 0.5 mg 4 tab/día

14

ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Lactante de 11 meses, recibe lactancia materna y rechaza la mayor parte de alimentos

sólidos. Presenta palidez marcada. hemoglobina 7.8 d/dl, eritrocitos microcíticos e
hipocrómica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Talasemia
B. Deficiencia de folatos
C. Anemia drepanocítica
D. Anemia ferropénica
14

ENAM EXTRAORDINARIO 2021:

Lactante de 11 meses, recibe lactancia materna y rechaza la mayor parte de alimentos

sólidos. Presenta palidez marcada. hemoglobina 7.8 d/dl, eritrocitos microcíticos e
hipocrómica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Talasemia
B. Deficiencia de folatos
C. Anemia drepanocítica
D. Anemia ferropénica
15

ENAM ORDINARIO 2011:

Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace 1 año cansancio y fatiga
muscular progresiva, nota uñas frágiles, desarrolla particular gusto por comer hielo y cal
de las paredes. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas,
coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de
anemia es?
A. Megaloblástica
B. Perniciosa
C. Hemolítica
D. Ferropénica
15

ENAM ORDINARIO 2011:

Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace 1 año cansancio y fatiga
muscular progresiva, nota uñas frágiles, desarrolla particular gusto por comer hielo y cal
de las paredes. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas,
coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de
anemia es?
A. Megaloblástica
B. Perniciosa
C. Hemolítica
D. Ferropénica
METABOLISMO DEL HIERRO

El hierro férrico (Fe3+) se convierte en hierro ferroso (Fe2+) mediante la ascorbato ferroreductasa y
se transporta al enterocito a través del transportador DMT-1. El Fe2+ se almacena como ferritina o se
transporta a la circulación (área roja sombreada) para contribuir a la hematopoyesis. Este Fe2+
circulante, ya sea de fuentes dietéticas u otras fuentes (por ejemplo, almacenes de apoferritina en el
hígado, descomposición de la hemoglobina), se recicla para formar nuevas moléculas de hemoglobina
dentro de los sitios de hematopoyesis medulares y extramedulares o se exporta y almacena como
ferritina dentro de los hepatocitos. El metabolismo del hierro está controlado por la proteína hepcidina,
que se produce en respuesta a niveles elevados de hierro en el plasma, inflamación o la proteína HFE,
y actúa para inhibir la absorción del hierro en la circulación.

● Se absorbe a nivel del duodeno y yeyuno proximal.

● El ácido ascórbico y el ácido clorhídrico favorecen la absorción
del hierro.
ANEMIA FERROPÉNICA
DÉFICIT DE HIERRO
ANEMIA FERROPÉNICA
DÉFICIT DE HIERRO
16

ESSALUD 2022:

Paciente con antecedente de anemia ferropénica y dificultad para la deglución. El médico

le advierte del riesgo de desarrollar síndrome de:

A. Peutz Jeghers
B. Plummer Vinson
C. Turcot
D. Lynch
16

ESSALUD 2022:

Paciente con antecedente de anemia ferropénica y dificultad para la deglución. El médico

le advierte del riesgo de desarrollar síndrome de:

SÍNDROME DE PLUMMER VINSON

A. Peutz Jeghers
B. Plummer Vinson ● Disfagia
C. Turcot ● Anemia ferropénica
D. Lynch ● Membranas esofágicas
17

ESSALUD 2014:

¿Cuál es el marcador más sensible para diagnosticar anemia ferropénica?

A. Dosaje de transferrina
B. Dosaje de ferritina
C. Saturación de transferrina
D. Dosaje de Fe sérico
E. Dosaje de hepcidina
17

ESSALUD 2014:

¿Cuál es el marcador más sensible para diagnosticar anemia ferropénica?

A. Dosaje de transferrina
B. Dosaje de ferritina
C. Saturación de transferrina
D. Dosaje de Fe sérico
E. Dosaje de hepcidina
18

ESSALUD 2013:

Mujer de 52 años presenta anemia sin causa clínica aparente. Exámenes de laboratorio
Hemoglobina de 8.5 g/dL; Volumen corpuscular media de 75 fl u hemoglobina
corpuscular Media de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá
orientar con mayor seguridad el origen ferropénico de la anemia?

A. Siderocitos
B. Saturación de transferrina
C. Hemoglobina A2
D. Ferritina
18

ESSALUD 2013:

Mujer de 52 años presenta anemia sin causa clínica aparente. Exámenes de laboratorio
Hemoglobina de 8.5 g/dL; Volumen corpuscular media de 75 fl u hemoglobina
corpuscular Media de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá
orientar con mayor seguridad el origen ferropénico de la anemia?

A. Siderocitos
B. Saturación de transferrina
C. Hemoglobina A2
D. Ferritina
19

ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Niño de 3 años con palidez moderada. Hemoglobina 9 g/dl. VCM disminuido, HCM
disminuido, RDW aumentado, hierro disminuido, TIBC aumentado. Los alimentos
recomendados son:

A. Leche y huevos
B. Cereales y frutas
C. Carnes y vísceras
D. Menestras y verduras
19

ENAM EXTRAORDINARIO 2022:

Niño de 3 años con palidez moderada. Hemoglobina 9 g/dl. VCM disminuido, HCM
disminuido, RDW aumentado, hierro disminuido, TIBC aumentado. Los alimentos
recomendados son:

A. Leche y huevos
B. Cereales y frutas
C. Carnes y vísceras
D. Menestras y verduras
20

ENAM ORDINARIO 2013:

Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobina

8 g/dl, microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación de hierro mayor a 400
mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento?

A. Ácido fólico
B. Eritropoyetina
C. Alimentos ricos en hierro
D. Hierro oral
20

ENAM ORDINARIO 2013:

Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobina

8 g/dl, microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación de hierro mayor a 400
mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento?

A. Ácido fólico
B. Eritropoyetina
C. Alimentos ricos en hierro
D. Hierro oral
21

ESSALUD 2015:

¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica?

A. Sulfato ferroso más vitamina C

B. Sulfato ferroso 50 mg/d VO
C. Sulfato ferroso más antiácidos
D. Hierro dextrano 2 ml IM
E. Vitamina B12 y ácido fólico
21

ESSALUD 2015:

¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica?

A. Sulfato ferroso más vitamina C

B. Sulfato ferroso 50 mg/d VO
C. Sulfato ferroso más antiácidos
D. Hierro dextrano 2 ml IM
E. Vitamina B12 y ácido fólico
22

ESSALUD 2008:

Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso.
¿Cuál es la recomendación que no debería indicar?

A. Procurar tomarlo en ayunas

B. Asociar vitamina C
C. Asociar algún antiácido
D. La dosis de Fe elemental será de 150-200 mg/día
E. Mantener el tratamiento ≥ 6 meses
22

ESSALUD 2008:

Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso.
¿Cuál es la recomendación que no debería indicar?

A. Procurar tomarlo en ayunas

B. Asociar vitamina C
C. Asociar algún antiácido
D. La dosis de Fe elemental será de 150-200 mg/día
E. Mantener el tratamiento ≥ 6 meses
23

ESSALUD 2007:

De las siguientes enfermedades que producen anemia, ¿cuál es la más frecuente que
cursa con anemia normocítica?

A. Aplásica
B. Mieloptisis
C. Anemia por enfermedad crónica
D. Hemólisis congénita
23

ESSALUD 2007:

De las siguientes enfermedades que producen anemia, ¿cuál es la más frecuente que
cursa con anemia normocítica?

A. Aplásica
B. Mieloptisis
C. Anemia por enfermedad crónica
D. Hemólisis congénita
24

ESSALUD 2006:

Un diabético mal controlado presenta anemia moderada, ligeramente microcítica y

normocrómica. Los reticulocitos están discretamente disminuidos, la sideremia y la
transferrina disminuida; la ferritina elevada. ¿Qué tipo de anemia presenta con mayor
probabilidad?

A. Ferropénica crónica
B. Ferropénica por pérdidas recientes
C. Sideroblástica
D. Asociada a enfermedad crónica
24

ESSALUD 2006:

Un diabético mal controlado presenta anemia moderada, ligeramente microcítica y

normocrómica. Los reticulocitos están discretamente disminuidos, la sideremia y la
transferrina disminuida; la ferritina elevada. ¿Qué tipo de anemia presenta con mayor
probabilidad?

A. Ferropénica crónica
B. Ferropénica por pérdidas recientes
C. Sideroblástica
D. Asociada a enfermedad crónica
25

ESSALUD 2002:

Indique cuál de las siguientes anemias cursa con elevación de reticulocitosis en sangre
periférica:

A. Aplásica
B. Síndrome mielodisplásico
C. Hemorragia aguda
D. Ferropénica
E. Sideroblástica
25

ESSALUD 2002:

Indique cuál de las siguientes anemias cursa con elevación de reticulocitosis en sangre
periférica:

A. Aplásica
B. Síndrome mielodisplásico
C. Hemorragia aguda
D. Ferropénica
E. Sideroblástica
26

ENAM ORDINARIO 2017:

Mujer de 22 años consulta por astenia progresiva, palpitaciones y cefalea. Examen:

palidez e ictericia. Laboratorio: Hb 9 g/dl, aumento del recuento de reticulocitos (IR >5%),
incremento de LDH, disminución de haptoglobina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mieloptisis
B. Anemia hemolítica
C. Síndrome mielodisplásica
D. Anemia ferropénica
26

ENAM ORDINARIO 2017:

Mujer de 22 años consulta por astenia progresiva, palpitaciones y cefalea. Examen:

palidez e ictericia. Laboratorio: Hb 9 g/dl, aumento del recuento de reticulocitos (IR >5%),
incremento de LDH, disminución de haptoglobina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Mieloptisis
B. Anemia hemolítica
C. Síndrome mielodisplásica
D. Anemia ferropénica
ANEMIA HEMOLÍTICA
27

ESSALUD 2007:

Entre los hallazgos clínicos que son característicos de la anemias hemolíticas están los
siguientes, excepto:

A. Coluria
B. Esplenomegalia
C. Ictericia
D. Úlceras maleolares
E. Litiasis biliar
27

ESSALUD 2007:

Entre los hallazgos clínicos que son característicos de la anemias hemolíticas están los
siguientes, excepto:

A. Coluria
B. Esplenomegalia
C. Ictericia
D. Úlceras maleolares
E. Litiasis biliar
28

ESSALUD 2002:

En la diferenciación entre las hemólisis intravasculares y extravasculares, el parámetro

más fiable es:

A. Elevación de LDH sérica

B. Elevación de bilirrubina indirecta en suero
C. Descenso de haptoglobina
D. Hemoglobinuria
E. Reticulocitosis
28

ESSALUD 2002:

En la diferenciación entre las hemólisis intravasculares y extravasculares, el parámetro

más fiable es:

A. Elevación de LDH sérica

B. Elevación de bilirrubina indirecta en suero
C. Descenso de haptoglobina
D. Hemoglobinuria
E. Reticulocitosis
30

ESSALUD 2001:

Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28%) con
hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto
adverso:
A. Porfiria intermitente aguda
B. Crisis hemolítica probablemente enzimática
C. Anemia hemolítica autoinmune
D. Hemoglobinuria paroxística nocturna
E. Alteración primaria del funcionamiento renal
30

ESSALUD 2001:

Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28%) con
hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto
adverso:
A. Porfiria intermitente aguda
B. Crisis hemolítica probablemente enzimática
C. Anemia hemolítica autoinmune
D. Hemoglobinuria paroxística nocturna
E. Alteración primaria del funcionamiento renal
31

ENAM ORDINARIO 2022:

Niño de 4 años es llevado a consulta por ictericia y cansancio leve hace 1 mes. Al
examen: esplenomegalia e ictericia en piel y mucosas. Hb.8. Frotis de sangre periférica:
esferocitos abundantes. Antecedente: padre fue sometido a esplenectomía de niño.
¿Cuál es la alteración molecular más probable de este caso?

A. Deficiencia de la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

B. Deficiencia de folato
C. Mutación de la cadena de globina
D. Defecto del completo membrana-citoesqueleto
31

ENAM ORDINARIO 2022:

Niño de 4 años es llevado a consulta por ictericia y cansancio leve hace 1 mes. Al
examen: esplenomegalia e ictericia en piel y mucosas. Hb.8. Frotis de sangre periférica:
esferocitos abundantes. Antecedente: padre fue sometido a esplenectomía de niño.
¿Cuál es la alteración molecular más probable de este caso?

A. Deficiencia de la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa

B. Deficiencia de folato
C. Mutación de la cadena de globina
D. Defecto del completo membrana-citoesqueleto
32

ESSALUD 2004:

Ante la sospecha de anemia hemolítica microangiopática, ¿qué prueba específica debe

solicitar?

A. Hemograma
B. Estudio de coagulación
C. Bilirrubina total y directa
D. Revisión de frotis sanguíneo
E. Estudio del metabolismo del hierro
32

ESSALUD 2004:

Ante la sospecha de anemia hemolítica microangiopática, ¿qué prueba específica debe

solicitar?

A. Hemograma
B. Estudio de coagulación
C. Bilirrubina total y directa
D. Revisión de frotis sanguíneo
E. Estudio del metabolismo del hierro
33

ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Mujer de 25 años con astenia progresiva y disnea a moderados esfuerzos desde hace
seis meses. Examen: palidez conjuntival, bazo a 5 cm DRCI. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, Hto
24%. reticulocitos 11%, leucocitos 9500, bilirrubina directa: 0,2, bilirrubina indirecta 2,9,
haptoglobina indetectable. FSP: no se observan esquistocitos. ¿Qué examen confirma el
tipo de anemia?

A. Test de Coombs
B. Constantes corpusculares
C. Test de autohemólisis
D. Punción y biopsia de médula ósea
33

ENAM EXTRAORDINARIO 2023:

Mujer de 25 años con astenia progresiva y disnea a moderados esfuerzos desde hace
seis meses. Examen: palidez conjuntival, bazo a 5 cm DRCI. Laboratorio: Hb: 8 g/dl, Hto
24%. reticulocitos 11%, leucocitos 9500, bilirrubina directa: 0,2, bilirrubina indirecta 2,9,
haptoglobina indetectable. FSP: no se observan esquistocitos. ¿Qué examen confirma el
tipo de anemia?

A. Test de Coombs
B. Constantes corpusculares
C. Prueba de fragilidad osmótica
D. Punción y biopsia de médula ósea
34

ESSALUD 2004:

Son causas de anemia hemolítica, excepto:

A. Esferocitosis hereditaria
B. Reacciones transfusionales
C. Eritroblastosis fetal
D. Hemofilia
E. Anemia de células falciformes
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ESSALUD 2004:

Son causas de anemia hemolítica, excepto:

A. Esferocitosis hereditaria
B. Reacciones transfusionales
C. Eritroblastosis fetal
D. Hemofilia
E. Anemia de células falciformes