Taller Admon No. 3

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Certificado de Ingresos y Retenciones Para Personas

Naturales Empleados Año Gravable 2019


4. Número de formulario
Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV. 6.7.


DV.
Primer Apellido 8. Segundo Apellido 9. Primer Nombre 10. Otros Nombres
Retenedor

9 1 0 2 8 4 9 6 8 - 4
11. Razón Social
abc sas
Asalariado

24. Cód. Tipo 25. Número de docuemnto de identificación Apellidos y nombres


de documento
STELLA QUEVEDO SAENZ
13 40,365,314 26. Primer apellido 27 Segundo apellido 28. Primer Nombre 29 Otros Nombres
35. Cód. Ciudad/
Periodo de la Certificación 32. Fecha de Expedición 33. Lugar donde se practicó la retención 314 Cód Dpto.
Municipio
30. DE: 2019 1 1 31. A: 2019 12 31 2020 2 28 GRANADA 5 0 3 1 3
36. Número de agencias, sucursales, filiales o subsidiarias de la empresa retenedora cuyos montos de retención se consolidan:

Concepto de los Ingresos Valor


Pagos por salarios o emolumentos eclesiásticos 37 32.965.416
Pagos por honorarios 38 -
Pagos por servicios 39
Pagos por comisiones 40
Pagos por prestaciones sociales 41 3.659.451
Pagos por viáticos 42 896.222
Pagos por gastos de representación 43 -
Pagos por compensaciones por el trabajo asociado cooperativo 44 -
Otros pagos 45 4.265.136
Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas, consignadas o reconocidas en el período 46 2.636.541
Pensiones de jubilación, vejez o invalidez 47 -
Total de ingresos brutos (Sume casillas 37 a 47) 48 44.422.766
Concepto de los aportes Valor
Aportes obligatorios por salud 49 1.265.462
Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional y Aportes voluntarios al - RAIS 50 -
Aportes voluntarios a fondos de pensiones voluntarias 51 -
Aportes a cuentas AFC. 52 -
Valor de la retención en la fuente por rentas de trabajo y pensiones 53 462.300
Nombre del pagador o agente retenedor

Datos a cargo del trabajador o pensionado


Concepto de otros ingresos Valor recibido Valor retenido
venta de ganado 54 68.965.000 61 526.900
Honorarios, comisiones y servicios 55 48.563.000 62 236.500
Intereses y rendimientos financieros 56 585.000 63 -
Enajenación de activos fijos menos de 1 año apartemento 57 118.000.000 64 1.180.000
Pension 58 18.450.000 65
otros ingresos 59 66 -
Totales: (Valor recibido: Sume casillas 54 a 59), (Valor retenido: Sume casillas 61 a 66) 60 254.563.000 67 1.943.400
Total retenciones año gravable 2017 (Sume 53 + 67) 68 2.405.700
Item 69. Identificación de los bienes poseídos 70. Valor Patrimonial
1 casa de habitación 116.250.463,0
2 semovientes 35.965.000,0
3 finca 112.800.000,0
4 automovil 58.400.000,0
5 muebles y enseres 3.400.000,0
6 cdt 15.450.000,0
7 cuentas por cobrar 19.450.652,0
8 licencia software contable 4.520.000,0
9 Acciones en una sociedad 4.200.000,0
10 Credito de consumo 18.450.000,0
11 Credito hipotecario 45.250.000,0
12 Proveedores 6.952.000,0
13 Credito vehiculo 12.362.000,0
14 otras cuentas por pagar 42.965.452,0
71
Identificación de la persona dependientes de acuerdo al parágrafo 2 del articulo 387 del E.T.
72. C.C. o NIT 73. Apellidos y Nombres 74. Parentesco

OTROS DATOS: Patrimonio liquido año 2018 : $ 216,264,040- Impuesto a cargo año anterior : $ 9,862,000 - Anticipo de renta por el año 2019 hecho en el 2018 : $1,263,000 - Saldo a
favor año anterior $ 896,000 - impuesto automovil: $ 986,300 - impuesto finca: $ 850000 - 5to. año de presentación de la declaración de renta - Aportes a salud independiente:$
4,296,400 - Aportes a salud por pensiones:$ 965,635 -- servicios publicos casa : $ 952,362 - - renovación poliza licencia software $ 450,000 - :seguro todo riesgo casa $ 1,425,600
combustible tractor arreglo potreros $ 2´632,524 - - - mayordomo de la finca $ 12,693,563 - honorarios veterinario $ 1,965,000 reparacion cercas $ 1,635,965 - preparacion tierras
siembra de pasto $ 956,653 - reparaciones locativas casa habitación $1,965,365 - - purgas sal y vitaminas ganado $ 969,236 valor compra apartamento $ 105,000,000
intereses hipotecarios $ 3,693,236 , medicina prepagada $ 2,652,352, viaticos para asesorias en otros departamentos $ 2,965,632, arriendo local oficina contable: $ 4,250,000
servicios publicos e internet oficina $ 1,926,365 papeleria y mantenimiento equipos oficina $ 965,326
SE PIDE: Realizar la declaración de renta de la contribuyente de año gravable 2019. Los
honorarios lor percibe por ser contador úblico teniendo 2 empleados a su cargo como auxiliares contables.

La declaracion de renta tenia fecha de vencimiento del 3/03/2020, y se presento el 5 de abril de 2020. Calcular la sancion por extemporaneidad

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