Certificado de Ingresos y Retenciones por Rentas de Trabajo y de Pensiones

Año gravable 2023

Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones 4. Número de formulario 1.039.679.337

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV. 7. Primer Apellido 8. Segundo Apellido 9. Primer Nombre 10. Otros Nombres
Empleado Retenedor

800252804 - 8
11. Razón Social
TRATECSA S.A.S.
24.documento
de Cód. Tipo 25. Número de documento de identificación 26. Primer apellido 27 Segundo apellido 28. Primer Nombre 29 Otros Nombres
13. Cédula de ciudadanía. 1.039.679.337 LONDOÑO CUARTAS ANDRES MAURICIO
34 Cód. 35. Cód. Ciudad/
Periodo de la Certificación 32. Fecha de Expedición 33. Lugar donde se practicó la retención
Dpto. Municipio
30. de: 01/01/2023 31. A: 31/12/2023 12/08/2024 Barrancabermeja 68 081
Concepto de los Ingresos Valor
Pagos por salarios 36 39.106.873
Pagos realizados con bonos electrónicos o de papel de servicio, cheques, tarjetas, vales, etc 37 -
Valor del exceso de los pagos por alimentación mayores a 41 UVT, art. 387-1 E.T. 38 -
Pagos por honorarios 39 -
Pagos por servicios 40 -
Pagos por comisiones 41 -
Pagos por prestaciones sociales 42 3.269.881
Pagos por viáticos 43 -
Pagos por gastos de representación 44 -
Pagos por compensaciones por el trabajo asociado cooperativo 45 -
Otros pagos 46 13.064.011
Auxilio de cesantía e intereses efectivamente pagadas al empleado 47 -
48
Auxilio de cesantía reconocido a trabajadores del régimen tradicional del CST, contenido en el Capítulo VII, Título VIII Parte Primera -
Auxilio de cesantías consignado al fondo de cesantias 49 929.991
Pensiones de jubilación, vejez o invalidez 50 -
Apoyos económicos educativos financiados con recursos públicos, no reembolsables o condonados 51 -
Total de ingresos brutos (Sume 36 a 51) 52 56.370.756
Concepto de los aportes Valor
Aportes obligatorios por salud a cargo del trabajador 53 1.565.369
Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional a cargo del trabajador 54 1.565.369
Cotizaciones voluntarias al régimen de ahorro individual con solidaridad - RAIS 55 0
Aportes voluntarios a fondos de pensiones 56 0
Aportes a cuentas AFC 57 0
Aportes a cuentas AVC 58 0
Ingreso laboral promedio de los últimos seis meses anteriores (numeral 4 art. 206 E.T.) 59 0
Valor de la retención en la fuente por ingresos laborales y de pensiones 60 0
Nombre del pagador o agente retenedor
TRATECSA S.A.S.
Datos a cargo del trabajador o pensionado
Concepto de otros ingresos Valor recibido Valor retenido
Arrendamientos 61 68
Honorarios, comisiones y servicios 62 69
Intereses y rendimientos financieros 63 70
Enajenación de activos fijos 64 71
Loterías, rifas, apuestas y similares 65 72
Otros 66 73
Totales: (Valor recibido: Sume casillas 61 a 66), (Valor retenido: Sume 68 a 73) 67 - 74 -
Total retenciones año gravable (Sume 60 + 74) 75 0
Ítem 76. Identificación de los bienes poseídos 77. Valor Patrimonial
1
2
3
4
Deudas vigentes a 31 de Diciembre 78
Identificación del dependiente económico de acuerdo al parágrafo 2 del artículo 387 del Estatuto Tributario
79. Tipo de documento 80. No. Documento 81. Apellidos y Nombres 82. Parentesco
0 00 0
Firma del trabajador o pensionado
Certifico que durante el año gravable de 2023:
1. Mi patrimonio bruto no excedió de 4.500 UVT ($190.854.000).
2. Mis ingresos brutos fueron inferiores a 1.400 UVT ($59.377.000).
3. No fui responsable del impuesto sobre las ventas a 31 de diciembre de 2023
4. Mis consumos mediante tarjeta de crédito no excedieron la suma de 1.400 UVT ($59.377.000).
5. Que el total de mis compras y consumos no superaron la suma de 1.400 UVT ($59.377.000).
6. Que el valor total de mis consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras no excedieron los 1.400 UVT ($59.3 77.000).

NOTA: este certificado sustituye para todos los efectos legales la declaración de Renta y Complementario para el trabajador o pensionado que cumpla con lo estabecido en el artículo 1.6.1.13.2.7. del Decreto 1625 de 2016 Único
reglamentario en materia tributaria. Para aquellos trabajadores independientes contribuyentes del impuesto unificado deberán presentar la declaración anual consolidada del Régimen Simple de Tributación (SIMPLE).

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